Zakażenie pęcherza Zakażenie pęcherza

Zamów online kurację przeciw torbielom

Wypełnij kwestionariusz, a jeden z naszych lekarzy sprawdzi Twoje zamówienie i zaleci kurację.

Czytaj dalej

Zakażenie pęcherza Zakażenie pęcherza

Zamów online kurację przeciw torbielom

Wypełnij kwestionariusz, a jeden z naszych lekarzy sprawdzi Twoje zamówienie i zaleci kurację.

Czytaj dalej

Twoje dane osobowe i medyczne są chronione

sign requestpci dsscomodotrustlymastercardvisa

Zrealizuj zamówienie w 3 prostych krokach

Zrealizuj zamówienie w 3 prostych krokach
Wybierz kurację
1. Wybierz kurację

Podaj swój aktualny stan zdrowia

Kwestionariusz medyczny
2. Kwestionariusz medyczny

Wypełnij 2-minutowy kwestionariusz dotyczący Twojego zdrowia, a nasz lekarz zaleci Ci leczenie i wyda receptę

Dyskretna dostawa następnego dnia
3. Dyskretna dostawa następnego dnia

Wybierz dawkę i ilość, aby dokończyć zamówienie, a lek zostanie Ci wydany przez naszą aptekę


    Czym jest zapalenie pęcherza moczowego?

    Zapalenie pęcherza wywoływane jest przez rozwój bakterii w pęcherzu. Jest to jedna z najczęstszych infekcji bakteryjnych występujących u ludzi. Aż jedna trzecia kobiet cierpi przynajmniej raz w życiu cierpi na infekcję dróg moczowych. W rezultacie choroba ta ma ogromne znaczenie medyczne i ekonomiczne.


    Nieskomplikowana infekcja dróg moczowych

    Infekcje dróg moczowych dzielą się na proste lub skomplikowane, w zależności od przyczyny i przebiegu. Proste (nieskomplikowane) zapalenie pęcherza dotyczy tylko zdrowych kobiet z prawidłowym układem moczowym. Z powodu anatomii żeńskiego układu moczowego kobiety częściej chorują na tę chorobę niż mężczyźni. U kobiet, ujście cewki moczowej znajduje się w pobliżu pochwy i odbytu. Dlatego bakterie z odbytnicy, gdzie liczba bakterii jest wysoka, mogą migrować do obszaru wokół pochwy i cewki moczowej. Niewielka odległość (około 4 centymetrów) dzieli cewkę moczową do pęcherza. Stosunek płciowy może spowodować, że bakterie dostają się do pęcherza. W związku z tym kobiety aktywne seksualnie są bardziej narażone na zapalenie pęcherza moczowego.


    Skomplikowana infekcja dróg moczowych

    Wszystkie infekcje dróg moczowych, inne niż te, o których mowa w pkt 2, należą do kategorii skomplikowanych infekcji dróg moczowych. O skomplikowanej infekcji mówi się, jeśli stan zapalny rozprzestrzeni w kierunku nerek lub jeśli występuje inna choroba lub wada rozwojowa dróg moczowych, która utrudnia leczenie tych infekcji. U mężczyzn zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj uważane jest za skomplikowane, ponieważ długa męska cewka moczowa powinna niezawodnie zapobiegać przedostawaniu się bakterii do pęcherza. Jednak jeśli normalny przepływ moczu jest utrudniony, a mocz pozostaje w pęcherzu, bakterie mnożą się, zwiększając ryzyko infekcji.Przyczyny resztkowego oddawania moczu to na przykład uszkodzenie nerwu z powodu urazów rdzenia kręgowego (takich jak przepuklina krążków) lub choroby, takiej jak cukrzyca (cukrzyca). Jednak najczęstszą przyczyną utrudnienia opróżniania pęcherza u mężczyzn po 50. roku życia jest powiększona prostata. Wyróżnia się także ostre i przewlekłe zapalenie. Przewlekłe infekcje dróg moczowych są definiowane jako co najmniej trzy epizody rocznie lub dwa na pół roku. Tego rodzaju zapalenia występują u około 1-5% u kobiet.


    Przyczyny

    U kobiet, główną przyczyną jest na ogół menopauza i związany z nią spadek poziomu estrogenu, który powoduje, że błona śluzowa cewki moczowej jest cieńsza, a miejscowy system obronny osłabiony, co umożliwia bakteriom łatwiejszą penetrację. Kobiety w ciąży lub po porodzie również częściej cierpią na zapalenie pęcherza moczowego. Czynniki ryzyka, szczególnie u młodych kobiet, obejmują stosunek seksualny i stosowanie chemicznych środków antykoncepcyjnych.

    Inną przyczyną zapaleń mogą być niepożądane działania leków, takich jak kortyzon, a także radioterapia w okolicy miednicy. Pacjenci z cewnikami moczowymi (rurka wprowadzana do cewki moczowej w celu odprowadzenia moczu) również mają bardzo wysoki wskaźnik infekcji pęcherza, ponieważ bakterie docierają do pęcherza wzdłuż ściany cewnika. Istnieją również inne przyczyny, takie jak kamienie moczowe, guzy lub blizny. Ponadto, osłabiony układ odpornościowy oraz niezdrowy tryb życia, taki jak palenie tytoniu, mało ćwiczeń i mało snu, przyczyniają się do podatności na rozwój infekcji.


    Patogen

    Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza jest bakteria jelitowa Escherichia coli (E. coli). Bakteria ta wywołuje około 80 do 90% ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Inne patogeny obejmują Proteus mirabilis, gronkowce lub paciorkowce, a w rzadkich przypadkach grzyby. Niestety, poziom oporności wielu bakterii na najczęściej stosowane antybiotyki wzrósł w ostatnich latach.


    Objawy

    Nieskomplikowana infekcja dróg moczowych powoduje podrażnienie i obrzęk błony śluzowej pęcherza i cewki moczowej. Prowadzi to do nagłego rozwoju jednego lub więcej z następujących objawów:

    Konieczność oddawania moczu częściej niż zwykle (nawet w nocy), chociaż za każdym razem można uwolnić tylko niewielkie ilości moczu, nagła potrzeba oddawania moczu (oddawanie moczu z konieczności), pieczenie podczas oddawania moczu i ból w podbrzuszu. Mocz jest często mętny i ma nieprzyjemny lub intensywny zapach.

    Czasami mocz jest nawet czerwonawy, ponieważ krew jest bardzo silnym barwnikiem. Nawet małe domieszki krwi mogą prowadzić do intensywnego czerwonego zabarwienia moczu. Wiele kobiet, które miały zapalenie pęcherza w przeszłości, z łatwością rozpoznają te objawy.

    Osoby ze skomplikowanym zapaleniem pęcherza zwykle mają podobne objawy jak osoby z łagodnymi infekcjami. Mogą one jednak rozwinąć dodatkowe objawy ogólnosystemowe, takie jak gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, ból w boku, ból pleców lub ogólne otępienie, gdy bakterie rozprzestrzeniają się z układu moczowego do krwioobiegu lub nerek. Skomplikowane zapalenie pęcherza moczowego wymaga większej ilości testów i innego leczenia niż zwykłe infekcje.


    Z którym lekarzem należy się skontaktować w przypadku zapalenia pęcherza moczowego

    W przypadku podejrzenia zapalenia pęcherza należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem rodzinnym, urologiem lub ginekologiem. Ważne jest, aby zacząć leczenie jak najszybciej. Leczenie można również rozpocząć za pomocą zdalnej diagnozy.

    Diagnoza zapalenia pęcherza moczowego

    Lekarz zapyta Cię o wyżej wymienione objawy, które są typowe dla zapalenia pęcherza. Następnie wykluczy gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty, ból w boku lub inne objawy, które mogą wskazywać na poważniejszą infekcję. Jeśli już wcześniej występowało u Ciebie zapalenie pęcherza, lekarz może być w stanie zdiagnozować problem przez telefon. Na podstawie zweryfikowanego kwestionariusza ACSS (Acute Cystitis Symptom Score) diagnozę ostrego, nieskomplikowanego zapalenia pęcherza można z pewnością ustalić na podstawie kilku kryteriów klinicznych. Jeśli objawy nie pasują dokładnie do objawów poprzedniego zapalenia pęcherza moczowego, prawdopodobnie będziesz musiał osobiście udać się do gabinetu lekarskiego.

    Kobiety z pierwszym w życiu zapaleniem pęcherza, a także wszyscy mężczyźni, dzieci i osoby z potencjalnie skomplikowanym zapaleniem pęcherza muszą udać się do lekarza. Lekarz wykona analizę moczu w celu wykrycia oznak aktywnej infekcji. Przed uwolnieniem próbki moczu należy wyczyścić otwór cewki moczowej. Próbkę moczu należy pobrać podczas oddawania moczu (najlepszy jest mocz ze środkowego strumienia), aby uniknąć zanieczyszczenia bakteriami żyjącymi wokół ujścia cewki moczowej. Mocz jest następnie badany na obecność białych i czerwonych krwinek, a także bakterii i pozostałości innych komórek. Z próbki w laboratorium można również wyhodować kulturę w celu zidentyfikowania dokładnego rodzaju bakterii.

    W przypadku infekcji, z reguły przeprowadza się tak zwane testy wrażliwości, aby ustalić, które antybiotyki mogą skutecznie ją zwalczyć. W badaniu ultrasonograficznym bada się pęcherz pod kątem resztkowego moczu po oddaniu moczu, a w przypadku skomplikowanej infekcji nerki pod kątem niedrożności drenażu.

    W przypadku skomplikowanego lub powtarzającego się zapalenia pęcherza moczowego niezbędny jest rozszerzony program badań, który obejmuje wymazy z cewki moczowej oraz analizę nasienia i płynu prostaty u mężczyzn. Ocenę funkcji przechowywania i opróżniania pęcherza moczowego przeprowadza się przez pomiar strumienia moczu w specjalnej toalecie (uroflowmetria), oraz poprzez pomiar ciśnienia pęcherza (urodynamika). Do oceny morfologicznej układu moczowego stosuje się badania środka kontrastowego jako chromatografię funkcji pęcherza moczowego (cystografia mikcyjna), tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).


    Leczenie

    Terapię farmakologicznej można przeprowadzić bez antybiotyków. Dla przykładu, można zastosować Ibuprofen 3 x 400 mg przez 3-5 dni lub Diklofenak 2 x 75 mg. W przypadku braku poprawy, zwykłe zapalenie pęcherza moczowego u kobiet jest zwykle leczone jednym z następujących antybiotyków: nitrofurantoina dwa razy dziennie przez 5 dni, fosfomycyna w pojedynczej dawce doustnej przed snem, nitroksolina 250 mg trzy razy dziennie przez 5 dni lub piwmecylinam 400 mg trzy razy dziennie przez 3 dni.

    Zgodnie z obowiązującymi wytycznymi, następujące preparaty nie są już stosowane jako pierwszy wybór w przypadku niepowikłanych zakażeń dróg moczowych: trimetoprim, kotrimoksazol, cefpodoksym i cyprofloksacyna.


    Terapia

    Niestety, jedna piąta dotkniętych chorobą nie przyjmuje przepisanych antybiotyków, a tylko jedna trzecia przyjmuje je poprawnie! Ryzyko zdrowotne wynikające z nieodpowiedniego lub niewłaściwego leczenia jest prawie zawsze wyższe niż ryzyko możliwych działań niepożądanych leków. W przypadku nietolerancji lub alergii, należy poinformować o tym lekarza prowadzącego.

    Kobiety z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego (więcej niż dwa rocznie) mogą odnieść korzyści z antybiotyków zapobiegawczych przyjmowanych w regularnych dawkach lub po stosunku seksualnym.

    Skomplikowane zapalenie pęcherza jest trudniejsze do leczenia. Wybór antybiotyku, moc leku i czas trwania leczenia różnią się w zależności od okoliczności. W większości przypadków antybiotyki należy przyjmować przez 7 do 10 dni.

    Środki pierwszego wyboru to cyprofloksacyna, lewofloksacyna, cefpodoxime, ceftriaxone i cefotaxime. Idealnie, antybiotykoterapia odbywa się po wykonaniu hodowli bakteryjnej i testów oporności. Pacjentów z ciężkimi objawami (gorączka, otumanienie, nudności i wymioty) wskazującymi, że bakterie rozprzestrzeniły się na nerkę lub krew, zwykle należy leczyć w szpitalu.


    Jak długo trwa zapalenie pęcherza moczowego?

    U kobiet z prostym zapaleniem pęcherza objawy często ustępują w ciągu kilku godzin po przyjęciu pierwszej dawki antybiotyków. Wszystkie objawy powinny zniknąć w ciągu trzech dni po zakończeniu antybiotykoterapii. Bez stosowania antybiotyków, zapalenie pęcherza może leczyć się znacznie dłużej. Jeśli pomimo przyjmowania antybiotyków nadal występują objawy, konieczne może być ponowne zbadanie moczu w celu ustalenia, czy patogeny są oporne na antybiotyki i przepisanie antybiotyku skierowanego przeciwko konkretnemu szczepowi bakteryjnemu.

    Osoby ze skomplikowanymi infekcjami, np. u mężczyzn z powiększonymi gruczołami prostaty, objawy mogą być długotrwałe. Jeśli pacjent posiada cewnik, trudno jest oczyścić układ moczowy z bakterii, dopóki nie usunie się cewnika.


    Środki towarzyszące i zapobieganie

    Jedna trzecia wszystkich pacjentów może uniknąć infekcji dzięki podjęciu odpowiednich kroków. Oto kilka z nich:

    Jeśli nie masz choroby serca, pij co najmniej 2,5 litra płynu dziennie. Unikaj kawy, czarnej herbaty i alkoholu. Chroń się przed hipotermią i wilgocią.

    Jeśli poczujesz potrzebę oddania moczu, powinieneś jak najszybciej pójść do toalety. Nie należy naciskać mięśni brzucha. Unikaj zaparć, najlepiej jedząc dużo owoców i warzyw. Po każdym wypróżnieniu oczyść się, wycierając papierem toaletowym od przodu (pochwy) do tyłu (odbytu). Nie używaj substancji dopochwowych lub chemicznych środków antykoncepcyjnych. Po każdym stosunku oddaj mocz w ciągu 15 minut i wypij dużo płynu. Nie myj nadmiernie obszaru intymnego, szczególnie mydłem, środkami dezynfekującymi lub sprayami intymnymi, aby uniknąć uszkodzenia kwaśnego pH skóry.

    Najlepszym rutynowym zabiegiem czyszczenia intymnych miejsc jest nasiadówka lub kąpiel w ciepłej wodzie. Równie skuteczną metodą zapobiegania infekcji jest picie soku żurawinowego (ok. 1 szklanka dziennie; sok można kupić w drogeriach i sklepach ze zdrową żywnością). Żurawina jest również dostępna w postaci tabletek lub kapsułek. Inne wspomagające leki ziołowe, takie jak prasa kapucynów, chrzan, rozmaryn, proso, lubczyk lub liście winogron niedźwiedzia również pomagają w walce z infekcjami. D-mannoza 1 x 2 g rozpuszczona w 200 ml wody dziennie wiąże bakterie i wypłukuje je.

    Po konsultacji z lekarzem prowadzącym, długoterminowa antybiotykoterapia w niskiej dawce przez około 50 dni może okazać się skuteczna. Może to jednak wpłynąć na skuteczność pigułki antykoncepcyjnej.

    Czopki dopochwowe zawierających estrogen mogą mieć działanie zapobiegawcze u pacjentek po menopauzie. Terapia ta musi być jednak przepisana przez lekarza prowadzącego. Istnieją również szczepienia, które wzmacniają układ odpornościowy przeciwko najczęstszym bakteriom układu moczowego. Istnieje również „szczepionka doustna” (urovaxoma), którą stosuje się przez 3 miesiące lub szczepienie w trzech dawkach w tygodniowych odstępach (strovac). Poniesione koszty nie są jednak pokrywane przez ustawowe ubezpieczenie zdrowotne.


    Medycznie sprawdzone

    Dr. med. Christoph Pies, urodzony w 1970 roku, studiował medycynę w Bochum i Düsseldorfie, zanim znalazł jego prawdziwe powołanie jako urolog w klinice w Kolonii. Przebywając za granicą odwiedził wiele klinik w tym w Szwajcarii i USA (Houston, Nowy Jork i Los Angeles). Po przejściu wszystkich szkoleń i odbyciu stażu, w 2004 r. oficjalnie zaczął pracować jako urolog niedaleko Aachen.


    Przypisy:

    • Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-044.html (Zugriff am 14.06.20)
    • Kranz, J; Schmidt, S; Lebert, C; Schneidewind, L; Schmiemann, G; Wagenlehner, F: Uncomplicated Bacterial Community-Acquired Urinary Tract Infection in Adults
    • Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention
    • Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 866-73.
    • Wagenlehner, Florian M.E.; Hoyme, Udo B.; Kaase, Martin; Fünfstück, Reinhard; Naber, Kurt G.; Schmiemann, Guido: Unkomplizierte Harnwegsinfektionen
    • Clinical Practice Guideline: Uncomplicated Urinary Tract Infections
    • Dtsch Arztebl Int 2011; 108(24): 415-23
    • Dicheva S: Harnwegsinfekte bei Frauen. In: Glaeske G, Schicktanz C: Barmer GEK Arzneimittelreport 2015; 107-37.
    visa'mastercard'maestroPayPal'trustly'bank wire