Vorzeitige Ejakulation

Schnellfakten zur vorzeitigen Ejakulation

• Prävalenz: Die Schätzungen (20%-75%) schwanken stark, da viele Männer mit PE keine medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.
• Altersgruppe: Am häufigsten wird PE bei Männern zwischen 18 und 30 Jahren festgestellt.
• Symptome: Das einzige Symptom ist eine zu frühe Ejakulation, meist vor oder kurz nach der Penetration.
• Dauer: Lebenslange vorzeitige Ejakulation dauert oft weniger als 1 Minute, während erworbene Ejakulation in der Regel bis zu 3 Minuten dauert, was als zu schneller Samenerguss gilt und natürlich auf die jeweiligen Ursachen zurückzuführen ist.
• Behandlung: Vorzeitiger Samenerguss erfordert eine individuelle Lösung – eine Universallösung gibt es nicht, denn die Behandlung muss auf den Einzelnen abgestimmt sein.
• Begleitende Erkrankungen: Wenn PE zusammen mit einer erektilen Dysfunktion (ED) auftritt, sollte die Behandlung der ED der erste Schritt sein.

Was ist vorzeitiger Samenerguss?

Vorzeitige Ejakulation (auch frühe Ejakulation oder lat. Ejaculatio praecox genannt oder kurz PE, „Premature Ejaculation“) ist eine häufige sexuelle Funktionsstörung beim Mann, bei der die Ejakulation früher als erwünscht erfolgt, oft mit wenig Kontrolle. Das kann zu unbefriedigenden sexuellen Erfahrungen für beide Partner führen und Frustration, Angst oder Beziehungsstress verursachen.

Es gibt zwar keine strenge Definition der vorzeitigen Ejakulation, die nur auf der Zeit basiert, aber im Allgemeinen wird PE diagnostiziert, wenn die Ejakulation regelmäßig innerhalb von 1 bis 3 Minuten nach der Penetration oder sogar vor Beginn der Penetration stattfindet. Sie wird als medizinisches Problem betrachtet, wenn sie länger als sechs Monate andauert, bei fast allen sexuellen Begegnungen auftritt und in sexuellen Beziehungen zu Problemen führt

Um zu messen, wie lange ein Mann braucht, um während des vaginalen Geschlechtsverkehrs zu ejakulieren, wird die Intravaginale Ejakulationslatenzzeit (IELT) verwendet - sie erfasst die Zeit von der vaginalen Penetration bis zur Ejakulation

Wie häufig ist vorzeitiger Samenerguss?

Gelegentlicher vorzeitiger Samenerguss ist völlig normal, besonders bei jüngeren Männern (unter 40). Wenn er jedoch dauerhaft auftritt, kann das ein Hinweis auf ein medizinisches oder psychologisches Problem sein. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 20-30 % der Männer weltweit irgendwann einen vorzeitigen Samenerguss haben, obwohl nur ein kleiner Prozentsatz eine professionelle Behandlung in Anspruch nimmt.

Vorzeitiger Samenerguss ist neben der verzögerten, retrograden und ausbleibenden Ejakulation die häufigste Form unter den Ejakulationsstörungen.

Arten des vorzeitigen Samenergusses

PE wird im Allgemeinen in zwei Haupttypen eingeteilt:

Lebenslange (primäre) vorzeitige Ejakulation

Diese Form des vorzeitigen Samenergusses tritt seit den ersten sexuellen Erfahrungen des Mannes auf. Sie ist bei allen Partnern und in allen Situationen gleich und wird in der Regel mit genetischen, neurologischen oder psychologischen Faktoren in Verbindung gebracht.

Erworbene (sekundäre) vorzeitige Ejakulation

Dieser Typ entwickelt sich nach einer Periode mit normaler sexueller Funktionsweise. Sie kann durch verschiedene Probleme und Ursachen ausgelöst werden, die von körperlichen bis zu psychischen reichen. Ein erworbener vorzeitiger Samenerguss kann sich verbessern, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.

Ursachen eines zu schnellen Samenergusses

Vorzeitige Ejakulation kann verschiedene Gründe haben, die nicht immer eindeutig feststellbar sind, aber Experten glauben, dass sie oft aus einer Kombination von psychologischen und biologischen Faktoren resultiert. Vorzeitiger Samenerguss erfordert klarerweise je nach Ursache unterschiedliche Mittel, die an den jeweiligen Fall angepasst werden müssen. 

Psychologische Ursachen des vorzeitigen Samenergusses

• Ängste oder Leistungsdruck
• Depression oder geringes Selbstwertgefühl
• Beziehungsstress
• Traumatische sexuelle Erfahrungen

Biologische Faktoren des vorzeitigen Samenergusses

• Überempfindlichkeit des Penis
• Neurochemische Ungleichgewichte (z. B. niedriger Serotoninspiegel)
• Hormonelle Störungen (z. B. Schilddrüsenprobleme)
• Prostatitis oder Harnwegsinfektionen
• Erektile Dysfunktion
• Diabetes oder andere Stoffwechselstörungen
• Alkohol, Drogenkonsum oder bestimmte Medikamente

Für wen besteht das Risiko eines vorzeitigen Samenergusses?

Vorzeitiger Samenerguss kann Männer jeden Alters und jeder Herkunft betreffen, aber bestimmte Faktoren können das Risiko erhöhen. Es ist wahrscheinlicher, dass man einen vorzeitigen Samenerguss hat, wenn man:

• jung oder sexuell unerfahren ist, besonders wenn man Angst vor der Leistung hat
• eine erektile Dysfunktion hat, die einen überstürzten Höhepunkt hervorrufen kann
• unter chronischem Stress, Angstzuständen oder Depressionen leidet
• ein hormonelles Ungleichgewicht hat, wie zum Beispiel eine Schilddrüsenfehlfunktion
• eine Prostataentzündung oder Empfindlichkeit der Beckennerven hat
• Alkohol, Freizeitdrogen oder bestimmte Medikamente konsumiert, die die Sexualfunktion beeinträchtigen

Wie wird ein vorzeitiger Samenerguss diagnostiziert?

Eine Diagnose basiert in der Regel auf:

• Eine detaillierte medizinische und sexuelle Anamnese
• Dauer und Häufigkeit von PE („Premature Ejaculation“) - Episoden
• Bewertung aller damit zusammenhängenden psychologischen oder physischen Bedingungen

Es gibt keinen spezifischen Labortest für vorzeitige Ejakulation, aber die Feststellung, ob es sich um eine primäre oder eine erworbene vorzeitige Ejakulation handelt, hilft dabei, das Symptom “vorzeitiger Samenerguss” mit individuell abgestimmten Mitteln gezielt zu behandeln.

Welche Möglichkeiten der Behandlung gibt es bei vorzeitiger Ejakulation?

Der effektivste Weg, eine vorzeitige Ejakulation zu stoppen, hängt von der Ursache ab, aber eine Kombination aus medizinischen und verhaltenstherapeutischen Ansätzen führt in der Regel zu den besten Ergebnissen. Zu den klinisch erprobten Optionen gehören:

1. Verschreibungspflichtige Medikamente für vorzeitige Ejakulation

Es gibt mehrere wirksame orale Behandlungen, die verschreibungspflichtig sind:

• Dapoxetin (ein schnell wirkender SSRI): Verlängert die Zeit bis zur Ejakulation und verbessert die Kontrolle
• Off-Label SSRIs (z. B. Paroxetin, Sertralin): Vorzeitige Ejakulation wird in einigen Fällen durch tägliche Behandlung mit diesen Mitteln adressiert. 
• Topische Betäubungscremes (wie EMLA): Betäuben den Penis leicht, um die Empfindlichkeit zu verringern
• Medikamente gegen erektile Dysfunktion wie PDE5-Hemmer können den Orgasmus hinauszögern - vor allem bei Männern, die sowohl an PE als auch an erektiler Dysfunktion leiden - indem sie die Qualität der Erektion verbessern und die Angst reduzieren.
• Desensibilisierende Kondome: Weniger wirksam, aber rezeptfrei erhältlich

Man kann verschreibungspflichtige Behandlungen für vorzeitige Ejakulation bei lizenzierten Online-Apotheken bestellen. Bei Apomeds prüft ein/e Arzt/Ärztin den persönlichen Fragebogen und stellt bei Eignung ein gültiges E-Rezept aus, das anschließend diskret nach Hause geliefert wird.

2. Verhaltenstechnische Techniken

Start-Stopp-Technik: Man unterbricht die Stimulation kurz vor dem Höhepunkt, wartet, bis das Gefühl nachlässt und fährt dann fort. Dies nach Bedarf zu wiederholen, um eine bessere Kontrolle zu trainieren.

Squeeze-Technik: Kurz vor der Ejakulation sanften Druck auf die Penisspitze ausüben, um den Orgasmus zu verzögern. Das kann helfen, die Überempfindlichkeit mit der Zeit zu reduzieren.

Beckenbodenübungen (Kegel-Übungen): zur Stärkung der Muskeln, die an der Ejakulation beteiligt sind.

3. Änderungen des Lebensstils, um vorzeitige Ejakulation zu stoppen

• Regelmäßigeren Sex haben oder masturbieren
• Leistungsangst mit offener Kommunikation reduzieren
• Alkohol und Freizeitdrogen vermeiden
• Den zugrunde liegenden Stress durch Entspannung oder Therapie, einschließlich Achtsamkeitstechniken, angehen 
• Sexualpositionen wählen, die die Stimulation reduzieren

4. Vorzeitiger Samenerguss operativ behandeln

Ein chirurgischer Eingriff wird nur selten in Betracht gezogen und ist nur eine Option für Männer mit lebenslanger, behandlungsresistenter PE und ohne zugrunde liegende gesundheitliche Probleme. Eine umstrittene Methode ist die selektive Denervierung der Penisnerven, um die Empfindlichkeit zu verringern.

Diese Methode ist in Europa weder zugelassen noch wird sie häufig praktiziert. Einige kleine Studien haben zwar gezeigt, dass sich die Ejakulationszeit verlängert, aber die langfristigen Risiken und die Wirksamkeit bleiben unklar.

5. Aufkommende Möglichkeiten der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation

Standardbehandlungen gegen vorzeitigen Samenerguss - wie SSRIs und topische Anästhetika - können zwar wirksam sein, haben aber oft Nebenwirkungen oder Einschränkungen. In den letzten Jahren haben sich mehrere technologiebasierte Therapien als innovative, risikoarme Alternative bewährt, um vorzeitige Ejakulation wirksam zu stoppen:

1. Vorzeitige Ejakulation gezielt trainieren – durch Beckenbodenmuskeltraining mit Elektrostimulation: Studien zeigen, dass die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durch Physiotherapie, Elektrostimulation und Biofeedback Männern helfen kann, die Kontrolle über die Ejakulation zu erlangen. Nach einem 12-wöchigen strukturierten Training konnten viele Männer mit lebenslanger Ejakulation die Latenzzeit der intravaginalen Ejakulation (IELT) deutlich verlängern, wobei die Wirkung in einigen Fällen bis zu drei Jahre anhielt. Vorzeitige Ejakulation wird hier mit einer Behandlung adressiert, die trainingsintensiv und auch wirksam, aber für den Einsatz auf Abruf nicht geeignet ist. 

2. Perineale TENS-Therapie (In2 Patch): Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), die beim Sex am Damm angewendet wird, hat ermutigende Ergebnisse gezeigt. Das tragbare In2 Patch führte zu einer deutlichen Verbesserung der Ejakulationskontrolle bei minimalen Nebenwirkungen. 

3. Stimulation des hinteren Schienbeinnervs (TPTNS): Diese Therapie, die häufig bei Beckenbodenstörungen eingesetzt wird, kann den Orgasmus hinauszögern, indem sie die Nervensignale moduliert, die an der Emissions- und Austreibungsphase beteiligt sind. 

4. Elektronische Masturbationsgeräte: Trainingsgeräte zum Orgasmus-Verzögern in Verbindung mit Verhaltensübungen wurden kürzlich erforscht. Eine Studie hat gezeigt, dass die IELT bei Männern, die das Gerät benutzen, um das Vierfache ansteigt, was darauf hindeutet, dass es sich um eine unterstützende Therapie handeln könnte.

6. Vorzeitige Ejakulation: Naturheilmittel

Obwohl medizinische Behandlungen am effektivsten sind, suchen viele Männer nach nicht-medikamentösen, natürlichen Möglichkeiten, um die Ejakulationskontrolle zu verbessern. Pflanzliche Präparate wie Ashwagandha, Ginseng und L-Carnitin werden häufig für die sexuelle Gesundheit angepriesen, obwohl es nur wenige Beweise für ihre Wirksamkeit bei der Behandlung vorzeitiger Ejakulation gibt. Es ist wichtig, dass man vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder alternativen Heilmitteln eine/n Arzt/Ärztin konsultiert.

Wie man vorzeitige Ejakulation verhindern kann

Auch wenn es nicht immer möglich ist, den vorzeitigen Samenerguss zu verhindern – vor allem, wenn er lebenslang auftritt oder biologische Ursachen hat - können viele Männer die Symptome durch eine Kombination aus Verhaltensweisen, psychologischen Maßnahmen und Lebensstilstrategien verringern oder kontrollieren. Je früher man das Problem anspricht, desto besser kann das Ergebnis sein.

1. Regelmäßige sexuelle Aktivität oder Masturbation praktizieren

Häufige Ejakulation, sei es durch Sex oder Masturbation, kann die Empfindlichkeit verringern und den Orgasmus beim Geschlechtsverkehr verzögern. Manche Männer finden, dass Masturbation ein paar Stunden vor dem Sex hilft, die nächste sexuelle Begegnung zu verlängern.

2. Stress und Ängste bewältigen

Psychologische Faktoren wie Leistungsdruck, Beziehungskonflikte oder Ängste können vorzeitige Ejakulation verursachen oder verschlimmern. Wenn man diese Faktoren durch offene Kommunikation, Entspannungstechniken oder eine professionelle Therapie (z. B. kognitive Verhaltenstherapie) anspricht, kann sich die Häufigkeit des vorzeitigen Samenergusses verringern.

3. Fokus auf Vorspiel und Kommunikation

Ein längeres Vorspiel und eine Verlagerung des Schwerpunkts weg von der Penetration können helfen, den Leistungsdruck zu verringern und die gegenseitige Zufriedenheit zu steigern. Wenn man mit seiner Partnerin über seine Vorlieben und sein Tempo spricht, kann das zu einem entspannten und angenehmen Erlebnis beitragen.

4. Positionen wählen, die die Stimulation reduzieren

Manche Sexstellungen (z.B. der Mann oben oder das Eindringen von hinten) können die Erregung schneller steigern als andere. Das Experimentieren mit weniger stimulierenden Stellungen und die Anpassung des Rhythmus oder der Tiefe können helfen, den Orgasmus zu verzögern und das Erlebnis zu verlängern.

5. Auslöser vermeiden

Um eine vorzeitige Ejakulation zu vermeiden, sollte man Substanzen und Gewohnheiten minimieren, die die sexuelle Funktion beeinträchtigen können:

• Alkohol und Freizeitdrogen vermeiden, die Angstzustände verstärken oder die Kontrolle verringern können
• Die persönliche Medikation überprüfen - einige können die Ejakulation beeinflussen
• Verbesserung der allgemeinen Gesundheit durch Bewegung, Schlaf und ausgewogene Ernährung

6. Desensibilisierungsprodukte verwenden (falls erforderlich)

Betäubungscremes oder Verzögerungskondome können die Empfindung verringern und den Orgasmus hinauszögern. Sie sind zwar rezeptfrei erhältlich, aber in der Regel weniger wirksam als verschreibungspflichtige Medikamente für vorzeitige Ejakulation und können zudem das Vergnügen für beide Partner verringern.

7. Frühzeitig ärztlichen Rat einholen

Wenn die vorzeitige Ejakulation anhält oder Beschwerden verursacht, sollte man mit einer medizinischen Fachkraft sprechen. Die Behandlung zugrundeliegender Probleme (z. B. Prostatitis, erektile Dysfunktion, Schilddrüsenstörungen) kann die Symptome beheben oder verringern. In vielen Fällen können verschreibungspflichtige Medikamente für vorzeitige Ejakulation wie Dapoxetin oder nicht zugelassene SSRIs eine zuverlässige Verbesserung bewirken.

Häufig gestellte Fragen zur vorzeitigen Ejakulation

Wann gilt männlicher Orgasmus als verfrüht?

Eine Ejakulation innerhalb von 1-3 Minuten nach der Penetration gilt bei den meisten Begegnungen als verfrüht, wenn sie Frustration oder Stress verursacht.

Kann PE von alleine verschwinden?

Manchmal - vor allem, wenn es mit vorübergehendem Stress oder Beziehungsproblemen zu tun hat. In anderen Fällen ist eine medizinische oder verhaltenstherapeutische Behandlung erforderlich, um die vorzeitige Ejakulation zu stoppen.

Wird die vorzeitige Ejakulation mit dem Alter schlimmer?

Die vorzeitige Ejakulation wird mit dem Alter nicht immer schlimmer, aber das Muster kann sich im Laufe der Zeit ändern. Bei einigen Männern kann die früh einsetzende (lebenslange) vorzeitige Ejakulation mit zunehmender sexueller Erfahrung und mehr Selbstvertrauen überwunden werden. Eine erworbene vorzeitige Ejakulation, die sich später im Leben entwickelt, kann jedoch mit zunehmendem Alter häufiger auftreten, wenn bestimmte Faktoren dazu beitragen (erektile Dysfunktion, Prostatabeschwerden, hormonelle Veränderungen (z. B. niedriger Testosteronspiegel), chronischer Stress oder Angstzustände, Medikamenteneinnahme oder andere Gesundheitszustände).

Kurz gesagt, die vorzeitige Ejakulation selbst verschlechtert sich vielleicht nicht nur aufgrund des Alterns, aber altersbedingte gesundheitliche Veränderungen können das Risiko für die Entwicklung oder Verschlechterung der vorzeitigen Ejakulation erhöhen. 

Steht vorzeitige Ejakulation im Zusammenhang mit erektiler Dysfunktion?

Ja, die beiden Erkrankungen treten oft zusammen auf. Die Behandlung von ED kann helfen, vorzeitige Ejakulation zu verbessern.

Beeinträchtigen Betäubungscremes und -sprays die Erektion?

Topische Betäubungscremes und -sprays - z. B. mit Lidocain oder Prilocain - werden häufig verwendet, um die Empfindlichkeit zu verringern und den Orgasmus zu verzögern. Im Allgemeinen beeinträchtigen diese Produkte nicht die sexuelle Erregung oder die Fähigkeit, eine Erektion zu bekommen, da sie lokal auf der Haut wirken und weder den Hormonspiegel noch den Blutfluss beeinflussen.

In manchen Fällen, wenn zu viel aufgetragen oder nicht richtig angewendet wird, kann die Betäubung jedoch das Lustempfinden verringern, was sich indirekt auf die Erregung auswirken oder es schwieriger machen kann, eine Erektion aufrechtzuerhalten.

Wie wendet man eine betäubende Creme oder ein Spray gegen vorzeitige Ejakulation an?

1. Eine kleine Menge (wie auf dem Produkt angegeben) auf die Eichel (Spitze) und manchmal auch auf den Schaft des Penis auftragen.
2. 10-15 Minuten warten, damit es einziehen und wirken kann.
3. Überschüssige Flüssigkeit vor dem Geschlechtsverkehr abwischen, um zu vermeiden, dass das Betäubungsmittel auf die Partnerin übertragen wird, was ihr Empfinden beeinträchtigen könnte.
4. Immer die Produktanweisungen oder die Ratschläge des/der Arztes/Ärztin für die Dosierung und den Zeitpunkt befolgen.

Tipp: Ein Kondom benutzen um ein Taubheitsgefühl bei der Partnerin zu vermeiden.

Ejakulation verzögern gelingt am besten mit einem seriösen Mittel, für das man sich bewusst entscheidet und zudem eine/n Arzt/Ärztin konsultiert, wenn man sich nicht sicher ist, welches Mittel für einen geeignet ist.

Welche Lebensmittel können dazu beitragen, den Orgasmus hinauszuzögern?

Kein einzelnes Lebensmittel kann vorzeitige Ejakulation verhindern. Aber bestimmte nährstoffreiche Lebensmittel können die sexuelle Gesundheit unterstützen und die Ejakulationskontrolle verbessern, wenn sie Teil einer ausgewogenen Ernährung sind:

• Zinkhaltige Lebensmittel (z.B. Austern, Kürbiskerne, Rindfleisch): Zink unterstützt die Testosteronproduktion und die sexuelle Funktion.
• Magnesiumquellen (z. B. Spinat, Mandeln, dunkle Schokolade): Magnesium kann helfen, die Nervenfunktion zu regulieren und angstbedingte PE zu reduzieren.
• L-Arginin-reiche Lebensmittel (z.B. Truthahn, Kichererbsen, Erdnüsse): L-Arginin fördert die Bildung von Stickstoffmonoxid und verbessert so den Blutfluss und die Qualität der Erektion.
• Lebensmittel mit Omega-3-Fettsäuren (z. B. Lachs, Leinsamen, Walnüsse): Fördern die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems und der Nerven.
• Bananen und Avocados: Sie enthalten viele B-Vitamine und Kalium, die die Nervensignale und das Energieniveau beim Sex unterstützen.

Die Kontrolle über die persönliche sexuelle Gesundheit übernehmen und den Orgasmus verzögern, wenn es nötig ist

Vorzeitige Ejakulation ist häufig, behandelbar und nichts, wofür man sich schämen muss. Egal, ob man nach medizinischer Behandlung, Unterstützung bei der sexuellen Leistungsfähigkeit oder Expertenrat sucht, um den Orgasmus hinauszuzögern - es gibt Hilfe. Bei Apomeds bekommt man sicheren und diskreten Zugang zu klinisch erprobten Behandlungen – ganz bequem von zu Hause aus.

Quellen:

1. Porst H, Montorsi F, Rosen RC, Gaynor L, Grupe S, Alexander J. The Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes (PEPA) survey: prevalence, comorbidities, and professional help-seeking. Eur Urol. 2007;51(3):816-824. doi:10.1016/j.eururo.2006.07.004
2. Shechter, A., Gruenwald, I. New technologies developed for treatment of premature ejaculation. Int J Impot Res 36, 700–705 (2024). https://doi.org/10.1038/s41443-024-00875-w