Hohes Cholesterin

Was ist ein erhöhter Cholesterinspiegel?

Cholesterin ist eine wachsartige, fettähnliche Substanz, die in den Körperzellen vorkommt. Es ist wichtig für die Produktion von Hormonen, Vitamin D und Substanzen, die bei der Verdauung von Lebensmitteln helfen. Wenn das Cholesterin zu hoch ist, kann die Substanz sich in den Wänden der Arterien ablagern und zu Arteriosklerose führen. Dadurch erhöht sich das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Cholesterin wird in Milligramm pro Deziliter (mg/dL) gemessen und in folgende Kategorien eingeteilt:

• LDL (Low-Density-Lipoprotein): Dieses "schlechte" Cholesterin trägt, wenn es erhöht ist, zur Bildung von Plaque in den Arterien bei.
• HDL (High-Density-Lipoprotein): Es wird als "gutes" Cholesterin bezeichnet und hilft, LDL aus dem Blutkreislauf zu entfernen.
• IDL (Intermediate-Density-Lipoprotein): Eine Übergangsform des Lipoproteins, die bei der Umwandlung von Very-Low-Density-Lipoproteinen (VLDL) in LDL entsteht. Wenn die IDL-Werte zu hoch sind, gilt dies als atherogen (d.h. die Bildung von Plaques wird verursacht) und das kardiovaskuläre Risiko ist erhöht.
• Triglyzeride: Eine weitere Fettart im Blut, deren erhöhte Werte ebenfalls zum kardiovaskulären Risiko beitragen können.

Cholesterinwerte: Was ist normal?

• Gesamtcholesterin: Ein Wert unter 200 mg/dL ist wünschenswert.
• LDL-Cholesterin: Weniger als 100 mg/dL ist optimal.
• IDL-Cholesterin: Wird zwar nicht routinemäßig gemessen, aber wenn das IDL-Cholesterin zu hoch ist, ist dies ein Anzeichen für Dyslipidämie und kann auch auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hinweisen.
• HDL-Cholesterin: 60 mg/dL oder höher gilt als schützend.
• Triglyzeride: Weniger als 150 mg/dL ist normal.

Cholesterin zu hoch: was sind die Ursachen?

Mehrere Faktoren tragen zu hohen Cholesterinwerten bei, darunter:

• Ernährung: Der Verzehr von Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten und Transfetten ist eine der Hauptursachen für erhöhtes Cholesterin.
• Lebensstil: Mangelnde körperliche Aktivität und übermäßiger Alkoholkonsum.
• Fettleibigkeit: Erhöhtes Körpergewicht führt oft zu höheren LDL-, IDL- und Triglyceridwerten.
• Genetik: Die familiäre Hypercholesterinämie ist eine vererbte Erkrankung, die das Cholesterin deutlich erhöht.
• Andere medizinische Krankheiten: Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion und Nierenerkrankungen können zu einem erhöhten Cholesterinspiegel beitragen.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente, wie Kortikosteroide und Betablocker, können einen erhöhten Cholesterinspiegel verursachen.

Für hohes Cholesterin ist die Ursache oft eine Kombination aus den oben genannten Faktoren.

Risikogruppen und Faktoren

Bestimmte Menschen haben ein höheres Risiko, einen erhöhten Cholesterinspiegel zu entwickeln:

• Alter: Der Cholesterinspiegel steigt mit dem Alter an.
• Geschlecht: Vor der Menopause haben Frauen in der Regel niedrigere Cholesterinwerte als Männer, aber das ändert sich nach der Menopause.
• Familiengeschichte: Eine Vorgeschichte mit hohem Cholesterinspiegel oder frühen Herzerkrankungen erhöht das Risiko.
• Lebensgewohnheiten: Rauchen, schlechte Ernährung und Bewegungsmangel verschlimmern die Krankheit.

Cholesterin zu hoch: was sind die Symptome?

Ein erhöhter Cholesterinspiegel macht sich in der Regel nicht durch Symptome bemerkbar, weshalb er auch als "stille" Krankheit bezeichnet wird. Die meisten Menschen erfahren durch routinemäßige Blutuntersuchungen, dass ihr Cholesterin zu hoch ist. 

Hohes Cholesterin: die Symptome können sein:

• Schmerzen in der Brust (Angina pectoris)
• Symptome eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls aufgrund von Komplikationen

Es gibt einige genetisch bedingte Erkrankungen (namentlich die familiäre Hypercholesterinämie), die sehr spezifische Erscheinungsformen von Hautkrankheiten hervorrufen können: fetthaltige Hautablagerungen, die Xanthome genannt werden, über Teilen der Hände, Ellbogen, Knie, Knöchel und um die Hornhaut des Auges; Cholesterinablagerungen auf den Augenlidern (Xanthelasmen); Wunden an den Zehen, die nicht verheilen.

Die Folgen eines unbehandelten hohen Cholesterinspiegels

Wenn ein erhöhter Cholesterinspiegel unbehandelt bleibt, kann er zu verschiedenen ernsthaften gesundheitlichen Folgen führen, z. B:

Atherosklerose

Überschüssige Cholesterinablagerungen in den Arterienwänden bilden Plaques, die die Arterien verengen und den Blutfluss verringern. Dieser Umstand kann zu folgendem führen:

• Koronare Herzkrankheit (KHK): Eingeschränkter Blutfluss zum Herzen, der Brustschmerzen oder Herzinfarkte verursacht.
• Periphere Arterienerkrankung (pAVK): Verminderter Blutfluss in den Gliedmaßen, der zu Schmerzen, Taubheit oder Infektionen führt.

Herzinfarkt

Plaques können losreißen und Blutgerinnsel verursachen, die die das Herz versorgenden Arterien blockieren und zu einem Herzinfarkt führen.

Schlaganfall

Wenn cholesterinbedingte Plaques die zum Gehirn führenden Arterien blockieren oder losreißen, können sie ischämische Schlaganfälle oder transitorische ischämische Attacken (TIAs) verursachen.

Nierenerkrankung

Wenn das Cholesterin über einen längeren Zeitraum zu hoch ist, schädigt er die Blutgefäße in den Nieren, beeinträchtigt ihr Funktionieren und kann zu einer chronischen Nierenerkrankung führen.

Sehprobleme

Cholesterinablagerungen können den Blutfluss zur Netzhaut behindern, was zu einem sogenannten Netzhautarterienverschluss führt, der Sehkraftverlust verursachen kann.

Erektile Dysfunktion

Blockierte Arterien können den Blutfluss zu den Fortpflanzungsorganen einschränken, was zu Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Erektion führt. Die Vorbeugung von Erektionsstörungen ist daher ein weiterer Grund, das Cholesterin bei Männern zu senken. 

Hohe Cholesterinwerte diagnostizieren

Wenn man Maßnahmen zum Senken des Cholesterins in Erwägung zieht, muss man zunächst eine richtige Diagnose stellen, die durch einen einfachen Bluttest, das sogenannte Lipidprofil, erstellt wird, welcher folgendes misst:

• Gesamtcholesterin
• LDL-Cholesterin
• HDL-Cholesterin
• Triglyceride
• In besonderen Fällen können auch die IDL-Werte gemessen werden, um eine detailliertere Risikobewertung vorzunehmen.

ÄrztInnen empfehlen in der Regel folgende Testfrequnz:

• Alle 4-6 Jahre für Erwachsene ohne Risikofaktoren.
• Häufiger bei Menschen mit Risikofaktoren wie Fettleibigkeit oder einer familiären Vorgeschichte von Herzerkrankungen.

Die Behandlung eines erhöhten Cholesterinspiegels

Die Behandlung zielt darauf ab, die Blutfettwerte (LDL und IDL) zu senken, die HDL-Werte zu erhöhen und das allgemeine kardiovaskuläre Risiko zu senken. Sie umfasst oft eine Kombination aus Cholesterinsenkern und Änderungen der Lebensweise. Je nach den Begleiterkrankungen kann der Zielwert für den LDL-Cholesterinspiegel variieren und bestimmte Medikamente erfordern.

Medizinische Behandlungen

1. Statine: Diese Cholesterin-Tabletten werden häufig verschrieben, um das LDL- und möglicherweise auch das IDL-Cholesterin zu senken, indem sie deren Produktion in der Leber blockieren.
2. Gallensäuresequestrierungsmittel: Helfen, Cholesterin aus dem Blutkreislauf zu entfernen, indem sie an Gallensäuren binden.
3. PCSK9-Hemmer: Injizierbare Cholesterinsenker, die der Leber helfen, mehr LDL-Cholesterin aufzunehmen. Sie werden in Fällen eingesetzt, in denen herkömmliche Cholesterin-Medikamente keine Wirkung zeigen oder bei schweren Familienformen.
4. Ezetimib: Verringert die Aufnahme von Cholesterin im Verdauungstrakt.
5. Fibrate: Senken primär den Triglyceridspiegel, während sie das HDL-Cholesterin mäßig erhöhen und möglicherweise den IDL-Spiegel senken.
6. Omega-3-Fettsäurepräparate: Helfen bei der Senkung der Triglyceride und können einen geringen Einfluss auf den IDL-Spiegel haben.

Natürliche Behandlungen und Lebensstiländerungen

Noch bevor man auf Cholesterin-senkende Medikamente zurückgreift, sollte man darüber nachdenken, wie man sein Leben richtig einstellt:

1. Gesunde Ernährung:

• Den Verzehr von Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen erhöhen.
• Lebensmittel mit einem hohen Anteil an gesättigten und Transfetten, wie frittierte Lebensmittel und rotes Fleisch, beschränken.
• Herzgesunde Fette wie Olivenöl, Avocados und fetten Fisch zu sich nehmen.

2. Regelmäßige Bewegung:

• Um das Cholesterin zu senken, sollte man mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig sportlich aktiv sein.

3. Gewichtsmanagement:

• Schon ein Verlust von 5-10% des Körpergewichts kann den Cholesterinspiegel verbessern.

4. Raucherentwöhnung:

• Wenn man mit dem Rauchen aufhört, erhöht sich der HDL-Wert und die allgemeine kardiovaskuläre Gesundheit wird verbessert.

5. Mäßigung bei Alkohol:

• Der Alkoholkonsum sollte auf ein moderates Maß (bis zu einem Getränk pro Tag für Frauen und zwei für Männer) beschränkt werden.

6. Natürliche Ergänzungen:

• Pflanzliche Sterole und Stanole, lösliche Ballaststoffe und roter Hefereis können die Cholesterinsenkung unterstützen.

Prävention eines erhöhten Cholesterinspiegels

Man soll nicht warten, bis das Cholesterin zu hoch ist – um einem hohen Cholesterinspiegel vorzubeugen, sollte man frühzeitig einen gesunden Lebensstil einschlagen:

• Auf eine ausgewogene Ernährung achten: Sich auf vollwertige, nährstoffreiche Lebensmittel konzentrieren.
• Aktiv bleiben: Regelmäßig körperliche Aktivität treiben.
• Tabakkonsum vermeiden: Die Raucherentwöhnung ist für die Herzgesundheit entscheidend.
• Ein gesundes Gewicht erhalten: Fettleibigkeit durch Ernährung und Bewegung verhindern.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen: Regelmäßige Cholesterinuntersuchungen ermöglichen ein frühzeitiges Eingreifen.

Fazit

Ein erhöhter Cholesterinspiegel ist eine kontrollierbare Erkrankung, die unbehandelt zu ernsthaften Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann. Wenn man die Ursachen, Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten kennt, kann man selbst aktiv werden und den Cholesterinspiegel senken. Man sollte sich vom/von der persönlichen GesundheitsdienstleisterIn individuell beraten lassen, um den Cholesterinspiegel zu senken und die Herz-Kreislauf-Gesundheit langfristig zu schützen (und bei Bedarf Cholesterin-senkende Medikamente verschrieben zu bekommen).