Ett tillbakadraget hårfäste hos män - orsaker, behandlingar och förebyggande åtgärder

Manligt håravfall, även känt som androgenetisk alopeci, är den vanligaste typen av håravfall som drabbar män. Ett tillbakadraget hårfäste och vikar hos män är ett vanligt symptom som kan fortsätta att förvärras om det inte behandlas. Det börjar vanligtvis före medelåldern, och det uppskattas att mer än 80 % av alla män kommer att uppleva någon form av håravfall innan de fyllt 80 år. [1, 2]

Även om håravfall är en naturlig del av åldrandet kan underliggande sjukdomar och dåliga livsstilsval förvärra symtomen. [3] Olika alternativ för behandling för håravfall kan förbättra symptomen, förbättra självkänslan samt höja livskvaliteten.

Denna artikel kommer att diskutera en tillbakadragande hårlinje och vikar i håret och vad man kan göra för att förhindra eller bromsa symtomen, inklusive tillgängliga behandlingar och förebyggande åtgärder.

"Att förstå de olika orsakerna samt behandlingsalternativen för ett högt hårfäste är avgörande. Även om genetiken spelar en viktig roll kan man genom att ta itu med livsstilsfaktorer som stress och genom att använda en väl avvägd hårvård göra en betydande skillnad när det gäller att hantera och förebygga ett tillbakadraget hårfäste och vikar."

Dr. Andrés Eduardo Maldonado Rincón

Vad är en vikande hårfäste och vikar i håret?

För män innebär ett tillbakadraget hårfäste att håret blir tunnare eller helt försvinner runt hårbotten, särskilt på framsidan och toppen av huvudet. Det kallas också för hårvikar eller höga vikar. Ett tunnare hårfäste behöver inte alltid leda till att man blir helt skallig, men det kan vara ett tidigt symptom på manligt håravfall. 

De flesta män börjar se tecken på hårvikar i slutet av trettioårsåldern, och håravfallsprocessen följer ett tydligt mönster som vanligtvis börjar ovanför tinningarna. [4]

1. En dålig hårlinje eller hårvikar kan börja utvecklas och bilda ett ojämnt mönster som kan se ut som ett ”M”.
2. Håravfall kan utvecklas på ovansidan och baksidan av huvudet, vilket resulterar i kala fläckar.
3. Ett kraftigt högt hårfäste orsakar håravfall när det möter de kala fläckarna, vilket skapar ett större skalligt område.
4. En hästsko-liknande ring lämnas kvar runt sidorna och baksidan av huvudet.

Vad är det som gör att hårfästet drar sig tillbaka hos män?

De flesta människor tappar cirka 50-100 hårstrån varje dag som en del av hårsäckens normala cykel. När hårstrån gradvis faller av växer nya hårstrån ut på sin plats. [5],[6] Men med en dålig hårlinje faller håret av på grund av skador på hårsäckarna, vilket orsakar ärrbildning och ökar risken för att håret inte växer ut igen. Är det därför normalt för män att ha få vikar i håret?

Faktorer som kan avgöra för att en tillbakadragande hårlinje kan starta: 

Hormoner

Dihydrotestosteron (DHT) är ett manligt könshormon som binder till receptorer i hårsäckarna, vilket gör att de krymper och slutar producera hår. Genetiken avgör hur mycket DHT män producerar och därmed hur mycket detta påverkar den normala hårcykeln.

Stress 

Kronisk stress kan bidra till V-format hår eller förvärra håravfallstillstånd som manligt håravfall. Stressinducerat håravfall är känt som telogen effluvium, vilket leder till överdriven håravfall varje gång håret borstas eller tvättas. [7] I de flesta fall upphör håravfallet inom några månader efter den stressande händelsen. Ibland kan det bli kroniskt och kräva ingripande. 

Genetik

Familjehistoria kan orsaka vikar i hår, med förvärvad genetik som ökar hårsäckens känslighet och ökar risken för håravfall. Tidpunkten för håravfall kan också vara likartad mellan generationer. [8]

Ålder

I takt med åldrandet ökar risken för håravfall. Faktorer som ökning av hormonet DHT och ökad risk för kroniska sjukdomar kan vara bidragande orsaker med åldern. [9]

Miljö och livsstil

Dåliga livsstilsval kan öka risken för håravfall, där faktorer som till exempel rökning leder till oxidativ stress och minskat blodflöde i hårbotten. [10] Brist på viktiga vitaminer och mineraler kan leda till dålig hårhälsa och därmed ett tillbakadraget hårfäste. [11]

Andra faktorer

Överdriven värmestyling, snäva frisyrer, behandlingar med het olja och autoimmuna sjukdomar kan också direkt eller indirekt bidra till håravfall.

Vilka är de tidiga tecknen och symtomen på ett högt hårfäste?

Hårfästet hos män kan börja dra sig tillbaka när som helst efter slutet av puberteten. De flesta män tenderar dock att ha första tecken och symtom runt 30 års ålder men vikar kan också utvecklas tidigare i vissa fall.

De olika stadierna av manligt håravfall klassificeras med hjälp av Norwood-skalan [12]

• Norwood Stage 1: Mycket lätt förtunning runt tinningarna utan håravfall vid hjässan.
• Norwood Stage 2: Lätt förtunning runt tinningarna utan håravfall vid hjässan.
• Norwood Stage 3: Ett milt tillbakadraget hårfäste utvecklas, vanligtvis i form av ett M, U eller V. Fortfarande inget håravfall vid hjässan.
• Norwood Stage 4: Håravfall på hjässan börjar utvecklas och sprida sig, vilket också förekommer vid tinningen. Hårtätheten vid mitten av skalpen är fortfarande okej.
• Norwood Stage 5: Omfattande håravfall börjar utvecklas över tinningen och hjässan. En extremt hög hårlinje ses.
• Norwood Stadium 6: Håravfall på hjässan och tinningarna möts och ett omfattande håravfall syns.
• Norwood stadium 7: På hjässan, vid tinningarna och skalpen finns inget synligt hår kvar.

Vilka är de tillgängliga behandlingsalternativen för vikar i håret?

Det finns flera alternativ för att behandla vikar och tillbakadragen hårlinje, och det är det personliga valet och håravfallsmönstret som avgör vilken åtgärd som är lämpligast. Ett antal medicinska och kirurgiska alternativ erbjuder sätt att förhindra hårvikar och minska håravfall på hjässan. [13]

Naturläkemedel för återkommande hårlinjer ger mindre inträngande sätt att bekämpa symtomen på håravfall genom att förbättra hårhälsan. Att bli av med vikar i hår kan kräva en kombination av olika behandlingsalternativ.

Medicinering

Godkända läkemedel kan stoppa symtomen på håravfall och i vissa fall motverka det beroende på det aktuella stadiet. De vanligaste är följande:

Finasterid - Finasterid verkar genom att blockera DHT-produktionen. Biverkningar kan vara depression, minskad sexlust och ökad risk för prostatacancer. [14]

Minoxidil - Appliceras i hårbotten som en lokal medicinering. Det hjälper till att stimulera tillväxten av nya hårsäckar och många gånger tar det månader innan man börjar se resultat. Biverkningarna kan vara torr och irriterad hårbotten. [15]

Kirurgisk ingrepp

Vid en håråterställningskirurgi transplanteras små delar av hårsäckarna och hårbotten från bakhuvudet till områden där håravfall är vanligt förekommande för att stimulera ny hårväxt. De implanterade områdena kan börja utveckla nytt, friskt hår och därmed motverka den tillbakadragna hårlinjen, medan de områden som använts för transplantation växer tillbaka som normalt. [16]

De två populäraste typerna av hårtransplantation för att motverka vikar i hår är follicular unit extraction (FUE) och follicular unit transplantation (FUT).

Platelet-rich Plasma-terapi (PRP)

En trestegsbehandling som innebär att blodplättar injiceras i hårbotten för att förbättra hårfollikeltillväxten och tätheten i håret. Efter blodprovstagningen separeras plasman genom att den snurras i en centrifug innan den injiceras tillbaka i hårbotten för att försöka stoppa bildandet av vikar i håret. [17]

Kortikosteroider (kortison)

Kortikosteroider minskar inflammationen runt hårsäckarna för att minska skadorna och eventuellt förbättra hårväxten. Typiska behandlingar innebär injektioner i hårbotten eller en lokal kräm som gnids in i drabbade områden. Denna behandling används först och främst vid autoimmuna sjukdomar [18].

Finns det effektiva åtgärder för att förhindra ett tillbakadraget hårfäste och vikar i håret?

Vid sidan av direkta behandlingar kan förebyggande åtgärder vara ett sätt att hantera eller undvika vikar i håret.

Den rätta kombinationen av behandling och förebyggande åtgärder kan variera beroende på i vilket skede håravfallet befinner sig samt den individuella livsstilen. Tänk först på dessa faktorer innan du bestämmer dig för vad du ska göra mot ett mognande hårfäste och vikar.

Ändra frisyr

Frisyrer som corn rows och man buns drar hårt i håret, vilket ökar påfrestningen på hårbotten längs hårfästet och skadar hårsäckarna. Att byta till en mer avslappnad frisyr kan ge håret tid att återhämta sig och motverka bildandet av hårvikar.

Överdriven användning av värmeverktyg för att styla håret och kemiska behandlingar som färgningar och permanent kan skada hårsäckarna ytterligare och vara en bidragande faktor till vikar i håret. Om du byter till en mer naturlig frisyr kan det bidra till att förbättra hårets hälsa och utseendet på skadat hår med tiden. [19] 

Livsstilsförändringar

Små livsstilsförändringar kan bidra till att minska stress och förbättra hårhälsan, vilket leder till bättre hantering av ett tillbakadraget hårfäste hos män. Vid övervägande av hur man kan motverka bildandet av vikar i håret är livsstilsförändringarna nedan bra alternativ:

• Ett regelbundet träningsschema 
• Förbättra sömnmönster och sömnkvalitet 
• Äta en balanserad kost bestående av viktiga vitaminer och mineraler 
• Sluta röka 
• Använda en keps för att skydda håret från direkt solljus 

Naturlig hårvård

Användning av naturliga hårprodukter utan starka kemikalier kan bidra till att förbättra hårhälsan och förbättra hårfästet hos män. Hårväxtserum som innehåller eteriska oljor och örtblandningar kan bidra till att förbättra hårets tillväxt och täthet. [20]

Kan bildandet av vikar i håret vara ett tecken på andra underliggande hälsoproblem?

Vid sidan av orsakerna ovan kan ett extremt högt hårfäste vara ett symptom på ett underliggande hälsoproblem som bör behandlas separat. Medicinska sjukdomar som bidrar till håravfall kan omfatta sköldkörtelsjukdomar, autoimmuna sjukdomar som lupus och alopecia areata, syfilis och kroniska näringsbrister. [21, 22, 23]

Vilka är de bästa frisyrerna eller hårklippningarna för män med ett V-format hårfäste?

Att ändra hur håret är stylat eller hur delar av det är klippt kan hjälpa till att dra uppmärksamheten bort från en V-format hårfäste, eller dölja det. Frisyr- och hårklippningstips för en minskande hårlinje inkluderar:

• En hög uttoning gör att hårfästet smälter samman med resten av håret och öppnar upp för fler stylingalternativ, vilket resulterar i ett mer attraktivt hårfäste.
• En bakåtkammad frisyr kan hjälpa till att dölja en tillbakadragen hårlinje och vikar när håret kammas något åt sidan över tinningarna. 
• En kortklippt frisyr är lätt att underhålla och tar bort uppmärksamheten från hårfästet genom att förkorta håret. 
• En stylad lugg hjälper till att dölja en tillbakadragen hårlinje med hår som faller över den. Det kan fungera med lockiga och raka hårtyper.
• Hårproteser och liknande lösningar kan användas över områden med skalligt hår för att uppnå önskad frisyr och vikar i håret.

Sammanfattning

Ett lätt bildande av hårvikar är ett tidigt tecken på manligt håravfall, som kan upptäckas hos män runt 30 års ålder. Även om det finns en stor ärftlig komponent kan bidragande faktorer omfatta hormoner, stress, ålder och livsstilsval.

Ett kraftigt högt hårfäste har inte några negativa fysiska hälsoeffekter, men det kan vara ett tecken på ett underliggande tillstånd som bör åtgärdas. Sätten att bekämpa ett tillbakadraget hårfäste inkluderar medicinering, kirurgi, naturläkemedel och livsstilsförändringar. Specifika frisyrer och frisyrer kan också användas för att ändra utseendet på vikarna och förbättra livskvaliteten hos män.

Läs mer:

• Botemedel mot håravfall hos män - vad är de?

Referenser

[1] Asfour L, Cranwell W, Sinclair R. Male Androgenetic Alopecia. [Updated 2023 Jan 25]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278957/

[2] York K, Meah N, Bhoyrul B, Sinclair R. A review of the treatment of male pattern hair loss. Expert Opin Pharmacother. 2020;21(5):603-612. doi:10.1080/14656566.2020.1721463

[3] Hair Loss: Who Gets and Causes. Hair loss: Who gets and causes (aad.org)

[4] Penn Medicine - Male Pattern Boldness. Male Pattern Baldness - Symptoms and Causes (pennmedicine.org)

[5] Murphrey MB, Agarwal S, Zito PM. Anatomy, Hair. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 14, 2023. Available from: Anatomy, Hair - PubMed (nih.gov)

[6] Wall D, Meah N, Fagan N, York K, Sinclair R. Advances in hair growth. Fac Rev. 2022;11:1. Published 2022 Jan 12. doi:10.12703/r/11-1

[7] Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. Published 2020 May 27. doi:10.7759/cureus.8320

[8] Gokce N, Basgoz N, Kenanoglu S, et al. An overview of the genetic aspects of hair loss and its connection with nutrition. J Prev Med Hyg. 2022;63(2 Suppl 3):E228-E238. Published 2022 Oct 17. doi:10.15167/2421-4248/jpmh2022.63.2S3.2765

[9] Villani A, Ferrillo M, Fabbrocini G, Ocampo-Garza SS, Scalvenzi M, Ruggiero A. Hair Aging and Hair Disorders in Elderly Patients. Int J Trichology. 2022;14(6):191-196. doi:10.4103/ijt.ijt_90_21

[10] Kavadya Y, Mysore V. Role of Smoking in Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. Int J Trichology. 2022;14(2):41-48. doi:10.4103/ijt.ijt_59_21

[11] Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70. doi:10.1007/s13555-018-0278-6

[12] What to know about the Norwood scale and male pattern baldness. Taken from - The Norwood scale: Understanding the stages of balding (medicalnewstoday.com)

[13] Nestor MS, Ablon G, Gade A, Han H, Fischer DL. Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethics. J Cosmet Dermatol. 2021;20(12):3759-3781. doi:10.1111/jocd.14537

[14] Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F, et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial [published correction appears in J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Feb;37(2):452]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(2):286-294. doi:10.1111/jdv.17738

[15] Ramírez-Marín HA, Tosti A. Role of Oral Minoxidil in Patterned Hair Loss. Indian Dermatol Online J. 2022;13(6):729-733. Published 2022 Oct 12. doi:10.4103/idoj.idoj_246_22

[16] Kumaresan M, Subburathinam DM. Longevity of Hair Follicles after Follicular Unit Transplant Surgery. J Cutan Aesthet Surg. 2020;13(4):292-297. doi:10.4103/JCAS.JCAS_44_20

[17] Pakhomova EE, Smirnova IO. Comparative Evaluation of the Clinical Efficacy of PRP-Therapy, Minoxidil, and Their Combination with Immunohistochemical Study of the Dynamics of Cell Proliferation in the Treatment of Men with Androgenetic Alopecia. Int J Mol Sci. 2020;21(18):6516. Published 2020 Sep 6. doi:10.3390/ijms21186516

[18] Chanprapaph K, Pomsoong C, Kositkuljorn C, Suchonwanit P. Intramuscular Corticosteroid Therapy in the Treatment of Alopecia Areata: A Time-to-Event Analysis. Drug Des Devel Ther. 2022;16:107-116. Published 2022 Jan 7. doi:10.2147/DDDT.S342179

[19] Lima CRRC, Couto RAA, Freire TB, et al. Heat-damaged evaluation of virgin hair. J Cosmet Dermatol. 2019;18(6):1885-1892. doi:10.1111/jocd.12892

[20] Ezekwe N, King M, Hollinger JC. The Use of Natural Ingredients in the Treatment of Alopecias with an Emphasis on Central Centrifugal Cicatricial Alopecia: A Systematic Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(8):23-27. PMID: 33178378

[21] Darwin E, Hirt PA, Fertig R, Doliner B, Delcanto G, Jimenez JJ. Alopecia Areata: Review of Epidemiology, Clinical Features, Pathogenesis, and New Treatment Options. Int J Trichology. 2018;10(2):51-60. doi:10.4103/ijt.ijt_99_17

[22] Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus. 2023;15(8):e43266. Published 2023 Aug 10. doi:10.7759/cureus.43266

[23] Mohammad K Shalabi M, Burgess B, Khan S, Ehrsam E, Khachemoune A. Alopecia syphilitica, from diagnosis to treatment. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2022;35(2):180-183. Published 2022 Jan 26. doi:10.1080/08998280.2021.2021761