O que é a hipertensão arterial?
A tensão alta (ou hipertensão arterial) indica uma pressão consistentemente excessiva do sangue nas paredes das artérias. Ao longo do tempo, esta pressão pode danificar os vasos sanguíneos e causar complicações graves de saúde, tais como a doença cardíaca, AVC, disfunção erétil e insuficiência renal. A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e é expressa em dois valores: sistólica (pressão em cada batimento cardíaco) e diastólica (pressão durante o repouso do coração entre batimentos).
Valores normais de pressão arterial e graus de hipertensão arterial
Como é que sabe se a sua pressão arterial está demasiado alta? Veja abaixo os valores de referência:
Pressão arterial normal
- Ideal: Sistólica <120 mmHg e diastólica <80 mmHg
- Normal: Sistólica 120–129 mmHg e/ou diastólica 80–84 mmHg
- Normal Alta: Sistólica 130–139 mmHg e/ou diastólica 85–89 mmHg
Graus de hipertensão arterial
De acordo com as diretrizes de 2018 da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Europeia de Hipertensão, a hipertensão é classificada com os seguintes graus:
- Grau 1 (hipertensão ligeira):
- Sistólica 140–159 mmHg e/ou diastólica 90–99 mmHg
- Requer alterações ao estilo de vida e, possivelmente, medicação para a pressão arterial, dependendo do risco geral.
- Grau 2 (hipertensão moderada):
- Sistólica 160–179 mmHg e/ou diastólica 100–109 mmHg
- Geralmente, requer intervenções ao estilo de vida e medicamentos para a tensão arterial.
- Grau 3 (hipertensão grave):
- Sistólica ≥180 mmHg e/ou diastólica ≥110 mmHg
- Requer cuidados médicos urgentes e um tratamento intensivo.
Crise hipertensiva
- Sistólica ≥180 mmHg e/ou diastólica ≥120 mmHg com sintomas de tensão alta, tais como fortes dores de cabeça, dor no peito, falta de ar ou alterações na visão. Isto trata-se de uma emergência médica que requer intervenção imediata.
Hipertensão sistólica isolada
- Indica uma pressão sistólica elevada (≥140 mmHg), enquanto a pressão diastólica permanece normal (<90 mmHg). Frequente em indivíduos com idade mais avançada e requer um tratamento personalizado.
Sinais e sintomas da hipertensão
A hipertensão arterial é muitas vezes chamada “assassino silencioso”, pois pode não causar sintomas evidentes até surgirem complicações. No entanto, alguns indivíduos podem apresentar os seguintes sintomas da tensão alta:
- Dores de cabeça
- Tonturas
- Falta de ar
- Dor no peito
- Distúrbios visuais
Se notar algum sintoma de hipertensão, consulte um profissional de saúde, para obter um diagnóstico correto.
Causas da hipertensão
No que diz respeito às causas, a hipertensão pode ser dividida em duas categorias:
- Hipertensão Primária (Essencial): Desenvolve-se gradualmente, ao longo dos anos, e não tem causas identificáveis.
- Hipertensão Secundária: Causada por doenças subjacentes, tais como a doença renal, distúrbios hormonais ou determinados medicamentos.
Quem está em risco de hipertensão arterial?
A hipertensão pode afetar qualquer pessoa, mas existem certos fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver esta doença. Estes fatores incluem:
- Idade: O risco de hipertensão arterial aumenta com a idade, especialmente a partir dos 45 anos, nos homens, e a partir dos 65 anos nas mulheres.
- Histórico familiar: Se existirem casos de hipertensão nos seus familiares próximos, a sua probabilidade de a desenvolver aumenta.
- Obesidade: O excesso de peso corporal exerce uma pressão adicional no coração e nos vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial.
- Estilo de vida sedentário: A falta de atividade física pode contribuir para o aumento do peso e para uma saúde cardiovascular mais debilitada.
- Hábitos alimentares: Uma dieta rica em sal, alimentos processados ou gorduras saturadas aumenta o risco de hipertensão.
- Doenças crónicas: Certas doenças como a diabetes, um colesterol alto ou a doença renal estão intimamente associadas à hipertensão arterial.
- Tabagismo e álcool: Tanto o tabagismo como o consumo excessivo de álcool podem danificar os vasos sanguíneos e aumentar os níveis de tensão arterial.
- Stress: Períodos prolongados de stress podem contribuir para aumentos temporários ou duradouros da tensão arterial.
- Etnia: Existem certos grupos étnicos, como os indivíduos de ascendência africana ou sul-asiática, que são mais propensos à hipertensão.
- Sexo: Os homens têm uma maior probabilidade de desenvolver hipertensão arterial numa idade mais jovem, enquanto o risco das mulheres aumenta após a menopausa.
Complicações e consequências da hipertensão arterial
Casos de hipertensão arterial que são mal geridos ou não são tratados podem dar origem a complicações de saúde graves, muitas das quais podem ser fatais. Tais complicações incluem:
Doença Cardiovascular
- Ataque cardíaco: A hipertensão pode dar origem à doença arterial coronariana, que aumenta o risco de ataques cardíacos.
- Insuficiência cardíaca: Quando a pressão arterial é elevada, isto faz com que o coração se esforce mais, o que pode causar um espessamento ou enfraquecimento do músculo cardíaco e uma eventual insuficiência cardíaca.
AVC
Uma pressão arterial elevada pode fazer com que as artérias que transportam o oxigénio para o cérebro fiquem mais estreitas ou se rompam, o que resulta num acidente vascular cerebral. A hipertensão é o maior fator de risco para AVC.
Lesão Renal
- Doença Renal Crónica: A hipertensão arterial pode danificar as pequenas artérias dos rins, o que diminui a capacidade dos mesmos de filtrar resíduos do sangue.
- Insuficiência Renal: Em casos graves, a hipertensão pode causar insuficiência renal, o que requer hemodiálise ou transplante.
Lesão Ocular
- Retinopatia Hipertensiva: A hipertensão arterial pode danificar os vasos sanguíneos nos olhos e dar origem a problemas de visão ou cegueira.
- Neuropatia Ótica: Um fluxo sanguíneo reduzido no nervo ótico pode causar perda de visão.
Aneurismas
A hipertensão arterial crónica pode enfraquecer as paredes dos vasos sanguíneos, o que conduz à formação de aneurismas. A rutura de um aneurisma pode ser fatal e requer cuidados médicos urgentes, para reduzir a pressão arterial.
Declínio Cognitivo e Demência
A hipertensão aumenta o risco de demência vascular e pode contribuir para a doença de Alzheimer, por danificar os vasos sanguíneos cerebrais.
Doença Arterial Periférica (DAP)
A hipertensão arterial pode reduzir o fluxo sanguíneo nos membros, o que causa dor e aumenta o risco de infeções e úlceras.
Disfunção Erétil
A hipertensão arterial pode prejudicar o fluxo sanguíneo no corpo todo, inclusive nos órgãos reprodutores, o que causa disfunção erétil nos homens. Esta doença é um indicador precoce comum de problemas cardiovasculares associados à hipertensão.
Como reduzir a pressão arterial
O tratamento da hipertensão arterial é essencial para reduzir o risco de complicações. Seguem-se algumas estratégias que contribuem para isto:
Alterações ao estilo de vida
- Dieta saudável: Adote uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras. Limite o sal e os alimentos processados. Uma das dietas mais recomendadas é a dieta DASH.
- Exercício físico regular: Pratique exercícios aeróbicos moderados durante, pelo menos, 30 minutos, 5 dias por semana.
- Gestão do peso: Uma perda do excesso de peso pode reduzir significativamente a pressão arterial.
- Gestão do stress: Certas práticas como o ioga, meditação e respiração profunda podem ajudar a baixar a pressão arterial de forma rápida.
Remédios naturais para a pressão arterial
Os remédios naturais, tais como o aumento da ingestão de potássio, através de alimentos como bananas e espinafres, ou o consumo de chás de ervas, podem ajudar no tratamento da hipertensão. No entanto, estes devem apenas complementar (e não substituir) o tratamento devidamente receitado de medicamentos para baixar a tensão arterial.
Remédios para a pressão alta em Portugal
Os medicamentos para a hipertensão são essenciais para a gestão da hipertensão arterial. Estes medicamentos ajudam a baixar a pressão arterial e a reduzir o risco de complicações. Existem várias classes de medicamentos para a hipertensão arterial, cada um dos quais tem mecanismos de ação e características únicas (nós indicamos classes de fármacos e não nomes de medicamentos para a hipertensão arterial).
1. Inibidores da ECA (Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina)
- Mecanismo de ação: Os inibidores da ECA bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II, substância esta que estreita os vasos sanguíneos. Com esta prevenção, ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e a reduzir a pressão arterial.
- Características: Esta classe de comprimidos para a tensão alta, em conjunto com diuréticos tiazídicos, bloqueadores dos recetores da angiotensina II (BRA) e bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), é recomendada como tratamento inicial para doentes com hipertensão essencial. Podem causar uma tosse seca persistente, como efeito secundário.
2. BRA (Bloqueadores dos Recetores de Angiotensina II)
- Mecanismo de ação: Os BRA bloqueiam a ação da angiotensina II diretamente no seu recetor, para impedir a constrição dos vasos sanguíneos.
- Características: Estes medicamentos para a tensão arterial são semelhantes aos inibidores da ECA, mas menos propensos a causar tosse seca.
3. Bloqueadores dos Canais de Cálcio
- Mecanismo de ação: Impedem que o cálcio entre nas células musculares do coração e dos vasos sanguíneos, o que resulta num relaxamento e redução da pressão arterial.
- Características: Estes anti-hipertensores, em conjunto com diuréticos tiazídicos, são considerados agentes de primeira linha no controlo da hipertensão sistólica isolada. Podem causar inchaço nos tornozelos.
4. Diuréticos Tiazídicos
- Mecanismo de ação: Os diuréticos ajudam os rins a remover sódio e água em excesso do corpo, o que reduz o volume de sangue e a pressão exercida pelo mesmo.
- Características: Muito usados em conjunto com outros anti-hipertensores. Podem causar um aumento do volume urinário e desequilíbrios de eletrólitos.
5. Bloqueadores Alfa
- Mecanismo de ação: Os bloqueadores alfa relaxam os músculos das paredes dos vasos sanguíneos, o que resulta num melhor fluxo sanguíneo e pressão arterial reduzida.
- Características: Podem ser úteis para doentes com hipertensão e hiperplasia benigna da próstata (HBP). Podem causar tonturas ou desmaios.
6. Inibidores da Renina
- Mecanismo de ação: Estes medicamentos inibem diretamente a renina (uma enzima envolvida na produção da angiotensina II), o que reduz a pressão arterial.
- Características: Uma classe mais recente de medicamentos, geralmente receitados quando os outros tratamentos são insuficientes. Podem causar desconforto gastrointestinal.
7. Bloqueadores Beta
- Mecanismo de ação: Estes medicamentos para a hipertensão arterial reduzem a frequência cardíaca e a força da contração, o que reduz a pressão arterial.
- Características: As diretrizes atualizadas de 2023, emitidas pela Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH), inclui os bloqueadores β como uma das cinco classes principais de medicamentos para a hipertensão, recomendados para iniciar o tratamento e combinar com outros agentes hipotensores. São especialmente adequados para indivíduos com doenças cardíacas, tais como arritmias, ou após um ataque cardíaco. Podem causar fadiga ou extremidades frias.
8. Combinações de medicamentos para a hipertensão
- Exemplos: Amlodipina com Valsartan, Lisinopril com Hidroclorotiazida
- Mecanismo de ação: São combinadas duas classes de medicamentos num só comprimido, para uma gestão mais eficaz da pressão arterial.
- Características: Convenientes e melhoram a participação dos pacientes, mas podem aumentar o risco de efeitos secundários combinados.
Escolher os comprimidos certos para a sua tensão alta
A escolha de um comprimido para a tensão alta depende de vários fatores, incluindo:
- A gravidade dos sintomas de tensão alta
- Presença de outras doenças, como a diabetes ou doença renal
- Idade e etnia
- Resposta individual e tolerância a certos medicamentos
Tome sempre medicamentos para a hipertensão arterial conforme receitados e discuta quaisquer efeitos secundários ou preocupações com o seu médico.
Medidas imediatas para baixar a pressão arterial em caso de emergência
Se tiver uma pressão arterial perigosamente alta (crise hipertensiva), procure assistência médica com urgência. Existem medidas de curto prazo, como sentar-se calmamente e tomar a medicação receitada para baixar rapidamente a pressão arterial, o que pode ajudar a estabilizar a sua condição até ser assistido por profissionais de saúde.
Prevenção e gestão a longo prazo
É possível prevenir a hipertensão arterial, através de escolhas consistentes relativas ao estilo de vida:
- Exames médicos regulares
- Manter uma dieta equilibrada e exercício físico regular
- Evitar o tabaco e limitar o consumo de álcool
Conclusão
A hipertensão arterial é uma doença que pode ser gerida, quando compreendemos as causas, reconhecemos os sinais e seguimos um plano de tratamento abrangente. Seja através de ajustes ao estilo de vida, remédios naturais para a pressão arterial ou comprimidos para a tensão alta, ao tomar medidas proativas, poderá melhorar significativamente a sua saúde e qualidade de vida. Se estiver preocupado com a sua pressão arterial, consulte o seu médico, por forma a criar uma estratégia personalizada para baixar a sua pressão arterial.
Assuma já hoje o controlo da sua saúde, porque qualquer tipo de esforço para baixar a pressão arterial contribui para um futuro mais saudável.