Penisverkrümmung: Ursachen, Symptome und effektive Behandlungsmethoden

Was ist eine Penisverkrümmung? - Kurzübersicht

Namen der Krankheit: Induratio penis plastica (IPP), Peyronie-Krankheit, Penisfibromatose

Symptome: Verhärtungen am Penis durch Narbengewebe (sog. Plaques), Krümmung des Penis (Penisdeviation), Erektionsprobleme, Verkürzung der Penislänge, Penisschmerzen

Ursachen: Die genauen Ursachen der IPP sind unklar. Meistens geht man aber davon aus, dass Mikrotraumen am Penis (etwa in Folge von Geschlechtsverkehr), sowie Genetik eine Rolle spielen. 

Diagnose: Gespräch, Tastbefund, Selbstfotographien, intrakavernöse Injektionen und farbkodierte Duplexsonographie.

Behandlung: Medikamentöse Behandlung, Traktionssysteme, Vakuumpumpen, Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), low intensity ESWT, Operation. [1]

Was sind die Symptome einer Penisverkrümmung?

Typischerweise verläuft eine Penisverkrümmung in zwei Phasen:

Akute Phase oder entzündliche Phase:

Die akute Phase dauert typischerweise zwischen sechs und zwölf Monaten an. Während dieser Zeit bildet sich eine Narbe unter der Haut des Penis. Mit der Zeit wird Narbe tastbar und der Penis beginnt sich zu verkrümmen. In der akuten Phase treten häufig (punktuelle) Schmerzen auf. Diese können sowohl während einer als auch ohne Erektion vorkommen. Häufig sind Erektionen in dieser Zeit schmerzhaft. [1, 2]

Die chronische oder postentzündliche Phase:

Der Beginn der chronischen Phase ist häufig dadurch gekennzeichnet, dass die Schmerzen auch ohne Therapie rückläufig sind. Der Plaque oder die Narbe verhärten sich und wachsen nicht weiter. Die Penisdeviation ist damit abgeschlossen und häufig entwickelt sich in dieser Phase eine erektile Dysfunktion. [1, 2]

Die häufigsten Symptome einer IPP sind:

• Häufig als Knoten oder Narben beschriebene Plaques auf einer oder mehreren Seiten des Penis.
• Schmerzhafte Erektionen und Schmerz während des Geschlechtsverkehrs.
• Eine Verkrümmung des Penis oder andere Verformungen des Glieds wie etwa Verengung oder Verkürzung.
• Häufig entwickelt sich eine erektile Dysfunktion. [2]

Welche Arten der Penisverkrümmung gibt es?

Nicht alle Fälle eines gekrümmten Penis sind gleich. Es gibt verschiedene Arten der Penisverkrümmung, die sich in ihren Ursachen und Merkmalen unterscheiden. Hier werden die zwei Hauptarten der Penisverkrümmung beschrieben: die angeborene und die erworbene Krümmung.

Angeborene Krümmung des Penis

Eine angeborene Penisverkrümmung tritt aufgrund genetischer Faktoren auf. Das heißt, dass der Mann mit einer genetischen Anomalie geboren wird und diese die Krümmung hervorruft. Oft wird die Krümmung erst in der Pubertät bemerkt, da sie bei Erektionen deutlicher sichtbar ist. Eine starke Penisverkrümmung kann den Geschlechtsverkehr erschweren oder unmöglich machen, weshalb eine Behandlung empfohlen ist. Medizinerinnen und Mediziner können nach einer gründlichen Untersuchung der angeborenen Krümmung eine geeignete Behandlung anbieten. [3]

Erworbene Krümmung des Penis

Eine erworbene Penisverkrümmung entwickelt sich im späteren Leben. Genetische Faktoren spielen hier nur eine untergeordnete Rolle. Im Gegensatz zur angeborenen Krümmung kann die erworbene Penisverkrümmung plötzlich auftreten, insbesondere wenn sie auf eine akute Verletzung des Penisgewebes zurückzuführen ist. Männer in ihren 50er und 60er Jahren sind am häufigsten von einer erworbenen Penisverkrümmung betroffen. Die erworbene Penisdeviation wird als IPP-Krankheit (Induratio penis plastica) oder Peyronie-Krankheit bezeichnet. Bei dieser spezifischen Art der Peniskrümmung bilden sich spindelförmige Fibroblasten im Penis. Fibroblasten sind Zellen, die zur Entwicklung des Bindegewebes beitragen. Bei Männern mit IPP-Plaques führen diese Fibroblasten zu einer Krümmung des erigierten Penis. [4, 2]

Wann zum Arzt gehen?

Ein gekrümmter oder gebogener Penis muss oft nicht medizinisch behandelt werden, da Penisse von Natur aus unterschiedlich geformt sein können und eine gewisse Krümmung normal sein kann. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Krümmung allein kein Grund zur Sorge ist. [13]

Wenn die Krümmung des Penis die sexuelle Funktion des Mannes beeinträchtigt, Schmerzen verursacht oder auf eine Verletzung des Penis zurückzuführen ist, ist es ratsam, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Eine rechtzeitige Behandlung kann dazu beitragen, dass sich die Krümmung nicht weiter zunimmt. Das Risiko von Komplikationen, die mit einer unbehandelten Peniskrümmung einhergehen, wie zum Beispiel starke Schmerzen oder Probleme beim Geschlechtsverkehr, wird dadurch verringert.

Es ist wichtig, einen Arzt / eine Ärztin zu konsultieren, um eine genaue Diagnose zu erhalten und die bestmögliche Behandlungsoption zu besprechen. Der Arzt / die Ärztin wird den individuellen Fall bewerten, die Ursache der Penisverkrümmung feststellen und entsprechende Maßnahmen empfehlen.

Welche Ursachen hat eine Penisverkrümmung?

Nicht alle Penisverkrümmungen haben dieselbe Ursache. Es gibt verschiedene mögliche Ursachen für eine Penisdeviation, abhängig davon, ob sie angeboren oder erworben ist. Eine genaue Diagnose durch eine medizinische Fachkraft ist erforderlich, um die spezifische Ursache festzustellen. Im Folgenden werden die potenziellen Ursachen für eine angeborene und eine erworbene Penisverkrümmung erläutert.

Ursachen für eine angeborene Penisverkrümmung

In den meisten Fällen handelt es sich um genetische Faktoren, die zu einer abnormen Entwicklung des Penis führen. Es wird vermutet, dass genetische Anomalien mit der Fehbildung von Bindegewebe im Penis in Verbindung stehen, welches für die Krümmung verantwortlich ist. [14]

Eine mögliche Ursache für eine angeborene Peniskrümmung ist eine Anomalie in der Tunica albuginea, dem Bindegewebe, das die Schwellkörper des Penis umgibt. Wenn die Tunica albuginea ungleichmäßig wächst oder andere ungewöhnliche Eigenschaften aufweist, kann dies zu einer Krümmung des Penis führen. Die Tunica albuginea kann sich in unterschiedlichen Längen entwickeln. Wenn der untere Teil kürzer ist als der obere, kann dies zu einer Penisverkrümmung nach unten führen.

Darüber hinaus können bestimmte angeborene Defekte der Harnröhre auch zu einer Peniskrümmung beitragen. Zum Beispiel kann die Megalourethra auftreten, wenn Teile des Schwellkörpers und des Corpus spongiosum fehlen, was zu einer dramatischen Erweiterung der Harnröhre führt. [15] Die Hypospadie ist ein weiterer Geburtsfehler, bei dem sich die Harnröhrenöffnung nicht an der Spitze des Penis befindet und zu einer Krümmung nach oben führen kann. [16] Eine weitere angeborene Anomalie ist die Epispadie, bei der die Harnröhre nicht zu einem vollständigen "Rohr" heranwächst und der Urin an einer untypischen Stelle den Körper verlässt. [17] Diese Fehlbildungen können zu einer abnormen Krümmung des Penis führen.

Es ist wichtig anzumerken, dass angeborene Peniskrümmungen selten auf bestimmte einzelne Ursachen zurückzuführen sind und in vielen Fällen die genauen genetischen oder anatomischen Ursachen nicht vollständig verstanden sind.

Ursachen für eine erworbene Penisverkrümmung

Eine erworbene Penisverkrümmung (Peyronie-Krankheit) kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein. Zu den häufigsten Ursachen gehören Verletzungen des Penisgewebes, Autoimmunkrankheiten oder Bindegewebserkrankungen.

Verletzungen des Penisgewebes

Abnorme Peniskrümmungen treten oft in Verbindung mit Narbengewebe im Penis auf, welches durch wiederholte Verletzungen oder unvollständige Heilung im Penisgewebe entsteht. Diese Art der Penisverkrümmung wird in der Regel sichtbar, nachdem der Penis von der Verletzung geheilt ist. Zu den Verletzungen, die die Peyronie-Krankheit verursachen können, gehören intensive sexuelle Aktivität, Stöße beim Sport (insbesondere bei Kontaktsportarten) und Verletzungen durch Autounfälle.

Medizinische Gründe

Bei einigen Männern kann eine erworbene Penisverkrümmung durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden. Autoimmunerkrankungen führen dazu, dass das Immunsystem gesundes Gewebe fälschlicherweise angreift. Wenn das Immunsystem Zellen im Penisgewebe angreift, kann dies zur Bildung von Narbengewebe führen, das wiederum die Peyronie-Krankheit verursachen kann. Beispiele für Autoimmunerkrankungen, die mit der Peyronie-Krankheit in Verbindung gebracht werden, sind Lupus, Behçet-Krankheit und Sjögren-Syndrom. [8]

Darüber hinaus werden bestimmte Bindegewebserkrankungen [2] mit der erworbenen Peyronie-Krankheit assoziiert. Zu diesen Erkrankungen gehören Sklerodermie [9], Dupuytren-Kontraktur [7] und Tympanosklerose [8]. Diese Erkrankungen können zur Bildung von Narbengewebe im Penis beitragen.

Wie wird die Penisverkrümmung diagnostiziert?

Die Diagnose einer Penisverkrümmung, angeboren oder erworben, beginnt mit einem Anamnesegespräch, also einer Unterhaltung mit dem behandelnden Arzt / der behandelnden Ärztin über Ihre Krankheitsgeschichte. Dabei geht es vor allem darum, ob Sie Schmerzen haben, wie lange Sie diese schon haben, wo und wann genau es im Penis zu Schmerzen kommt. Dazu kommt häufig ein Fragebogen zum Einsatz, der den Schweregrad der Symptome einschätzt. Dazu gehören auch psychische Leiden, die durch die Erkrankung hervorgerufen wurden oder mit ihr in Verbindung stehen. [1, 10]

Nach dem Gespräch beginnt die erste körperliche Untersuchung, meist wird diese als Tastuntersuchung durchgeführt. Dabei wird versucht Knoten und unnatürliche Formationen am Penis zu erkennen. Die Haut über den Verformungen bleibt unverändert, die Knoten darunter können die Betroffenen aber häufig sogar selbst ertasten. Zu der Tastuntersuchung kommt meist auch eine bildgestützte Untersuchung der Krümmung. Entweder werden die Urolog:innen Sie darum bitten, zuhause ein Bild von Ihrem erigierten Penis zu machen, oder Sie bekommen ein erektionsförderndes Medikament injiziert. In diesem Fall wird die Peniskrümmung sofort untersucht. 

Die nächsten Untersuchungen zielen darauf ab, das Fortschreiten der Symptome festzustellen. Dazu wird häufig sowohl ein peniler Ultraschall als auch eine farbkodierte Duplexsonographie verwendet. Im Ultraschall kann ungefähr dargestellt werden, wie weit die Ausdehnung der Plaques bereits fortgeschritten ist. Anhand verschiedener Merkmale, die die Urolog:innen auf einem Ultraschall erkennen können, lässt sich auch festmachen, welche Therapieformen sinnvoll sein könnten. Ist eine farbkodierte Duplexsonographie notwendig, wird Prostaglandin E1 in die Schwellkörper injiziert. Mithilfe des Ultraschalls lassen sich dann wichtige Parameter über den Penis herausfinden. Auch kann, sofern sie vorliegt, eine begleitende erektile Dysfunktion dargestellt werden. [1, 2]

Gibt es Möglichkeiten zur Behandlung einer Penisverkrümmung?

Da es unklar ist, welche Ursachen der Penisverkrümmung zugrunde liegen sind kausale medikamentöse Ansätze nicht möglich. Denn um die Ursachen der Penisverkrümmung zu behandeln, müsste man diese kennen. Daher zielt die Behandlung der IPP in der akuten Phase der Erkrankung vor allem darauf ab, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und Schmerzen zu lindern. In der chronischen Phase der Krankheit können dann regenerative Verfahren eingesetzt werden. Das heißt chirurgische Eingriffe, die Operation der IPP. Vor allem, wenn die IPP von einer erektilen Dysfunktion begleitet wird, ist meist die Schwellkörperimplantation die einzige Möglichkeit, die Erektionsstörungen zu beheben. [1]

Konservative Therapiemethoden

Die Ziele der konservativen Behandlung der Penisverkrümmung sind immer die gleichen: 

• Krankheitsverlauf verlangsamen, 
• Schmerzen lindern, 
• Krümmung des Penis beseitigen, 
• Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr wiederherstellen oder aufrechterhalten. 

Dazu können verschiedene medikamentöse Verfahren eingesetzt werden: Injektionen in die Plaques oder Tabletten. Injektionslösungen in die Plaques sollen das Wachstum der Verformung eindämmen und im besten Fall die Größe der Plaques verringern. Derzeit gibt keine Tabletten, die effektiv einen krummen Penis behandeln könnten, aber solche, die möglicherweise die Größe der Plaques verringern. [2] Orale Medikamente, wie z. B. PDE5-Hemmer, sind in der Regel am wirksamsten, wenn sie in einem frühen Stadium des Fortschreitens der Peyronie-Krankheit eingesetzt werden. Auf diese Weise können sie dazu beitragen, eventuelle Potenzstörung zu behandeln, nicht aber die Verkrümmung als solche.

Neben der medikamentösen Therapie der Penisverkrümmung kommen auch andere konservative Therapiemethoden zum Einsatz. So werden zum Beispiel Vakuumpumpen genutzt, um den Penis zu dehnen und die Schwellkörper zu trainieren. Auch eine Stosswellentherapie (ESWT) kann angewendet werden, um den Schmerz zu verringern. Eine neuere Studie hat auch eine neue Methode der Lasertherapie untersucht. Allerdings sind weitere Studien erforderlich, um die ersten positiven Ergebnisse dieser neuen IPP-Behandlungsmöglichkeiten zu bestätigen. [11, 12]

Operative Therapiemethoden

Außer der konservativen Therapie der Penisverkrümmung - Induratio penis plastica - gibt es auch chirurgische Eingriffe. Bei diesen Verfahren wird entweder der Plaque entnommen oder es wird von der gegenüberliegenden Seite ein Stück der Schwellkörper entnommen. Es besteht auch die Möglichkeit, eine Schwellkörperprothese einzusetzen. Chirurgische Verfahren werden allerdings nur dann empfohlen, wenn die Krankheit bereits sehr weit fortgeschritten ist und als stabil bezeichnet eingeschätzt wird. 

• Plaqueexzision mit Gewebeersatz

Hierbei wird der Plaque entfernt und durch ein anderes Gewebestück ersetzt. Dieses Gewebe kann körpereigen sein, also von einer anderen Körperstelle entnommen. Es kann aber auch im Labor hergestellt worden sein oder aus einer Gewebespende stammen. Die Vorteile bei diesen Exzisionen als Penisverkrümmungs-OP sind, dass der Penis so begradigt wird und hierbei möglicherweise etwas Länge zurückgewonnen wird. Der Nachteil ist, dass ein Risiko für Taubheit und Erektionsstörungen besteht [18]. 

• Penisbegradigung durch Geweberaffung der längeren Seite der Krümmung

Bei dieser Art der Penisbegradigung werden chirurgische Nähte in das Penisgewebe gesetzt. Dieses Verfahren korrigiert zwar nicht die eigentliche Ursache der Penisverkrümmung, kann aber den Penis zu begradigen. Darüber hinaus birgt die Penisversteifung ein geringes Risiko, das Penisgewebe so zu verletzen, dass hierdurch Erektionsstörungen entstehen. [19]

• Penis-Implantate

Die dritte Option Penisverkrümmungen operativ zu behandeln, ist, das Einsetzen einer „Penisprothese“, also eines Schwellkörperimplantats. In den allermeisten Fällen wird hierzu ein hydraulisches System eingebaut. Dieses besteht aus drei Teilen: Silikonbehältern, die die Schwellkörper ersetzen, einer Pumpe und einem Flüssigkeitsreservoir, das mit Kochsalzlösung gefüllt wird. In seltenen Fällen kann auch eine semi-rigide Prothese zum Einsatz kommen. Diese besteht aus zwei Silikonstäben, die biegsame Drähte enthalten. Die Prothese hat dann immer eine gewisse Festigkeit und kann bei Bedarf in die erigierte Position gebogen werden. In extremen Fällen können diese Verfahren auch mit einem der anderen operativen Verfahren kombiniert werden. [2, 20] Penisimplantate sind auch eine wirksame Methode, um Erektionsstörungen zu behandeln und die Potenz zu steigern.

Potenzielle Komplikationen einer Penisdeviation

Obwohl nicht alle gekrümmten Penisse zu medizinischen Beschwerden führen, besteht das Risiko psychischer und physischer Probleme aufgrund der Verkrümmung.  Hierzu gehören:

Erektile Dysfunktion: Eine signifikante Penisdeviation kann es schwierig machen, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die fest genug für den Geschlechtsverkehr ist. Dies kann zu sexuellen Problemen führen und die sexuelle Zufriedenheit beeinträchtigen.

Beziehungsprobleme: Eine Penisdeviation, die zur erektilen Dysfunktion führt, kann auch Beziehungsprobleme verursachen. Schwierigkeiten beim Sex können zu Spannungen, Frustration und Konflikten in Partnerschaften führen.

Ängste, Depressionen und geringes Selbstwertgefühl: Männer mit einer auffälligen Penisdeviation können unter psychischen Belastungen leiden. Ängste bezüglich des sexuellen Leistungsvermögens, Depressionen aufgrund sexueller Unzufriedenheit und ein geringes Selbstwertgefühl können auftreten.

Durch Penisverkrümmung kinderlos zu sein: In einigen Fällen kann eine starke Penisdeviation den Geschlechtsverkehr erschweren oder unmöglich machen. Dadurch kann es schwierig sein, Kinder zu zeugen und eine Fortpflanzungsfähigkeit zu erreichen.

Häufig gestellte Fragen zur Penisverkrümmung

Häufig gestellte Fragen zur Penisverkrümmung umfassen im Allgemeinen eine Vielzahl von Fragen dazu, wie man einen verkrümmten Penis erkennt, wie man ihm vorbeugt und wie man mit ihm umgeht.

Wie häufig ist die Penisverkrümmung?

Eine angeborene Penisverkrümmung ist relativ selten und kommt bei weniger als 1% der Männer vor. [14] Andere Formen der Penisverkrümmung sind etwas häufiger und betreffen zwischen 3 und 10 % der Männer. [21]

Kann man IPP vorbeugen?

Derzeit ist der Wissenschaft kein Weg bekannt, IPP vorzubeugen. Es wurden bisher keine Zusammenhänge zwischen Ernährung und Induratio penis plastica gefunden.

Was ist die normale Krümmung des Penis?

Viele Penisse haben Verkrümmungen. Grundsätzlich sollten Sie sich keine Sorgen über die Form Ihres Penis machen, außer sie bereitet Ihnen Schmerzen oder macht den Geschlechtsverkehr unmöglich oder schwieriger. Tatsächlich kann ein Penis zwischen 5 und 30 Grad gekrümmt sein, ohne dem Körper zu schaden. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass eine Krümmung von mehr als 50 bis 60 Grad ein Anzeichen einer Peyronie-Krankheit sein kann, einer Krankheit, wie sie oben schon beschrieben wurde.

Wie untersucht man eine Peniskrümmung?

Eine Penisverkrümmung wird sowohl mit einer Tastuntersuchung begutachtet, als auch unter Umständen mit einem Ultraschall und einer Dopplersonographie. Ein MRT ist meist nicht empfohlen oder nur unter sehr speziellen Bedingungen. Teilweise bitten Urolog:innen um Bilder des erigierten Penis, um die Krümmung einschätzen zu können.

Kann man den Penis auf natürliche Weise begradigen?

Bisher hat sich nur die Vakuumpumpe als teilweise effektiv darin erwiesen, den Penis zu begradigen. Allerdings beziehen sich solche Untersuchungen meist auf den Zustand nach der OP. Dennoch kann es möglich sein, einen gekrümmten Penis bis zu einem gewissen Grad durch Penismodellierung und Traktionstherapie zu begradigen und so eine Peyronie-Krankheit oder Indruation penis plastica (IPP) natürlich zu behandeln.

Quellen

[1] Doc Check, Flexikon, „Induratio Penis Plastica“, https://flexikon.doccheck.com/de/Induratio_penis_plastica  

[2] National Institue of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, „Penile Curvate (Peyronie’s Disease)“; https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/penile-curvature-peyronies-disease#causes 

[3] Current Urology Reports, Makovey I et al., 12.06.2012, “Congenital penile curvature: update and management”; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22688922/

[4] Apotheken Umschau, Dr. med Claudia Osthoff, 12.11.2018, „Schmerzen beim Sex – Ursachen bei Männern“; https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/symptome/schmerzen-beim-sex-ursachen-bei-maennern-741431.html#berblick-ursachen-von-schmerzen-beim-sex-mnner 

[5] Universitätsklinikum Köln, „Penisverkrümmung - Induratio penis plastica (IPP)“; https://urologie.uk-koeln.de/erkrankungen-therapien/andrologie/penisverkruemmung-ipp/ 

[6] Das Arztinformationssystem Deximed; 07.07.2022, „Penisverkrümmung“; https://deximed.de/home/klinische-themen/maennergesundheit/krankheiten/penis-und-harnroehre/penisverkruemmung 

[7] Apotheken Umschau, Dr. Alexendra Kirsten, 09.10.2018, „Dupuytren-Krankheit“; https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/hautkrankheiten/dupuytren-krankheit-743007.html 

[8] Penn Medicine, “Peyronie's Disease”; https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/peyronies-disease

[9] Deutsche Rheuma Liga, „Systematische Sklerose (Sklerodermie)“; https://www.rheuma-liga.de/rheuma/krankheitsbilder/sklerodermie 

[10] The journal of Urology, Wayne J.G. Hellstrom et al., 01.08.2013, “Bother and distress associated with Peyronie's disease: validation of the Peyronie's disease questionnaire”; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23376705/ 

[11] BJUI International, AA Raheem et al., 23.04.2010, “The role of vacuum pump therapy to mechanically straighten the penis in Peyronie's disease”; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20438558/ 

[12] Photobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, Leonardo Longo et al.,19.04.2022, “Laser Photobiomodulation of the Induratio Penis Plastica or La Peyronie's Syndrome”; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34941426/ 

[13] NHS, NHS Choices, “Is It Normal to Have a Curved Penis?”; https://www.nhs.uk/common-health-questions/mens-health/is-it-normal-to-have-a-curved-penis/. 

[14] European Association of Urology, “Penile Curvature”; https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/penile-curvature. 

[15] Annals of Medicine and Surgery, Hakimi, 03.11.2022, “Congenital megalourethra”; https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104926 

[16] National Library of Medicine, Donaire et al., 31.01.2023, “Hypospadias”; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482122/. 

[17] National Library of Medicine, Anand et al., 02.12.2022, “Epispadias”; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563180/. 

[18] Medical Sciences, Patrick Teloken et al., 18.09.2019, “Medical Management of Peyronie’s Disease: Review of the Clinical Evidence”; https://doi.org/10.3390/medsci7090096

[19] Andrology, M. Seveso et al., 01.12.2017, “Surgical correction of Peyronie's disease via tunica albuginea plication: long-term follow-up”; https://doi.org/10.1111/andr.12431

[20] Sexual Medicine, M. Habous, et al., 11.01.2018, “Malleable Penile Implant Is an Effective Therapeutic Option in Men With Peyronie’s Disease and Erectile Dysfunction”; https://doi.org/10.1016/j.esxm.2017.10.004

[21] Harvard Health, Matthew Solan, 01.03.2023, “Straight Talk about Peyronie's Disease”; https://www.health.harvard.edu/mens-health/straight-talk-about-peyronies-disease.