Saxenda

Hvad er Saxenda?

Saxenda er receptpligtig medicin til vægtkontrol med liraglutid som den aktive ingrediens. Hos voksne kan det bruges ved et BMI på mindst 30 eller ved et BMI fra 27 til under 30 sammen med en vægtrelateret sygdom, eksempelvis type 2-diabetes, forhøjet blodtryk eller søvnapnø [1].

Dette lægemiddel indgår i en vægttabsbehandling med kostændringer og øget fysisk aktivitet. Lægen vurderer, om den er relevant ud fra dit helbred og dine øvrige lægemidler.

De godkendte indikationer beskriver, hvem præparatet kan være relevant for, men et bestemt BMI er ikke alene nok til at afgøre, om du bør få en recept. Andre medicinske tilstande, tidligere forsøg på vægtkontrol og mulige risici indgår også i vurderingen.

Overvejer du at købe Saxenda, så hav en oversigt over din medicin og tidligere sygdomme klar. Lægen vurderer de potentielle virkninger og potentielle bivirkninger. En medicinsk recept garanterer ikke et bestemt resultat [1, 2].

Hvordan virker Saxenda?

Liraglutid dæmper appetitten ved at efterligne virkningen af GLP-1, et hormon, som kroppen selv danner. Liraglutid påvirker receptorer i hjernen, som regulerer sult og mæthed. Det kan øge følelsen af mæthed og dæmpe sulten, hvilket hjælper nogle med at spise mindre. Det erstatter ikke ændringer i kost og motionsvaner.

En afbalanceret diæt med færre kalorier og regelmæssig fysisk aktivitet indgår i planen. Følelsen af mæthed kan betyde mindre portioner, men maden skal stadig dække behovet for næringsstoffer. Tal med lægen om støtte til livsstilsændringer, der passer til din hverdag [1, 2].

I et studie med 3.731 voksne patienter uden diabetes var den gennemsnitlige vægtreduktion efter 56 uger 8,4 kg med liraglutid 3,0 mg dagligt mod 2,8 kg med placebo. Begge grupper fik vejledning om ændrede vaner.

Deltagerne havde BMI på mindst 30 eller mindst 27 sammen med forhøjet blodtryk eller unormale blodfedtstoffer. Tallene beskriver gennemsnitlige effekter i en bestemt studiegruppe, ikke hvor mange kilo den enkelte vil tabe [3].

Virkningsstart

Der er ikke et bestemt tidspunkt, hvor alle mærker virkningen eller ser et vægttab. Dosis øges gradvist i begyndelsen, og vægten følges over tid. For voksne vurderes effekten efter 12 uger på 3,0 mg dagligt, ikke blot 12 uger efter første injektion.

Doseringen øges normalt i løbet af den første måned. En startdosis kan ikke sammenlignes med længere tids brug af den anbefalede dosis. Aftal opfølgning på vægt og gener med lægen. Kvalme er ikke et mål for virkningen [2].

Hvor længe varer virkningen?

Den daglige injektion gives én gang i døgnet. Liraglutid har en halveringstid på cirka 13 timer, men det betyder ikke, at virkningen pludselig ophører efter 13 timer. Varigheden af din behandling afhænger af effekten og af, hvordan medicinen tåles. Behovet for at fortsætte vurderes mindst årligt.

Et længere forløb kræver medicinsk kontrol af vægtudviklingen og din trivsel. Fortæl lægen, når nye symptomer eller anden medicin ændrer din situation [1, 2].

Saxenda-dosering - 0,6 mg til 3,0 mg

Pennen indeholder injektionsvæske med styrken 6 mg/ml og kan indstilles til fem doser. Styrken beskriver koncentrationen i væsken, mens dosis er den mængde liraglutid, der injiceres.

En pen indeholder 3 ml, svarende til 18 mg liraglutid. Den rummer flere doser. Få lægen til at vise, hvordan du aflæser dosistælleren, hvis du er i tvivl [2].

Doseringsvejledning hos voksne

Den sædvanlige optrapning er vist nedenfor. Der går mindst en uge mellem hvert dosistrin, så kroppen bedre kan vænne sig til medicinen.

Periode	Dosis én gang dagligt
Uge 1	0,6 mg
Uge 2	1,2 mg
Uge 3	1,8 mg
Uge 4	2,4 mg
Uge 5 og derefter	3,0 mg

Følg lægens plan, hvis optrapningen giver gener. Doser over 3,0 mg dagligt anbefales ikke. Hos voksne skal brugen stoppes, hvis vægttabet er under 5 % af startvægten efter 12 uger på 3,0 mg.

Tåles næste dosistrin ikke i to uger i træk, skal lægen overveje at afslutte forløbet. Optrapningen må ikke fremskyndes på egen hånd [2].

Doseringsvejledning hos unge (≥ 12 år)

Unge fra 12 til under 18 år følger samme optrapning til 3,0 mg eller den højeste dosis, de tåler. Denne behandling kræver svær overvægt vurderet efter alders- og kønsspecifikke BMI-grænser samt en vægt over 60 kg. Efter 12 uger på 3,0 mg eller den højeste tolererede dosis skal BMI eller BMI-z-score være faldet mindst 4 %, ellers stoppes og revurderes behandlingen.

BMI-z-score viser, hvordan BMI ligger i forhold til jævnaldrende af samme køn. Kriterierne for yngre patienter kan derfor ikke erstattes af voksenreglen om 5 % af startvægten [2].

Pris og pakninger

Prisen begynder ved 206,78 € for tre penne med 3 ml i hver i de viste pakninger. Prisen på Saxenda afhænger af pakningsstørrelsen og af, om der følger ekstra nåle med.

Pakning, 6 mg/ml	Pris
3 penne à 3 ml	206,78 €
5 penne à 3 ml	315,77 €
3 penne à 3 ml og 100 ekstra nåle	234,78 €
5 penne à 3 ml og 100 ekstra nåle	343,77 €

Priserne omfatter medicin, levering og platformsgebyr. Eventuelt lægehonorar kommer oveni. Det er priser for de viste pakninger, ikke en generel pris for alle apoteker i Danmark.

Ved 3,0 mg dagligt rækker én pen til seks doser. Fem penne svarer dermed til 30 dages medicin ved denne dosis. Under optrapningen er forbruget lavere [2].

Når du sammenligner omkostningerne for at købe Saxenda, skal mængden og den daglige dosis være den samme. En mindre pakning er ikke nødvendigvis billigst pr. pen. Kontrollér også valutaen og eventuelle tillæg for nåle eller konsultation.

Ved køb af Saxenda online bør pris og lægelig vurdering holdes adskilt. Prisen siger ikke, om præparatet passer til dig. Bestilling af Saxenda forudsætter fortsat en gyldig recept, også hvis der tilbydes en samlet løsning med konsultation og levering.

Hvis du vil købe Saxenda på apoteket, kræves en gyldig medicinsk recept. Vil du købe Saxenda online, gælder samme grundprincip. En sundhedsplatform, der formidler en anmodning om recept, er ikke nødvendigvis det apotek, der udleverer pakningen.

Adgang til Saxenda i Danmark bygger på en lægelig vurdering. Det virker muligvis enklere at købe Saxenda uden konsultation, men så mangler kontrollen af egnethed, dosis og risici. Køb af Saxenda bør begynde med afklaring af, om det passer til dig.

Sådan bruges pennen

Pennen bruges til en daglig subkutan injektion, altså en indsprøjtning under huden. Følg pennens brugsanvisning. Brug en ny nål hver gang, kontrollér gennemløbet ved en ny pen, og vælg dosis på dosistælleren. Dosis må ikke bestemmes ved at tælle klik.

Kontrollér navnet på pennen og væskens udseende før brug. Opløsningen skal være klar og farveløs eller næsten farveløs. Når dosistælleren er tilbage på nul efter indsprøjtningen, holdes nålen under huden, mens du tæller langsomt til seks. Fjern derefter nålen efter brugsanvisningen, og sæt penhætten på [2].

Nåle følger ikke med standardpakningen, men kan indgå som ekstra tilbehør i en samlet bestilling. Del aldrig pennen med andre.

En glemt dosis kan tages, hvis den huskes inden for 12 timer efter det sædvanlige tidspunkt. Er der gået længere tid, springes den over. Tag aldrig en ekstra dosis som erstatning [4]. Har du holdt pause i din behandling, skal du kontakte lægen om, hvordan du genoptager den.

Injektionssteder

Injektionen gives under huden i maveskindet, låret eller overarmen. Skift injektionssted hver dag for at mindske risikoen for knuder under huden, og sprøjt aldrig i en muskel eller blodåre. Du behøver ikke ændre dosis, hvis du skifter fra eksempelvis maven til låret.

Indsprøjtningen kan gives uafhængigt af måltider, helst omkring samme tidspunkt hver dag. Hvis der kommer lidt blod bagefter, kan du trykke let på stedet. Lad lægen eller sygeplejersken vise dig teknikken før første brug [2].

Hvem er præparatet uegnet til?

Præparatet må ikke bruges ved allergi over for liraglutid eller hjælpestofferne eller under graviditet. Ifølge produktinformationen bør det heller ikke bruges under amning. En sådan behandling anbefales blandt andet ikke ved svært nedsat nyre- eller leverfunktion, svært hjertesvigt i NYHA-klasse IV, inflammatorisk tarmsygdom eller diabetisk gastroparese [2].

Erfaringen hos personer på 75 år eller derover er begrænset, og brug anbefales ikke i denne aldersgruppe. Fortæl lægen, hvis du planlægger graviditet. Ved graviditet skal brugen ophøre, og du skal kontakte lægen om det videre forløb.

Hvad skal jeg huske undervejs?

Fortæl lægen om anden medicin og tidligere problemer med bugspytkirtlen. Har du sygdom i skjoldbruskkirtlen, herunder knuder eller forstørrelse, skal lægen vurdere brugen med særlig forsigtighed. Ved diabetes kan insulin eller sulfonylurinstof kræve dosisændring og ekstra blodsukkermålinger. Præparatet erstatter ikke insulin og bør ikke kombineres med andre midler, der efterligner det samme tarmhormon.

Lægen skal kende dine håndkøbspræparater og kosttilskud for at vælge de rette forholdsregler. En recept på Saxenda ændrer ikke automatisk planen for andre sygdomme.

Oplys også om brugen før fuld narkose eller dyb sedation, fordi mavetømningen kan være forsinket. Drik tilstrækkeligt, især ved diarré eller opkastning [2].

Mulige bivirkninger

Kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og hovedpine er meget almindelige bivirkninger. Mavegener opstår især ved opstart og dosisøgning. Tabellen viser udvalgte gener og alvorlige bivirkninger, ikke en fuldstændig liste.

At spise mindre portioner, spise langsomt og undgå store eller fedtholdige måltider kan hjælpe med at lindre kvalme, især i de første uger og efter hver dosisforøgelse.

Hyppighed	Eksempler på bivirkninger
Meget almindelige, flere end 1 ud af 10	Kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og hovedpine
Almindelige, op til 1 ud af 10	Træthed, svimmelhed, søvnløshed, galdesten og reaktioner ved injektionsstedet
Ikke almindelige, op til 1 ud af 100	Betændelse i bugspytkirtlen eller galdeblæren, væskemangel og hurtig puls
Sjældne, op til 1 ud af 1.000	Alvorlige allergiske reaktioner og akut nyresvigt

Lavt blodsukker er især relevant ved samtidig diabetesmedicin. Rysten, koldsved, stærk sult og forvirring kan være advarselstegn [2, 4].

Stop med injektionerne, og kontakt straks læge ved kraftige, vedvarende mavesmerter, eventuelt med udstråling til ryggen. Det kan være betændelse i bugspytkirtlen. Søg akut hjælp ved åndedrætsbesvær eller hævelse i ansigt og hals.

Gentagne opkastninger eller diarré kan give væskemangel og påvirke nyrerne. Kontakt lægen, hvis du ikke kan holde væske i dig. Smerter øverst i maven, særligt mod højre side, kan også kræve hurtig vurdering, fordi galdesten og betændelse i galdeblæren er kendte komplikationer.

Opbevaring og håndtering

Ubrugte penne opbevares i køleskab ved 2 til 8 °C og må ikke fryses. Efter første brug kan pennen opbevares i én måned ved under 30 °C eller i køleskab. Sæt hætten på for at beskytte mod lys, og opbevar pennen uden nål og utilgængeligt for børn.

Notér datoen, når pennen tages i brug. En optøet pen må ikke bruges. Spørg sundhedspersonalet ved tvivl om opbevaring under transport, og følg anvisningen for bortskaffelse af nåle og medicinrester [2].

Er Saxenda tilgængelig i håndkøb i Danmark?

Nej, du skal have en recept for at købe Saxenda. Det gælder også, hvis du vil købe Saxenda online [1].

Kontrollér det grønne EU-logo på apotekets hjemmeside. Det skal føre til lægemiddelmyndighedens register, hvor den konkrete hjemmeside kan kontrolleres.

Et anerkendt apotek skal kunne verificeres, også hvis det er et onlineapotek. Et billede af logoet er ikke nok. Navn og hjemmeside skal stemme overens med oplysningerne i registeret [5].

Saxenda vs Wegovy

Liraglutid injiceres dagligt. Wegovy som injektion indeholder semaglutid og gives ugentligt. Begge anvendes sammen med en afbalanceret diæt med færre kalorier og regelmæssig fysisk aktivitet [1, 6].

I STEP 8-studiet hos voksne med overvægt eller svær overvægt uden diabetes var det gennemsnitlige vægttab efter 68 uger 15,8 % med semaglutid 2,4 mg ugentligt og 6,4 % med liraglutid 3,0 mg dagligt. Begge grupper fik vejledning om kost og fysisk aktivitet. Resultatet beskriver studiegrupper, ikke et løfte om den enkeltes vægttab [6].

Adgang til Wegovy online kræver også recept og en vurdering af, om midlet er egnet. Et andet lægemiddel er Mounjaro, som indeholder tirzepatid, påvirker to slags tarmhormonreceptorer og gives én gang ugentligt [7, 8].

Valget afhænger også af andre sygdomme, tolerabilitet og din hverdag. Begge typer medicin kræver optrapning, og du bør ikke selv skifte til en ugentlig pen. Et eventuelt skift skal planlægges med lægen, så doser og risici bliver gennemgået [2, 7, 8].