Wegovy

Hvad er Wegovy?

Wegovy er receptpligtig medicin til medicinsk vægttab med det aktive stof semaglutid. Behandlingen gives som en ugentlig injektion og bruges sammen med en kaloriefattig kost og mere fysisk aktivitet hos personer, der opfylder de medicinske kriterier for overvægt eller svær overvægt.

Wegovy kan hjælpe med at dæmpe appetitten, spise færre kalorier og opnå et gradvist vægttab. Her gennemgår vi virkning, kliniske resultater, dosering, pris, sikkerhed og de vigtigste alternativer i Danmark.

Wegovy er udviklet af Novo Nordisk og indeholder det aktive stof semaglutid, som efterligner kroppens GLP-1-hormon. Hos voksne er Wegovy godkendt til vægtbehandling sammen med en kaloriefattig diæt og øget fysisk aktivitet ved BMI på mindst 30 eller BMI fra 27 til under 30 med mindst én vægtrelateret sygdom, eksempelvis type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, unormale fedtstoffer i blodet, obstruktiv søvnapnø eller hjerte-kar-sygdom.

Wegovy-injektion kan også bruges til unge fra 12 år med svær overvægt svarende til BMI på eller over 95-percentilen for alder og køn og en kropsvægt over 60 kg. Hos unge skal behandlingen stoppes og revurderes, hvis BMI ikke er reduceret med mindst 5 % efter 12 uger på 2,4 mg eller den højeste dosis, der kan tåles [1].

I Danmark anvendes Wegovy primært som Wegovy FlexTouch, der gives som en ugentlig injektion. En pen indeholder 4 doser, og medicinen injiceres én gang om ugen. Der findes også en ny Wegovy-pille med oral semaglutid til voksne, men Wegovy-piller er en separat formulering med en anden doseringsplan end injektionen [10].

Wegovy er én af flere former for receptpligtig medicin til vægttab. Hvilken behandling der passer bedst, afhænger af dit BMI, dit helbred, anden medicin og en lægefaglig vurdering.

Hvordan virker Wegovy til vægttab

Semaglutid er en GLP-1-receptoragonist. GLP-1 er et hormon, som frigives efter et måltid. Dette hormon hjælper med at regulere blodsukkerniveauet og appetitten. Det aktive stof semaglutid binder sig til GLP-1-receptorer og kan øge mæthedsfølelsen, reducere sult og gøre det lettere at spise mindre.

Wegovy virker derfor primært gennem appetitregulering. Medicinen har ikke en direkte effekt, der forbrænder kropsfedt - vægttabet opstår især, fordi man over tid indtager færre kalorier. På den måde kan Wegovy hjælpe med et gradvist vægttab, men resultatet kan variere, selv når den ordinerede dosis tages korrekt.

Appetitdæmpning og vægttab via GLP-1 mekanisme

GLP-1-signalet påvirker områder i hjernen, som regulerer appetit, sult og mæthed. Når du tager Wegovy, kan hormonets virkning derfor gøre, at appetitten bliver mindre og portionerne mindre. Hos personer med type 2-diabetes kan semaglutid samtidig påvirke insulinfrigivelsen og hjælpe med at regulere blodsukkerniveauet [1].

Effekten udvikler sig gradvist, fordi behandlingen starter på en lav dosis og dosis gradvist øges. Nogle mærker ændringer i appetitten tidligt, mens andre først oplever en tydelig forskel efter flere dosisstigninger.

Hvor effektiv er Wegovy

Wegovy har dokumenteret effekt i flere store kliniske forsøg. Resultaterne viser et betydeligt gennemsnitligt vægttab, men de viser også store individuelle forskelle. Kliniske gennemsnit bør derfor bruges til at sætte realistiske forventninger og ikke som et løfte om et bestemt resultat.

Kliniske resultater fra STEP-studier og realistisk vægttab

I STEP 1 deltog 1.961 voksne med overvægt eller svær overvægt uden type 2-diabetes. Efter 68 uger var det gennemsnitlige vægttab 14,9 % med semaglutid 2,4 mg mod 2,4 % med placebo. Samtidig tabte 86,4 % mindst 5 % af kropsvægten, 69,1 % mindst 10 % og 50,5 % mindst 15 % [2].

Et større vægttab udvikles typisk over mange måneder frem for uge for uge. Hvis du tænker, at Wegovy virker ikke for mig, fordi vægten står stille i en kort periode, er et plateau derfor ikke nødvendigvis tegn på manglende effekt. Dosis, behandlingslængde, kost, fysisk aktivitet, diabetes og individuel respons påvirker alle effekten.

I STEP 4 fortsatte deltagerne først på semaglutid gennem en 20 ugers optrapningsperiode. De, der fortsatte behandlingen, tabte yderligere 7,9 % frem til uge 68, mens deltagere, der blev skiftet til placebo, tog 6,9 % på [3].

Resultaterne understøtter, at Wegovy kan hjælpe både med vægttab og med at holde vægten, men at effekten ofte afhænger af fortsat behandling og en sund livsstil.

Wegovy dosering og brug

Den almindelige optrapning starter med 0,25 mg én gang om ugen. Efter fire uger øges den ugentlige dosis normalt til 0,5 mg, derefter 1 mg og 1,7 mg, før 2,4 mg nås efter 16 uger.

Optrapningen reducerer risikoen for eventuelle bivirkninger fra mave og tarm. Hvis du får tydelige gener, kan lægen udsætte næste dosisstigning eller midlertidigt vælge en lavere dosis.

Optrapning fra 0,25 mg til 2,4 mg vedligeholdelse

Behandlingsperiode	Ugentlig dosis
Uge 1-4	0,25 mg
Uge 5-8	0,5 mg
Uge 9-12	1 mg
Uge 13-16	1,7 mg
Fra uge 17	2,4 mg vedligeholdelse

For voksne er 2,4 mg den almindelige vedligeholdelsesdosis. Den aktuelle EU-produktinformation giver desuden mulighed for, at dosis efter mindst fire uger på 2,4 mg kan øges til 7,2 mg én gang ugentligt hos voksne, som havde BMI på mindst 30 ved behandlingsstart, hvis lægen vurderer, at der er behov for yderligere effekt.

Den højeste dosis er dermed 7,2 mg for denne udvalgte voksne gruppe, mens doser over 2,4 mg ikke anbefales til unge.

Højere doser bør aldrig bruges på egen hånd for at forsøge at få et hurtigere eller større vægttab. Hvis 7,2 mg ikke giver yderligere klinisk forbedring, anbefaler produktinformationen, at dosis sænkes tilbage til 2,4 mg.

Hvordan bruges Wegovy FlexTouch-pen?

Wegovy FlexTouch er en flerdosispen med fire doser. Før hver injektion skal du kontrollere, at pennen har den korrekte styrke, at opløsningen er klar og farveløs, og at du bruger nye nåle til Wegovy ved hver injektion.

Injektionen gives under huden i maven, låret eller overarmen. Wegovy må ikke injiceres i en vene eller muskel. Brug den dosis, lægen har ordineret, og skift gerne injektionssted fra uge til uge.

Efter injektionen fjernes kanylen, og pennen opbevares uden nål. En FlexTouch-pen kan efter første brug opbevares ved en temperatur under 30 °C eller i køleskab ved 2 til 8 °C og skal kasseres efter seks uger. Den må ikke fryses.

Hvad gør du, hvis du glemmer en dosis?

Hvis du opdager en glemt dosis inden for fem dage, kan den tages så snart som muligt. Er der gået mere end fem dage, springes den glemte dosis over, og næste injektion tages på den normale ugedag [1].

Hvis flere doser er glemt, kan lægen overveje at genstarte på en lavere dosis. Tag ikke en ekstra dosis for at kompensere for den glemte dosis.

Hvem kan bruge Wegovy i Danmark

Wegovy kan bruges til danske voksne med BMI på mindst 30 eller BMI fra 27 til under 30, hvis der samtidig er mindst én vægtrelateret sygdom. Det kan blandt andet være forhøjet blodtryk, type 2-diabetes, dyslipidæmi, obstruktiv søvnapnø eller hjerte-kar-sygdom.

Dit BMI er et screeningsmål og kan ikke alene afgøre, om Wegovy er det rigtige valg. Et sundt BMI er heller ikke det eneste mål for behandlingens succes - lægen bør også vurdere sygdomme, funktion, risikofaktorer og dit helbred samlet.

Hvem bør ikke bruge Wegovy?

Wegovy må ikke anvendes ved allergi over for semaglutid eller hjælpestofferne. Der er desuden grupper, hvor behandlingen ikke anbefales eller kræver særlig forsigtighed, blandt andet personer med svær nyre- eller leverpåvirkning, svær gastroparese eller visse ustabile komplikationer til diabetes.

Hvis du har type 2-diabetes og diabetisk retinopati, skal øjnene følges nøje, fordi hurtig forbedring af blodsukkeret kan være forbundet med midlertidig forværring. Samtidig behandling med insulin eller sulfonylurinstof kan øge risikoen for lavt blodsukker.

Wegovy bør ikke bruges under graviditet eller amning. Ved planlagt graviditet skal semaglutid stoppes mindst to måneder før.

Hvad sker der med vægten, når du stopper med Wegovy?

Når behandlingen stoppes, kan appetitten stige igen, og vægtøgning er almindelig. I STEP 1-forlængelsen tog deltagerne i gennemsnit omkring to tredjedele af deres tidligere vægttab på igen i året efter, at semaglutid blev stoppet [4].

Det betyder ikke, at alle tager hele vægttabet på igen. En plan for kost, regelmæssig motion, søvn og opfølgning kan være vigtig, hvis målet er at holde vægten efter behandlingsstop.

Køb Wegovy online i Danmark med recept

Wegovy er receptpligtig medicin og kræver en gyldig recept. Ved køb af Wegovy online skal en læge først vurdere, om du opfylder kriterierne, og om behandlingen er sikker sammen med din øvrige medicin og dit helbred.

Ved en online konsultation kan lægen bede om oplysninger om vægt, BMI, sygdomme, diabetesmedicin og tidligere behandlinger. En digital anmodning garanterer ikke en Wegovy-recept.

Ved køb af medicin på nettet bør du kontrollere, at det udleverende apotek er lovligt registreret og viser det grønne EU-logo. Det mindsker risikoen for ulovlige eller forfalskede lægemidler og hjælper med at sikre, at du er i trygge hænder [8].

Pris på Wegovy i Danmark

De aktuelle Wegovy-priser afhænger især af styrken. En pakke indeholdende én FlexTouch-pen dækker fire ugers behandling ved doserne 0,25 mg til 2,4 mg.

Wegovy-dosis	Pakning	Aktuel pris	Cirka pris i DKK
0,25 mg	1 pen, 4 doser	224,97 €	1.682 kr.
0,5 mg	1 pen, 4 doser	224,97 €	1.682 kr.
1 mg	1 pen, 4 doser	224,97 €	1.682 kr.
1,7 mg	1 pen, 4 doser	268,52 €	2.007 kr.
2,4 mg	1 pen, 4 doser	293,52 €	2.194 kr.

Omregningen er baseret på ECB's referencekurs for danske kroner [9]. Priserne inkluderer medicin, levering og platformsgebyr, mens et eventuelt lægehonorar ikke er inkluderet.

Wegovy-pris og den samlede månedlige udgift stiger derfor under optrapningen. Der er ikke generelt tilskud til Wegovy i Danmark, men en læge kan i særlige tilfælde søge om enkelttilskud [11, 12].

Et eventuelt Wegovy-tilskud bør ikke regnes med, før det faktisk er bevilget. Den aktuelle pris på Wegovy kan desuden ændre sig over tid.

Alternativer til Wegovy og sammenligning

Der findes flere behandlinger til overvægt, men de virker ikke nødvendigvis på samme måde. Valget bør baseres på dokumenteret effekt, bivirkninger, helbred, dosering, pris og lægens erfaring.

Wegovy vs Mounjaro

Mounjaro indeholder tirzepatid, som aktiverer både GIP- og GLP-1-receptorer. Wegovy indeholder semaglutid og virker via GLP-1-receptoren.

I SURMOUNT-5 var det gennemsnitlige vægttab efter 72 uger 20,2 % med tirzepatid mod 13,7 % med semaglutid hos voksne med overvægt eller svær overvægt uden diabetes. Det viser et større vægttab med Mounjaro i dette direkte studie, men betyder ikke, at behandlingen er bedst for alle [5].

Wegovy vs Ozempic

Ozempic og Wegovy er to lægemidler med samme aktive ingrediens, semaglutid, men de er godkendt til forskellige formål. Ozempic er diabetesmedicin til type 2-diabetes, mens Wegovy er godkendt til vægtbehandling [6, 1].

Ved Ozempic vs Wegovy bør man derfor ikke sammenligne milligram direkte og selv skifte mellem præparaterne. De har forskellige doseringsplaner og indikationer.

Wegovy vs Saxenda

Saxenda indeholder liraglutid og er også en GLP-1-receptoragonist. Saxenda injiceres én gang dagligt, mens Wegovy gives som injektion én gang om ugen.

I de centrale studier med Saxenda tabte deltagerne i gennemsnit 7,5 % af kropsvægten mod 2,3 % med placebo efter op til 56 uger. Studierne er ikke en direkte sammenligning med Wegovy, så resultaterne bør ikke læses som et 'head-to-head'-forsøg [7].

Bivirkninger ved Wegovy

De fleste Wegovy-bivirkninger kommer fra mave-tarm-systemet. De fleste bivirkninger er milde eller moderate, men nogle får bivirkninger, der gør det nødvendigt at udsætte en dosisstigning eller gå tilbage til en lavere dosis.

Almindelige bivirkninger

De meget almindelige bivirkninger er hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter og træthed. De ses især under dosisoptrapningen og bliver ofte mindre udtalte med tiden.

Opkastning og diarré kan føre til væskemangel. Det kan øge risikoen for forværring af nyrefunktionen, så det er vigtigt at drikke tilstrækkeligt, hvis du får mavegener.

Sjældne risici

Akut pankreatitis kan forekomme under behandling med GLP-1-receptoragonister. Ved stærke og vedvarende mavesmerter skal medicinen stoppes ved mistanke, og lægen kontaktes hurtigt.

Allergiske reaktioner kan også forekomme. Pludseligt synstab kræver hurtig vurdering, fordi semaglutid er forbundet med en øget risiko for den meget sjældne øjensygdom NAION.

Hvornår skal du kontakte læge?

Kontakt lægen ved vedvarende opkastninger, svær diarré, tegn på dehydrering, kraftige mavesmerter eller eventuelle bivirkninger, som gør det svært at spise og drikke normalt. Hvis du bruger Wegovy sammen med insulin eller visse andre lægemidler mod diabetes, bør symptomer på lavt blodsukker også vurderes.

Søg akut hjælp ved alvorlige allergiske reaktioner, vejrtrækningsbesvær eller pludseligt synstab. Hvis du skal opereres eller have dyb sedation, skal sundhedspersonalet vide, at du tager Wegovy, fordi forsinket mavetømning kan øge risikoen for maveindhold i luftvejene.

Livsstil under Wegovy behandling

Wegovy er udviklet til at blive brugt sammen med kost og fysisk aktivitet. En kaloriefattig kost betyder ikke, at du skal spise så lidt som muligt. Målet er et moderat energiunderskud med sund kost og tilstrækkeligt protein. Regelmæssig motion kan samtidig støtte kondition og muskelmasse. Målet er ikke nødvendigvis et bestemt “sundt BMI”, men en sund vægt og bedre helbred over tid.

Wegovy og alkohol har ingen kendt direkte interaktion, men alkohol indeholder kalorier og kan gøre kvalme, svimmelhed eller væskemangel vanskeligere at håndtere. Din erfaring med alkohol kan ændre sig under behandlingen, så begræns indtaget, hvis du oplever problemer.