Finasteride

Kas yra Finasteride?

Finasteride – tai receptinis vaistas, priklausantis 5 alfa reduktazės inhibitorių grupei. Jis pirmiausia vartojamas androgenetinei alopecijai (vyrų paveldimam plaukų slinkimui) gydyti, nes mažina dihidrotestosterono (DHT) – hormono, dėl kurio plaukų folikulai palaipsniui mažėja ir silpnėja, – kiekį. [1]

Vaisto veiklioji medžiaga yra finasteridas, kuris veikia hormoninius mechanizmus, lemiančius vyrų paveldimą plaukų slinkimą. Vaisto forma – plėvele dengtos tabletės, skirtos vartoti per burną.

Finasteride skirtas suaugusiems 18 metų ir vyresniems vyrams, sergantiems androgenetine alopecija. Moterims ir vaikams šio vaisto vartoti negalima.

Svarbu: Finasteride vaistai tiekiami dviejų stiprumų, skirtų skirtingoms būklėms gydyti:

• Finasteride 1 mg —skirtas vyrų paveldimam plaukų slinkimui (androgenetinei alopecijai) gydyti. Ši dozė yra aprašoma šiame straipsnyje.
• Finasteride 5 mg — skirtas gerybinei prostatos hiperplazijai (padidėjusiai prostatai) gydyti. Šios dvi dozės nėra tarpusavyje keičiamos, todėl jas galima vartoti tik paskyrus gydytojui. [2]

Pagrindinės informacijos lentelė:

Veiklioji medžiaga	Finasteride 1 mg
Vaistų grupė	5 alfa reduktazės inhibitorius
Indikacija	Androgenetinė alopecija (vyrų paveldimas plaukų slinkimas)
Vaisto forma	Plėvele dengtos tabletės, skirtos vartoti per burną
Dozė	1 mg vieną kartą per parą
Vartojimo laikas	Kasdien tuo pačiu metu, valgio metu arba nevalgius
Pirmieji matomi rezultatai	Po 3–6 mėnesių nepertraukiamo vartojimo
Pilnas poveikis	Paprastai vertinamas po 12 mėnesių vartojimo
Recepto statusas Lietuvoje	Receptinis vaistas
Netinka	Moterims, vaikams ir paaugliams

Kaip veikia Finasteride?

Veikiant fermentui 5 alfa reduktazei, testosteronas natūraliai paverčiamas dihidrotestosteronu (DHT). Vyrams, turintiems genetinį polinkį į androgenetinę alopeciją, DHT jungiasi prie galvos odos plaukų folikulų receptorių ir sukelia laipsnišką jų mažėjimą. Dėl to plaukai tampa vis plonesni ir trumpesni, kol galiausiai plaukų folikulas visiškai nustoja auginti plaukus.

Finasteridas slopina 2 tipo 5 alfa reduktazės fermentą, todėl DHT kiekis galvos odoje sumažėja maždaug 60–70 %. DHT mažiau veikiant plaukų folikulus, jų mažėjimas sulėtėja arba visai sustoja. Kai kuriems vyrams plaukų folikulai netgi pradeda atsistatyti, todėl ilgainiui ima augti storesni ir sveikesni plaukai.

Vartojant Finasteride plaukams, veiklioji medžiaga finasteridas reikšmingai neįtakoja testosterono kiekio, tiesiogiai nestimuliuoja plaukų augimo ir neveikia plaukų folikulų, kurie jau yra negrįžtamai prarasti. Didžiausias jo veiksmingumas pasireiškia ankstyvosiose ir vidutinėse plaukų slinkimo stadijose, kol plaukų folikulai dar nėra negrįžtamai praradę savo funkcijos.

Kaip vartoti Finasteride?

Norint pasiekti geriausių gydymo rezultatų, svarbu finasteridą vartoti taip, kaip nurodė gydytojas arba kaip rekomenduojama vaisto informaciniame lapelyje. Toliau pateikiamos pagrindinės dozavimo rekomendacijos.

Rekomenduojama dozė

Androgenetinei alopecijai gydyti rekomenduojama vartoti Finasteride 1 mg kartą per parą. Būtent tokią dozę rekomenduoja vaistų registravimo institucijos visoje Europoje, įskaitant Lietuvą.

Nėra įrodymų, kad didesnė dozė būtų veiksmingesnė gydant vyrų androgenetinę alopeciją. Dozės didinimas gydymo rezultatų negerina, tačiau gali reikšmingai padidinti šalutinio poveikio riziką. Todėl Finasteride vaistai turėtų būti vartojami laikantis rekomenduojamos 1 mg dozės, nebent gydytojas nurodytų kitaip.

Jei nesuvartojote dozės laiku, praleiskite ją ir kitą dozę vartokite įprastu laiku. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistąją.

Kaip vartoti Finasteride?

Vartokite po vieną Finasteride 1 mg plėvele dengtą tabletę kasdien tuo pačiu metu, valgio metu arba nevalgius. Reguliarus vartojimas tuo pačiu metu yra svarbus, nes padeda palaikyti stabilų dihidrotestosterono slopinimą ir užtikrina didžiausią gydymo veiksmingumą.

Tabletę reikia nuryti pilną, užsigeriant stikline vandens. Jos negalima laužyti, traiškyti ar kramtyti. Kadangi tai yra plėvele dengtos tabletės, įprastai jas liesti yra saugu. Svarbūs įspėjimai ir atsargumo priemonės: susmulkintų ar sulaužytų tablečių neturi liesti nėščios moterys arba moterys, kurios gali pastoti, nes finasteridas gali būti absorbuojamas per odą ir sukelti vyriškos lyties vaisiaus išorinių lytinių organų vystymosi sutrikimų.

Per kiek laiko pasireiškia Finasteride poveikis?

Finasteride poveikis pasireiškia palaipsniui, todėl svarbu nenutraukti gydymo per anksti. Toliau pateikiama informacija apie tai, kada galima tikėtis pirmųjų rezultatų ir kokie pokyčiai gydymo pradžioje laikomi normaliais.

Pirmieji rezultatai

Finasteride poveikis nėra pastebimas iš karto. Daugumai vyrų pirmiausia sulėtėja plaukų slinkimo intensyvumas. Plaukų augimas paprastai pastebimas tik po 3–6 mėnesių reguliaraus kasdienio vartojimo.

Pirmosiomis gydymo savaitėmis kai kurie vyrai gali pastebėti laikinai sustiprėjusį plaukų slinkimą. Tai žinomas reiškinys (kartais vadinamas laikinu sustiprėjusiu plaukų slinkimu arba telogeniniu efluviumu), atsirandantis dėl plaukų augimo ciklo persitvarkymo, kai suaktyvėja plaukų folikulų veikla. Tai yra laikinas reiškinys, kuris nereiškia, kad gydymas neveiksmingas. 

Ilgalaikis poveikis

Visas klinikinis Finasteride plaukams daromas poveikis paprastai įvertinamas po 12 mėnesių nepertraukiamo gydymo. Per tą laiką daugumai vyrų pastebimai sulėtėja plaukų slinkimas, o kai kuriems pagerėja plaukų storis ir tankis, ypač viršugalvio srityje.

Gydymo rezultatai priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip paciento amžius, plaukų slinkimo stadija gydymo pradžioje ir tai, kaip nuosekliai vartojami Finasteride vaistai. Pažengusiose plaukų slinkimo stadijose Finasteride veiksmingumas yra mažesnis, nes dauguma plaukų folikulų jau būna negrįžtamai praradę savo funkciją.

Svarbu žinoti, kad netęsiant gydymo, Finasteride poveikis nėra ilgalaikis. Nustojus vartoti vaistą, dihidrotestosterono kiekis per kelias savaites grįžta į įprastą lygį, o maždaug po 6 mėnesių plaukų slinkimas atsinaujina. Įprastai, per 9–12 mėnesių gydymo nauda visiškai išnyksta. Norint išlaikyti pasiektus rezultatus, Finasteride reikia vartoti nuolat.

Galimas šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, finasteridas gali sukelti šalutinį poveikį. Jis pasireiškia nedažnai ir pasitaiko tik daliai pacientų. Šalutinis poveikis dažniausiai yra susijęs su hormoniniu vaisto veikimo mechanizmu. Nutraukus gydymą, dauguma šalutinių poveikių yra grįžtami, tačiau kai kurie pacientai pranešė apie lytinės funkcijos ar psichologinių sutrikimų išlikimą ir po vaisto vartojimo nutraukimo.

Prieš pradedant gydymą kiekvienas pacientas turi būti informuotas apie galimą šalutinį poveikį.

Dažnai pasitaikantys šalutiniai poveikiai

Dažniausiai registruojamas šalutinis poveikis yra susijęs su lytine funkcija. Remiantis klinikinių tyrimų duomenimis [3]:

• Sumažėjęs lytinis potraukis: pasireiškia maždaug 1,8 % pacientų (palyginti su 1,3 % placebo grupėje).
• Erekcijos sutrikimai: nustatyti maždaug 1,3 % pacientų (palyginti su 0,7 % placebo grupėje).
• Sumažėjęs ejakuliato tūris: nustatytas 0,8 % pacientų (palyginti su 0,4 % placebo grupėje). [3]

 Šie šalutiniai poveikiai pasireiškia tik nedidelei daliai pacientų. Dažniausiai jie atsiranda gydymo pradžioje ir laikui bėgant silpnėja. Nutraukus vaisto vartojimą, jie paprastai yra grįžtami.

Rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai

Toliau nurodytas galima šalutinis poveikis pasireiškia rečiau arba jo dažnis nėra žinomas:

• Nuotaikos sutrikimai – depresija, nerimas, o retais atvejais ir mintys apie savižudybę.
• Krūtų jautrumas arba padidėjimas (ginekomastija).
• Krūties vėžys – gauta pranešimų apie labai nedidelį atvejų skaičių tarp vyrų, vartojusių finasteridą. [4]
• Alerginės reakcijos – odos išbėrimas, niežulys, patinimas.
• Sėklidžių skausmas arba suprastėjusi spermos kokybė.

Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia: nuotaikos pokyčiai arba depresijos simptomai; užsitęsę lytinės funkcijos sutrikimai; skausmas, patinimas ar pokyčiai krūtų srityje; alerginės reakcijos požymiai. 

Kada Finasteride gali būti netinkamas?

Prieš pradedant gydymą būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis įvertintų galimo šalutinio poveikio riziką ir tinkamumą. Finasteridas tinka ne visiems pacientams.

Kontraindikacijos

Moterims – 1 mg Finasteride vaistai nėra skirti moterų plaukų slinkimui gydyti, o nėštumo metu jį vartoti griežtai draudžiama. Susmulkintų ar sulaužytų tablečių neturi liesti nėščios moterys arba moterys, kurios gali pastoti, nes finasteridas gali būti absorbuojamas per odą ir sukelti vyriškos lyties vaisiaus išorinių lytinių organų vystymosi sutrikimų.

• Vaikams ir paaugliams – vaistas neskirtas jaunesniems nei 18 metų asmenims.
• Padidėjęs jautrumas – pacientai, kuriems nustatyta alergija finasteridui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai, šio vaisto vartoti negali.
• Kepenų funkcijos sutrikimai – finasteridas metabolizuojamas kepenyse, todėl pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali reikėti atidesnės stebėsenos arba šis vaistas jiems gali būti netinkamas.
• Anksčiau buvę psichikos sutrikimai – būtinas ypatingas atsargumas, nes gali padidėti nuotaikos sutrikimų, įskaitant depresiją, rizika.
• Įspėjimai ir atsargumo priemonės: prieš pradedant gydymą informuokite gydytoją apie visas esamas ligas ir vartojamus vaistus, kad būtų galima įvertinti, ar Finasteride jums tinka.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant Finasteride 1 mg plaukų slinkimui gydyti, kliniškai reikšminga sąveika su kitais vaistais pasitaiko retai. Vis dėlto prieš pradedant gydymą informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus, įskaitant augalinius preparatus. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos aspektus:

• Vartojant 1 mg dozę, sąveika su dauguma įprastai vartojamų vaistų nenustatyta. Vaistų sąveika yra aktualesnė vartojant 5 mg dozę, skirtą gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti.
• CYP3A4 inhibitoriai – finasteridas metabolizuojamas dalyvaujant CYP3A4 fermentų sistemai. Stiprūs CYP3A4 inhibitoriai (pvz., ketokonazolas, ritonaviras) gali padidinti finasterido kiekį organizme, tačiau vartojant 1 mg dozę tai retai turi klinikinės reikšmės.
• Alfa blokatoriai (pvz., doksazosinas, tamsulozinas) – jų vartojimas kartu yra aktualesnis gydant gerybinę prostatos hiperplaziją (5 mg doze), o gydant plaukų slinkimą toks derinys skiriamas rečiau. 

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Finasteride vaistai vartojami atsargiai, jei anksčiau sirgote kepenų liga, depresija ar kitais psichikos sutrikimais arba jei jaučiate urologinių simptomų, kurie jie gali būti nediagnozuotos prostatos ligos požymis. Vyrams, vartojantiems finasteridą, prostatos specifinio antigeno (PSA) koncentracija sumažėja maždaug 50 %. Dėl šios priežasties vertindami prostatos vėžio patikros rezultatus, gydytojai turi atsižvelgti į šį poveikį ir išmatuotą PSA reikšmę padauginti iš dviejų.

Kaip Lietuvoje įsigyti Finasteride?

Prieš įsigyjant Finasteride, svarbu žinoti, kokia yra recepto tvarka ir kokiais būdais šį vaistą galima teisėtai gauti Lietuvoje.

Finasteride vaistinėse

Lietuvoje Finasteride vaistai parduodami tik su receptu. Jį galima įsigyti registruotose vaistinėse pateikus galiojantį gydytojo specialisto arba kito teisę išrašyti receptą turinčio gydytojo receptą. Lietuvoje prieinami tiek generiniai Finasteride vaistai, tiek originalus prekinis vaistas Propecia.

Pirkimas internetu

Finasteride plaukams taip pat galima įsigyti naudojantis licencijuotu internetiniu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, pavyzdžiui, Apomeds. Užpildykite trumpą internetinę medicininę konsultaciją ir gydytojui patvirtinus vaisto tinkamumą, jums bus išrašytas receptas, o Finasteride diskretiškai pristatytas jūsų nurodytų adresu Lietuvoje.

Užsisakydami receptinius vaistus internetu, visada naudokitės licencijuoto sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paslaugomis. Bet kuri interneto svetainė, siūlanti įsigyti Finasteride Lietuvoje ar kitoje šalyje be recepto ar medicininės konsultacijos, turėtų būti vertinama atsargiai, nes tokie šaltiniai gali platinti suklastotus arba kokybės reikalavimų neatitinkančius vaistus

Ar Finasteride vaistai yra receptiniai?

Taip – Finasteride Lietuvoje yra receptinis vaistas. Receptą galima gauti apsilankius pas šeimos gydytoją, dermatologą arba urologą, taip pat nuotolinės konsultacijos su licencijuotu gydytoju metu Apomeds platformoje. Nuotolinė konsultacija užtikrina privatumą, yra greita ir nereikalauja vizito į gydymo įstaigą.

Finasteride ar Minoksidilis

Kitos plaukų slinkimo gydymo galimybės apima minoksidilį (ant galvos odos tepamą tirpalą arba putas), kurį galima vartoti vieną arba kartu su finasteridu.

	Finasteride 1 mg	Minoksidilis
Vaisto forma	Geriamoji tabletė (vartojama kartą per parą)	Galvos odai skirtas tirpalas arba putos (naudojami kasdien)
Veikimo mechanizmas	Mažina DHT kiekį ir veikia hormoninę plaukų slinkimo priežastį	Gerina plaukų folikulų aprūpinimą krauju ir pailgina plaukų augimo fazę, tačiau neveikia hormoninės plaukų slinkimo priežasties
Poveikis	Pirmiausia lėtina plaukų slinkimą; kai kuriems pacientams skatina plaukų ataugimą	Pirmiausia skatina plaukų ataugimą; mažiau veiksmingai stabdo plaukų slinkimą
Receptas	Receptinis vaistas	Galima įsigyti be recepto
Ar tinka moterims?	1 mg dozė neskirta moterų plaukų slinkimui gydyti; nėštumo metu vartoti griežtai draudžiama	Gali būti vartojamas moterims (mažesnės koncentracijos preparatai)
Galima vartoti kartu?	Taip – vartojant kartu su minoksidiliu pasiekiami geresni rezultatai nei naudojant kiekvieną vaistą atskirai	Taip – galima vartoti kartu su finasteridu

Tiek Finasteride, tiek minoksidilis yra du geriausiai moksliškai pagrįsti vyrų androgenetinės alopecijos gydymo būdai. Jie veikia skirtingais mechanizmais ir gali būti vartojami kartu siekiant geresnių gydymo rezultatų. Kuris gydymo būdas arba jų derinys yra tinkamiausias, priklauso nuo individualios paciento situacijos. Sprendimą skirti Finasteride plaukams turėtų priimti gydytojas.

Finasteridas ir Propecia: kuo jie skiriasi?

Propecia yra originalus prekinis Finasteride 1 mg vaistas, sukurtas MSD (Merck). Finasteride – tai generinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra finasteridas. Pasibaigus patento galiojimui, šį vaistą pradėjo gaminti daugelis farmacijos bendrovių.

Farmakologinio poveikio požiūriu generiniai Finasteride vaistai ir Propecia vaistai yra bioekvivalentiški – jų sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, vartojama tokia pačia doze, todėl abiejų vaistų poveikis yra vienodas. Prieš suteikdamos leidimą prekiauti generiniu vaistu, reguliavimo institucijos reikalauja įrodyti jo bioekvivalentiškumą originaliam vaistui.

Praktiniai skirtumai apsiriboja kaina ir pakuote. Generinis finasteride paprastai kainuoja gerokai mažiau nei Propecia, tačiau užtikrina tokį patį klinikinį poveikį. Pasirinkimą dažniausiai lemia vaisto prieinamumas ir asmeniniai paciento pageidavimai.

Apomeds platformoje, atlikus internetinę medicininę konsultaciją, suteikiama galimybė gauti abu vaistus. Jei norite įsigyti Propecia internetu Lietuvoje, šią galimybę suteikia Apomeds platforma.