Cialis

Kas yra Cialis?

Cialis – tai receptinis vaistinis preparatas, skirtas erekcijos sutrikimų gydymui. Jo veiklioji medžiaga yra tadalafilis, priklausantis PDE5 inhibitorių grupei. Cialis išsiskiria iš kitų vaistų nuo erekcijos sutrikimų savo veikimo trukme – Cialis poveikis gali trukti iki 36 valandų po vienos tabletės vartojimo. Tai suteikia daugiau laisvės planuojant intymumą ir mažina spaudimą tiksliai laikyti vaisto vartojimo laiką. Šis vaistas taip pat gali būti skiriamas gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti.

Cialis veiklioji medžiaga yra tadalafilis – selektyvus fosfodiesterazės tipo 5 (PDE5) fermentų inhibitorius. Šis fermentas skaldo ciklinį guanozino monofosfatą (cGMP) – medžiagą, kuri lemia kraujagyslių atsipalaidavimą ir kraujotaką. Kai seksualinė stimuliacija sukelia azoto oksido išsiskyrimą, tadalafilis blokuoja PDE5 veiklą ir leidžia cGMP kauptis. Dėl to varpos kraujagyslės atsipalaiduoja, kraujas laisviau priteka ir atsiranda erekcija. Norint suprasti, kas yra Cialis ir kaip jis veikia, svarbu žinoti, kad tadalafilis pats savaime erekcijos nesukelia – tam reikalinga seksualinė stimuliacija. Vaistas tik palengvina natūralų erekcijos procesą.

Kodėl verta rinktis Cialis?

Cialis dažnai pasirenkamas dėl dviejų pagrindinių savybių, kurios skiria jį nuo kitų PDE5 inhibitorių: ilgai trunkančio poveikio ir galimybės vartoti kasdien mažomis dozėmis.

Ilgai trunkantis poveikis

Tadalafilio pusinės eliminacijos laikas yra apie 17,5 valandos – gerokai ilgesnis nei sildenafilio ar vardenafilio. Dėl šios savybės šio preparato poveikis gali trukti iki 36 valandų po vienos Cialis tabletės vartojimo. Tai reiškia, kad dozės vartojimo laiko nereikia nustatyti taip tiksliai, kaip vartojant trumpiau veikiančius vaistus. Cialis vis tiek reikėtų išgerti prieš lytinius santykius, tačiau dėl ilgo veikimo trukmės šis vaistas suteikia daugiau lankstumo.

Didesnis spontaniškumas

Kadangi poveikio langas yra platus, o kasdien vartojama mažesnė dozė palaiko pastovų tadalafilio kiekį kraujyje, Cialis suteikia daugiau laisvės ir sumažina spaudimą tiksliai suskaičiuoti laiką iki intymaus momento. Kliniškai nustatyta, kad dėl šios savybės pacientai ir jų partneriai jaučia mažiau su laiku susijusio nerimo, palyginus su trumpiau veikiančiais preparatais [1].

Vyrams, kuriems svarbus nuolatinis poveikis be poreikio planuoti vaisto vartojimą, gali būti tinkamas Cialis Daily kasdieniam vartojimui.

Kokios Cialis dozės yra prieinamos?

Cialis prieinamas keturiomis dozėmis: 2,5 mg ir 5 mg kasdieniam vartojimui, arba 10 mg ir 20 mg pagal poreikį. Šio vaisto dozė parenkama individualiai – atsižvelgiant į tai, kaip vaistas toleruojamas ir ar poveikis yra pakankamas. Tinkamiausią Cialis dozę nustato gydytojas.

Cialis 2,5 mg

Mažiausia prieinama dozė, skirta kasdieniam vartojimui. Tai geras pasirinkimas vyrams, kuriems svarbus natūralus spontaniškumas. Vartojant 2,5 mg dozę kiekvieną dieną, tadalafilio koncentracija kraujyje palaipsniui nusistovi ir išlieka pastovi – todėl lytinio akto laiko planuoti iš anksto nereikia. Ši dozė neskirta vienkartiniam vartojimui pagal poreikį.

Cialis 5 mg

Standartinė kasdienio vartojimo dozė. 5 mg tadalafilis vartojamas vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo planuojamos seksualinės veiklos. Ši dozė taip pat gali būti skiriama gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) simptomams gydyti.

Cialis 10 mg

Tai rekomenduojama pradinė dozė vartojant pagal poreikį daugumai pacientų. Vartojama likus 30–60 minučių iki seksualinės veiklos, ne dažniau kaip kartą per parą. Jei 10 mg nepakanka, gydytojas gali skirti didesnę dozę.

Cialis 20 mg

Didžiausia dozė vartojama pagal poreikį ne kasdien. Paprastai skiriama tuomet, kai 10 mg dozė nesuteikia pakankamo poveikio. Didesnė dozė gali užtikrinti stipresnį terapinį efektą, tačiau kartu gali padidinti šalutinių reakcijų riziką. Per dieną negalima viršyti 20 mg dozės.

Kuri dozė gali būti tinkamiausia?

Tai priklauso nuo vartojimo būdo ir individualių poreikių. Jei intymumas planuojamas konkrečiu laiku, dažniausiai pradedama nuo 10 mg dozės pagal poreikį. Jei lytiniai santykiai yra dažni arba nenorima kiekvieną kartą planuoti vaisto vartojimo iš anksto, gydytojas gali rekomenduoti kasdienį 5 mg tadalafilio vartojimą. Tinkamą dozę nustato gydytojas po konsultacijos – savarankiškai jos keisti nederėtų. Jeigu kiltų daugiau klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Kaip vartoti Cialis?

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite informacinį lapelį. Tabletė nuryjama užsigeriant vandeniu. Galima vartoti tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio – maistas šio vaisto poveikio reikšmingai neveikia, kas išskiria Cialis iš kitų PDE5 inhibitorių [2].

Vartojimas pagal poreikį

10 mg arba 20 mg tabletė išgeriama likus ne mažiau kaip 30 minučių iki seksualinės veiklos. Poveikis gali išlikti iki 36 valandų, tačiau tai nereiškia, kad erekcija išlieka visą tą laiką – vaistas tiesiog išlaiko galimybę reaguoti į seksualinę stimuliaciją. Negerkite daugiau nei vienos tabletės per 24 valandas.

Kasdienis vartojimas

2,5 mg arba 5 mg tabletė geriama vieną kartą per dieną tuo pačiu paros metu – nereikia numatyti, kada planuojama seksualinė veikla. Šiuo atveju vaisto koncentracija kraujyje išsilygina ir išlieka pastovi. Gerti vaistą reikia tol, kol nurodė gydytojas – nenutraukite vartojimo nepasitarę su gydytoju.

Kada pradeda veikti Cialis?

Tadalafilis pradeda veikti maždaug 30 minučių po tablečių vartojimo. Tačiau kai kuriems vyrams viso poveikio pasiekimui gali prireikti 1–2 valandų.

Kiek laiko trunka poveikis?

Kliniškai patvirtinta, kad šio vaisto aktyvumas išlieka 24 ir net 36 valandas po vartojimo [3]. Tai viena ilgiausių trukmių tarp visų šiuo metu prieinamų vaistų nuo erekcijos disfunkcijos. Tačiau individualūs skirtumai yra, ir ne visiems poveikis išlieka visas 36 valandas. Kai kuriems vyrams, ypač vyresniems arba turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, poveikis gali būti trumpesnis. Svarbu suprasti: ilga poveikio trukmė nereiškia, kad erekcija trunka 36 valandas. Tai reiškia, kad per šį laiką esant seksualinei stimuliacijai kūnas gali normaliau reaguoti.

Kam skirtas Cialis?

Cialis skirtas suaugusiems vyrams ir yra vartojamas dviem pagrindiniais atvejais, kuriuos diagnozuoja gydytojas. Moterims ir jaunesniems negu 18 metų paaugliams šis vaistas neskiriamas.

Erekcijos sutrikimų gydymas

Cialis skiriamas nuo erekcijos disfunkcijos, kai nepavyksta pasiekti ar išlaikyti erekcijos, reikalingos pilnaverčiam seksualiniam aktyvumui. Šis vaistas gali būti skiriamas tiek psichogeninės, tiek organinės kilmės erekcijos sutrikimams gydyti.

Erekcijos sutrikimų gali atsirasti dėl įvairių priežasčių – cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, psichologinis stresas, kraujagyslių problemos ar tam tikrų vaistų šalutinis poveikis. Tadalafilis veikia nepriklausimai nuo pirminės priežasties, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam diabetui, efektyvumas gali būti mažesnis.

Cialis ir gerybinė prostatos hiperplazija (GPH)

Tadalafilis taip pat patvirtintas gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) simptomų gydymui. Tai gali apimti apsunkintą šlapinimąsi, silpną šlapimo srovę ir dažną šlapinimąsi naktį. Šiuo tikslu paprastai skiriama 5 mg kasdienė dozė.

Erekcijos sutrikimai ir GPH vienu metu

Vyrams, turintiems tiek erekcijos sutrikimų, tiek GPH simptomų, Cialis gali spręsti abu susirgimus vienu metu – tai patogu ir sumažina skiriamų vaistų skaičių. Abiejų būklių gydymui dažniausiai skiriama 5 mg kasdienė dozė: ji pakankamai efektyvi tiek erekcijos funkcijai palaikyti, tiek šlapinimosi simptomams mažinti.

Galimas šalutinis poveikis

Šalutinis Cialis sukeliamas poveikis paprastai yra laikinas ir lengvas ar vidutinio sunkumo. Jei šalutinis poveikis yra ryškus arba nepraeina, kreipkitės į gydytoją.

Dažni šalutinio poveikio simptomai

Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu – tuo pačiu mechanizmu, kuriuo veikia ir pats vaistas. Tadalafilis plečia kraujagysles ne tik varpoje, bet ir kitur organizme, todėl kai kurie vyrai pirmomis vartojimo savaitėmis jaučia su tuo susijusius simptomus.

Galvos skausmas – dažniausias šalutinis poveikis, dažnesnis per pirmąsias 10–30 vartojimo dienų, paprastai mažėja tęsiant gydymą [4][5].

Dispepsija – virškinimo sutrikimai, rėmuo, gali atsirasti dėl PDE5 inhibitorių poveikio stemplės apatiniam sfinkteriui, kuris šiek tiek atsipalaiduoja; dažniausiai praeina per kelias valandas po vartojimo.

Nugaros skausmas ir raumenų skausmas (mialgija) – žinomas tadalafilio šalutinis poveikis, kuris paprastai pasireiškia praėjus 12–24 valandoms po vaisto vartojimo ir praeina per maždaug 48 valandas. Tiksli jo priežastis nėra iki galo išsiaiškinta.

Veido paraudimas – kraujagyslių išsiplėtimo pasekmė; trumpalaikis, praeina be papildomo gydymo.

Nosies užgulimas – kraujagyslės išsiplečia ir nosies gleivinėje; laikinas simptomas, dažniausiai nesusijęs su infekcija.

Galvos svaigimas – gali kilti dėl kraujospūdžio sumažėjimo plečiantis kraujagyslėms; dažniausiai praeina greitai, tačiau jei jaučiate stipresnį galvos svaigimą, atsisėskite ar atsigulkite.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai būna lengvi, praeina savaime ir nereikalauja gydymo nutraukimo.

Retesni šalutinio poveikio simptomai

Retai pasitaikantys, bet sunkūs šalutiniai poveikiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei pasireiškia bet kuris iš toliau nurodytų simptomų, nustokite vartoti „Cialis“ ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją [5]:

Staigus regėjimo praradimas vienoje ar abiejose akyse – gali būti susijęs su nearteritine priekine išemine regos nervo neuropatija (NAION), kuri atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo regos nerve; reikalauja skubios oftalmologinės pagalbos, nes vėlavimas gali lemti negrįžtamą regėjimo praradimą.

Staigus klausos praradimas ar spengimas ausyse – retas, bet rimtas nepageidaujamas reiškinys, dėl kurio būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei tai atsitiktų, nustokite vartoti tadalafilą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Erekcija, trunkanti ilgiau nei 4 valandas (priapizmas) – ilgalaikė erekcija pažeidžia varpos akytkūnio audinius dėl deguonies trūkumo; nesuteikus pagalbos per kelias valandas, gali išsivystyti negrįžtama erekcijos disfunkcija.

Krūtinės skausmas ar širdies ritmo sutrikimai – gali būti rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos požymis. Tokiais atvejais būtina nutraukti seksualinę veiklą ir nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Padidėjęs jautrumas – veido, lūpų ar gerklės patinimas, dilgėlinė, sunkūs odos bėrimai (Stevens-Johnson sindromas); nutraukite vartojimą ir nedelsiant kreipkitės į medikus.

Kam netinka Cialis?

Tam tikros sveikatos būklės, vartojami vaistai ar individualios aplinkybės gali padaryti šį vaistą nerekomenduotiną arba visiškai draudžiamą. Prieš pradedant vartoti, gydytojas turi įvertinti galimą riziką. Šio vaisto negalima vartoti, jei:

Vartojami nitratai (pvz., nitroglicerinas, izosorbido mononitratas ar kiti vaistai nuo krūtinės anginos) – tadalafilis sustiprina nitratų poveikį kraujagyslėms, todėl kraujospūdis gali pavojingai sumažėti. Dėl to gali pasireikšti stiprus galvos svaigimas, alpimas, širdies smūgis ar insultas. 

Vartojamas riociguatas (vaistas plautinei hipertenzijai gydyti) – abu vaistai veikia kraujagyslių išsiplėtimą, todėl vartojami kartu gali sukelti simptominę hipotenziją ir pavojingą kraujospūdžio kritimą.

Per pastarąsias 90 dienų patyrėte miokardo infarktą – po miokardo infarkto širdies ir kraujagyslių sistema gali būti nevisiškai atsistačiusi, o seksualinė veikla ir vaisto poveikis kraujotakai gali papildomai padidinti komplikacijų riziką.

Jei sergate sunkia širdies liga ar neseniai patyrėte insultą – seksualinis aktyvumas savaime didina širdies apkrovą, todėl prieš skiriant gydymą būtina įvertinti, ar tokia veikla jums yra saugi.

Jei jūsų kraujospūdis yra labai žemas arba nekontroliuojamai padidėjęs – tadalafilis gali paveikti kraujospūdį, todėl tokiais atvejais gydymas gali būti nesaugus.

Esate netekęs regėjimo viena akimi dėl nearteritinės priekinės išeminės regos nervo neuropatijos (NAION) – tokiais atvejais tadalafilio vartoti negalima dėl galimos papildomos regėjimo pažeidimo rizikos.

Cialis sąveika su kitais vaistais

Prieš pradedant gydymą būtina informuoti gydytoją apie visas esamas ligas ir vartojamus vaistus ar maisto papildus dėl galimos sąveikos.

Vaistas / medžiaga	Poveikis
Nitratai	Stiprus kraujospūdžio kritimas – kategoriškai draudžiama
Riociguatas	Stiprina kraujospūdį mažinantį poveikį – kategoriškai draudžiama
Alfa adrenoblokatoriai (pvz., doksazosinas)	Gali sukelti simptominę hipotenziją; derinys su doksazosinu nerekomenduojamas
CYP3A4 inhibitoriai (pvz., ketokonazolas, ritonaviras, eritromicinas)	Didina tadalafilio koncentraciją kraujyje – gali sustiprėti šalutinis poveikis
CYP3A4 induktoriai (pvz., rifampicinas, fenobarbitalis, karbamazepinas)	Mažina tadalafilio koncentraciją – gali sumažėti efektyvumas
5-alfa reduktazės inhibitoriai (pvz., finasteridas)	Nėra žinoma jokių klinikiškai reikšmingų sąveikų. Prireikus šie vaistai kartais skiriami kartu vyrams, sergantiems gerybine prostatos hiperplazija (BPH).
Teofilinas	Nedidelis širdies ritmo padažnėjimas (~3,5 k./min.)
Vaistai nuo diabeto	Nėra žinoma jokių klinikiškai reikšmingų sąveikų. Diabetu sergantys žmonės turėtų toliau reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, kaip patarė jų sveikatos priežiūros specialistas.

Atsargumo priemonės – kas žinotina prieš vartojant Cialis

Prieš gydymą svarbu įvertinti tam tikras sveikatos būkles, kurios gali turėti įtakos šio vaisto saugumui. Ypatingas atsargumas reikalingas vyrams, kuriems nustatytas varpos iškrypimas (pvz., Peirono liga) arba yra būklių, didinančių ilgalaikės erekcijos riziką, tokių kaip pjautuvinė anemija, leukemija ar daugybinė mieloma. Atidžiai perskaitykite informacinį lapelį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.

Nors dauguma vyrų šį vaistą toleruoja gerai, tam tikroms pacientų grupėms papildomo atsargumo gali prireikti ir dėl kitų sveikatos sutrikimų. Esant inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimams, tadalafilis iš organizmo gali pasišalinti lėčiau, todėl kai kuriais atvejais gali būti reikalinga mažesnė dozė. Dėl tinkamiausio gydymo režimo sprendžia gydytojas, įvertinęs bendrą sveikatos būklę.

Cialis ir alkoholis

Nedidelis alkoholio kiekis (1–2 gėrimai) paprastai neturi reikšmingos įtakos Cialis veiksmingumui. Tačiau tiek alkoholis, tiek tadalafilis gali mažinti kraujospūdį, todėl vartojant juos kartu gali dažniau pasireikšti galvos svaigimas, veido paraudimas, širdies plakimo pojūtis ar alpimas. 

Didesni alkoholio kiekiai taip pat gali apsunkinti erekcijos pasiekimą ir išlaikymą, todėl gali susidaryti įspūdis, kad vaistas veikia silpniau. Dėl šios priežasties gydymo metu rekomenduojama alkoholį vartoti saikingai, o didesnių jo kiekių vengti.

Cialis ir kiti vaistai nuo erekcijos sutrikimų

Visi pagrindiniai receptiniai vaistai erekcijos sutrikimams gydyti priklauso PDE5 inhibitorių grupei. Nors jų veikimo principas panašus, jie skiriasi poveikio pradžia, veikimo trukme ir vartojimo ypatumais. Tinkamiausias pasirinkimas priklauso nuo individualių poreikių, gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų. 

Cialis vs Viagra?

Viagra (sildenafilis) yra vienas plačiausiai naudojamų vaistų erekcijos sutrikimams gydyti. Dažniausiai ji pradeda veikti per 30–60 minučių, o poveikis trunka apie 4–6 valandas. Riebus maistas gali sulėtinti poveikio pradžią. Cialis (tadalafilis) pradeda veikti panašiu metu, tačiau jo poveikis gali išlikti iki 36 valandų, todėl suteikia daugiau lankstumo planuojant lytinį gyvenimą. 

Skirtingai nei sildenafiliui, tadalafilio pasisavinimui maistas neturi kliniškai reikšmingos įtakos [2]. Cialis galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo laiko, nes jo absorbcija ir veiksmingumas išlieka stabilūs tiek vartojant nevalgius, tiek po valgio.

Cialis vs Levitra?

Levitra (vardenafilis) paprastai vartojama likus 25–60 minučių iki lytinės veiklos, o poveikis dažniausiai trunka 4–6 valandas. Kaip ir sildenafilis, vardenafilis gali veikti lėčiau po riebaus valgio. Tadalafilis nuo jų skiriasi gerokai ilgesne veikimo trukme, todėl dažniau pasirenkamas vyrų, kuriems svarbus didesnis spontaniškumas.

Cialis vs Spedra?

Spedra (avanafilis) yra vienas naujausių Europos Sąjungoje patvirtintų PDE5 inhibitorių. Pagrindinis jo išskirtinumas – greita veikimo pradžia: poveikis gali pasireikšti jau po 15–30 minučių. Veikimo trukmė dažniausiai siekia 4–6 valandas. Dėl šios priežasties avanafilis dažnai pasirenkamas tada, kai svarbi greita poveikio pradžia, o tadalafilis – kai prioritetas yra ilgesnis veikimo laikotarpis.

Preparatas	Veiklioji medžiaga	Veikimo pradžia	Poveikio trukmė
Cialis	Tadalafilis	30–60 min.	iki 36 val.
Viagra	Sildenafilis	30–60 min.	4–6 val.
Levitra	Vardenafilis	25–60 min.	4–6 val.
Spedra	Avanafilis	15–30 min.	4–6 val.

Cialis internetu Lietuvoje

Ar reikalingas receptas?

Taip, Cialis įsigyti galima tik su galiojančiu receptu, fizinėse bei internetinėse vaistinėse ar internetinėse platformose, turinčiose atitinkamą licenciją. Tai taikoma ir generiniams tadalafilio preparatams. Pasiūlymai įsigyti Cialis be recepto neatitinka teisinių reikalavimų ir gali būti susiję su suklastotų ar nekokybiškų preparatų rizika ir galimu pavojumi sveikatai. 

Kaip užsisakyti internetu?

Cialis įsigyti internetu galima per licencijuotas platformas. Apomeds veikia pagal ES teisės aktų reikalavimus ir siūlo patogų skaitmeninį 3 žingsnių procesą:

1. Pasirinkite dozę ir pakuotę – atsižvelgdami į ankstesnę vartojimo patirtį arba gydytojo rekomendacijas galite rinktis 2,5 mg, 5 mg, 10 mg arba 20 mg dozę.
2. Pateikite receptą arba užpildykite medicininę anketą – jei recepto neturite, jūsų pateiktą informaciją įvertins licencijuotas gydytojas ir, jei gydymas tinkamas, išrašys receptą. Konsultacija ir vertinimas vyksta nuotoliniu būdu.
3. Sulaukite užsakymo pristatymo – patvirtintas užsakymas pristatomas visoje Lietuvoje, neutralioje pakuotėje, užtikrinant privatumą ir konfidencialumą.