Wegovy

Kas yra Wegovy?

Wegovy yra receptinis vaistas svorio valdymui, kurio sudėtyje yra semaglutido (angl. semaglutide) – veikliosios medžiagos, priklausančios GLP 1 receptorių agonistų grupei. Šie vaistai imituoja natūralaus GLP 1 hormono poveikį ir veikia apetito reguliavimą: didina sotumo jausmą, mažina alkį, potraukį maistui ir suvartojamo maisto kiekį. Wegovy vartojamas kartu su sumažinto kaloringumo dieta ir didesniu fiziniu aktyvumu, siekiant mažinti kūno svorį ir palaikyti pasiektus rezultatus. [1]

Wegovy yra skirtas suaugusiesiems, turintiems nutukimą arba antsvorį, kai kartu yra bent viena su svoriu susijusi būklė, pavyzdžiui, 2 tipo cukrinis diabetas, padidėjęs kraujospūdis, lipidų sutrikimai, obstrukcinė miego apnėja arba širdies ir kraujagyslių liga. Wegovy taip pat gali būti skiriamas paaugliams nuo 12 metų, jei jie turi nutukimą, jų kūno masė yra didesnė nei 60 kg ir pagal amžių bei lytį jie atitinka nutukimo kriterijus. [1, 2]

Pagrindinis faktas	Informacija
Veiklioji medžiaga	Semaglutidas
Vaisto forma	Injekcinis tirpalas užpildytame švirkštiklyje
Vartojimas	Po oda, kartą per savaitę
Pradinė dozė	0,25 mg
Palaikomoji dozė	2,4 mg
Gamintojas	Novo Nordisk A/S, Novo Allé, DK-2880 Bagsværd, Danija
Vartojimo tikslas	Svorio mažinimas, taip pat rezultatų palaikymas
Receptas	Reikalingas gydytojo receptas

Kam skirtas Wegovy?

Wegovy injekcinis vaistas gali būti tinkamas suaugusiesiems, kuriems vien dieta ir fizinis aktyvumas nepadeda pasiekti pakankamo svorio metimo rezultato. Gydytojas vertina kūno masės indeksą, arba KMI, gretutines ligas, vartojamus vaistus, ankstesnę svorio mažinimo patirtį ir galimą šalutinį poveikį. Jei jums anksčiau pasireiškė šalutinis poveikis vartojant panašius vaistus, pasakykite apie tai gydytojui.

Wegovy yra skiriamas pagal KMI ir su svoriu susijusių būklių medicininius kriterijus. Wegovy gali būti skiriamas esant nutukimui, kai KMI yra ≥30, arba esant antsvoriui, kai KMI yra nuo ≥27 iki <30 ir kartu yra bent viena su svoriu susijusi gretutinė liga, pavyzdžiui, hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas (T2DM), miego apnėja, širdies ir kraujagyslių liga arba dislipidemija. [1, 2]

Paaugliams Wegovy gali būti svarstomas tik pagal gydytojo įvertinimą. Jei pacientas yra jaunesnis nei 12 metų, vartoti Wegovy negalima, nes tokio amžiaus vaikams saugumas ir veiksmingumas nėra nustatyti. [1]

Wegovy dozavimas ir stiprumai: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg ir 2,4 mg

Wegovy dozavimas pradedamas palaipsniui. Dažniausiai šis vaistas skiriamas 0,25 mg doze vieną kartą per savaitę, kuri yra didinama iki 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg ir 2,4 mg. Įprastai Wegovy dozė yra didinama pagal šią schemą:

Gydymo etapas	Wegovy dozė vieną kartą per savaitę
1–4 savaitės	Wegovy 0,25 mg
5–8 savaitės	Wegovy 0,5 mg
9–12 savaitės	Wegovy 1 mg
13–16 savaitės	Wegovy 1,7 mg
Nuo 17 savaitės	Wegovy 2,4 mg

Kai kurių Wegovy pakuočių švirkštiklis gali būti skirtas kelioms dozėms, todėl informaciją apie tai, kiek dozių gaunama iš 1 švirkštiklio, reikia tikrinti konkretaus preparato pakuotės lapelyje. Dozė yra didinama palaipsniui tam, kad sumažėtų virškinimo trakto reakcijų rizika. Jei atsiranda labai stiprus pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba labai stiprus skrandžio skausmas, kreipkitės į gydytoją. Kai kuriems pacientams gali būti laikinai tęsiama mažesnė dozė arba gydytojas gali koreguoti gydymą.

Vartoti Wegovy būtina tą pačią savaitės dieną. Jei reikia pakeisti savaitės dieną, tai galima daryti tik tada, kai nuo paskutinės injekcijos praėjo bent 3 dienos. [1] Wegovy negalima vartoti dažniau, nei paskirta, ir negalima savarankiškai didinti dozės – dėl dozės koregavimo pasitarkite su gydytoju.

Kur ir kaip Wegovy pirkti internetu Lietuvoje?

Wegovy yra receptinis vaistas, todėl Lietuvoje Wegovy pirkti internetu galima tik per teisėtai veikiančias vaistines arba licencijuotas skaitmenines sveikatos priežiūros platformas, kuriose užtikrinamas gydytojo įvertinimas ir recepto patikrinimas. Pasiūlymai įsigyti Wegovy be recepto gali būti susiję su suklastotų ar neteisėtai platinamų vaistų rizika.

Per Apomeds platformą gydymo tinkamumo vertinimas gali vykti nuotoliniu būdu. Jums reikia pateikti medicininę informaciją apie Jūsų sveikatą, kūno svorį, ūgį, vartojamus vaistus, gretutines ligas ir ankstesnę Jūsų svorio mažinimo patirtį. Gydytojas įvertina, ar Wegovy yra tinkamas, ir, jei gydymas saugus, receptas išrašomas ir perduodamas partnerinei vaistinei.

Jei norite vartoti Wegovy, labai svarbu nurodyti, ar Jums diagnozuotas diabetas, ar vartojate insuliną, sulfonilkarbamidus, kitus GLP 1 vaistus, vaistus nuo kraujospūdžio arba vaistus, kurie gali veikti virškinimo sistemą. Ši informacija padeda gydytojui įvertinti sąveikos ir šalutinio poveikio riziką.

Wegovy, vartojamas svorio valdymui, šiuo metu Lietuvoje nėra kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF), todėl pacientai dažniausiai moka visą vaisto kainą patys. Konkrečią kainą galite matyti pradėję konsultacijos procesą Apomeds platformoje.

Kaip veikia Wegovy?

Wegovy veiklioji medžiaga yra semaglutidas. Jis veikia panašiai kaip natūralus organizmo hormonas GLP 1, kuris dalyvauja apetito ir sotumo reguliavime. Imituodamas GLP 1 poveikį, šis vaistas gali padėti sumažinti alkį, potraukį maistui ir suvartojamo maisto kiekį. [3] Dėl to kai kuriems pacientams lengviau laikytis sumažinto kaloringumo mitybos plano.

Wegovy taip pat gali lėtinti skrandžio išsituštinimą, todėl sotumo jausmas gali trukti ilgiau. Ilgesnis sotumo jausmas kai kuriems pacientams gali padėti lengviau laikytis sumažinto kaloringumo maisto ir fizinio aktyvumo plano. Vis dėlto Wegovy nėra savarankiškas sprendimas be gyvensenos pokyčių – gydymas turi būti derinamas su dieta ir fiziniu aktyvumu.

Semaglutidas nėra stimuliantas ir nėra greito poveikio svorio mažinimo vaistas. Wegovy veikia palaipsniui, o rezultatai priklauso nuo dozės, vartojimo nuoseklumo, maisto ir fizinio aktyvumo, gretutinių ligų ir individualaus atsako.

Wegovy ir širdies ir kraujagyslių sveikata

Wegovy gali būti aktualus pacientams, kuriems antsvoris arba nutukimas yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių rizika. Klinikiniame tyrime 2,4 mg semaglutido dozė, vartojama kartą per savaitę, sumažino didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių riziką pacientams, kurie turėjo antsvorį arba nutukimą ir jau nustatytą širdies ir kraujagyslių ligą, bet nesirgo diabetu. [4]

Vis dėlto šis rezultatas nereiškia, kad Wegovy gali pakeisti kraujospūdžio, cholesterolio ar kitų širdies ligų gydymą. Jei Jums nustatyta širdies ir kraujagyslių liga, gydymą reikia aptarti su gydytoju, kad jis galėtų įvertinti Jūsų riziką, Jūsų vartojamus vaistus ir tai, ar Wegovy tinka Jūsų esamam gydymo planui.

Wegovy poveikis širdies ir kraujagyslių sveikatai priklauso nuo paciento pradinės kardiovaskulinės rizikos. Dėl to prieš pradedant gydymą labai svarbu informuoti gydytoją apie buvusį infarktą, insultą, kraujospūdžio sutrikimus, kraujyje padidėjusius lipidus ir Jūsų vartojamus vaistus.

Kada galima tikėtis rezultatų?

Wegovy rezultatai dažniausiai atsiranda palaipsniui. Pirmosiomis savaitėmis vartojama 0,25 mg dozė, skirta organizmui pripratinti, todėl didelio svorio pokyčio iš karto gali nebūti. Dozės didinamos etapais, kol pasiekiama palaikomoji 2,4 mg dozė.

Tyrimai rodo, kad suaugusieji, vartoję 2,4 mg semaglutido kartą per savaitę kartu su gyvensenos pokyčiais, po 68 savaičių vidutiniškai neteko daugiau kūno svorio nei placebo grupė. [5] Tyrime semaglutido 2,4 mg grupėje vidutinis svorio sumažėjimas siekė apie 15 %, o placebo grupėje – apie 2 %. [5]

Praktikoje gydytojas vertina ne tik kilogramus. Svarbu ir liemens apimtis, kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje, lipidai, savijauta ir tai, ar pacientui pavyksta palaikyti mitybos bei fizinio aktyvumo pokyčius. Jei rezultatas nepakankamas arba šalutinis poveikis trukdo vartoti Wegovy, gydytojas gali peržiūrėti Jūsų gydymo planą.

Galimas šalutinis poveikis

Dažniausiai šalutinis poveikis vartojant Wegovy yra susijęs su virškinimo sistema, ypač pradedant gydymą arba didinant dozę. Dažniausi simptomai yra [1]:

• pykinimas – dažniausiai susijęs su apetito pokyčiais ir lėtesniu skrandžio išsituštinimu;
• vėmimas – gali atsirasti didinant dozę arba suvalgius didesnį riebų patiekalą;
• vidurių užkietėjimas – gali būti susijęs su sumažėjusiu maisto kiekiu, skysčių trūkumu arba lėtesne virškinimo veikla;
• viduriavimas – dažniau pasireiškia gydymo pradžioje arba didinant dozę;
• skrandžio skausmas – gali pasireikšti lengvas, bet stiprus ar užsitęsęs skausmas turi būti įvertintas gydytojo;
• galvos skausmas – gali būti susijęs su mitybos, skysčių ar gliukozės kiekio pokyčiais.

Jei pykinimas ar kiti simptomai lengvi, gali padėti mažesnės porcijos, pakankamas skysčių vartojimas ir labai riebaus maisto vengimas. Jei simptomai užsitęsia arba stiprėja, kreipkitės į gydytoją.

Jei atsiranda stiprus ar nepraeinantis pilvo skausmas, nuolatinis pykinimas, vėmimas, ilgalaikis vidurių užkietėjimas, dehidratacijos požymiai arba alerginės reakcijos simptomai ar pastebite nenurodytą šalutinį poveikį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubią medicinos pagalbą.

Kas negali vartoti Wegovy?

Wegovy vartojimas gali būti netinkamas, jei Jums yra alergija semaglutidui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai. Nėštumo metu šio vaisto vartoti negalima. Jei planuojate nėštumą, apie tai reikia pasakyti gydytojui, nes semaglutido vartojimą reikia nutraukti likus bent 2 mėnesiams iki planuojamo nėštumo. [1] Žindymo laikotarpiu gydymą taip pat būtina aptarti su gydytoju.

Su gydytoju taip pat aptarkite, jei vartojate kitus vaistus svoriui mažinti. Wegovy negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams. Paaugliams nuo 12 metų jis gali būti skiriamas tik pagal nustatytus kriterijus ir gydytojo įvertinimą.

Kontraindikacijos

Wegovy negalima vartoti:

• jei yra alergija semaglutidui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai;
• jei Jums arba Jūsų šeimos nariams yra buvusi meduliarinė skydliaukės karcinoma (MTC) arba Jums nustatyta dauginė 2 tipo endokrininė neoplazija (MEN 2). [1]
• nėštumo metu;
• jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Atsargumo priemonės

Prieš pradedant vartoti Wegovy vaistą arba prieš didinant dozę, labai svarbu pasakyti gydytojui, jei:

• anksčiau buvo pankreatitas arba stiprus, nepaaiškinamas pilvo skausmas;
• yra tulžies pūslės akmenų, tulžies pūslės uždegimas ar kitos tulžies pūslės ligos;
• pasireiškia sunkūs virškinimo sutrikimai, pavyzdžiui, stiprus pykinimas, užsitęsęs vėmimas, vidurių užkietėjimas ar skrandžio išsituštinimo sulėtėjimas;
• yra inkstų funkcijos sutrikimas, ypač jei dėl vėmimo ar viduriavimo gali atsirasti dehidratacija;
• sergate 2 tipo cukriniu diabetu ir vartojate insuliną arba sulfonilkarbamidus;
• yra diabetinė retinopatija arba anksčiau buvo regėjimo pokyčių, susijusių su cukriniu diabetu;
• vartojate kitus GLP 1 receptorių agonistus arba kitus svorio mažinimo vaistus.

2 tipo cukrinis diabetas nėra kontraindikacija, tačiau pacientams, vartojantiems insuliną arba sulfonilkarbamidus, gali reikėti koreguoti šių vaistų dozes, kad sumažėtų hipoglikemijos rizika. Jei Jums nustatyta diabetinė retinopatija, gydytojas gali skirti atidesnę stebėseną. [1]

Jei vartojant Wegovy atsiranda dusulys, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją arba skubią medicinos pagalbą. Tai gali būti labai sunkios alerginės reakcijos požymiai.

Sąveika su kitais vaistais

Wegovy injekcinis vaistas gali lėtinti skrandžio išsituštinimą, todėl teoriškai gali keistis kai kurių geriamųjų vaistų pasisavinimas. [1] Dažniausiai tai nėra kliniškai reikšminga, bet prieš pradedant šio vaisto vartojimą gydytojui reikia pasakyti apie visus Jūsų vartojamus vaistus ir maisto papildus.

Vaistai arba situacija	Kodėl svarbu
Insulinas arba sulfonilkarbamidai	Kartu su Wegovy gali padidėti hipoglikemijos rizika, ypač jei yra 2 tipo cukrinis diabetas.
Kiti GLP 1 vaistai	Kartu vartoti Wegovy su tos pačios grupės vaistais paprastai nerekomenduojama.
Vaistai, kuriems svarbus tikslus pasisavinimas	Dėl lėtesnio skrandžio išsituštinimo gydytojas gali įvertinti vaisto vartojimo laiką arba stebėseną.
Kiti svorio mažinimo vaistai	Wegovy vartojimo kartu su kitais svorio mažinimo vaistais saugumas nėra pakankamai aiškus.
Vaistai nuo kraujospūdžio	Mažėjant svoriui gali keistis kraujospūdis, todėl gydytojas gali peržiūrėti gydymą.

Wegovy ir kiti svorio mažinimo vaistai: pagrindiniai skirtumai

Kiti svorio valdymui skirti preparatai gali veikti per kitus receptorius, būti vartojami kitokiu dažniu arba turėti kitas indikacijas. Pasirinkimas priklauso nuo sveikatos būklės, gretutinių ligų ir gydytojo įvertinimo.

Wegovy vs Mounjaro

Wegovy sudėtyje yra semaglutido, o Mounjaro sudėtyje yra tirzepatido. Abu preparatai vartojami injekcijomis po oda kartą per savaitę, tačiau jų veikimo mechanizmas skiriasi. Semaglutidas veikia kaip GLP 1 receptorių agonistas, o tirzepatidas veikia du receptorius – GIP ir GLP 1. Šie receptoriai dalyvauja gliukozės, apetito ir sotumo reguliavime, todėl tirzepatidas gali būti skiriamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti ir svorio valdymui. [6]

Mounjaro, kaip ir Wegovy, vartojamas kartu su dieta ir fiziniu aktyvumu. EMA duomenimis, Mounjaro gali būti skiriamas suaugusiesiems, sergantiems nepakankamai kontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat svorio mažinimui ir svorio kontrolei, jei yra nutukimas arba antsvoris kartu su svoriu susijusiomis būklėmis. [6] Šių vaistų nereikėtų keisti savarankiškai, nes skiriasi veiklioji medžiaga, dozės, dozavimo didinimo schema ir individualus toleravimas.

SURMOUNT-5 tiesioginiame klinikiniame tyrime tirzepatidas buvo susijęs su didesniu vidutiniu svorio sumažėjimu nei semaglutidas – atitinkamai 20,2 % ir 13,7 %. [7] Vis dėlto gydymo pasirinkimas neturėtų būti grindžiamas vien svorio mažėjimo rodikliais. Sprendžiant, kuris vaistas tinkamesnis, svarbu įvertinti paciento sveikatos būklę, gretutines ligas, vartojamus vaistus, galimą šalutinį poveikį ir gydytojo rekomendaciją.

Wegovy vs Ozempic

Wegovy ir Ozempic turi tą pačią veikliąją medžiagą – semaglutidą, tačiau veikliosios medžiagos sutapimas nereiškia, kad tai yra tas pats vaistas. Pagrindinis skirtumas yra indikacija: Wegovy yra skirtas svorio valdymui, o Ozempic – suaugusiųjų nepakankamai kontroliuojamam 2 tipo cukriniam diabetui gydyti kartu su dieta ir fiziniu aktyvumu. [8]

Skiriasi ir gydymo tikslas. Wegovy vartojamas siekiant mažinti kūno svorį ir palaikyti pasiektus rezultatus, o Ozempic pirmiausia skiriamas gliukozės kontrolei sergant 2 tipo diabetu. Nors abiejų vaistų sudėtyje yra semaglutido, skiriasi registruotos indikacijos, dozės ir vartojimo schemos. Todėl pacientas neturėtų savarankiškai rinktis Ozempic vietoje Wegovy arba atvirkščiai. Jei Jums yra diagnozuotas cukrinis diabetas ir antsvoris arba nutukimas, Jums tinkamiausią gydymą turi parinkti gydytojas.

Wegovy vs Saxenda

Wegovy sudėtyje yra semaglutido, o Saxenda sudėtyje yra liraglutido. Tiek Wegovy, tiek Saxenda priklauso GLP 1 receptorių agonistų grupei ir yra vartojami svorio valdymui kartu su sumažinto kaloringumo dieta bei didesniu fiziniu aktyvumu. Vis dėlto vartojimo dažnis skiriasi: Wegovy leidžiamas kartą per savaitę tą pačią savaitės dieną, o Saxenda vartojama kiekvieną dieną. [9]

Saxenda gali būti alternatyva kai kuriems pacientams, kuriems Wegovy netinka, yra blogai toleruojamas arba neprieinamas. EMA nurodo, kad Saxenda skiriama suaugusiesiems, turintiems nutukimą arba antsvorį su su svoriu susijusiomis būklėmis, taip pat tam tikrais atvejais vaikams ir paaugliams pagal amžiaus bei svorio kriterijus. [9] Gydymo pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, KMI, gretutinių ligų, šalutinio poveikio rizikos, vartojimo patogumo ir gydytojo įvertinimo.