Mounjaro

Kas yra Mounjaro ir kam jis vartojamas?

Mounjaro yra receptinis injekcinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra tirzepatidas. Tirzepatidas veikia kaip GIP ir GLP-1 receptorių agonistas. Tai reiškia, kad jis imituoja dviejų natūralių žarnyno hormonų poveikį ir veikia receptorius, kurie dalyvauja gliukozės, apetito ir sotumo reguliavime. [1]

Šio vaisto vartojimas derinamas su sumažinto kaloringumo dieta ir fiziniu aktyvumu. Jis gali būti skiriamas suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kai gliukozės kiekis kraujyje nėra pakankamai kontroliuojamas. Šis vaistas taip pat vartojamas svorio valdymui suaugusiesiems, kuriems nustatytas nutukimas arba antsvoris ir bent viena su svoriu susijusi būklė. [2]

Pagrindinis faktas	Informacija
Veiklioji medžiaga	Tirzepatidas
Vaisto forma	Injekcinis tirpalas užpildytame švirkštiklyje
Dažnis	Kartą per savaitę
Vartojimo būdas	Poodinė injekcija
Pradinė dozė	2,5 mg/dozėje injekcinis tirpalas užpildytame švirkštiklyje
Palaikomoji dozė	Nuo 5 mg kartą per savaitę, pagal gydytojo sprendimą
Didžiausia dozė	15 mg kartą per savaitę
Vartojimo tikslas	2 tipo diabeto gydymas ir svorio valdymas
Receptas	Reikalingas gydytojo receptas

Kam skirtas Mounjaro?

Mounjaro gali būti tinkamas suaugusiesiems, kuriems reikalingas 2 tipo diabeto gydymas arba medicininis svorio valdymas. Gydytojas vertina kūno masės indeksą, bendrą sveikatos būklę, vartojamus vaistus, anksčiau taikytus svorio mažinimo būdus ir galimą šalutinio poveikio riziką.

Svorio valdymui preparatas gali būti skiriamas suaugusiesiems, kuriems nustatytas nutukimas, kai KMI yra 30 kg/m² arba didesnis. Jis taip pat gali būti skiriamas antsvorio turintiems suaugusiesiems, kai KMI yra nuo 27 kg/m² iki mažiau kaip 30 kg/m² ir yra bent viena su svoriu susijusi būklė, pavyzdžiui, hipertenzija, 2 tipo diabetas, lipidų sutrikimai arba obstrukcinė miego apnėja. [2]

Mounjaro nėra kosmetiniam tikslui skirtas svorio metimo būdas. Šis vaistas skirtas mediciniškai įvertintam gydymui, kai subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas yra gydymo plano dalis. Jei pacientas vartoja insuliną, sulfonilkarbamidus ar kitus gliukozės kiekį kraujyje mažinančius vaistus, apie tai būtina pasakyti gydytojui prieš pradedant gydymą.

Mounjaro dozavimas ir stiprumai

Mounjaro vartojimas pradedamas palaipsniui. Pradinė dozė yra 2,5 mg kartą per savaitę. Po 4 savaičių dozė didinama iki 5 mg kartą per savaitę. Vėliau gydytojas gali didinti dozę po 2,5 mg, jei reikia stipresnio poveikio ir vaistas gerai toleruojamas. [1]

Gydymo etapas	Dozė
1–4 savaitės	2,5 mg vieną kartą per savaitę
Nuo 5 savaitės	5 mg vieną kartą per savaitę
Tolimesnis didinimas	7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg arba 15 mg pagal gydytojo sprendimą
Didžiausia dozė	15 mg kartą per savaitę

Palaikomoji dozė priklauso nuo gydymo tikslo, toleravimo ir individualaus atsako. Dozės negalima didinti savarankiškai. Jei pasireiškia stiprus ar nepraeinantis šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis arba pilvo skausmas, dėl gydymo tęsimo reikia pasitarti su gydytoju. Kai kuriems pacientams gali reikėti ilgiau vartoti mažesnę dozę arba peržiūrėti gydymo planą.

Švirkštiklis skirtas naudoti pagal pakuotės instrukciją. Prieš pirmą kartą naudojant švirkštiklį svarbu perskaityti pakuotės lapelį ir laikytis švirkštiklio paruošimo, adatos naudojimo ir injekcijos technikos nurodymų.

Mounjaro KwikPen prieinamas kelių stiprumų užpildytuose daugiadoziuose švirkštikliuose. Kiekvienoje Mounjaro KwikPen dozėje, t. y. 0,6 ml tirpalo, yra skirtingas tirzepatido kiekis, priklausantis nuo pasirinkto stiprumo. Kiekviename daugiadoziame užpildytame švirkštiklyje 2,4 ml tirpalo yra nuo 10 mg iki 60 mg tirzepatido. Kiekviename švirkštiklyje yra 4 dozės.

Stiprumas	Tirzepatido kiekis vienoje dozėje	Tirzepatido kiekis švirkštiklyje	Dozių skaičius švirkštiklyje
Mounjaro 2,5 mg/dozėje KwikPen	2,5 mg / 0,6 ml	10 mg / 2,4 ml (4,17 mg/ml)	4 dozės
Mounjaro 5 mg/dozėje KwikPen	5 mg / 0,6 ml	20 mg / 2,4 ml (8,33 mg/ml)	4 dozės
Mounjaro 7,5 mg/dozėje KwikPen	7,5 mg / 0,6 ml	30 mg / 2,4 ml (12,5 mg/ml)	4 dozės
Mounjaro 10 mg/dozėje KwikPen	10 mg / 0,6 ml	40 mg / 2,4 ml (16,7 mg/ml)	4 dozės
Mounjaro 12,5 mg/dozėje KwikPen	12,5 mg / 0,6 ml	50 mg / 2,4 ml (20,8 mg/ml)	4 dozės
Mounjaro 15 mg/dozėje KwikPen	15 mg / 0,6 ml	60 mg / 2,4 ml (25 mg/ml)	4 dozės

Skirtingi Mounjaro stiprumai leidžia gydytojui palaipsniui koreguoti gydymą pagal paciento būklę, toleravimą ir gydymo tikslus. Pacientui svarbu naudoti tik tą vaisto dozę, kurią paskyrė gydytojas, ir nekeisti stiprumo savarankiškai.

Įsigykite Mounjaro internetu Lietuvoje

Įsigyti Mounjaro Lietuvoje teisėtais kanalais galima tik su galiojančiu receptu. Mounjaro be recepto nereikėtų pirkti iš neaiškių internetinių šaltinių, nes tokie pasiūlymai gali būti susiję su suklastotais, netinkamai laikytais ar neteisėtai platinamais vaistais, kurie gali kelti pavojų sveikatai.

Per Apomeds platformą gydymo tinkamumas gali būti vertinamas nuotoliniu būdu:

1. Pacientas pateikia informaciją apie sveikatą, amžių, kūno svorį, ūgį, vartojamus vaistus, gretutines ligas ir anksčiau taikytus svorio mažinimo būdus.
2. Gydytojas įvertina, ar vaistas gali būti tinkamas konkrečiam pacientui.
3. Jei gydymas tinkamas, išrašomas receptas.
4. Receptas perduodamas vaistinei ir vaistas pristatomas nurodytu adresu visoje Lietuvoje.

Mounjaro kaina gali skirtis pagal dozę, pakuotę ir galiojančias vaistinės kainas. Konkreti kaina paprastai pateikiama pradėjus užsakymo arba konsultacijos procesą.

Kaip veikia Mounjaro?

Mounjaro aktyvioji medžiaga tirzepatidas veikia GIP (nuo gliukozės priklausomo insulinotropinio polipeptido) ir GLP-1 (į gliukagoną panašaus peptido-1) receptorius. GLP-1 ir GIP hormonai natūraliai dalyvauja gliukozės ir apetito reguliavime. Šie hormonai veikia kasą, virškinimo sistemą ir smegenų centrus, susijusius su alkio bei sotumo signalais.

Sergant 2 tipo diabetu, svarbus insulino išsiskyrimas ir gliukagono kiekio reguliavimas. Tirzepatidas gali skatinti nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją ir mažinti gliukagono kiekį, todėl cukraus kiekis kraujyje gali būti geriau kontroliuojamas. Tirzepatidas įprastai veikia keliais tarpusavyje susijusiais būdais:

• apetito reguliavimas;
• sumažėjęs alkio pojūtis;
• skrandžio išsituštinimo lėtinimas, ypač gydymo pradžioje;
• ilgiau trunkantis sotumo jausmas.

Dėl lėtesnio skrandžio išsituštinimo kai kurie pacientai ilgiau jaučiasi sotūs, todėl ilgainiui gali sumažėti suvartojamo maisto kiekis. Vis dėlto Mounjaro nėra greito poveikio svorio mažinimo priemonė. Rezultatai gali priklausyti nuo dozės, vartojimo nuoseklumo, mitybos, fizinio aktyvumo, gretutinių ligų ir individualaus organizmo atsako.

Kaip susileisti Mounjaro injekciją?

Šis vaistas vartojamas kaip poodinė injekcija į pilvo, šlaunies arba žasto sritį. Injekcijos vietą rekomenduojama keisti, kad sumažėtų odos sudirginimo ar vietinių reakcijų rizika. Vaisto negalima leisti į veną ar raumenį. [1]

Mounjaro KwikPen skirtas naudoti pagal pakuotės instrukciją. Bendri vartojimo žingsniai:

• nusiplaukite rankas;
• patikrinkite pakuotę, vaisto pavadinimą, dozę ir tinkamumo vartoti terminą;
• apžiūrėkite tirpalą pagal pakuotės instrukciją;
• pasirinkite injekcijos vietą;
• paruoškite švirkštiklį pagal instrukciją, nustatykite dozę, uždėkite adatą – kiekvienai injekcijai naudojama nauja adata;
• suleiskite injekciją po oda;
• panaudotą adatą išmeskite pagal vaisto pakuotės bei vietinius saugaus atliekų tvarkymo nurodymus.

Jei nesate tikri, kaip tinkamai atlikti injekciją, kreipkitės į gydytoją, slaugytoją arba vaistininką. Pirmą kartą vartojant injekcinį vaistą, svarbu laikytis pakuotėje pateiktos vartojimo instrukcijos.

Kada galima tikėtis rezultatų?

Mounjaro poveikis svoriui ir gliukozės kontrolei atsiranda palaipsniui. Pirmosiomis savaitėmis vartojama maža pradinė dozė, todėl ryškūs pokyčiai gali būti pastebimi ne iš karto. Dozė didinama etapais, kad organizmas lengviau prisitaikytų prie gydymo.

SURMOUNT-1 tyrime suaugusieji, turintys nutukimą arba antsvorį ir bent vieną su svoriu susijusią būklę, 72 savaites vartojo tirzepatidą 5 mg, 10 mg arba 15 mg kartą per savaitę kartu su gyvensenos intervencija. Tyrime tirzepatidas buvo susijęs su reikšmingu kūno svorio sumažėjimu, palyginti su placebu, po 72 savaičių gydymo. [3]

Rezultatai praktikoje vertinami ne tik pagal kilogramus. Gydytojas gali vertinti liemens apimtį, kraujospūdį, gliukozės rodiklius, lipidus, toleravimą ir tai, ar pacientui pavyksta išlaikyti mitybos bei fizinio aktyvumo pokyčius.

Mounjaro šalutinis poveikis

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su virškinimo sistema; jos dažniau pasireiškia pradedant gydymą arba didinant dozę. [1]

• Pykinimas – dažniau pasireiškia gydymo pradžioje arba didinant dozę.
• Viduriavimas – gali didinti skysčių netekimo riziką.
• Vidurių užkietėjimas – gali būti susijęs su mažesniu maisto kiekiu ir lėtesne virškinimo veikla; pasireiškė pacientams, vaistą vartojusiems kūno svoriui reguliuoti.
• Pilvo pūtimas – dažniausiai susijęs su virškinimo sistemos reakcija.
• Pilvo arba skrandžio skausmas – gali būti susijęs su virškinimo sistemos reakcija; įprastai pastebi pacientai, vaistą vartoję kūno svoriui reguliuoti.
• Injekcijos vietos reakcija – gali pasireikšti paraudimu, niežėjimu ar diskomfortu.
• Galvos svaigimas – pasireiškė pacientams, kurie vaistą vartojo svoriui reguliuoti.

Kai kurios nepageidaujamos reakcijos dažniau aktualios pacientams, kurie vaistą vartoja 2 tipo cukriniam diabetui gydyti:

• Maža cukraus koncentracija kraujyje (hipoglikemija) vartojant tirzepatidą kartu su metforminu ir natrio gliukozės pernešėjo 2 inhibitoriumi (kitas vaistas cukriniam diabetui gydyti) 2 tipo cukriniam diabetui gydyti.
• Pykinimas ir vėmimas, apie kurį pranešė pacientai, vaistą vartoję 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Laikui bėgant šie simptomai gali silpnėti. Vis dėlto užsitęsę simptomai gali sukelti skysčių trūkumą ir dehidrataciją, todėl tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Jei simptomai lengvi, gali padėti mažesnės maisto porcijos, pakankamas skysčių vartojimas ir labai riebaus maisto vengimas. Jei pasireiškia stiprus ar nepraeinantis pilvo skausmas, nuolatinis vėmimas, dehidratacija, alerginė reakcija arba simptomai, galintys rodyti ūminį pankreatitą, pavyzdžiui, stiprus nepraeinantis pilvo skausmas, plintantis į nugarą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubią medicinos pagalbą. [1]

Svarbu žinoti prieš vartojant Mounjaro

Prieš pradedant gydymą svarbu pasakyti gydytojui apie turimas ligas, vartojamus vaistus ir maisto papildus. Ypač svarbu paminėti, jei jums diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, vartojate insuliną ar sulfonilkarbamidus, anksčiau turėjote kasos ar tulžies pūslės sutrikimų, sergate sunkia virškinimo sistemos liga arba yra buvusi stipri reakcija į panašius vaistus.

Jei esate nėščia, manote, kad galite būti nėščia, arba planuojamas nėštumas, prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Produkto informacijoje nurodoma tirzepatidą nutraukti bent 1 mėnesį prieš planuojamą nėštumą. [1] Jeigu pastojote gydymo metu, pasitarkite su gydytoju – nėštumo metu Mounjaro vartoti nerekomenduojama, nes duomenų apie poveikį vaisiui nepakanka. Žindymas taip pat turi būti aptartas su gydytoju: jis įvertins individualią gydymo naudą ir galimą riziką kūdikiui. [1]

Kontraindikacijos

Mounjaro negalima vartoti, jei yra alergija tirzepatidui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai. Mounjaro KwikPen sudėtyje yra benzilo alkoholio, kuris gali sukelti alerginių reakcijų. Apie alergijas ar ankstesnes padidėjusio jautrumo reakcijas reikia pasakyti gydytojui. Šis vaistas nėra skirtas 1 tipo cukriniam diabetui ar diabetinei ketoacidozei gydyti. Svorio valdymui šis preparatas neskiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes šiai amžiaus grupei ši indikacija netirta.

Taip pat Mounjaro negalima vartoti asmenims, kuriems nustatyta arba įtariama meduliarinė skydliaukės karcinoma (MSK), arba sergantiems daugiaploke endokrinine neoplazija 2 tipo (DEN 2 tipo) sindromu. [1]

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš pradedant vartoti Mounjaro arba prieš didinant dozę, svarbu pasakyti gydytojui, jei: 

• anksčiau buvo kasos uždegimas arba stiprus nepaaiškinamas pilvo skausmas;
• yra tulžies pūslės akmenų ar tulžies pūslės uždegimas;
• pasireiškia sunkūs virškinimo sutrikimai;
• vartojamas insulinas arba sulfonilkarbamidai;
• yra inkstų funkcijos sutrikimas, ypač kartu su vėmimu ar viduriavimu;
• vartojami kiti GLP-1 ar GIP grupės vaistai.

Jei jums aktuali bet kuri iš šių situacijų, gydytojas gali koreguoti gydymo planą, dozę arba parinkti kitą vaistą svorio kontrolei.

Sąveika su kitais vaistais

Tirzepatidas gali lėtinti skrandžio išsituštinimą, todėl gali keistis kai kurių kartu vartojamų geriamųjų vaistų pasisavinimo greitis. Jeigu vartojate ar neseniai vartojote receptinių ar nereceptinių vaistų, maisto papildų arba dėl to nesate tikri, pasakykite gydytojui, slaugytojui arba vaistininkui.

Vaistai	Kodėl svarbu
Insulinas arba sulfonilkarbamidai	Gali padidėti cukraus koncentracijos kraujyje sumažėjimo (hipoglikemijos) rizika, todėl gali reikėti koreguoti dozę.
Geriamieji vaistai, ypač siauro terapinio indekso preparatai, pavyzdžiui, varfarinas ar digoksinas	Dėl lėtesnio skrandžio išsituštinimo gydytojas gali įvertinti vartojimo laiką arba stebėsenos poreikį.
Kiti svorio mažinimo vaistai	Saugumas vartojant kartu gali būti nepakankamai ištirtas.
Kiti GLP-1 arba GIP / GLP-1 veikiantys vaistai	Gali dubliuotis poveikis ir padidėti šalutinio poveikio rizika.
Vaistai nuo kraujospūdžio	Mažėjant svoriui gali keistis kraujospūdis, todėl gydytojas gali peržiūrėti gydymą.

Mounjaro ir kiti svorio mažinimo vaistai

Kiti svorio valdymui skirti vaistai gali turėti kitą veikliąją medžiagą, vartojimo dažnį, indikacijas ir saugumo profilį. Pasirinkimas priklauso nuo diagnozės, kūno masės indekso, cukraus kiekio kraujyje, šalutinio poveikio rizikos, vartojamų vaistų ir gydytojo vertinimo.

Mounjaro vs Wegovy

Mounjaro ir Wegovy dažnai lyginami, nes abu vaistai leidžiami po oda kartą per savaitę ir gali būti skiriami svorio valdymui. Pagrindinis skirtumas yra aktyvioji medžiaga ir veikimo mechanizmas. Mounjaro sudėtyje yra tirzepatido, kuris veikia GIP ir GLP-1 receptorius. Wegovy sudėtyje yra semaglutido, kuris veikia kaip GLP-1 receptorių agonistas. [4]

SURMOUNT-5 tiesioginiame klinikiniame tyrime su nutukimu sergančiais suaugusiaisiais be diabeto tirzepatidas buvo susijęs su didesniu vidutiniu kūno svorio sumažėjimu nei semaglutidas: atitinkamai 20,2 % ir 13,7 % po 72 savaičių. [5] Jei svarstote pirkti Wegovy ar Mounjaro, gydymo pasirinkimas neturėtų priklausyti vien nuo didesnių svorio mažėjimo rodiklių. Tinkamiausias vaistas svorio mažinimui ar kontrolei turi būti parenkamas pagal paciento sveikatos būklę, gretutines ligas, vartojamus vaistus, galimą šalutinį poveikį ir gydytojo rekomendacijas.

Mounjaro vs Ozempic

Mounjaro ir Ozempic panašūs tuo, kad abu preparatai gali būti vartojami 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Skiriasi šių preparatų veikliosios medžiagos – Mounjaro veiklioji medžiaga yra tirzepatidas, o Ozempic sudėtyje yra semaglutidas. Ozempic skirtas suaugusiųjų nepakankamai kontroliuojamam 2 tipo cukriniam diabetui gydyti kartu su dieta ir fiziniu aktyvumu. [6]

Skiriasi ir šių vaistų vartojimo tikslai. Mounjaro gali būti vartojamas 2 tipo diabetui ir svorio valdymui pagal registruotas indikacijas. Ozempic pirmiausia skirtas gliukozės kontrolei sergant 2 tipo diabetu. Jei pacientas turi antsvorį arba nutukimą ir 2 tipo cukrinį diabetą, gydytojas turi įvertinti, kuris gydymas tinkamesnis.

Mounjaro vs Saxenda

Mounjaro ir Saxenda skiriasi veikliąja medžiaga ir vartojimo dažniu. Mounjaro sudėtyje yra tirzepatido, o Saxenda sudėtyje yra liraglutido. Saxenda priklauso tik GLP-1 receptorių agonistų grupei ir vartojama svorio valdymui kartu su sumažinto kaloringumo dieta bei didesniu fiziniu aktyvumu. [7] Mounjaro priklauso GLP-1 ir GIP receptorių agonistų grupei. Tiek Mounjaro, tiek Saxenda internetu galima įsigyti tik su galiojančiu gydytojo receptu.

Mounjaro vartojamas kartą per savaitę, o Saxenda – kasdien. Kai kuriems pacientams vartojimo dažnis gali būti svarbus, tačiau vien patogumas neturėtų lemti gydymo pasirinkimo. Sprendimas priklauso nuo diagnozės, toleravimo, gretutinių ligų, gydymo tikslo ir gydytojo įvertinimo.