Mounjaro biverkningar: vad du behöver veta

Mounjaro innehåller den aktiva substansen tirzepatid och används bland annat för viktkontroll hos vuxna med obesitas eller övervikt och minst ett viktrelaterat hälsoproblem. Läkemedlet påverkar både aptitregleringen och blodsockret, men kan samtidigt orsaka biverkningar. De vanligaste besvären kommer från mage och tarm, framför allt illamående, diarré, kräkningar, buksmärta och förstoppning.

Biverkningarna är ofta tydligast när behandlingen påbörjas eller dosen höjs. För många minskar de när kroppen vänjer sig vid läkemedlet. Det finns också mer ovanliga men potentiellt allvarliga biverkningar som är viktiga att känna till. Här går vi igenom vilka biverkningar som kan förekomma, hur länge de kan vara, vad doshöjningar har för effekt och när du bör kontakta läkare [1, 2].

Varför kan Mounjaro orsaka biverkningar?

Mounjaro verkar genom att aktivera receptorerna för hormonerna GIP och GLP-1. Dessa hormoner påverkar bland annat blodsocker, aptit, mättnad och hur snabbt magsäcken tömmer sig. Tirzepatid gör att man känner sig mättare och ofta äter mindre samtidigt som magsäckstömningen fördröjs.

Samma mekanismer som ger läkemedlet dess avsedda effekt kan därför också orsaka biverkningar, vilket är fallet med alla läkemedel. Den långsammare magtömningen kan till exempel bidra till illamående, uppblåsthet, förstoppning och andra magbesvär. Effekten på magtömningen är starkast i början av behandlingen och avtar med tiden [1, 3].

En praktisk konsekvens av detta är att magen fortfarande kan innehålla mat även efter den vanliga fastan inför operation: fall där maginnehåll har sugits in i lungorna under generell anestesi eller djup sedering har rapporterats i samband med denna läkemedelsgrupp. Alla som ska genomgå en operation, en endoskopi eller något ingrepp som innebär sedering bör informera vårdpersonalen och narkosläkaren om att de tar Mounjaro.

Vad är de vanligaste biverkningarna?

De vanligaste biverkningarna av Mounjaro är framför allt kopplade till mag-tarmkanalen. Vid behandling för viktkontroll räknas bland annat illamående, diarré, kräkningar, buksmärta och förstoppning som mycket vanliga biverkningar. Trötthet är också vanligt [1].

Magbesvär som illamående och diarré

Mag-tarmbesvär är den biverkningsgrupp som förekommer oftast med Mounjaro. Det kan handla om:

• illamående
• diarré
• kräkningar
• förstoppning
• buksmärta
• matsmältningsbesvär
• uppblåst mage
• rapningar och gaser
• sura uppstötningar.

Besvären är vanligtvis milda till måttliga och uppträder särskilt under perioder då dosen höjs.

Kraftiga eller långvariga kräkningar och diarréer kan däremot leda till vätskebrist. Det är viktigt att vara uppmärksam på eftersom uttorkning i sin tur kan försämra njurfunktionen och i allvarliga fall bidra till akut njursvikt.

Trötthet, minskad aptit och andra besvär

Trötthet är en vanlig biverkning när Mounjaro används för medicinsk viktminskning. Yrsel, lågt blodtryck, håravfall samt reaktioner vid injektionsstället kan också förekomma.

Mounjaro minskar dessutom aptiten genom sin effekt på hjärnans aptitreglering. Minskad hunger är därför en del av den avsedda effekten vid viktkontroll, även om en mycket låg aptit kan göra det svårare för vissa att få i sig tillräckligt med energi, näring och vätska.

Hur länge varar biverkningarna?

Det går inte att säga exakt hur länge biverkningarna varar eftersom reaktionen på Mounjaro varierar från person till person. Mag-tarmbesvär är dock oftast tydligast under behandlingens första period och i samband med doshöjningar. I kliniska studier var de flesta magbiverkningarna milda till måttliga och förekom framför allt under dosupptrappningen.

Det är många som upplever att besvären minskar när kroppen har vant sig vid den aktuella dosen. Om biverkningarna däremot är kraftiga, inte avtar eller gör det svårt att äta och dricka tillräckligt bör man kontakta sin läkare.

Vad händer med biverkningarna när dosen ökas?

Mounjaro tas en gång i veckan. Startdosen är 2,5 mg, och efter 4 veckor ökas dosen normalt till 5 mg. Om en veckodos glöms bort kan den fortfarande tas inom 4 dagar (96 timmar) efter den planerade dagen; därefter ska den uteblivna dosen hoppas över och nästa dos tas som vanligt, med minst 3 dagars mellanrum mellan injektionerna. Läkemedlet införs gradvis för att kroppen ska kunna anpassa sig till behandlingen.

Om ytterligare dosökning behövs kan läkaren därefter öka dosen i steg om 2,5 mg upp till 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg eller 15 mg, med minst fyra veckor på varje dos.

Rekommenderade underhållsdoser är 5 mg, 10 mg och 15 mg, och maximal dos är 15 mg en gång i veckan.

I början av behandlingen

De första veckorna är en vanlig period för illamående och andra mag-tarmbesvär. Tirzepatids effekt på magsäckstömningen är också som störst strax efter att behandlingen påbörjas och minskar därefter med tiden.

Startdosen är därför lägre än de vanliga underhållsdoserna.

Vid varje doshöjning

Magbesvär kan bli mer märkbara igen när dosen höjs. Hur uttalade besvären är behöver därför vägas in innan ytterligare dosökning görs.

Dosen ska följa den behandlingsplan som läkaren har ordinerat och bör inte höjas snabbare eller till en högre nivå än ordinerat.

Hur kan du lindra biverkningarna?

Vid milda magbiverkningar kan det vara lättare att äta mindre portioner och undvika mycket stora eller fettrika måltider. Att äta långsamt och sluta när mättnadskänslan kommer kan också vara hjälpsamt. Genom att följa det ordinerade doseringsschemat och inte höja dosen snabbare än rekommenderat kan man också minska risken för uttalade mag-tarmbesvär.

Det är särskilt viktigt att få i sig tillräckligt med vätska om man har diarré eller kräkningar, eftersom dessa biverkningar kan orsaka uttorkning.

Om symtomen är allvarliga eller återkommer efter varje dosökning kan din läkare behöva bedöma om dosen eller behandlingen bör justeras. Det är värt att veta att det inte är ett mål i sig att nå den högsta dosen: din läkare kan låta dig fortsätta med en lägre dos under en längre tid, eller fastställa en dos som du tål väl, om det ger ett tillfredsställande resultat.

Kan Mounjaro påverka dig när du går ner snabbt i vikt?

Ja. En större viktnedgång kan påverka kroppen på flera sätt utöver de direkta biverkningarna av läkemedlet. Det gäller bland annat blodtryck, energinivå och kroppssammansättning.

Blodtryck och energinivå

Viktminskning kan bidra till att blodtrycket sjunker, och lågt blodtryck och yrsel förekommer också som biverkningar vid behandling med Mounjaro för viktkontroll.

För den som behandlas för högt blodtryck kan en större viktnedgång innebära att blodtrycket behöver följas upp och läkemedelsbehandlingen i vissa fall omprövas av läkare.

Trötthet kan samtidigt förekomma som en biverkning av Mounjaro. Energinivån kan även påverkas om aptiten minskar så mycket att man får i sig mindre mat och vätska än kroppen behöver.

Muskelmassa vid snabb viktnedgång

Vid större viktnedgång förlorar kroppen vanligtvis inte enbart fett. I en analys från SURMOUNT-1 minskade både fettmassa och fettfri kroppsmassa under behandling med tirzepatid, även om större delen av viktnedgången bestod av fettmassa [5].

Tillräckligt proteinintag och regelbunden styrketräning är viktiga faktorer för att bevara muskelmassa under viktnedgång. Vid mycket snabb viktnedgång, uttalad svaghet eller svårigheter att få i sig tillräckligt med mat kan det vara lämpligt att diskutera kost, aktivitet och behandling med vården.

Påverkar Mounjaro ditt mående och humör?

Förändrad aptit, trötthet, magbesvär och en större kroppslig förändring kan påverka hur man mår under en viktminskningsbehandling. Depression och andra psykiska symtom finns däremot inte listade bland de vanliga biverkningarna av Mounjaro i den svenska produktinformationen.

Viktminskningsläkemedel har granskats noggrant när det gäller självmordstankar och självskadebeteende. En omfattande europeisk säkerhetsgranskning av GLP-1-baserade läkemedel fann ingen ökad risk för sådana händelser [7].

Nya eller tydliga förändringar i humör eller psykiskt mående bör ändå tas på allvar och följas upp, oavsett om de misstänks ha samband med läkemedlet eller inte.

Vad behöver du veta om andra läkemedel?

Mounjaro kan påverka både blodsockret och hur snabbt vissa läkemedel tas upp från mag-tarmkanalen. Därför är det viktigt att läkaren känner till vilka andra läkemedel man använder.

Insulin och sulfonureider

Hos patienter som använder Mounjaro tillsammans med insulin eller läkemedel av typen sulfonureider finns en ökad risk för lågt blodsocker. Dosen av insulin eller sulfonureider kan därför behöva sänkas. Blodsockernivåerna kan också behöva kontrolleras oftare när behandlingen ändras. Personer med befintlig diabetesretinopati bör också vara medvetna om att en snabb förbättring av blodsockerkontrollen tillfälligt kan förvärra tillståndet, varför ögonkontroller kan behöva fortsätta under behandlingen.

Hur Mounjaro påverkar upptaget av andra läkemedel

Tirzepatid fördröjer magsäckstömningen och kan därför förändra hur snabbt läkemedel som tas via munnen absorberas. För de flesta läkemedel krävs ingen dosjustering, men särskild uppmärksamhet behövs för läkemedel med ett smalt terapeutiskt intervall, exempelvis warfarin och digoxin.

Denna effekt är särskilt viktig att beakta när behandlingen med Mounjaro inleds och efter en dosökning. Det kan också vara nödvändigt att ta hänsyn till läkemedel där snabb absorption är viktig. Det viktigaste exemplet är p-piller: Mounjaro kan minska dess effektivitet, så alla som använder orala preventivmedel bör byta till en icke-oral metod eller komplettera med en barriärmetod, till exempel kondomer, under 4 veckor efter behandlingsstart och under 4 veckor efter varje dosökning. Icke-orala metoder såsom implantat, spiraler, plåster och injektioner påverkas inte.

Allvarliga men ovanliga biverkningar

De flesta biverkningarna av Mounjaro är milda eller måttliga, men det finns också ovanligare reaktioner som kan kräva medicinsk bedömning.

Akut pankreatit och gallbesvär

Akut pankreatit, vilket är inflammation i bukspottkörteln, har rapporterats vid behandling med tirzepatid och klassas som en sällsynt biverkning. Vid misstanke om pankreatit ska Mounjaro avbrytas och läkare kontaktas. Typiska symtom kan vara svår och ihållande smärta i övre delen av magen som ibland strålar mot ryggen.

Gallsten och inflammation i gallblåsan kan också förekomma och är mindre vanliga biverkningar.

Njurproblem och allergiska reaktioner

Illamående, diarré och kräkningar kan orsaka uttorkning. Om vätskebristen blir betydande kan njurfunktionen försämras och akut njursvikt förekomma. Risken är särskilt viktig att tänka på om man har kraftiga eller långvariga magbesvär.

Överkänslighetsreaktioner kan förekomma. Allvarliga allergiska reaktioner som anafylaxi och angioödem har rapporterats mer sällan. Svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg och svårigheter att andas kräver omedelbar medicinsk hjälp.

Är Mounjaro rätt för dig?

Mounjaro är godkänt för vuxna med fetma (ett BMI på 30 eller högre) eller för personer som är överviktiga (ett BMI på 27 eller högre) och har minst ett viktrelaterat hälsoproblem, såsom högt blodtryck, förhöjt kolesterol, prediabetes eller sömnapné. Huruvida behandlingen är lämplig måste fortfarande avgöras från fall till fall. Mounjaro rekommenderas inte under graviditet eller amning, och behandlingen bör avbrytas minst en månad före en planerad graviditet; kvinnor som kan bli gravida bör använda effektiv preventivmedel under hela behandlingen.

Vården tar då hänsyn till andra sjukdomar, läkemedel, tidigare problem med bukspottkörteln och hur väl behandlingen tolereras. Mounjaro har inte studerats tillräckligt hos personer med svår gastrointestinal sjukdom, inklusive svår gastropares, och bör användas med försiktighet i denna grupp.

Den som vill köpa Mounjaro i Sverige behöver recept, eftersom läkemedlet är receptbelagt.

Mounjaro eller Wegovy: vilken ger färre biverkningar?

Mounjaro och Wegovy fungerar inte exakt likadant men har flera gemensamma effekter. Tirzepatid i Mounjaro aktiverar både GIP- och GLP-1-receptorer, medan semaglutid i Wegovy är en GLP-1-receptoragonist. De vanligaste biverkningarna av båda preparaten är mag-tarmbesvär som illamående, diarré, kräkningar och förstoppning. [1, 3, 4]

I den direkta SURMOUNT-5-studien, där tirzepatid jämfördes med semaglutid hos personer med obesitas utan diabetes, var mag-tarmbesvär de vanligaste biverkningarna i båda grupperna. De flesta var milda till måttliga och inträffade framför allt under dosupptrappningen [6].

Det finns därför inte stöd för att generellt säga att Mounjaro eller Wegovy alltid ger färre biverkningar. Vilket preparat som tolereras bäst varierar från person till person och behandlingsvalet behöver bedömas individuellt.

När bör du kontakta läkare?

Kontakta läkare om biverkningarna är kraftiga, långvariga eller påverkar möjligheten att äta och dricka normalt. Särskilt viktigt är det vid:

• upprepade eller kraftiga kräkningar eller diarréer
• tecken på uttorkning
• svår och ihållande buksmärta
• symtom från gallblåsan
• återkommande lågt blodsocker vid behandling av typ 2 diabetes med insulin eller sulfonureider
• uttalad yrsel eller svimningskänsla
• tydliga eller oroande förändringar i psykiskt mående.

Sök akut vård vid symtom på en allvarlig allergisk reaktion, exempelvis svullnad i ansikte, mun eller svalg eller andningssvårigheter.

Vanliga frågor om Mounjaro biverkningar

Här svarar vi på vanliga frågor om hur Mounjaro-biverkningar kan skilja sig mellan doser, hur snabbt de kan uppstå, alkohol under behandling, långvariga besvär och vad som händer när behandlingen avslutas. Vi tar också upp BMI, övervikt och vad GLP-1 betyder.

Vilka biverkningar är vanligast?

De vanligaste biverkningarna av Mounjaro är besvär från mage och tarm. Illamående, diarré, kräkningar, buksmärta och förstoppning är mycket vanliga vid behandling för viktkontroll. Trötthet är också vanligt.

Ser biverkningsprofilen annorlunda ut vid 5 mg respektive 15 mg?

Samma typer av biverkningar kan förekomma vid både 5 mg och 15 mg, men mag-tarmbesvär kan bli mer märkbara när dosen ökas. Därför trappas Mounjaro upp stegvis. Hur tydliga biverkningarna blir varierar dock mellan personer, och en högre dos innebär inte att alla får mer besvär.

Hur snabbt märker man eventuella biverkningar av Mounjaro?

Magbiverkningar kan uppträda redan när behandlingen påbörjas. De är ofta mest märkbara under den första perioden och efter doshöjningar. För många minskar besvären när kroppen vänjer sig vid dosen.

Kan man dricka alkohol när man tar Mounjaro?

Det finns ingen specifik alkoholinteraktion angiven för tirzepatid i den svenska produktinformationen. Alkohol kan däremot förvärra exempelvis illamående och andra magbesvär.

För personer som behandlas för typ 2-diabetes kan alkohol dessutom påverka blodsockret. Särskild försiktighet kan behövas om Mounjaro används tillsammans med insulin eller sulfonureider, eftersom dessa kombinationer redan innebär en ökad risk för lågt blodsocker.

Kan Mounjaro ge långvariga biverkningar?

De vanligaste mag-tarmbiverkningarna är framför allt förknippade med behandlingsstart och dosökning och minskar ofta med tiden. Alla reagerar dock olika, och besvär som fortsätter eller förvärras bör bedömas av läkare.

Säkerheten för tirzepatid följs även kontinuerligt efter att läkemedlet godkänts, vilket gör att produktinformationen kan uppdateras när ny kunskap tillkommer.

Vad händer med biverkningarna om man slutar med Mounjaro?

Biverkningar som beror på Mounjaro brukar gradvis avta efter att behandlingen avslutas. Eftersom tirzepatid stannar kvar i kroppen en tid kan det dröja innan besvären har försvunnit helt. Hur och när behandlingen bör avslutas ska diskuteras med läkare.

Hur vet man om man har obesitas eller övervikt?

Vid bedömning av övervikt används BMI ofta som ett första mått. BMI beräknas utifrån vikt i förhållande till längd. Ett BMI på 25–29,9 räknas som övervikt och ett BMI på 30 eller högre som obesitas. Bedömningen behöver dock också ta hänsyn till andra faktorer, till exempel midjemått, samsjuklighet och övriga viktrelaterade hälsoproblem.

Vad står GLP 1 för?

GLP-1 står för glukagonlik peptid-1. Det är ett hormon som frisätts i tarmen efter att man har ätit och som bland annat påverkar blodsocker, aptit och mättnad.

Mounjaro verkar på både GLP-1- och GIP-receptorer. Det bidrar till att öka mättnadskänslan, minska aptiten och förbättra regleringen av blodsockret.

Varför är Wegovy receptbelagt?

Wegovy är receptbelagt eftersom behandlingen behöver bedömas individuellt av läkare. Innan man kan köpa Wegovy behöver läkaren bland annat ta hänsyn till BMI, eventuella viktrelaterade hälsoproblem, andra sjukdomar, läkemedel och risken för biverkningar. Receptkravet gör också att doseringen kan följas upp och justeras på ett säkert sätt under behandlingen.