Vad är sildenafil?
Sildenafil är ett receptbelagt läkemedel och den aktiva substansen i Viagra. Det finns även som generiskt läkemedel, vanligtvis i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg. Generiska läkemedel innehåller samma aktiva substans som originalet och ska ha jämförbar kvalitet, säkerhet och effekt [9].
Sildenafil tillhör läkemedelsgruppen PDE5-hämmare och används vid behandling av erektil dysfunktion. Det verkar genom att förstärka den naturliga blodflödesreaktionen i penis vid sexuell stimulering, vilket kan göra det lättare att få och behålla erektion. Sildenafil skapar inte sexuell lust och ger inte erektion utan sexuell stimulering.
Nedan går vi igenom hur sildenafil fungerar, vilken dos som kan bli aktuell och hur länge effekten kan sitta i. Vi tar även upp biverkningar, säkerhet, skillnaden mellan sildenafil och Viagra samt vad som är viktigt att känna till när olika behandlingsalternativ jämförs.
Är Sildenafil samma sak som Viagra?
Sildenafil och Viagra är nära förknippade, men de är inte exakt samma sak. Sildenafil är namnet på den aktiva substansen, medan Viagra är ett varumärke som innehåller sildenafil. Generiskt Sildenafil innehåller alltså samma aktiva ämne som Viagra, men säljs under andra läkemedelsnamn. [1, 2]
Skillnaden ligger främst i varumärke, pris, utseende, hjälpämnen och tillverkare. Effekten bygger däremot på samma verksamma substans. För många patienter kan generiskt Sildenafil därför vara ett mer prisvärt alternativ till Viagra, samtidigt som behandlingen bygger på samma medicinska princip.
Hur verkar Sildenafil i kroppen?
Sildenafil verkar genom att hämma enzymet fosfodiesteras typ 5, ofta förkortat PDE5. Vid sexuell stimulering frisätts kväveoxid i penisens svällkroppar. Det leder till ökade nivåer av cGMP, ett ämne som får den glatta muskulaturen att slappna av så att mer blod kan strömma in i penis. När blodflödet ökar blir det lättare att få och behålla erektion.
Sildenafil skapar inte sexuell lust och för att få erektion krävs det fortfarande att man är sexuellt stimulerad. Läkemedlet förstärker kroppens naturliga erektionssvar när upphetsning redan finns. Det är en viktig skillnad, eftersom effekten beror både på läkemedlet och på den sexuella situationen.
Fördelarna med att köpa Sildenafil
En tydlig fördel med Sildenafil är att behandlingen tas vid behov före sexuell aktivitet, inte varje dag. Det gör läkemedlet till ett flexibelt alternativ för män med erektil dysfunktion som vill kunna planera behandlingen utifrån behov. Sildenafil finns dessutom i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg, vilket gör att läkare kan anpassa dosen efter effekt, tolerans och individuella hälsomässiga förutsättningar.
Snabb verkan och prisvärt alternativ till Viagra
Sildenafil tas vanligtvis cirka 30–60 minuter före sexuell aktivitet, vilket gör behandlingen enkel att planera vid behov. För mest förutsägbar effekt kan det vara bra att undvika en tung eller fettrik måltid precis före intag, eftersom upptaget annars kan gå långsammare.
Generiskt Sildenafil innehåller samma aktiva substans som Viagra, men säljs under andra läkemedelsnamn. Det innebär att priset ofta kan vara lägre, samtidigt som behandlingen bygger på samma verksamma ämne. För den som behöver behandling återkommande kan Sildenafil vara ett mer prisvärt alternativ.
Flexibel dosering: 25 mg, 50 mg och 100 mg
Sildenafil finns i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg. Den rekommenderade startdosen för vuxna är ofta 50 mg vid behov, 30-60 minuter före sexuell aktivitet. Beroende på effekt och tolerans kan dosen sänkas till 25 mg eller höjas till 100 mg efter läkares bedömning.
Du ska inte själv öka dosen om effekten känns otillräcklig. Högre dos kan öka risken för biverkningar och det kan finnas andra orsaker till att läkemedlet inte fungerar optimalt, till exempel mat, alkohol, stress, fel timing, bakomliggande sjukdom eller läkemedelsinteraktioner.
Hur effektivt är Sildenafil?
Sildenafil är ett välstuderat läkemedel mot erektil dysfunktion och har i kliniska studier visat sig kunna förbättra förmågan att få och behålla erektion hos många män. [3, 4, 5] Effekten kan variera beroende på dos, hälsa, bakomliggande orsaker, sexuell stimulering och hur läkemedlet tas. Därför är det viktigt att se kliniska resultat som vägledande, medan den individuella dosen alltid bör anpassas efter läkarens bedömning.
Kliniska studieresultat per dosering: upp till 82% vid 100 mg
Kliniska studier visar att sildenafil kan förbättra erektionsförmågan, med tydligare effekt vid högre doser. I studier med fasta doser rapporterade 62% av patienterna förbättrad erektion med 25 mg, 74% med 50 mg och 82% med 100 mg, jämfört med 25% i placebogruppen. En annan studie med fasta doser visade att 67–86% av patienterna som behandlades med sildenafil upplevde förbättrad erektion, beroende på dos. Sammantaget stödjer resultaten att högre doser, upp till 100 mg, kan ge bättre effekt hos vissa patienter. Dosen ska samtidigt alltid anpassas efter effekt, tolerans och läkarens bedömning. [3, 5]
Köp Sildenafil online hos Apomeds – så fungerar det
Hos Apomeds kan du köpa Sildenafil online i Sverige genom en digital vårdprocess. Du fyller i en medicinsk hälsodeklaration där du svarar på frågor om din hälsa, eventuella sjukdomar, läkemedel och tidigare erfarenhet av produkter för erektil dysfunktion (impotens). Därefter granskas informationen av läkare.
Om läkaren bedömer att Sildenafil är ett säkert och lämpligt alternativ kan recept utfärdas och läkemedlet skickas med diskret leverans. Om Sildenafil inte passar utifrån din hälsa eller läkemedelsanvändning kan läkaren rekommendera ett annat alternativ eller hänvisa dig vidare till fysisk vård.
Att köpa receptbelagda läkemedel från ett godkänt apotek är viktigt. Sildenafil kräver recept i Sverige, och läkemedel från oreglerade webbplatser kan innebära risk för fel dos, fel innehåll, förfalskningar eller utebliven medicinsk kontroll. [1, 6]
Vilken dos Sildenafil ska jag ta?
Rätt dos Sildenafil beror på flera faktorer: din ålder, hälsa, andra läkemedel, hur stark effekt du behöver och hur känslig du är för biverkningar. Den vanliga startdosen är 50 mg, men vissa bör börja lägre.
|
Dos |
När kan den vara aktuell? |
Viktigt att veta |
|
25 mg |
Vid ökad känslighet, vissa läkemedelsinteraktioner, kraftigt nedsatt njur- eller leverfunktion eller behov av lägre startdos |
Kan ge färre biverkningar men också svagare effekt |
|
50 mg |
Vanlig startdos för många vuxna män |
Tas vid behov cirka en timme före sexuell aktivitet |
|
100 mg |
Om 50 mg inte ger tillräcklig effekt och läkare bedömer det lämpligt |
Maximal rekommenderad dos; inte mer än en gång per dygn |
25 mg – för riskgrupper och känsligare patienter
Sildenafil 25 mg kan vara aktuellt om du har ökad risk för biverkningar, använder vissa andra mediciner eller har kraftigt nedsatt njur- eller leverfunktion. Det kan också vara ett alternativ om du tidigare fått biverkningar av högre doser.
50 mg – rekommenderad startdos
Sildenafil 50 mg är ofta den rekommenderade startdosen för vuxna män. Den tas vid behov, cirka 30-60 minuter före sexuell aktivitet. Dosen fungerar väl för många och brukar ge en god balans mellan effekt och biverkningsrisk.
Om 50 mg inte fungerar första gången behöver det inte betyda att läkemedlet inte fungerar alls. Timing, mat, alkohol, oro och brist på sexuell stimulering kan påverka resultatet. Ibland behöver medicinen prövas vid flera tillfällen under rätt förutsättningar.
100 mg – vid behov av starkare effekt
Sildenafil 100 mg kan övervägas om 50 mg inte ger tillräcklig effekt och läkare bedömer att högre dos är lämplig. Detta är den högsta rekommenderade dosen och ska inte överskridas. Mer läkemedel ger inte alltid bättre effekt, men kan öka risken för huvudvärk, rodnad, yrsel, synpåverkan, blodtrycksfall och andra biverkningar.
Sildenafil jämfört med Tadalafil och andra alternativ
Sildenafil är ett av flera läkemedel mot erektil dysfunktion. Andra alternativ är tadalafil, vardenafil och avanafil. De tillhör samma läkemedelsgrupp, PDE5-hämmare, men skiljer sig åt i hur snabbt de verkar, hur länge effekten kan sitta i och hur de tas. [1, 2]
Valet beror på vad du behöver. Vissa föredrar Sildenafil eftersom det tas vid behov och ofta har en tydligare tidsram. Andra föredrar tadalafil eftersom effekten kan vara längre och ge mer spontanitet.
Sildenafil vs Tadalafil: cirka 4 timmar vs upp till 36 timmar
Sildenafil används oftast vid behov inför sexuell aktivitet och har en kortare verkningstid än tadalafil. Effekten märks ofta inom 30–60 minuter och kan för många vara mest relevant under de närmaste timmarna efter intag.
Tadalafil är den aktiva substansen i Cialis och har en längre verkningstid än sildenafil. Effekten kan finnas kvar i upp till 36 timmar, beroende på dos och individ. [7] Det innebär inte att erektionen varar hela tiden, utan att kroppen kan svara lättare på sexuell stimulering under ett längre tidsfönster. För män som vill ha mer flexibilitet kring tidpunkten för sexuell aktivitet kan tadalafil därför vara ett alternativ till sildenafil. Hos Apomeds kan du köpa Tadalafil, Cialis och andra potensmedel för erektion efter en medicinsk bedömning.
Sildenafil vs Viagra: samma aktiva substans, ofta lägre pris
Sildenafil och Viagra verkar på samma sätt eftersom båda innehåller sildenafil som aktiv substans. Viagra är originalvarumärket, medan generiskt Sildenafil är ett alternativ med samma aktiva ämne.
Många upplever att just priset är den största skillnaden. Generiskt Sildenafil tenderar att vara billigare än Viagra, vilket gör det till ett praktiskt alternativ för män som vill ha behandling med samma aktiva substans till lägre kostnad.
Livsstilsförändringar som förbättrar effekten av Sildenafil
Sildenafil kan hjälpa erektionsförmågan, men effekten påverkas också av kroppens allmänna hälsa. Erektion är beroende av blodcirkulation, nervsystem, hormoner, psykisk närvaro och sexuell stimulering. Därför kan livsstilsfaktorer spela stor roll.
Viktnedgång vid övervikt, rökstopp, bättre metabol kontroll och minskat alkoholintag kan bidra till bättre erektionsförmåga. Detta är särskilt relevant om erektionsproblemen hänger ihop med diabetes, högt blodtryck, kärlhälsa eller annan livsstilsrelaterad belastning. [8]
Vikt, rökning och alkohol – vad påverkar effekten?
Övervikt kan påverka blodkärl, hormonbalans och metabol hälsa, vilket i sin tur kan påverka erektionsförmågan. Rökning kan försämra blodcirkulationen och därmed göra det svårare att få tillräckligt blodflöde till penis. Alkohol kan både försämra erektionen och öka risken för biverkningar som yrsel och blodtrycksfall.
En mindre mängd alkohol är inte alltid ett problem, men större mängder kan göra Sildenafil mindre effektivt. Om läkemedlet inte fungerar som förväntat kan det därför vara klokt att se över alkoholintag, mat, stressnivå och timing innan man drar slutsatsen att dosen är för låg.
Biverkningar och säkerhetsråd för Sildenafil
Som alla läkemedel kan sildenafil ge biverkningar. De flesta är milda och övergående, men vissa symtom kräver snabb medicinsk bedömning. Risken för biverkningar kan öka vid högre dos, samtidig användning av vissa mediciner, alkohol eller underliggande hjärt-kärlsjukdom.
|
Typ av reaktion |
Exempel |
Vad du bör göra |
|
Vanliga biverkningar |
Huvudvärk, ansiktsrodnad, värmekänsla, nästäppa, illamående, matsmältningsbesvär, yrsel |
Avvakta om symtomen är milda, men kontakta vården om de är besvärande eller återkommer |
|
Synrelaterade symtom |
Dimsyn, förändrat färgseende, ljuskänslighet |
Kontakta läkare, särskilt om symtomen är tydliga eller plötsliga |
|
Hjärt-kärlsymtom |
Bröstsmärta, kraftig yrsel, svimning, hjärtklappning |
Sök vård akut |
|
Långvarig erektion |
Erektion som varar mer än 4 timmar |
Sök vård omedelbart |
|
Allergiska reaktioner |
Svullnad, utslag, andningsbesvär |
Sök vård akut vid allvarliga symtom |
Vanliga biverkningar: huvudvärk och ansiktsrodnad
Huvudvärk och ansiktsrodnad är bland de vanligare biverkningarna av PDE5-hämmare. Det beror på att läkemedlet påverkar blodkärlen. Andra relativt vanliga reaktioner kan vara nästäppa, yrsel, illamående och dyspepsi, alltså matsmältningsbesvär.
Om du får återkommande biverkningar kan läkaren överväga lägre dos eller annan behandling. Du ska inte fortsätta med en dos som ger tydliga eller oroande besvär utan att rådgöra med vården.
Allvarliga biverkningar – när ska du söka vård?
Sök akut vård om du får bröstsmärta, svår yrsel, svimning, plötslig synförlust, plötslig hörselnedsättning eller en erektion som varar längre än 4 timmar. Långvarig erektion, så kallad priapism, kan skada vävnaden i penis om den inte behandlas snabbt.
Sildenafil ska också användas med försiktighet eller undvikas vid vissa hjärt-kärltillstånd. Om sexuell aktivitet inte är tillrådlig på grund av hjärtsjukdom är läkemedel mot erektil dysfunktion inte heller lämpliga.
Säkerhetsråd: alkohol, bilkörning och grapefrukt
Sildenafil kan orsaka yrsel eller synpåverkan hos vissa. Därför bör du känna efter hur du reagerar innan du kör bil eller använder maskiner. Alkohol kan förstärka yrsel och försämra erektionsförmågan, särskilt i större mängder. [1, 2]
Grapefruktjuice kan påverka nedbrytningen av sildenafil via CYP3A4 och göra läkemedlets nivåer i kroppen mindre förutsägbara. Det är därför klokt att undvika grapefrukt eller rådgöra med läkare eller farmaceut om du brukar dricka grapefruktjuice.
Vad interagerar med Sildenafil?
Sildenafil kan interagera med flera läkemedel och ämnen. Vissa kombinationer är olämpliga eftersom de kan ge kraftigt blodtrycksfall. Därför är det viktigt att lämna korrekta uppgifter om alla läkemedel du använder, även vid en onlinekonsultation.
Nitrater och hjärtmediciner – farlig kombination
Sildenafil får inte kombineras med nitrater eller kväveoxiddonatorer, till exempel nitroglycerin eller amylnitrit. Kombinationen kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall och vara farlig. Det gäller även så kallade poppers, som kan innehålla amylnitrit eller liknande ämnen.
Samtidig användning med riociguat är också kontraindicerad eftersom kombinationen kan orsaka symtomatiskt blodtrycksfall. Om du använder hjärtmedicin eller har hjärt-kärlsjukdom ska läkare alltid bedöma om Sildenafil är säkert.
Alfa-blockerare, HIV-läkemedel och grapefruktjuice
Alfa-blockerare, som används vid vissa blodtrycks- eller prostatabesvär, kan i kombination med sildenafil öka risken för blodtrycksfall. Om kombinationen används kan läkaren behöva se till att behandlingen är stabil och överväga lägre startdos.
Vissa HIV-mediciner och andra starka CYP3A4-hämmare kan påverka nivåerna av sildenafil i kroppen. Ritonavir är ett exempel där samtidig användning inte rekommenderas. Även grapefruktjuice kan påverka sildenafilnivåer och bör hanteras med försiktighet.
Receptkrav för Sildenafil i Sverige
Sildenafil är receptbelagt i Sverige. Det beror på att medicinen inte passar alla och att erektil dysfunktion ibland kan vara ett tecken på andra hälsoproblem, till exempel hjärt-kärlsjukdom, diabetes, högt blodtryck eller läkemedelsbiverkningar. [1, 2]
Receptkravet gör att läkare kan bedöma om behandlingen är lämplig, vilken dos som passar och om det finns risk för interaktioner. Det skyddar också mot felanvändning, särskilt hos personer som använder nitrater, har instabil hjärtsjukdom eller har andra tillstånd där sexuell aktivitet eller PDE5-hämmare kan vara olämpliga.
Varför kräver Sildenafil recept?
Sildenafil påverkar blodkärlen och kan sänka blodtrycket. För de flesta friska män är detta övergående och hanterbart, men för vissa kan effekten bli riskabel, särskilt i kombination med andra läkemedel. Därför krävs medicinsk kontroll innan behandlingen påbörjas.
Att Sildenafil säljs online betyder inte att receptkravet försvinner. En seriös onlinebehandling ska innehålla medicinsk bedömning, korrekt receptförskrivning och leverans från ett godkänt apotek. [6]
Källor
- FASS. Sildenafil Actavis, filmdragerad tablett. https://fass.se/health/product/20081209000040/fass-text
- FASS. Viagra®, filmdragerad tablett. https://fass.se/health/product/19980914000038/pl
- European Medicines Agency. Viagra: EPAR – Product information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/viagra
- Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, et al. Oral Sildenafil in the Treatment of Erectile Dysfunction. N Engl J Med. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199805143382001
- Montorsi F, McDermott TE, Morgan R, Olsson A, Schultz A, Kirkeby HJ, Osterloh IH. Efficacy and safety of fixed-dose oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction of various etiologies. Urology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10223498/
- Läkemedelsverket. Köpa medicin på nätet. https://www.lakemedelsverket.se/sv/behandling-och-forskrivning/kopa-anvanda-och-hantera/kopa-medicin/kopa-medicin-pa-natet#hmainbody1
- FASS. Cialis®, filmdragerad tablett 20 mg. https://fass.se/product/20021112000027/pl
- Yafi FA, Jenkins L, Albersen M, et al. Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. https://www.nature.com/articles/nrdp20163
- Läkemedelsverket. Utbytbara läkemedel. https://www.lakemedelsverket.se/sv/behandling-och-forskrivning/utbytbara-lakemedel
