Mounjaro dosering: så funkar det

Mounjaro är ett receptbelagt läkemedel med den aktiva substansen tirzepatid som används för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna och barn från 10 års ålder samt för viktkontroll hos vuxna som uppfyller vissa medicinska kriterier. Mounjaro används som komplement till kost och motion. Läkemedlet tas som en injektion en gång i veckan, och doseringen anpassas stegvis under behandlingen.

I den här guiden går vi igenom hur doseringen av Mounjaro fungerar, hur upptrappningen går till, vad som skiljer startdos, underhållsdos och maxdos samt när dosen kan behöva justeras. Du får också veta vad som gäller vid viktminskning respektive behandling av typ 2-diabetes, hur läkemedlet tas på rätt sätt och vad olika styrkor kostar.

Guiden är relevant både för dig som ska börja med Mounjaro och för dig som redan använder läkemedlet och vill förstå hur doseringen är tänkt att fungera. Rätt dosering är viktig för att behandlingen ska ge avsedd effekt samtidigt som risken för biverkningar hålls så låg som möjligt.

Vad är Mounjaro och hur fungerar det i kroppen?

Mounjaro KwikPen är en förfylld injektionspenna som innehåller 4 doser. En dos injiceras en gång i veckan enligt läkarens ordination.

Mounjaro innehåller den aktiva substansen tirzepatid. Tirzepatid påverkar två hormonreceptorer, GIP och GLP-1, som är involverade i bland annat blodsockerreglering, aptit och mättnad.

Hos personer med typ 2-diabetes hjälper läkemedlet kroppen att frisätta insulin när blodsockret är förhöjt och minskar samtidigt utsöndringen av glukagon. Vid viktminskning bidrar tirzepatid framför allt till minskad hunger, ökad mättnad och ett lägre energiintag.

Mounjaro injiceras under huden en gång i veckan. Den långa halveringstiden på omkring fem dagar gör att effekten kan upprätthållas mellan veckodoserna [1,2].

Mounjaro upptrappningsschema: steg för steg

För vuxna följer Mounjaro dosering ett fast grundschema i början av behandlingen [1,2]:

Behandlingsperiod	Dosering
Vecka 1–4	2,5 mg en gång i veckan
Från vecka 5	5 mg en gång i veckan
Därefter vid behov	Dosen kan höjas med 2,5 mg åt gången
Mellan doshöjningar	Minst 4 veckor på varje dos
Maxdos	15 mg en gång i veckan

Varje dossteg används i minst 4 veckor innan nästa höjning kan övervägas. Den högsta rekommenderade dosen för vuxna är en dos på 15 mg per vecka.

Det innebär att nästa möjliga doser efter 5 mg är 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg och slutligen 15 mg. En dosökning sker dock bara om läkaren bedömer att den behövs.

Varför är startdosen 2,5 mg?

Startdosen på 2,5 mg ger kroppen möjlighet att vänja sig vid tirzepatid innan dosen höjs. Mag-tarmbiverkningar som illamående och diarré är vanliga vid behandling med Mounjaro och förekomsten kan öka vid högre doser. Vid studier som utförts på vuxna med typ 2-diabetes rapporterades illamående hos 12,2% vid 5 mg, 15,4% vid 10 mg och 18,3% vid 15 mg. Motsvarande siffror för diarré var 11,8%, 13,3% och 16,2%.

Det är en av anledningarna till att behandlingen trappas upp stegvis i stället för att starta direkt på en högre dos. 2,5 mg är därför en startdos och inte en rekommenderad underhållsdos för vuxna. Efter fyra veckor höjs dosen till 5 mg en gång i veckan [1,2].

Hur snabbt kan man trappa upp?

Dosen ska inte höjas oftare än var fjärde vecka. Om ytterligare effekt behövs kan dosen ökas med 2,5 mg åt gången efter minst fyra veckor på den aktuella dosen [1,2].

Det snabbaste möjliga upptrappningsschemat till 15 mg är därmed 2,5 mg → 5 mg → 7,5 mg → 10 mg → 12,5 mg → 15 mg, med minst fyra veckor på varje steg.

Att höja dosen snabbare än rekommenderat kan öka risken för biverkningar och ska inte göras på eget initiativ.

Startdos, underhållsdos och maxdos: vad betyder det?

   

Begreppen startdos, underhållsdos och maxdos beskriver olika delar av behandlingen. Startdosen används för att inleda behandlingen, medan underhållsdosen är den dos som används mer långsiktigt. Maxdosen anger den högsta rekommenderade dosen.

Startdos: 2,5 mg

Startdosen för Mounjaro är 2,5 mg en gång i veckan under de första fyra veckorna. Därefter ökas dosen till 5 mg en gång i veckan.

Startdosen är densamma oavsett kroppsvikt. Mounjaro doseras alltså inte utifrån hur många kilo man väger [1,2].

Underhållsdoser: 5 mg, 10 mg och 15 mg

De rekommenderade underhållsdoserna för vuxna är 5 mg, 10 mg och 15 mg en gång i veckan [2]. Vilken av dessa doser som används långsiktigt beror på hur väl behandlingen fungerar och hur den tolereras.

En högre underhållsdos är inte alltid nödvändig. Vilken dos som är lämplig avgörs individuellt utifrån behandlingseffekt och tolerabilitet. Om en lägre rekommenderad underhållsdos ger tillräcklig effekt och tolereras väl kan behandlingen fortsätta på den dosen.

Upptrappningsdoser: 7,5 mg och 12,5 mg

Doserna 7,5 mg och 12,5 mg används framför allt som steg när behandlingen trappas upp mellan de rekommenderade underhållsdoserna. De gör det möjligt att höja dosen gradvis i steg om 2,5 mg och på så sätt ge kroppen tid att vänja sig vid en högre mängd tirzepatid.

Det finns inget krav på att fortsätta hela vägen till 15 mg. Om en lägre rekommenderad underhållsdos ger tillräcklig effekt och tolereras väl kan det vara lämpligt att stanna på den dosen.

Maxdos 15 mg

Maximal dos av Mounjaro är 15 mg en gång i veckan. Att 15 mg är maxdos betyder inte att det automatiskt är rätt dos för alla. Behandlingen ska anpassas individuellt utifrån effekt, tolerabilitet och medicinska behov [2].

Vilken dos ger bäst resultat vid viktminskning?

I kliniska studier har högre doser av tirzepatid i genomsnitt varit förknippade med större viktminskning. I SURMOUNT-1 minskade kroppsvikten efter 72 veckor i genomsnitt med 15,0 % vid 5 mg, 19,5 % vid 10 mg och 20,9 % vid 15 mg tirzepatid, jämfört med 3,1 % med placebo. Studien omfattade vuxna med obesitas eller övervikt och minst en viktrelaterad komplikation, men utan diabetes. Deltagarna fick samtidigt stöd för kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet [2,4].

Det innebär däremot inte att 15 mg alltid är den bästa dosen för den enskilda personen. En högre dos kan också innebära större risk för vissa biverkningar, framför allt från mage och tarm [2].

Målet är därför att hitta en dos som ger tillräcklig behandlingseffekt och samtidigt tolereras väl, snarare än att nå maxdosen så snabbt som möjligt.

Kan dosen behöva justeras under behandlingen?

Ja. Dosering av Mounjaro kan behöva anpassas under behandlingens gång beroende på behandlingseffekt och hur läkemedlet tolereras.

Det behövs ingen särskild dosjustering enbart på grund av kroppsvikt, ålder eller nedsatt njur- eller leverfunktion. Vid svår njur- eller leverfunktionsnedsättning är erfarenheten av behandling mer begränsad, och Mounjaro ska därför användas med särskild försiktighet [2].

När bör dosen höjas?

Efter de första fyra veckorna höjs dosen från 2,5 mg till 5 mg. Därefter kan en ytterligare höjning övervägas om den aktuella dosen inte ger tillräcklig effekt och behandlingen tolereras väl [1,2].

Varje dos ska användas i minst fyra veckor innan nästa höjning görs.

När bör dosen sänkas?

Det finns inget fastställt schema för dossänkning. Om biverkningar som illamående, diarré eller kräkningar blir besvärliga kan läkaren välja att pausa upptrappningen på aktuell dos i stället för att höja vidare, eller i vissa fall sänka till en tidigare, bättre tolererad dos. Beslutet baseras på symtomens allvarlighetsgrad och hur väl dosen fungerar i övrigt.

Om symtomen är allvarliga eller ihållande, kontakta din vårdgivare. Vid misstanke om pankreatit bör behandlingen avbrytas helt [1,2]. Detsamma gäller vid en annan sjukdom som medför kräkningar eller diarré: vätskeförlust förstärker läkemedlets effekter och kan påverka njurfunktionen, så det är värt att fråga din läkare eller apotekspersonal om den veckans dos ska tas som planerat.

Får man ändra dosen själv?

Nej. Dosen ska inte ändras utan att läkaren har sagt att den ska ändras. Det gäller både doshöjningar och dosminskningar. Att ta en större mängd för att försöka få snabbare effekt kan öka risken för biverkningar och innebär inte att behandlingen blir bättre [1].

Hur tar man Mounjaro på rätt sätt?

Mounjaro tas som en injektion under huden en gång i veckan. Dosen kan tas när som helst under dagen och med eller utan mat. Det är bra att ta injektionen på samma veckodag varje vecka.

Om du behöver byta doseringsdag går det att göra så länge det har gått minst tre dagar mellan två injektioner.

Varje Mounjaro KwikPen innehåller fyra veckodoser. Efter den fjärde dosen ska pennan kasseras, även om det fortfarande ser ut att finnas läkemedel kvar. Restmängden ska inte injiceras eller föras över till en spruta [1,2].

Var ska man injicera?

Mounjaro kan injiceras under huden i:

• buken, minst 5 cm från naveln

• låret

• baksidan av överarmen.

Vid injektion i baksidan av överarmen bör en annan person ge injektionen. Det går att använda samma kroppsregion varje vecka, men injektionsstället bör varieras inom området [1,2].

Om du även tar insulin ska Mounjaro injiceras på ett annat ställe än insulinet [1].

Hur förvaras Mounjaro KwikPen?

En oanvänd Mounjaro KwikPen ska förvaras i kylskåp vid 2–8 °C och får inte frysas. En penna som har varit fryst ska inte användas [1].

Efter första användningen kan KwikPen förvaras i under 30 °C i upp till 30 dagar [1].

Pennan ska inte användas om den är skadad eller om lösningen är grumlig, missfärgad eller innehåller partiklar.

Injektionspennan ska kasseras 30 dagar efter första användningen oavsett innehåll.

Vad händer om man glömmer en dos?

    

Om en dos missas ska den tas så snart som möjligt inom 4 dagar. Fortsätt sedan enligt ditt vanliga veckoschema. Men om det har gått mer än 4 dagar ska man hoppa över den glömda dosen och ta nästa dos på den vanliga dagen.

Ta aldrig en dubbel dos för att kompensera för en utebliven injektion. Det måste alltid vara minst 3 dagar mellan två doser [1]. Om behandlingen har avbrutits i flera veckor istället för en enstaka dos, ska du inte på eget initiativ återuppta behandlingen med samma dos som tidigare: toleransen mot läkemedlet minskar under ett uppehåll, och din läkare kan vilja börja om med en lägre dos och sedan trappa upp igen.

Hur lång tid tar det innan Mounjaro börjar verka?

Tirzepatid börjar tas upp efter injektionen och når sin högsta koncentration i blodet ungefär 8–72 timmar efter en dos. Vid behandling en gång i veckan uppnås stabila nivåer av läkemedlet i kroppen efter ungefär fyra veckor [2].

Det betyder inte att full effekt på vikt eller blodsocker syns inom några dagar. Effekten utvecklas gradvis över tid och påverkas också av att doseringen trappas upp stegvis.

Vissa kan märka förändrad aptit tidigt i behandlingen, medan förändringar i kroppsvikt utvecklas över veckor och månader.

Mounjaro-dosering: viktminskning eller typ 2-diabetes?

För vuxna används samma grundläggande upptrappningsschema vid viktkontroll och behandling av typ 2-diabetes: 2,5 mg en gång i veckan i fyra veckor, därefter 5 mg och vid behov ytterligare höjningar med 2,5 mg efter minst fyra veckor på aktuell dos.

Vid viktkontroll används Mounjaro hos vuxna med obesitas, vilket motsvarar BMI på minst 30 kg/m², eller vid övervikt med BMI på minst 27 kg/m² tillsammans med minst en viktrelaterad samsjuklighet. Samma BMI-gränser gäller även för vuxna vid behandling med semaglutid för viktkontroll, som finns i Wegovy. Precis som Mounjaro går det också att beställa Wegovy online efter en medicinsk bedömning.

Vid behandling av typ 2-diabetes kan dosen av andra diabetesläkemedel samtidigt behöva justeras. Det gäller framför allt insulin och sulfonureider, eftersom kombinationen kan öka risken för lågt blodsocker.

För barn och ungdomar från 10 års ålder som behandlas för typ 2-diabetes gäller ett lägre dostak än för vuxna, med en maximal dos på 10 mg en gång i veckan [1,2,3].

Pris på Mounjaro i Sverige

Priset på Mounjaro varierar beroende på styrka och hur många KwikPen som beställs när man ska köpa Mounjaro online. Varje penna innehåller fyra veckodoser. Hos Apomeds ligger priserna för närvarande ungefär på följande nivåer:

Dos	Cirka pris
Mounjaro 2,5 mg	2 170 kr för 1 KwikPen
Mounjaro 5 mg	2 800 kr för 1 KwikPen
Mounjaro 7,5 mg	3 390 kr för 1 KwikPen
Mounjaro 10 mg	3 380 kr för 1 KwikPen
Mounjaro 12,5 mg	4 610 kr för 1 KwikPen
Mounjaro 15 mg	4 610 kr för 1 KwikPen

Vanliga misstag vid Mounjaro-dosering

Flera doseringsfel går att undvika genom att följa ordinationen och bruksanvisningen noggrant. Vanliga misstag är bland annat att:

• höja dosen snabbare än var fjärde vecka
• ändra dos utan att först tala med läkare
• ta dubbel dos efter en glömd injektion
• ta två doser med mindre än tre dagars mellanrum
• försöka använda läkemedlet som finns kvar i KwikPen efter den fjärde ordinarie dosen
• använda en penna som har frusit eller förvarats fel
• glömma att variera injektionsstället.

Om du är osäker på vilken dos du ska ta eller hur injektionspennan ska användas bör du kontrollera ordinationen eller kontakta läkare eller apotekspersonal innan nästa dos.

Vanliga frågor om hur Mounjaro doseras

Nedan besvarar vi några vanliga frågor om upptrappning, dosändringar, mat, andra läkemedel för viktnedgång och hur man vet om den aktuella dosen fungerar som avsett.

Hur lång tid tar hela upptrappningen?

Om dosen höjs enligt det snabbaste tillåtna schemat tar det minst 20 veckor från den första dosen på 2,5 mg tills behandling med 15 mg påbörjas. Varje dossteg används i minst fyra veckor innan nästa höjning [1,2].

Alla behöver dock inte gå igenom hela upptrappningen. Behandlingen kan stanna på en lägre underhållsdos.

Kan man stanna på en lägre dos än 15 mg?

Ja. 15 mg är den högsta rekommenderade dosen, inte en dos som alla måste nå. De rekommenderade underhållsdoserna för vuxna är 5 mg, 10 mg och 15 mg en gång i veckan [2].

Vilken dos som används långsiktigt avgörs utifrån effekt, tolerabilitet och läkarens bedömning.

Vad händer om man tar för stor dos Mounjaro?

Om du har tagit för mycket Mounjaro ska du omedelbart kontakta läkare. En för stor dos kan bland annat orsaka illamående, kräkningar och lågt blodsocker [1].

Det finns inget specifikt motgift mot tirzepatid. Eftersom läkemedlet har en halveringstid på ungefär fem dagar kan observation och behandling av symtom ibland behövas under en längre tid [2].

Påverkar mat och alkohol Mounjaro dosen?

Mounjaro kan tas när som helst under dagen och både med och utan mat. Du behöver alltså inte anpassa veckodosen efter måltider [1,2].

Det finns ingen särskild dosjustering av Mounjaro kopplad till alkoholkonsumtion. Alkohol kan däremot påverka blodsockret, vilket är särskilt viktigt att tänka på för personer med typ 2-diabetes som samtidigt använder insulin eller andra läkemedel som kan öka risken för hypoglykemi. Alkohol kan också göra mag-tarmbesvär som illamående mer besvärliga hos vissa personer.

Tala med läkare om du är osäker på hur alkohol passar ihop med din behandling.

Hur vet man att man är på rätt dos?

Rätt dos är den dos som ger tillräcklig behandlingseffekt samtidigt som biverkningarna är acceptabla. Vid viktminskning bedöms bland annat viktutvecklingen och hur behandlingen tolereras. Vid typ 2-diabetes följs även blodsockerkontrollen.

En utebliven snabb viktnedgång betyder inte automatiskt att dosen bör höjas. Mounjaro är en långsiktig behandling och effekten behöver bedömas över tid.

Vem bör inte ta Mounjaro?

Mounjaro ska inte användas av personer som är allergiska mot tirzepatid eller något av läkemedlets övriga innehållsämnen.

Mounjaro rekommenderas inte under graviditet. Om du planerar att bli gravid ska behandlingen med tirzepatid avslutas minst en månad före planerad graviditet. Kvinnor som kan bli gravida rekommenderas att använda ett effektivt preventivmedel under behandlingen.

Det är inte känt om tirzepatid utsöndras i bröstmjölk, och en risk för det ammade barnet kan inte uteslutas. Vid amning behöver läkare därför bedöma om amningen eller behandlingen med tirzepatid ska avbrytas, med hänsyn till nyttan med amning för barnet och nyttan med behandlingen för kvinnan.

Svår gastropares och tidigare pankreatit är inte absoluta kontraindikationer, men innebär förhöjd risk och kräver att läkaren gör en individuell bedömning innan behandling påbörjas [1,2].

Påverkar andra läkemedel doseringen?

Ja, i vissa fall. Om Mounjaro kombineras med insulin eller sulfonureider kan läkaren behöva minska dosen av dessa läkemedel för att minska risken för lågt blodsocker.

Risken för hypoglykemi är framför allt relevant vid sådan samtidig diabetesbehandling. I studier förekom kliniskt signifikant hypoglykemi hos 10–14% av patienterna när tirzepatid lades till sulfonureider och hos 14–19% när det kombinerades med basalinsulin.

Tirzepatid fördröjer också magtömningen och kan därför påverka hur snabbt läkemedel som tas oralt absorberas. Det viktigaste exemplet är p-piller, vars effektivitet kan minska. Eftersom denna effekt är kopplad till dosjusteringsschemat bör alla som använder orala preventivmedel byta till en icke-oral metod eller komplettera med en barriärmetod, såsom kondomer, under 4 veckor efter behandlingsstart och under 4 veckor efter varje dosökning. 

Icke-orala preventivmetoder såsom implantat, spiraler, plåster och injektioner påverkas inte. För de flesta orala läkemedel krävs ingen dosjustering, men extra övervakning kan behövas för läkemedel med ett snävt terapeutiskt intervall, såsom warfarin och digoxin, särskilt när behandling med Mounjaro påbörjas eller dosen höjs.

Berätta alltid för vården vilka andra receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och kosttillskott du använder [1,2].

Vad är det för skillnad mellan Mounjaro och Wegovy?

Mounjaro och Wegovy är båda läkemedel för viktkontroll, men innehåller olika aktiva substanser. Mounjaro innehåller tirzepatid och påverkar både GIP- och GLP-1-receptorer, medan Wegovy innehåller semaglutid och verkar enbart via GLP-1 [3]. Båda tas som en injektion en gång i veckan, men upptrappningsschemat skiljer sig åt mellan läkemedlen.

Vad gäller inför operation eller narkos?

Om du ska genomgå ett ingrepp under narkos eller djup sedering ska du berätta för vårdpersonalen att du använder Mounjaro. Tirzepatid fördröjer magsäckstömningen, vilket kan innebära att mer maginnehåll finns kvar vid ingreppet och därmed öka risken för aspiration. Följ vårdens instruktioner om hur behandlingen ska hanteras inför ingreppet.