Mounjaro vs Wegovy: To vægttabsinjektioner sammenlignet

Når du sammenligner Mounjaro og Wegovy, handler valget ikke kun om størst muligt vægttab. De to vægttabsinjektioner virker forskelligt, har forskellige dosisforløb, priser og bivirkningsmønstre, og de passer ikke nødvendigvis til de samme personer.

Herunder gennemgår vi forskellen på Mounjaro og Wegovy, hvad de kliniske studier viser, hvordan behandlingen bruges, og hvilke spørgsmål du bør tage med lægen, før du vælger.

Mounjaro og Wegovy: Et hurtigt overblik

Mounjaro indeholder det aktive stof tirzepatid, mens Wegovy indeholder semaglutid fra Novo Nordisk. Begge lægemidler er receptpligtige og indgives som ugentlige subkutane injektioner. De anvendes i kombination med kostændringer og fysisk aktivitet til vægtkontrol, herunder vægttab og vægtvedligeholdelse [1, 2].

Når danskere søger efter "Mounjaro vs Wegovy", handler det ofte om, hvilken behandling der giver størst effekt på vægt. Det korte svar er, at Mounjaro i et direkte klinisk studie gav et større gennemsnitligt vægttab end Wegovy [5]. Valget bør dog ikke kun handle om vægttab. Bivirkninger, pris, sygdomshistorik og praktisk brug bør også indgå i vurderingen.

Mounjaro er godkendt til voksne med type 2-diabetes og til vægtkontrol hos voksne med BMI på mindst 30 kg/m² eller mindst 27 kg/m² sammen med et vægtrelateret helbredsproblem. Wegovy er godkendt til vægtkontrol hos voksne med samme BMI-kriterier og kan også bruges til unge fra 12 år med svær overvægt efter de konkrete kriterier i produktinformationen [1, 2].

Køb af Mounjaro online bør altid ske med lægelig vurdering. Det samme gælder for Wegovy i Danmark, fordi begge behandlinger kan påvirke blodsukker, mave-tarm-system og anden medicin.

Sådan virker Mounjaro og Wegovy i kroppen

Mounjaro og Wegovy hører til gruppen af inkretinbaserede behandlinger, men de rammer ikke helt de samme receptorer i hjernen. Begge kan mindske appetitten, øge mæthedsfornemmelsen og gøre det lettere at spise mindre og vedligeholde et varigt vægttab over tid.

Forskellen ligger især i, at Wegovy efterligner GLP-1, mens Mounjaro virker på både GLP-1 og GIP, som er to hormonsystemer med betydning for appetit, insulin og blodsukkerregulering.

GLP-1 og GIP: Mounjaro dobbelte mekanisme

Wegovy indeholder semaglutid, som er en GLP-1-receptoragonist. GLP-1 påvirker blandt andet appetitregulering i hjernen, forsinker tømningen af mavesækken og kan øge insulinudskillelsen, når blodsukkeret er forhøjet [2].

Mounjaro indeholder tirzepatid, som aktiverer både GIP- og GLP-1-receptorer. GIP og GLP-1 er to naturlige tarmhormoner, som har betydning for appetit, insulinudskillelse og kroppens håndtering af blodsukker [1, 5].

Denne dobbelte mekanisme kan være en del af forklaringen på, at tirzepatid i kliniske studier har vist større gennemsnitligt vægttab end semaglutid. Samtidig kan behandlingen mindske madtrang hos mange patienter, fordi den påvirker kroppens sult- og mæthedssignaler.

Hvad siger de kliniske studier om vægttab?

Det vigtigste direkte studie er SURMOUNT-5, hvor 751 voksne med overvægt eller svær overvægt uden type 2-diabetes fik enten tirzepatid eller semaglutid i 72 uger. Deltagerne fik den højeste dosis, de kunne tåle: tirzepatid 10 mg eller 15 mg, eller semaglutid 1,7 mg eller 2,4 mg [5].

Efter 72 uger var det gennemsnitlige vægttab 20,2% med tirzepatid og 13,7% med semaglutid. Det svarer til, at Mounjaro i dette studie gav 6,5 procentpoint større gennemsnitligt vægttab end Wegovy, men tallet er et gennemsnit og ikke en garanti for den enkelte.

Deltagere på tirzepatid var også oftere i stand til at opnå vægttab på mindst 10%, 15%, 20% og 25%. Det er derfor rimeligt at sige, at Mounjaro i gennemsnit havde større effekt end Wegovy i dette head-to-head-studie, men det betyder ikke, at Mounjaro automatisk er det bedste valg for alle [5].

I SURMOUNT-1 gav tirzepatid også markant vægttab sammenlignet med placebo. Det gennemsnitlige vægttab var 15,0% med 5 mg, 19,5% med 10 mg og 20,9% med 15 mg efter 72 uger, hvilket ofte omtales som omkring 21% ved høj dosis [6].

Wegovy er også et veldokumenteret valg til vægttab. I STEP 1-studiet tabte deltagere på semaglutid 2,4 mg i gennemsnit 14,9% af kropsvægten efter 68 uger, sammenlignet med 2,4% i placebogruppen [7].

Dosering og anvendelse

Begge lægemidler tages som en ugentlig injektion i mave, lår eller overarm. Man bør tage injektionen på samme ugedag hver uge, og dosen trappes langsomt op for at mindske kvalme, diarré og andre mave-tarm-bivirkninger.

Mounjaro starter på 2,5 mg én gang om ugen i fire uger. Derefter øges dosis typisk til 5 mg, og den kan senere øges i trin på 2,5 mg til 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg og højst 15 mg, hvis lægen vurderer, at behandlingen virker og tåles.

Wegovy starter normalt med 0,25 mg én gang om ugen. Dosis øges derefter efter fire uger på hvert trin gennem 0,5 mg, 1 mg og 1,7 mg, før den typiske vedligeholdelsesdosis på 2,4 mg nås fra uge 17. Lavere doser bruges altså i begyndelsen, mens kroppen vænner sig til behandlingen [2].

En mere detaljeret gennemgang af Wegovy dosering kan være relevant, hvis du sammenligner optrapningen med Mounjaro. Det vigtigste praktiske punkt er, at ingen af behandlingerne bør optrappes hurtigere end anbefalet, da hurtigere optrapning kan give flere mavegener.

Hvem kan bruge Mounjaro og Wegovy?

Mounjaro og Wegovy kan bruges af voksne med BMI på mindst 30 kg/m². De kan også bruges ved BMI på mindst 27 kg/m², hvis der samtidig er et vægtrelateret helbredsproblem som type 2-diabetes, forhøjet blodtryk, forhøjede fedtstoffer i blodet eller obstruktiv søvnapnø [1, 2].

Begge behandlinger kan derfor være egnede til voksne med overvægt og mindst én vægtrelateret helbredstilstand, som opfylder de godkendte behandlingskriterier. Wegovy kan også anvendes til unge på 12 år og derover, der er svært overvægtige, forudsat at de opfylder de kriterier, der er angivet i produktinformationen.

Behandlingen bør altid ses som en del af en bredere plan for medicinsk vægttab. Det betyder, at kost, fysisk aktivitet, søvn, alkoholvaner, sygdomme og anden medicin bør indgå i vurderingen, ikke kun tallet på vægten.

Bivirkninger: hvad er forskellen på Mounjaro og Wegovy?

Mounjaro og Wegovy har mange af de samme bivirkninger, fordi begge påvirker appetit, mæthed og mave-tarm-system. De fleste bivirkninger kommer typisk ved opstart og dosisøgning og er ofte milde eller moderate.

Den praktiske forskel er ikke kun, hvilke bivirkninger der kan opstå, men hvor ofte de fører til behandlingsstop, og hvor hyppigt der ses lokale reaktioner ved injektionsstedet. Dit helbred, anden medicin og hvor hurtigt dosis trappes op, har også betydning for, hvor godt behandlingen tåles.

Fælles bivirkninger for begge lægemidler

Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme og diarré ved begge behandlinger. Begge behandlinger kan også give opkastning og forstoppelse, da mave-tarm-gener er kendt ved både Mounjaro og Wegovy.

I SURMOUNT-5 var de mest almindelige bivirkninger i begge grupper mave-tarm-relaterede, og de fleste var milde til moderate. Behandlingsstop på grund af mave-tarm-bivirkninger var 2,7% med tirzepatid og 5,6% med semaglutid [5].

De kan begge trappes langsomt op for at minimere bivirkninger som kvalme, diarré, opkastning og forstoppelse. Hvis generne bliver svære at tåle, kan lægen i nogle tilfælde anbefale langsommere optrapning eller længere tid på samme dosis.

Begge lægemidler kan være forbundet med alvorlige bivirkninger, selv om det ikke er det typiske. Akut bugspytkirtelbetændelse er klassificeret som en ikke almindelig bivirkning ved både Mounjaro og Wegovy, svarende til 0,1-1%.

Stærke og vedvarende mavesmerter, især hvis de stråler om i ryggen eller ledsages af kvalme og opkastning, bør derfor vurderes hurtigt [3].

Lavt blodsukker ses især, når behandlingen kombineres med insulin eller visse lægemidler mod diabetes. Symptomer kan være rysten, sved, sult, svimmelhed, forvirring eller hurtig hjerterytme, og den øvrige diabetesmedicin kan derfor skulle justeres for at reducere risikoen.

Injektionsstedreaktioner: en vigtig forskel

En tydelig forskel i SURMOUNT-5 var lokale reaktioner ved injektionsstedet. 8,6% af Mounjaro-brugere fik lokale injektionsreaktioner, sammenlignet med 0,3% i semaglutidgruppen [5].

Reaktionerne kan vise sig som rødme, kløe, ømhed eller hævelse, hvor pennen sættes. De fleste lokale reaktioner er milde, men udbredt udslæt, hævelse i ansigtet eller vejrtrækningsbesvær kan være tegn på en allergisk reaktion og kræver akut hjælp.

Hvem bør ikke bruge Mounjaro eller Wegovy?

Mounjaro eller Wegovy bør ikke bruges, hvis du er allergisk over for det aktive stof eller et af hjælpestofferne i lægemidlet. De bør heller ikke bruges under graviditet, og hvis du planlægger at blive gravid, skal behandlingen afbrydes i god tid i overensstemmelse med din læges specifikke anvisninger.

Mounjaro skal seponeres mindst en måned før en planlagt graviditet, mens Wegovy skal seponeres mindst to måneder før. Dette skyldes blandt andet, at lægemidlerne forbliver i kroppen i en længere periode efter den sidste injektion.

Personer med en historie med pankreatitis, alvorlig mave-tarmsygdom, alvorlig gastroparese eller betydelig nedsat nyre- eller leverfunktion bør drøfte behandlingen grundigt med deres læge, inden de påbegynder behandlingen med et af lægemidlerne. Alvorlig opkastning eller diarré kan føre til dehydrering, og dette kan være et særligt problem for personer, der allerede har nedsat nyrefunktion [3, 4].

Andre medicinske tilstande og brug af flere lægemidler kan også påvirke, hvor godt behandlingen tolereres. I sådanne tilfælde bør valget mellem Mounjaro og Wegovy baseres på en individuel vurdering af din helbredstilstand, bivirkninger og de risici, der er forbundet med at påbegynde eller fortsætte behandlingen.

Interaktioner med andre lægemidler

Begge lægemidler forsinker tømningen af mavesækken. Det kan i nogle tilfælde påvirke, hvor hurtigt tabletter og anden medicin optages, især i starten af behandlingen og efter dosisøgninger.

For Mounjaro specifikt kan behandlingen påvirke optagelsen af oral hormonel prævention. Produktinformationen anbefaler derfor, at kvinder bruger en ikke-oral præventionsmetode eller supplerer med barrieremetode i fire uger efter opstart og fire uger efter hver dosisøgning.

Ved type 2-diabetes er kombination med insulin eller sulfonylurinstof særlig vigtig. Lægen kan sænke dosis af disse lægemidler for at mindske risikoen for lavt blodsukker, når Mounjaro eller Wegovy startes.

Virkningerne på optagelsen af visse orale lægemidler kan være mest mærkbare ved behandlingsstart og efter dosisforøgelser. Dette skyldes, at kroppen skal vænne sig til lægemidlet, og at kvalme, diarré eller ændringer i appetitten kan påvirke, hvor godt andre behandlinger tolereres. En anden faktor er, at den forsinkede mavetømning er mest udtalt i begyndelsen af behandlingen.

Fortæl altid din læge om alle lægemidler, du tager, herunder håndkøbsmedicin og kosttilskud. Dette er især vigtigt, hvis du tager tabletter mod diabetes, p-piller eller lægemidler med et snævert terapeutisk interval.

Pris på Mounjaro og Wegovy i Danmark

Prisen på Mounjaro og Wegovy i Danmark varierer efter dosis, pakningsstørrelse og den aktuelle prisperiode. Derfor bør priserne ses som vejledende eksempler, ikke faste beløb.

Tabellen herunder giver et overblik over prisniveauet for udvalgte doser:

Behandling	Dosis og pakning	Prisniveau	Eksempel på standardpakning	Kort vurdering
Mounjaro	5 mg, 4 doser	2.104,00-2.352,80 kr.	2.157,55 kr.	En lav dosis, som prismæssigt ligger tæt på Wegovy 2,4 mg.
Mounjaro	10 mg, 4 doser	3.001,80-3.388,80 kr.	3.011,85 kr.	Dyrere end Wegovy 2,4 mg og Mounjaro 5 mg i samme prisperiode.
Mounjaro	12,5 mg og 15 mg, 4 doser	Ca. 3.843,05-4.295,30 kr.	Afhænger af pakning og leverandør	De højeste Mounjaro-doser lå markant højere i pris end Wegovy 2,4 mg.
Wegovy	2,4 mg, 4 doser	2.286,75-2.352,80 kr.	Afhænger af pakning og leverandør	Ligger ofte omkring 2.300 kr. for fire ugers behandling, men prisen kan ændre sig fra prisperiode til prisperiode.

Prisen bør ikke være det eneste kriterium, når du vælger Mounjaro eller Wegovy. Dosis, forventet effekt, bivirkninger, anden medicin og behov for opfølgning kan betyde mere for, om behandlingen reelt passer til dig [8, 9].

Mounjaro eller Wegovy: hvad passer til dig?

Mounjaro kan være et godt valg, hvis dit mål er det størst mulige gennemsnitlige vægttab, og du tåler behandlingen. Kliniske forsøg har vist, at tirzepatid i gennemsnit medfører et større vægttab end semaglutid, men det betyder ikke, at alle vil opnå bedre resultater med Mounjaro [5].

Mounjaro virker på GIP- og GLP-1-receptorerne, som aktiveres af to naturlige tarmhormoner, der er involveret i reguleringen af appetit og blodsukker. Mounjaro har derfor en bredere virkning på kroppens sult- og mæthedssignaler, og mange patienter oplever nedsat appetit og færre madtrang under behandlingen.

Wegovy kan være et passende valg, hvis din læge vurderer, at semaglutid passer bedre til din sygehistorie, tolerabilitet eller praktiske omstændigheder. Kort sagt virker Wegovy via GLP-1, og det har også et omfattende evidensgrundlag fra STEP-programmet [2, 7].

Valget bør ikke reduceres til en konkurrence mellem Mounjaro og Wegovy, hvor der kun er én vinder. Det bedste valg er den behandling, der giver tilstrækkelig virkning, kan anvendes sikkert sammen med dine andre lægemidler, og som det er realistisk at fortsætte med over tid.

Der kan være en øget risiko for bivirkninger, hvis du tidligere har oplevet alvorlige mave-tarmsymptomer eller tager anden medicin, der påvirker blodsukkeret, såsom insulin eller sulfonylurinstoffer. Derfor bør valget baseres på en individuel vurdering af virkning, bivirkninger, omkostninger, dit helbred og den støtte, du har brug for i den indledende fase af behandlingen.

Et vedvarende vægttab kræver som regel mere end blot medicin. En sund kost, regelmæssig motion, søvn og andre livsstilsændringer spiller stadig en væsentlig rolle for vægtkontrol, velvære og en forbedret livskvalitet.

For nogle mennesker kan vægttabsmedicin ende med at blive en form for langvarig behandling, især hvis vægten hurtigt kommer tilbage efter seponering. Hos Apomeds kan en læge vurdere, om behandlingen er egnet for dig, og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have i de indledende faser. Valget mellem Mounjaro og Wegovy bør stadig baseres på virkning, bivirkninger, pris og dit helbred.

Andre alternativer til vægttabsbehandling

Mounjaro og Wegovy er ikke de eneste muligheder for vægtbehandling. Nogle har bedst gavn af intensiv livsstilsbehandling, diætistforløb, støtte til søvn, regelmæssig motion eller behandling af tilstande, der driver vægtøgning.

Andre lægemidler kan også være relevante i særlige tilfælde, men de har andre virkningsmekanismer, effekter og bivirkninger. Det kan blandt andet være behandlinger, der påvirker fedtoptagelse eller appetit, men valget skal vurderes individuelt af en læge.

Kirurgisk behandling kan være en mulighed ved svær overvægt, især hvis der er betydelige følgesygdomme. Det er en helt anden type behandling end vægttabsinjektioner og kræver særskilt vurdering, forberedelse og opfølgning.

Ofte stillede spørgsmål om Mounjaro vs Wegovy

Herunder finder du de mest stillede spørgsmål om Mounjaro og Wegovy.

Er Mounjaro stærkere end Wegovy?

Ja, i SURMOUNT-5 gav tirzepatid større gennemsnitligt vægttab end semaglutid efter 72 uger. Vægttabet var 20,2% med tirzepatid mod 13,7% med semaglutid, men effekten hos den enkelte kan være lavere eller højere [5].

Kan man skifte fra Wegovy til Mounjaro?

Ja, skift fra Wegovy til Mounjaro kan være muligt, men det bør planlægges af en læge. Der skal tages højde for dosis, bivirkninger, tidligere effekt, mave-tarm-gener, blodsukker og hvor længe der skal gå mellem behandlingerne.

Det kan gøre skiftet tryggere, hvis læger eller sygeplejersker står klar til at svare på spørgsmål undervejs. Selve beslutningen bør dog stadig træffes ud fra en lægelig vurdering af effekt, bivirkninger og dit helbred.

Hvilken har færrest bivirkninger?

Begge giver især mave-tarm-bivirkninger som kvalme, diarré, opkastning og forstoppelse. I SURMOUNT-5 stoppede 2,7% tirzepatid på grund af mave-tarm-bivirkninger mod 5,6% med semaglutid, mens lokale injektionsreaktioner var hyppigere med tirzepatid [5].

Virker Mounjaro og Wegovy også mod type 2-diabetes?

Mounjaro er godkendt til behandling af type 2-diabetes hos voksne, når blodsukkeret ikke er tilstrækkeligt kontrolleret. Wegovy er primært godkendt til vægtkontrol, mens semaglutid også findes i andre præparater til behandling af type 2-diabetes.

Wegovy-produktinformationen omtaler desuden kardiovaskulær risikoreduktion hos voksne med etableret hjerte-kar-sygdom og BMI på mindst 27 kg/m². Det kan være klinisk relevant for nogle patienter, men lægen skal stadig vælge det præparat og den dosis, der passer til formålet

Hvad sker der, hvis man stopper med Mounjaro eller Wegovy?

Mange tager noget af vægten på igen, når behandlingen stoppes. I SURMOUNT-4 førte stop med tirzepatid til betydelig vægtøgning sammenlignet med fortsat behandling, og i STEP 1-forlængelsen tog deltagere efter stop med semaglutid en stor del af det tabte på igen [10, 11].