Glemte at tage p pillerne, hvad gør jeg?

Hvad skal du gøre, hvis du glemmer din p pille?

En hjørnesten i p-piller er, at det er vigtigt at tage pillen dagligt for at forhindre graviditet (mens det kan føre til graviditet at tage pillen på forskellige tidspunkter). For at undgå en uønsket graviditet skal du sørge for at tage dine p piller som anvist hver dag. Men nogle gange glemmer man pillerne - hvad skal man gøre i dette tilfælde? Det afhænger af, hvilken type p-piller du bruger, hvornår du tog din sidste dosis, og hvor mange piller du glemte.

I princippet kan man sige, at en forsinkelse i indtagelsen af pillen på op til 12 timer ikke påvirker sikkerheden for alle piller undtagen "minipillen". Minipillen er en meget lavdosis gestagen p pille (30 mikrogram levonorgestrel), som sjældent bruges i dag, og hvor man kun kan tillade en maksimal forsinkelse på 3 timer. De samme regler gælder for gestagenpiller med 75 mikrogram levonorgestrel, som er mere almindelige i dag, samt for kombinationspiller med østrogen og gestagen.

Som det første, når du har glemt at tage en p pille i 1 dag, skal du altid læse indlægssedlen om, hvordan du tager pillen, og tage den glemte pille så hurtigt som muligt, også selvom du skal tage 2 piller på én gang [1]. Hvis du er i tvivl, så tal med din læge.

Hvis der er gået mere end 36 timer, siden den sidste pille blev taget, dvs. at dosis blev glemt med mere end 12 timer (og p pillen derfor blev taget for sent), gælder der forskellige regler afhængigt af, hvilken uge du tager p-piller i.[2]

Hvad skal du gøre, hvis du har glemt at tage en p pille - for alle piller undtagen minipiller?

Glemt p pille i uge 1 (i mere end 12 timer) - en høj risiko for uønsket graviditet

I tilfælde af en glemt p pille i første uge af blæren er risikoen for en uønsket graviditet høj. 

Du bør tage den glemte pille så hurtigt som muligt. Du bør bruge yderligere præventionsmetoder såsom kondomer i de næste 7 dage. [3]

Glemt at tage en p pille i 2. uge - mindre grund til bekymring

På den anden side, hvis du glemmer en pille i den 2. uge af blisterpakningen, er risikoen for graviditet lavere. 

Hvis tabletterne blev taget korrekt i de 7 dage før den glemte pille, er det ikke nødvendigt at tage yderligere præventionsforanstaltninger. Du bør dog tage den glemte pille så hurtigt som muligt.

Glemt at tage en p pille i 3. uge - to tilgange

Hvis man glemmer at tage pillen i blisterpakningens 3. uge, er der to muligheder for at opretholde præventionsbeskyttelsen. Det er vigtigt at bemærke, at beskyttelsen kun er garanteret, hvis pillerne er blevet taget korrekt i de foregående 7 dage.

Den første mulighed er at tage den glemte pille så hurtigt som muligt og derefter tage de resterende tabletter i pakningen på det sædvanlige tidspunkt. Når du har opbrugt pakningen, skal du ikke holde en 7-dages pillepause, men starte med det samme med en ny blisterstrimmel. Hvis du glemmer 2 eller flere tabletter i træk, skal du bruge pålidelig prævention i de næste 7 dage.

Alternativt kan du stoppe med at tage pillen fra den aktuelle blisterstrimmel og holde 7 dages pillepause. Efter pausen starter du med en ny pakke som normalt. Bemærk dog, at ugedagen, hvor du tager den første dosis, kan ændre sig på grund af den nye doseringsplan.

Minipille glemt…

Tidsvinduet for at tage den glemte pille er anderledes for minipiller, og det samme er handlingsplanen. 

Hvis du glemmer en dosis med mere end 3 timer:

• Tag din sidste glemte pille, så snart du husker det.
• Fortsæt med at tage dine resterende piller på det sædvanlige tidspunkt, også selv om det betyder, at du skal tage to piller på én dag.

Du bør enten undgå sex eller bruge en sikker præventionsmetode (f.eks. kondom), indtil du har taget en pille dagligt i 2 dage i træk.

Overvej nødprævention, hvis du har haft ubeskyttet sex.

Glemte at tage en p pille i den lange cyklus…

Nogle kvinder udskyder menstruationen med p-piller ved kontinuerligt at tage aktive hormonelle piller fra en kombineret p-pillepakke uden om placebopillerne, hvilket forhindrer den abstinensblødning, der typisk opstår i placebo-ugen.

At glemme at tage en pille i en langvarig cyklus (også kendt som en udvidet cyklus eller kontinuerlig cyklus, hvor aktive piller tages i tre måneder eller længere uden en placebo- eller pauseuge) kan have forskellige konsekvenser afhængigt af, hvornår pillen blev glemt, og hvor mange piller der blev glemt. Risikoen for graviditet er lavere. Men du skal handle nøjagtigt som beskrevet for piller ovenfor.

Chancerne for at blive gravid, hvis du dropper p pillerne

To faktorer måles, når man analyserer præventionsmetoder: Effektivitet og virkningsfuldhed. Effektivitet refererer til, hvor godt en præventionsmetode fungerer i kliniske forsøg hos mennesker, der bruger den korrekt. Effektivitet betyder, hvor godt en præventionsmetode fungerer i den virkelige verden, p-piller kan glemmes en eller flere gange eller påvirkes af opkast, antibiotika etc., spiraler kan glide og så videre.

Det anslås, at kvinder i Europa har haft utilsigtede graviditeter i 0,3% af tilfældene i deres første år med p-piller, selv ved perfekt brug. Ved typisk (ufuldkommen) brug er frekvensen af utilsigtede graviditeter op til 9%[4].

Hvad hvis jeg glemmer pillerne oftere? 

Det er ikke ualmindeligt, at kvinder i forskellige aldre glemmer at tage p-piller en dag. Faktisk kan enhver kvinde glemme at tage sin pille (eller tage pillen på forskellige tidspunkter) på et eller andet tidspunkt på grund af sin daglige rutine og arbejdsbyrde.

At glemme pillen (en til tre piller pr. cyklus) er et almindeligt problem hos 15-51% af brugerne, ofte teenagere [5]. Årsagerne til dette er personlig modenhed, manglende evne til at udvikle en rutine, manglende tilgængelighed af pillen, bivirkninger og tab af motivation. 

Konsekvenserne er et gennembrud af ægløsningen og dermed muligvis en uønsket graviditet. Løsningen er enten at bruge en langtidsvirkende metode som en p-ring eller spiral, eller for kvinder, der foretrækker p-piller, at bruge kontinuerlig eller langcyklisk behandling for at reducere risikoen for follikeludvikling og dermed sandsynligheden for ægløsning og uønsket graviditet.

At stoppe med p piller kan øge chancerne for at blive gravid, men det kan tage noget tid for en kvindes fertilitet at vende tilbage til sin normale cyklus efter seponering. Det er meget forskelligt fra person til person, hvor lang tid det tager at blive gravid efter p pille stop.   

Hvornår skal jeg ringe til min læge?

Hvis du er i tvivl om, hvad du skal gøre, hvis du glemmer en eller flere p piller, så kontakt din læge. Alternativt, hvis p-piller ikke er det rigtige for dig, kan din gynækolog hjælpe dig med at vælge en metode, der opfylder dine medicinske og livsstilsmæssige behov.

Konklusion

Sammenfattende er p-piller en sikker og effektiv præventionsmetode, når de tages korrekt. Men hvis du glemmer at tage en pille, skal du handle hurtigt og følge ovenstående trin for at opretholde beskyttelsen. Hvis du er i tvivl om, hvad du skal gøre, så tal med din læge for at få yderligere instruktioner.

Kilder

[1] Test: Pille vergessen - was tun? Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung: https://www.familienplanung.de/pille-vergessen-was-nun/  . 

[2] Recommended Actions After Late or Missed Combined Oral Contraceptives. CDC. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/pdf/recommended-actions-late-missed_508tagged.pdf 

[3] PILLE VERGESSEN - UND JETZT? Bundesverband der Frauenärzte e.V.: https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/pille-anti-baby-pille/pille-vergessen-und-jetzt/

[4] Trussell, J. (2011). Contraceptive failure in the United States. Contraception, 83(5), 397-404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21477680/ 

[5] Chabbert-Buffet et al.: Missed pills: frequency, reasons, consequences and solutions. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28277799/