Sprang kondomet? Sådan håndterer du situationen

Mens mandlige kondomer er designet til at modstå brud, kan flere faktorer kompromittere kondomets integritet. [1],[2] Dette kan medføre et revnet kondom og mulig lækage under seksuel aktivitet. Dette kan også ske med tykke kondomer og kondomer fra velkendte producenter.

Det er vigtigt at følge den korrekte handlingsplan for at reducere risikoen for uønsket graviditet og seksuelt overførte infektioner (STI'er) såsom HIV med et i stykker kondom. [3],[4]

Et studie, der analyserede mere end 50 studier fra 14 lande, undersøgte hyppigheden af kondomfejl og -svigt hos en bred gruppe personer, herunder sexarbejdere, universitetsstuderende og ægtepar. De vigtigste resultater var som følger:

1. Ca. 0,8 % til 40,7 % af deltagerne i forskellige studier rapporterede om et sprunget kondom. Af disse rapporterede 32,8 %, at de fortsatte den seksuelle aktivitet.
2. Ca. 13,1 % til 19,3 % af deltagerne rapporterede, at kondomet gled af under seksuel aktivitet.
3. Kondomlækage blev rapporteret i ca. 0,4 % til 6,5 % af de seksuelle aktiviteter. 

Denne artikel forklarer, hvad man skal gøre umiddelbart efter en kondomfejl, hvordan man forebygger fremtidige problemer, og hvor stor sandsynligheden for graviditet er efter et sprunget kondom.

Hvad skal man gøre - de umiddelbare skridt

Udfør nedenstående trin straks efter opdagelsen af et beskadiget eller sprunget kondom for at reducere risikoen for graviditet og visse kønssygdomme. [5]

Vurdér situationen  

Stop aktiviteten med det samme, og overvej disse faktorer, før du beslutter dig for de næste skridt. 

1. Tjek, om der er sæd eller sædvæske omkring kønsdelene. Hvis der ikke er noget, kan aktiviteten fortsættes med et nyt kondom. 
2. Overvej risikoen for at blive smittet med en kønssygdom ved at tale om begges partneres kønssygdomsstatus.
3. Hvis graviditet er en mulighed, kan det være nødvendigt med nødprævention. [6],[7] Risikoen for graviditet efter et sprunget kondom er svær at afgøre og afhænger af, om der er sæd eller sædvæske i skeden.
4. Hvis kondomet stadig er på eller inde i en partner, skal det fjernes korrekt. 

Tag kondomet korrekt ud

Hvis kondomet stadig er på, skal du holde fast i penisroden, mens du trækker dig tilbage fra partneren for at forhindre sæden i at løbe ud. Fjern kondomet, før penis bliver mindre erigeret, og tjek for revner ved at lade vand løbe igennem det.

Hvis kondomet stadig er inde i skeden eller anus, skal du lægge dig ned og tage et par dybe indåndinger. Ræk ind i skeden eller anus med en ren finger, og mærk efter kondomet. Sæt dig på hug eller stræk et ben i vejret, hvis du ikke kan finde kondomet. Pres med bækkenmusklerne for at forsøge at tvinge kondomet længere ned, så det kan gribes og tages ud. Når kondomet er fundet, trækker du det forsigtigt ned.

Rengør det intime område

Gå under bruseren, og brug lunkent vand til at sprøjte forsigtigt på kønsdelene. Det skulle hjælpe med at fjerne eventuelt tilbageværende sæd. Undgå at skylle området, da det kan beskadige den følsomme hud omkring skeden og øge risikoen for betændelse og infektion. [8]

Urinér

Mens du sidder på toilettet, skal du sørge for at tisse. Det vil ikke hjælpe med at fjerne sæden fra skeden eller det anale område, men det kan hjælpe med at fjerne sæden på ydersiden.

De næste skridt, hvis kondomet sprang 

Når du har håndteret de umiddelbare problemer, kan du overveje de næste skridt afhængigt af dine svar på spørgsmålene ovenfor. 

Nødprævention

Hvis man ikke bruger en alternativ præventionsform, bør man overveje nødprævention for at forhindre graviditet efter et ødelagt kondom. De to hovedtyper, der bør overvejes, er kobberspiral (IUD) og hormonelle fortrydelsespiller. [9],[10]

En kobberspiral er en T-formet anordning, der placeres i livmoderen for at forhindre sædceller i at befrugte et æg. Undersøgelser af opsætning af kobberspiral efter ubeskyttet sex har vist en lav risiko for graviditet ved opsætning 6-14 dage efter seksuel aktivitet. [11]

Efter opsættelse anslås kobberspiraler at være mere end 99 % effektive til at forhindre graviditet i op til 10 år. [12]

Hormonelle fortrydelsespiller indeholder en stor dosis af forskellige hormoner, der er designet til at stoppe ægløsningen. De specifikke hormoner afhænger af mærket. Mens fortrydelsespiller er mest effektive, når de bruges inden for 24 timer, kan de tages op til fem dage efter aktivitet med en succesrate på cirka 95 %. [13]

Hormonelle fortrydelsespiller kan købes på de fleste lokale apoteker, mens en kobberspiral skal sættes op af en uddannet læge.

Test for kønssygdomme

Mange kønssygdomme er asymptomatiske, hvilket betyder, at der ikke er nogen symptomer. Det gør dem svære at opdage og understreger vigtigheden af at få foretaget de relevante tests efter samleje. [14] Mulige symptomer kan omfatte:  

• Kløe
• Udslæt
• Vabler
• Usædvanligt udflåd
• Smerter under samleje
• En brændende fornemmelse ved vandladning

For at sikre pålidelige resultater skal du vente mindst 14 dage efter et eventuelt sprunget kondom. Bed om en svælgpodning, hvis der har været oralsex, og en anal smear-test, hvis du har haft været analsex. Disse kan tjekke for kønssygdomme, der kan være blevet overset under en standard screening. 

Brug skemaet nedenfor som en generel guide til, hvornår du skal testes for forskellige kønssygdomme efter potentiel eksponering:

Graviditetstest

For at sikre et pålideligt testresultat skal man vente til den første dag efter en udebleven menstruation. Dette er for at sikre tilstrækkelig tid til, at et befrugtet æg kan sætte sig fast i livmoderen og efterfølgende give humant choriongonadotropin (hCG)-niveauer mulighed for at stige og blive detekteret. [15]

Hvis man får et positivt resultat, skal man vente et par dage og tage en test igen for at sikre, at resultaterne er nøjagtige. Alternativt kan en læge eller andet sundhedspersonale bekræfte resultaterne med en blod- eller urintest.

Risikoen for at blive gravid med kondom er lav, men stadig mulig. Ingen præventionsmetode er 100 % effektiv, hvilket betyder, at det er vigtigt at få en test, hvis man er i tvivl.

Hvordan forebygger man fremtidige uheld?

Når de bruges korrekt, er mandlige kondomer ekstremt effektive til at forhindre graviditet og beskytte det seksuelle helbred.

Et ødelagt kondom kan ske af mange forskellige årsager, bl.a:

• Forkert valg af størrelse
• Forkert påsætning af kondom
• Beskadigede eller udløbne kondomer
• Forkert type og/eller mængde smøremiddel

Følg nedenstående trin for at bruge kondomer korrekt og mindske risikoen for et sprunget kondom under aktivitet med en partner.

Størrelser på kondomer - valget er vigtigt 

Hvis kondomet gik i stykker under seksuel aktivitet, kan det have været for lille. Hvis kondomet bevægede sig rundt under aktiviteten eller faldt af, kan det have været for stort. 

For at finde den rigtige kondomstørrelse skal du måle penis, når den er helt erigeret, for at få den rigtige længde, omkreds og bredde. Når du har taget målene, skal du sammenligne dem med kondomstørrelsesskemaerne.

Hvis kondomet bliver ved med at gå i stykker, er det sandsynligvis den forkerte størrelse. Kondomet skal sidde tæt omkring penis uden at bevæge sig frit under aktivitet. Når du har fundet den rigtige kondomstørrelse, er det en god ide altid at have nogle liggende til fremtidige aktiviteter.

Brug kondomet korrekt

 Før aktiviteten skal du fjerne kondomet forsigtigt fra pakken. Brug ikke negle, sakse eller andre skarpe genstande, da du kan rive eller flå kondomet i stykker sammen med indpakningen. Når kondomet er taget ud af pakken, skal du følge nedenstående trin for at sætte kondomet på:

1. Hold kondomet op, og sørg for, at kanten er på ydersiden. Rul kondomet lidt ud for at tjekke. Det skal kunne rulle let ned over penis uden modstand.

2. Klem spidsen af kondomet sammen med fingrene, og placér det over penis. Det giver plads til væskeophobning under ejakulationen. 

3. Rul kondomet ud, så det dækker hele penisskaftet. Det begrænser risikoen for overførsel af kønssygdomme fra hud til hud-kontakt, hvis kondomet glider af ved et uheld under aktivitet.

4. Tjek for indespærret luft ved at føle på kondomets spids. Hvis der er luft til stede, skal du forsigtigt placere dine hænder omkring penis og glatte kondomet fra spids til bund.

Brug aldrig to kondomer på én gang, da det kan føre til overdreven friktion mellem latexmaterialerne og øge risikoen for, at kondomet går i stykker.

Brug glidecreme korrekt

Brug altid silikonebaseret eller vandbaseret glidecreme sammen med latexkondomer. Brug ikke oliebaseret glidecreme eller olier, der ikke er beregnet til seksuel aktivitet, såsom kokosolie og babyolie. Brug af disse kan øge risikoen for et sprunget kondom under sex. [16]

Sørg for at bruge rigeligt med glidecreme for at undgå for meget friktion, men lær at bruge den korrekt. Man kan smøre en lille smule glidecreme på penis før brug af kondom for at gøre påsætningen mere behagelig. Brug resten af glidecremen til ydersiden af kondomet efter behov.

Tjek opbevaringsforholdene

Kondomer skal opbevares i et køligt og tørt miljø. Hold kondomerne væk fra lys, varme og kulde for at begrænse materialeskader og reducere risikoen for et revnet kondom. Friktion forårsaget af opbevaring af kondomer i en pung eller i handskerummet kan også svække materialet og gøre dem ineffektive. 

Tjek kondomets udløbsdato. Udløbne kondomer skal smides væk. Selv hvis det er det sidste, skal du stoppe aktiviteten og købe flere, før du fortsætter. 

Alternative former for prævention

Mens kondomer er den bedste tilgængelige beskyttelse mod kønssygdomme, findes der andre former for prævention, som kan være mere velegnede. Effektivitetsniveauet og måden de skal tages/bruges på varierer fra type til type.

P-stav

En p-stav er en lille plastikpind, der placeres under huden på overarmen. Den virker ved at frigive en lav dosis progesteron, der stopper ægløsningen. [17]

P-staven holder i omkring tre år og er mere end 99 % effektiv til at forhindre graviditet. En læge kan nemt fjerne den, når det er nødvendigt. Den holder op med at virke med det samme, når den tages ud.

P-sprøjte 

P-sprøjter indeholder progesteron, som stopper ægløsningen og øger tykkelsen af slimhinden ved livmoderåbningen, hvilket forhindrer sædceller i at passere igennem. [18]

Indsprøjtningerne varer 12-14 uger og er mere end 99 % effektive til at forhindre graviditet. [19] Regelmæssige supplerende indsprøjtninger er nødvendige for at opretholde effektiviteten. 

P-piller 

P-piller virker ved at fortykke slimhinden omkring livmoderhalsen, så sædcellerne ikke kan trænge ind, og ved at forhindre ægløsning. Der findes forskellige p-piller, som indeholder forskellige typer og mængder af hormonerne progesteron og østrogen. Individuel brug kan variere afhængigt af responsen, når behandlingen er begyndt. [20]

P-piller skal tages dagligt på samme tidspunkt for at være effektive. Når de bruges korrekt, er p-piller op til 99 % effektive. Hvis man glemmer at tage en dosis, kan effektiviteten falde til 93 %. [21]

Femidom

Et femikondom sidder i skeden i stedet for omkring penis. Det forhindrer sæden i at nå op til livmoderen på samme måde som et almindeligt kondom. Hvis kondomet bliver ved med at gå i stykker under aktivitet, kan et femidom være en bedre løsning.

Femidomer findes i én størrelse og kan indsættes flere timer før aktivitet. Når de bruges korrekt, er de omkring 95 % effektive til at forhindre graviditet. 

Vasektomi 

En vasektomi er en permanent præventiv procedure, også kendt som sterilisering eller 'snittet'. Det foregår under lokalbedøvelse og indebærer, at man skærer de rør over, som fører sædcellerne fra testiklerne til penis. [22]

En vasektomi kan være cirka tre måneder om at begynde at virke, hvilket betyder, at man skal bruge en anden form for prævention i denne periode. Potentielle bivirkninger ved at udføre en vasektomi bør også overvejes, når man beslutter sig for en egnet præventionsmetode. [23]

Korrekt brug af kondom giver fremragende beskyttelse

Et sprunget kondom eller et kondom, der er gledet af, kan i første omgang skabe panik hos begge parter. Når kondomer bruges korrekt, er de meget effektive til at forhindre graviditet og seksuelt overførte sygdomme. Overvej at bruge alternative former for prævention, hvis brugen af kondom er vanskelig eller upraktisk. Tal altid med en læge først for at vurdere de bedste muligheder.

Referencer

[1] Gossman W, Shaeffer AD, McNabb DM. Condoms. PubMed. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470385/

[2] Beksinska M, Wong R, Smit J. Male and female condoms: Their key role in pregnancy and STI/HIV prevention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;66:55-67. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.12.001

[3] Huynh K, Gulick PG. HIV Prevention. PubMed. September 20, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470281/

[4] Stover J, Teng Y. The impact of condom use on the HIV epidemic. Gates Open Res. 2022;5:91. 2022 Feb 11. doi:10.12688/gatesopenres.13278.2

[5] Garcia MR, Wray AA. Sexually Transmitted Infections. PubMed. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560808/

[6] Upadhya KK; COMMITTEE ON ADOLESCENCE. Emergency Contraception. Pediatrics. 2019;144(6):e20193149. doi:10.1542/peds.2019-3149

[7] Salcedo J, Cleland K, Bartz D, Thompson I. Society of Family Planning Clinical Recommendation: Emergency contraception. Contraception. 2023;121:109958. doi:10.1016/j.contraception.2023.109958

[8] Holdcroft AM, Ireland DJ, Payne MS. The Vaginal Microbiome in Health and Disease-What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play?. Microorganisms. 2023;11(2):298. 23. Jan. 2023. doi:10.3390/microorganisms11020298

[9] Thompson I, Sanders JN, Schwarz EB, Boraas C, Turok DK. Copper intrauterine device placement 6-14 days after unprotected sex. Contraception. 2019;100(3):219-221. doi:10.1016/j.contraception.2019.05.015

[10] Matyanga CMJ, Dzingirai B. Clinical Pharmacology of Hormonal Emergency Contraceptive Pills. Int J Reprod Med. 2018;2018:2785839. 4. okt. 2018. doi:10.1155/2018/2785839

[11] Thompson I, Sanders JN, Schwarz EB, Boraas C, Turok DK. Copper intrauterine device placement 6-14 days after unprotected sex. Contraception. 2019;100(3):219-221. doi:10.1016/j.contraception.2019.05.015

[12] Thompson I, Sanders JN, Schwarz EB, Boraas C, Turok DK. Copper intrauterine device placement 6-14 days after unprotected sex. Contraception. 2019;100(3):219-221. doi:10.1016/j.contraception.2019.05.015

[13] Emergency Contraception. www.who.int. 9. nov. 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception

[14] World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs). Who.int. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

[15] Betz D, Fane K. Humant choriongonadotropin (HCG). National Library of Medicine. 16. januar 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/

[16] Kennedy CE, Yeh PT, Li J, Gonsalves L, Narasimhan M. Lubricants for the promotion of sexual health and well-being: a systematic review. Sex Reprod Health Matters. 2021;29(3):2044198. doi:10.1080/26410397.2022.2044198

[17] Rocca ML, Palumbo AR, Visconti F, Di Carlo C. Safety and Benefits of Contraceptives Implants: A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(6):548. 8. jun. 2021. doi:10.3390/ph14060548

[18] Khadilkar SS. Short-Term Use of Injectable Contraception: An Effective Strategy for Safe Motherhood. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(2):82-87. doi:10.1007/s13224-017-1029-9

[19] The contraceptive injection. nhs.uk. 21. december 2017. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-injection/

[20] Cooper DB, Mahdy H, Patel P. Oral Contraceptive Pills. PubMed. 24. november 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/

[21] Teal S, Edelman A. Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. JAMA. 2021;326(24):2507-2518. doi:10.1001/jama.2021.21392

[22] Stormont G, Deibert CM. Vasectomy. PubMed. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549904/

[23] Yang F, Li J, Dong L, et al. Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns. World J Mens Health. 2021;39(3):406-418. doi:10.5534/wjmh.200073

[24] Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Condom use errors and problems: a global view. Sex Health. 2012;9(1):81-95. doi:10.1071/SH11095.