Cialis ar Viagra: kuo jie skiriasi?

Kas yra Cialis ir Viagra?

„Cialis“ ir „Viagra“ yra receptiniai vaistai, skirti erekcijos sutrikimų gydymas suaugusiems vyrams. Šiai būklei apibūdinti dažnai vartojami ir kiti terminai, pavyzdžiui, impotencija. Abu vaistai atkuria fiziologinį gebėjimą pasiekti ir išlaikyti erekciją, tačiau patys savaime nesukelia lytinio potraukio – kad jie veiktų, būtina lytinė stimuliacija. „Viagra“ buvo pirmasis šios klasės vaistas, kurį JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino dar 1998 m., o „Cialis“ rinkoje pasirodė kelerius metus vėliau ir nuo tada išlieka viena iš populiariausių alternatyvų. Nuo to laiko rinkoje pasirodė daugiau PDE5 inhibitorių grupės vaistų, tačiau „Cialis“ ir „Viagra“ tebėra dažniausiai gydytojų skiriami ir geriausiai ištirti klinikiniais tyrimais.

Veikliosios medžiagos: tadalafilis (Cialis) ir sildenafilis (Viagra)

Cialis vaistas erekcijos sutrikimams gydyti sukurtas kompanijos "Eli Lilly", o jo veiklioji medžiaga yra tadalafilis. Viagra gydant erekcijos sutrikimus veikliąja medžiaga naudoja sildenafilį, o šį vaistą gamina "Pfizer". Nors abi veikliosios medžiagos priklauso tai pačiai farmakologinei grupei, jos skiriasi molekulės struktūra, todėl skiriasi ir jų veikimo pradžia bei trukmė organizme.

Abu vaistai priklauso PDE5 inhibitorių grupei

Tiek tadalafilis, tiek sildenafilis priklauso PDE5 inhibitorių grupei — vaistams, slopinantiems 5 tipo fosfodiesterazės fermentą. Vyriška reprodukcinė sistema erekcijos metu remiasi sudėtingu kraujotakos mechanizmu: normalios seksualinės stimuliacijos metu varpoje išsiskiria medžiaga, vadinama cikliniu guanozino monofosfatu (cGMP), kuri atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Kraujagyslių išsiplėtimas yra būtina sąlyga, kad kraujas galėtų laisviau tekėti į varpos audinius. Lygieji raumenys, esantys varpos kraujagyslių sienelėse, atsipalaiduoja, todėl padidėja kraujo pritekėjimas į varpą — tai ir yra erekcijos fiziologinis pagrindas. PDE5 fermentas cGMP skaido, todėl erekcija natūraliai silpnėja.

PDE5 inhibitoriai blokuoja būtent šį fermentą, todėl cGMP poveikis lygiesiems raumenims trunka ilgiau, o kraujotaka varpoje palaikoma efektyviau. Rinkoje šiuo metu yra keli PDE5 inhibitoriai, tarp jų tadalafilis (Cialis), sildenafilis (Viagra), taip pat vardenafilis (Levitra) ir avanafilis (Spedra) — visi jie priklauso PDE5 inhibitorių grupei ir veikia panašiu mechanizmu, tačiau skiriasi veikimo pradžia, trukme ir šalutinio poveikio profiliu. Svarbu suprasti, kad PDE5 inhibitoriai neveikia be seksualinės stimuliacijos — jie tik atstato organizmo natūralų mechanizmą, o ne sukelia erekciją dirbtinai. Būtent todėl PDE5 inhibitoriai laikomi patogesne, neinvazine pirmojo pasirinkimo priemone, palyginti su kai kuriais alternatyviais gydymo būdais, tokiais kaip į varpą leidžiami vaistai, kurie sukelia erekciją nepriklausomai nuo seksualinės stimuliacijos.

Cialis ir Viagra veikimo pradžia ir trukmė

Vienas ryškiausių Cialis ir Viagros skirtumų yra tai, kiek laiko trunka jų poveikis ir kaip greitai jis prasideda.

Kiek laiko užtrunka, kol Viagra pradeda veikti

Klausimas "kiek laiko veikia Viagra" yra vienas dažniausiai užduodamų prieš pradedant gydymą. Šis vaistas paprastai pradeda veikti praėjus maždaug 30–60 minučių po pavartojimo, o rekomenduojama dozė (50 mg) geriama likus apytiksliai valandai iki lytinio akto [1]. Klinikiniuose tyrimuose vidutinis laikas iki erekcijos, pakankamos lytiniam aktui, siekė apie 25–27 minutes tuščiu skrandžiu [2]. Jei vaistas vartojamas su riebiu, sočiu maistu, veikimo pradžia gali vėluoti, todėl jį rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu arba po lengvo užkandžio.

Kiek laiko užtrunka, kol Cialis pradeda veikti

Atsakymas į klausimą „kiek laiko veikia Cialis" panašus į Viagros atvejį — dažniausiai apie 30–60 minučių po pavartojimo, tačiau maistas beveik nedaro įtakos veikimo greičiui. Tai reiškia, kad Cialis galima vartoti valgio metu arba nevalgius, ir tai neturėtų reikšmingai paveikti, kada prasidės poveikis. Ši savybė Cialis daro patogesnį pasirinkimą tiems, kurie nenori planuoti vaisto vartojimo pagal valgymo laiką.

Kodėl Cialis vadinamas "savaitgalio tablete"

Pagrindinis Cialis pranašumas yra jo veikimo trukmė — poveikis gali trukti iki 36 valandų, palyginti su maždaug 4–5 valandomis Viagros atveju [3]. Būtent dėl šios ilgos veikimo trukmės terminas Cialis savaitgalio tabletė tapo plačiai vartojamas — vieną tabletę išgėrus penktadienio vakare, poveikis gali išlikti visą savaitgalį, suteikiant daugiau spontaniškumo be poreikio planuoti tikslų vartojimo laiką prieš kiekvieną lytinį aktą.

Cialis vs Viagra: pagrindinių skirtumų lentelė

Pagrindiniai Cialis ir Viagra skirtumai geriausiai matomi juos palyginus lentelėje. Toliau pateikiama apibendrinta lentelė, kurioje galite greitai palyginti svarbiausius kriterijus, įskaitant veikimo trukmę, maisto įtaką, vartojimo režimą ir galimą poveikį kraujospūdžiui:

Kriterijus	Cialis (tadalafilis)	Viagra (sildenafilis)
Veikimo pradžia	~30–60 min	~30–60 min
Veikimo trukmė	Iki 36 val.	Apie 4–5 val.
Maisto įtaka veiksmingumui	Beveik nedaro įtakos	Riebus maistas vėlina poveikį
Vartojimo režimas	Pagal poreikį arba kasdien (5 mg)	Tik pagal poreikį
Papildoma indikacija	Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH)	Plautinė arterinė hipertenzija (kaip Revatio, kitokia dozė)
Dažniausias šalutinis poveikis	Galvos skausmas, nevirškinimas	Galvos skausmas, veido paraudimas, nosies užgulimas

Kaip Cialis ir Viagra įsigyjami Lietuvoje

Abu vaistai Lietuvoje yra receptiniai preparatai, todėl juos įsigyti be gydytojo įvertinimo neįmanoma.

Ar Cialis ir Viagra parduodami be recepto

Trumpas atsakymas — ne. Nei Cialis be recepto, nei Viagra be recepto Lietuvoje nėra parduodami — tai receptiniai vaistai, kuriuos gydytojas gali išrašyti tik įvertinęs paciento sveikatos būklę, esamus vaistus ir galimas kontraindikacijas. Tai svarbi apsauga, nes šie vaistai gali sąveikauti su kitais medikamentais ir turėti reikšmingą poveikį kraujospūdžiui.

Kaip gauti receptą per ESPBI sistemą

Cialis receptas Lietuvoje ir Viagra receptas Lietuvoje išrašomi tuo pačiu būdu — per Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPBI IS) [4]. Apsilankius pas gydytoją ir jam įvertinus sveikatos būklę, receptas išrašomas elektroniniu būdu ir automatiškai patenka į sistemą — pacientui nereikia jokio popierinio dokumento, o vaistų pardavėjas receptą pamato prisijungęs prie sistemos. Elektroninį receptą taip pat galima peržiūrėti prisijungus prie e. sveikatos portalo.

Ar vaisto kaina kompensuojama

Erekcijos sutrikimams gydyti skiriami vaistai, tokie kaip Cialis ir Viagra, paprastai nėra kompensuojami iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, nes tai nelaikoma gyvybei pavojinga būkle. Tai galioja ir tada, kai Cialis skiriamas kartu esančiai gerybinei prostatos hiperplazijai (GPH) gydyti — šiuo metu nėra viešai prieinamų duomenų, patvirtinančių, kad ši indikacija būtų įtraukta į Valstybinės ligonių kasos tvirtinamą Kompensuojamųjų vaistinių preparatų kainyną. Kadangi kainynas tikslinamas kas pusmetį, aktualią informaciją visada verta pasitikrinti tiesiogiai kainyno duomenų bazėje arba pasiteirauti gydytojo.

Cialis ir Viagra kaina Lietuvoje

Cialis kaina Lietuvoje ir sildenafilio kaina priklauso nuo kelių veiksnių — dozės, pakuotės dydžio ir to, ar renkamasi originalus vaistas, ar generinis analogas. Didesnės dozės ir mažesnės pakuotės paprastai kainuoja daugiau vienai tabletei, o didesnės pakuotės dažnai leidžia sutaupyti. Viagra dozavimas svyruoja nuo 25 mg iki 100 mg, o Cialis dozavimas — nuo 2,5 mg iki 20 mg, priklausomai nuo to, ar vaistas vartojamas pagal poreikį, ar kasdien. Generiniai analogai, kurių veiklioji medžiaga identiška originaliam vaistui, paprastai kainuoja mažiau nei prekės ženklo produktai, tačiau turi tokį patį gydomąjį poveikį, jei įsigyjami legaliu būdu iš patikimos vaistinės.

Kalbant apie Viagra analogai, rinkoje egzistuoja daugybė generinių sildenafilio preparatų, kurių veiksmingumas ir saugumas įrodytas per bioekvivalentiškumo tyrimus su originaliu vaistu. Norintiems sužinoti apie Viagra tablečių kaina konkrečius pavyzdžius, verta pasitikrinti aktualią informaciją tiesiogiai pas vaistinę arba gydytoją, nes kainos gali kisti priklausomai nuo tiekėjo ir laikotarpio.

Kada rinktis Cialis

Cialis gali būti tinkamesnis pasirinkimas šiais atvejais:

• Kai svarbus spontaniškumas ir ilgesnis laiko langas — dėl ilgos veikimo trukmės nereikia tiksliai planuoti lytinio akto laiko.
• Kai vaistas reikalingas dažniau — tokiu atveju gydytojas gali paskirti mažą 5 mg kasdieninė mažos dozės terapija, o ne vartojimą pagal poreikį.
• Kai kartu yra gerybinės prostatos hiperplazijos (GPH) simptomų — Cialis 5 mg kasdienė dozė gali padėti sumažinti ir šiuos simptomus, ne tik erekcijos sutrikimą.

Norintiems išbandyti kasdieninį režimą, galima Cialis Daily pirkti tik gavus gydytojo receptą.

Kada rinktis Viagra

Šis vaistas gali būti tinkamesnis pasirinkimas šiais atvejais:

• Kai reikia trumpalaikio, vienkartinio sprendimo konkrečiai progai, o ne ilgai trunkančio poveikio.
• Kai lytiniai santykiai planuojami iš anksto — Viagros vartojimas pagal poreikį likus valandai iki akto leidžia tiksliai numatyti, kada poveikis bus ryškiausias.
• Kai norima ilgametės klinikinės patirties patikrinto vaisto — sildenafilis rinkoje naudojamas ilgiausiai iš visų PDE5 inhibitorių ir turi plačiausią stebėjimo istoriją.

Cialis ir Viagra šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris receptinis vaistas, Cialis ir Viagra gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems vartotojams.

Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis

Dažniausias Cialis šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir nevirškinimas, rečiau gali pasireikšti nugaros ar raumenų skausmas, nosies užgulimas, veido paraudimas ir galvos svaigimas [3]. Sildenafilio (Viagros) šalutiniai poveikiai dažniausiai apima galvos skausmą, veido paraudimą, nosies užgulimą ir virškinimo sutrikimus, tokius kaip nevirškinimas ar pykinimas [2]. Galvos skausmas laikomas dažniausiu šalutiniu poveikiu abiejų vaistų atveju, o virškinimo sutrikimai — antru pagal dažnumą. Šie simptomai paprastai būna lengvi ar vidutinio sunkumo ir praeina savaime.

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis

Retesniais atvejais gali pasireikšti regėjimo pokyčiai, įskaitant spalvų suvokimo pakitimus ar staigų regėjimo pablogėjimą, taip pat klausos sutrikimai [5]. Regėjimo sutrikimai iš dalies siejami su tuo, kad PDE5 inhibitoriai tam tikru laipsniu veikia ir panašų fermentą PDE6, dalyvaujantį regos procese tinklainėje — tai visos šios vaistų grupės savybė, tačiau jos stiprumas skiriasi priklausomai nuo konkretaus vaisto. Sildenafilis PDE6 fermentą veikia stipriausiai, todėl laikinas spalvų suvokimo pakitimas, vadinamas „mėlynojo matymo" reiškiniu, jam labiausiai būdingas, tačiau panašus, tik rečiau pasitaikantis simptomas aprašytas ir vartojant vardenafilį, kuris taip pat tam tikru mastu veikia PDE6. Abiejų vaistų atveju aprašyti reti, bet rimti priapizmo (užsitęsusios, skausmingos erekcijos) atvejai, taip pat retos alerginės reakcijos, įskaitant odos išbėrimą ar vokų patinimą.

Kada dėl šalutinio poveikio kreiptis į gydytoją

Jei erekcija be pertraukos trunka ilgiau nei 4 valandas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba skubios pagalbos tarnybą, nes užsitęsusi erekcija gali pažeisti audinius. Taip pat verta nedelsiant kreiptis pagalbos, jei staiga pablogėja regėjimas ar klausa, arba jei pasireiškia sunkios alerginės reakcijos požymiai, tokie kaip pasunkėjęs kvėpavimas ar veido tinimas.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Prieš pradedant vartoti Cialis ar Viagrą, gydytojas turi įvertinti keletą svarbių sveikatos aspektų, nes ne visiems pacientams PDE5 inhibitoriai yra tinkami. Širdies ir kraujagyslių ligos yra viena iš pagrindinių sričių, kurią gydytojas visada įvertina prieš skirdamas PDE5 inhibitorių grupės vaistą.

• Nesuderinamumas su nitratais. Nitratai, dažniausiai vartojami krūtinės skausmui ar širdies ligoms gydyti, kartu su PDE5 inhibitoriais gali sukelti pavojingą, staigų kraujospūdžio kritimą – kraujospūdis gali nukristi iki pavojingai žemo lygio [1]. Dėl šios priežasties PDE5 inhibitoriai, įskaitant „Cialis“ ir „Viagra“, yra griežtai draudžiami vyrams, vartojantiems nitratus bet kokia forma – įskaitant pramoginius alkilnitritus, vadinamus „poppers“, kurie kelia lygiai tokį patį pavojų, nors ir nėra receptinių vaistų.
• Nesuderinamumas su riociguatu. Riociguatas, vartojamas plautinei arterinei hipertenzijai gydyti, kartu su PDE5 inhibitoriais taip pat gali sukelti pavojingą kraujospūdžio kritimą, todėl šis derinys draudžiamas [3].
• Širdies, kepenų ir inkstų ligos, taip pat tam tikros akių ligos.Žmonėms, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis arba turintiems sunkų kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimą, gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju turi įvertinti, ar vaistą vartoti saugu, ir prireikus pakoreguoti dozę. Praktikoje tai paprastai reiškia, kad sildenafilio vartojimas pradedamas nuo 25 mg, o ne nuo 50 mg, o esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui gydymas gali būti visiškai atmestas. Žemas arba aukštas kraujospūdis taip pat gali būti veiksnys, į kurį gydytojas atsižvelgia prieš skirdamas gydymą. Ypatingo dėmesio nusipelno alfa-adrenoblokatoriai, vartojami prostatos simptomams gydyti, pavyzdžiui, tamsulosinas, alfuzozinas ar doksazozinas: kartu su PDE5 inhibitoriumi jie gali sukelti simptominį žemą kraujospūdį, todėl gydymas alfa-adrenoblokatoriumi turėtų būti stabilus, o PDE5 inhibitorių reikia pradėti vartoti mažiausia doze. Dėl dviejų akių ligų reikia laikytis ne tik atsargumo: asmenys, praradę regėjimą viena akimi dėl nearteritinės priekinės išeminės optinės neuropatijos (NAION), šių vaistų vartoti visiškai negali, nes tai yra oficiali kontraindikacija, taip pat jų nerekomenduojama vartoti esant paveldimoms tinklainės ligoms, pavyzdžiui, pigmentinei retinopatijai.
• Sąveika su alkoholiu. Didelis alkoholio kiekis gali sustiprinti kraujospūdžio mažėjimą ir padidinti šalutinio poveikio riziką — dažniausiai pasireiškia stipresnis galvos skausmas ar virškinimo sutrikimai — taip pat sumažinti vaisto veiksmingumą, todėl vartojant Cialis ar Viagrą alkoholio kiekį rekomenduojama riboti.

Dažniausiai užduodami klausimai apie Cialis ir Viagrą

Daugelis vyrų, besidominčių, ar „Cialis“, ar „Viagra“ yra veiksmingesnis, ieško paprasto atsakymo, tačiau klinikiniais tyrimais nustatyta, kad abu vaistai yra vienodai veiksmingi. Jų veikimo mechanizmas yra toks pat; skiriasi tik tai, kaip greitai pasireiškia poveikis, kiek laiko jis trunka ir kokį poveikį jam daro maistas. Galutinis pasirinkimas paprastai priklauso ne nuo bendro veiksmingumo, o nuo individualių poreikių, kuriuos reikia aptarti su gydytoju.

Ar galima vartoti Cialis ir Viagrą kartu

Ne — Cialis ir Viagros, ar bet kurių kitų PDE5 inhibitorių grupės vaistų (pavyzdžiui, Levitra (vardenafilis) ar Spedra (avanafilis)), vartoti kartu negalima. Abu vaistai veikia tuo pačiu mechanizmu, todėl juos derinant reikšmingai padidėja šalutinio poveikio, ypač kraujospūdžio sumažėjimo, rizika, o papildomos naudos vartojant kartu nėra.

Ar šie vaistai veikia be seksualinės stimuliacijos

Ne. Tiek Cialis, tiek Viagra atstato fiziologinį gebėjimą pasiekti erekciją, tačiau patys savaime jos nesukelia — norint, kad vaistas veiktų, būtinas seksualinis susijaudinimas. Lytinis potraukis šiuo atveju vis tiek turi kilti natūraliai, nes vaistas nepakeičia noro ar susijaudinimo, o tik palengvina kraujagyslių išsiplėtimą, kai organizmas jau reaguoja į stimuliaciją.

Ar galima vartoti su alkoholiu

Nedidelis alkoholio kiekis paprastai nėra draudžiamas, tačiau didesnis kiekis gali sustiprinti šalutinį poveikį ir susilpninti vaisto veiksmingumą. Vyrams, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų, rekomenduojama alkoholio vengti visiškai vartojant šiuos vaistus.

Išvada

Cialis ir Viagra yra veiksmingi, gerai ištirti vaistai erekcijos sutrikimams gydyti, tačiau jie tinka skirtingoms situacijoms. Sildenafilio pagrindu veikiantis vaistas gali būti patogesnis pasirinkimas, kai lytiniai santykiai planuojami iš anksto ir norima trumpalaikio, patikrinto sprendimo, o Cialis — kai svarbus spontaniškumas, ilgesnis veikimo langas ar kartu yra prostatos hiperplazijos simptomų. Kai kuriems vyrams tinkamiausias sprendimas paaiškėja tik išbandžius abu vaistus prižiūrint gydytojui, nes individuali reakcija į veikliąją medžiagą gali skirtis net esant panašiai sveikatos būklei. Galutinį sprendimą, kurį vaistą rinktis ir kokia dozė tinkamiausia, visada turėtų priimti gydytojas, įvertinęs individualią sveikatos būklę, vartojamus vaistus ir galimas kontraindikacijas.