Emla Cream

Kas yra EMLA kremas?

EMLA kremas – tai vietinio poveikio anestetikas, laikinai sukeliantis odos paviršiaus nejautrą. Jo sudėtyje yra dvi veikliosios medžiagos – lidokainas (25 mg/g) ir prilokainas (25 mg/g), kurios priklauso vietinių anestetikų grupei.

Nors EMLA kremas iš pradžių buvo sukurtas naudoti ant odos prieš medicinines intervencijas, tokias kaip injekcijos, kraujo paėmimas ar nedidelės dermatologinės procedūros, jis taip pat gali būti skiriamas priešlaikinės ejakuliacijos simptomams gydyti ne pagal registruotą indikaciją. [1] Mažindamas varpos jautrumą lytinio akto metu, kremas gali padėti prailginti ejakuliacijos laiką. [4]

EMLA kremo sudėtyje esantys ingredientai neturi įtakos erekcijos kokybei ar lytiniam potraukiui. Jo poveikis yra vietinis – jis veikia tik toje vietoje, ant kurios yra užteptas.

Pagrindinė informacija

Veikliosios medžiagos	Lidokainas 25 mg/g ir Prilokainas 25 mg/g
Poveikio pradžia	Praėjus 10–20 minučių po užtepimo
Poveikio trukmė	1–2 valandos po kremo nuplovimo [1]
Naudojimas priešlaikinei ejakuliacijai	Tepamas ant varpos galvutės, prieš lytinį aktą kruopščiai nuplaunamas
Derinimas su kitais gydymo sprendimais	Patvirtinus gydytojui, gali būti naudojamas kartu su Priligy
Recepto statusas Lietuvoje	Odos nejautrai sukelti prieš procedūras prieinamas be recepto; naudojant priešlaikinei ejakuliacijai gydyti rekomenduojama gydytojo konsultacija
Gamintojas	„Aspen Pharmacare“

Kaip veikia EMLA kremas?

Lidokainas ir prilokainas – dvi veikliosios EMLA kremo medžiagos, kurias užtepus ant odos, jos laikinai blokuoja nervinių impulsų perdavimą. Dėl to sukeliama kontroliuojama vietinė nejautra, kuri sumažina skausmo pojūtį ir odos jautrumą.

Vyrams, patiriantiems priešlaikinę ejakuliaciją dėl padidėjusio varpos jautrumo, jautrumo sumažinimas gali padėti atitolinti susijaudinimą ir geriau kontroliuoti ejakuliaciją lytinio akto metu. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vietinio poveikio anestetikai, tokie kaip EMLA kremas, gali reikšmingai prailginti intravaginalinį ejakuliacijos latentinį laiką (IELT) – laiką nuo penetracijos iki ejakuliacijos. [2, 3]

Mažindamas pernelyg didelį jautrumą, EMLA kremas gali pailginti laiką iki ejakuliacijos, nesukeldamas visiško jutimų praradimo, jei vartojamas tinkamai. Veikliosios medžiagos poveikis pasireiškia tik odos paviršiuje – į sisteminę kraujotaką patenka tik nereikšmingas jos kiekis.

Kam skirtas EMLA kremas?

Pagrindinės (registruotos) indikacijos:

• Odos nejautrai sukelti skirtas kremas prieš injekcijas ir kraujo paėmimą.
• Nedidelės dermatologinės procedūros.
• Kosmetinės procedūros su adatomis ir plaukelių šalinimas lazeriu.

 Naudojimas ne pagal registruotą indikaciją:

• Valdant priešlaikinę ejakuliaciją kremas sumažina varpos jautrumą ir padeda atitolinti ejakuliaciją. [2, 3]

Kaip naudoti EMLA kremą?

Tepant EMLA, tinkamas tepimas yra itin svarbus tiek veiksmingumui, tiek saugumui užtikrinti. Jei nesate tikri, kaip tinkamai vartoti EMLA kremą, prieš pradėdami vartoti, pasikonsultuokite su gydytoju.

Rekomenduojamas naudojimas

Daugeliu atvejų pakanka žirnio dydžio EMLA kremo kiekio. Per didelis kremo kiekis gali sukelti pernelyg stiprų vietinio poveikio nejautrumą, dėl kurio gali sumažėti pasitenkinimas lytiniu aktu. Kremą reikia tolygiai paskirstyti ant aiškiai apibrėžtos odos vietos.

Bendrieji naudojimo nurodymai:

• Kremą plonu ir tolygiu sluoksniu užtepkite ant reikiamos odos vietos.
• Palikite veikti rekomenduojamą laiką (10–20 minučių).
• Prieš procedūrą ar lytinį aktą kremą kruopščiai nuvalykite švaria šluoste.
• To paties naudojimo metu kremo pakartotinai vartoti negalima.
• Netepkite pažeistos, sudirgusios ar infekuotos odos.

Kaip naudoti EMLA kremą priešlaikinės ejakuliacijos gydymui?

Žingsnis po žingsnio:

1. Nedidelį, maždaug žirnio dydžio kremo kiekį užtepkite ant varpos galvutės ir apatinės varpos srities.
2. Palaukite 15–20 minučių, kad spėtų pasireikšti vietinis anestetinis poveikis.
3. Prieš lytinį aktą kremą kruopščiai nuvalykite švaria šluoste.
4. Naudokite prezervatyvą, kad dar labiau sumažintumėte riziką perduoti kremą partneriui.
5. Netepkite pakartotinai to paties lytinio akto metu.
6. Netepkite per didelio kremo kiekio – tai gali sukelti pernelyg stiprią nejautrą ir sumažinti seksualinį pasitenkinimą abiem partneriams.

Per kiek laiko pasireiškia EMLA kremo poveikis?

Tiksli poveikio pradžia priklauso nuo užtepto kremo kiekio, odos storio ir individualaus jautrumo.

Poveikio pradžia

Daugumai naudotojų pastebimas nejautrą sukeliantis poveikis pasireiškia per 10–20 minučių nuo kremo užtepimo.

Naudojant dėl priešlaikinės ejakuliacijos, rekomenduojama EMLA kremą užtepti likus maždaug 15 minučių iki lytinio akto. Per šį laiką spėja pasireikšti vietinis anestetinis poveikis, prieš pašalinant kremą.

Kiek laiko trunka poveikis?

Nejautrą sukeliantis poveikis paprastai trunka 1–2 valandas po kremo pašalinimo. Poveikio trukmė priklauso nuo to, kiek laiko kremas buvo laikomas ant odos ir koks jo kiekis buvo užteptas.

Palikus kremą veikti ilgiau nei 30 minučių, jo veiksmingumas nepadidėja ir dažnai pasireiškia pernelyg stipri nejautra. Dėl to gali sumažėti seksualinis pasitenkinimas ir padidėti erekcijos praradimo rizika. Kliniškai nustatyta, kad laikant kremą 30 minučių ar ilgiau, apie pusė vyrų patyrė erekcijos netekimą dėl per stiprios nejautros. [5] Rekomenduojamas veikimo laikas yra 15–20 minučių.

Poveikis palaipsniui silpnėja, nes veikliosios medžiagos natūraliai pasišalina iš odos. Galiausiai sugrįžta įprastas jautrumas, nes lidokainas ir prilokainas veikia tik lokaliai, o ne sistemiškai.

Kam gali būti tinkamas EMLA kremas?

EMLA kremas gali būti tinkamas įvairioms pacientų grupėms, kai reikia laikinai nuskausminti odą arba lytinių organų gleivinę prieš tam tikras medicinines procedūras. Toliau pateikiamos dažniausios jo vartojimo sritys.

Pacientams, kuriems atliekamos medicininės procedūros

EMLA kremą gali vartoti suaugusieji ir vaikai prieš procedūras, kurių metu adata praduriama nepažeista odos vieta. Tai apima kraujo paėmimą iš venos, intraveninės kaniulės įvedimą, skiepijimą, nedideles dermatologines procedūras ir kosmetines procedūras su adatomis. Tai yra vienas plačiausiai naudojamų vietinio poveikio anestetikų visoje Europoje.

Kūdikiams iki 12 mėnesių kyla ypatinga methemoglobinemijos rizika, ypač tiems, kurie yra jaunesni nei 3 mėnesių arba gimę anksčiau nei 37 nėštumo savaitę; šioms grupėms dozė, tepimo plotas ir vartojimo trukmė turi būti griežtai ribojami atsižvelgiant į kūno svorį, o kremo negalima vartoti kartu su kitais vaistais, galinčiais sukelti methemoglobinemiją. Prieš vartojimą gydytojas arba vaistininkas turi patvirtinti teisingą pediatrinę dozę.

Vyrams, patiriantiems priešlaikinės ejakuliacijos simptomus

EMLA kremas vyrams gali būti tinkamas pasirinkimas priešlaikinės ejakuliacijos gydymui, jei:

• ieško vietinio poveikio, pagal poreikį vartojamo priešlaikinės ejakuliacijos gydymo sprendimo;
• negali vartoti arba nenori vartoti geriamųjų SSRI, tokių kaip Priligy (dapoksetinas), todėl nejautros kremas yra efektyviausia išeitis; [4]
• lytinių santykių metu patiria priešlaikinę ejakuliaciją dėl padidėjusio varpos jautrumo, o ne dėl psichologinių veiksnių;
• siekia greito pagerėjimo, nereikalaujančio kasdienio vaistų vartojimo.

 EMLA kremas priešlaikinei ejakuliacijai gydyti netinka šiais atvejais:

• jei oda yra pažeista, sudirgusi ar infekuota – netepkite pažeistos odos;
• ei yra nustatyta alergija lidokainui, prilokainui, karbomerui, natrio hidroksidui ar kitiems amidų grupės vietiniams anestetikams;
• vyrams, kuriems yra buvusi methemoglobinemija, nes jautriems asmenims prilokainas gali iššaukti šią būklę;
• vyrams, kuriems nustatytas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas – prieš vartojimą būtina pasitarti su gydytoju;
• jei partnerė yra nėščia – prieš vartojant kremą rekomenduojama pasitarti su gydytoju. [1]

Kiti gydymo būdai nuo priešlaikinės ejakuliacijos apima Priligy (dapoksetiną), elgesio terapijos metodus arba kitus vietinio poveikio preparatus, tokius kaip desensibilizuojantis kremas ar nejautros kremas.

Galimas šalutinis poveikis

Vartojant EMLA kremą, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti laikinos vietinės reakcijos. Dažniausiai jos būna lengvos ir nereikalauja gydymo nutraukimo.

Dažnai pasitaikantys šalutiniai poveikiai

• Laikinas deginimo ar dilgčiojimo pojūtis užteptoje vietoje.
• Lengvas odos paraudimas arba pabalimas.
• Jei prieš lytinį aktą kremas nebuvo kruopščiai pašalintas, nejautra gali būti perduota partneriui.

 Rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai

Retos alerginės reakcijos – odos išbėrimas, niežulys ar dilgėlinė.

Methemoglobinemija jautriems asmenims (pasitaiko retai).

Sisteminis poveikis dėl veikliųjų medžiagų absorbcijos, jei kremas tepamas ant didelių pažeistos odos plotų arba gleivinių.

Jei problema išlieka, pasikonsultuokite su gydytoju. Tokiu atveju gali būti tinkamesni alternatyvūs gydymo būdai — pavyzdžiui, galite įsigyti Priligy internetu Lietuvoje, ypač jei priešlaikinę ejakuliaciją lemia ne tik padidėjęs varpos jautrumas, bet ir psichologiniai veiksniai.

Kada EMLA kremas gali būti netinkamas?

Nors tinkamai vartojamas EMLA kremas yra saugus daugumai suaugusiųjų, esant tam tikroms sveikatos būklėms ar vartojant tam tikrus vaistus jo vartoti nerekomenduojama arba tai reikėtų daryti tik pasikonsultavus su gydytoju.

Kontraindikacijos

Nevartokite EMLA kremo, jei:

• esate alergiški lidokainui, prilokainui ar kitiems amidų grupės vietiniams anestetikams;
• esate alergiški bet kuriai kitai kremo sudedamajai medžiagai (karbomeras 974P, natrio hidroksidas, išgrynintas vanduo);
• jums yra buvusi methemoglobinemija;
• užtepimo vietoje yra aktyvi odos infekcija, egzema, atopinis dermatitas arba pažeista oda;
• jums nustatytas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas – prieš vartodami kremą pasitarkite su gydytoju.

 Sąveika su kitais vaistais

Kliniškai reikšminga vaistų sąveika, į kurią reikėtų atkreipti dėmesį:

• Kiti vietiniai anestetikai – vartojant kartu su kitais vietiniais anestetikais, didėja bendra veikliųjų medžiagų dozė, todėl gali padidėti sisteminio šalutinio poveikio rizika.
• Vaistai, galintys sukelti methemoglobinemiją (pvz., sulfonamidai, nitratai, vaistai nuo maliarijos) – vartojant kartu su prilokainu gali padidėti šios būklės rizika.
• III klasės antiaritminiai vaistai (pvz., amjodaronas) – jei vartojate šiuos vaistus, prieš naudodami EMLA kremą pasitarkite su gydytoju. 

Atsargumo priemonės

EMLA kremą reikėtų vartoti atsargiai, jei:

• jums yra sutrikusi kepenų funkcija, nes lidokainas ir prilokainas metabolizuojami kepenyse;
• kremą tepate ant gleivinių arba didelių odos plotų – tokiu atveju veikliosios medžiagos yra absorbuojamos intensyviau;
• tuo pačiu metu vartojate kitus vietinio poveikio anestetikus.

Prieš vartodami EMLA kremą visada perskaitykite pakuotės lapelį. Jei abejojate, ar šis vaistinis preparatas jums tinka, pasitarkite su gydytoju.

Kaip Lietuvoje įsigyti EMLA kremo?

Prieš įsigyjant EMLA kremą, verta žinoti, kur jis parduodamas ir kada rekomenduojama pasitarti su gydytoju ar vaistininku.

EMLA kremas vaistinėse

EMLA kremas parduodamas daugumoje Lietuvos vaistinių. Naudojant jį prieš medicinines procedūras (pvz., injekcijas ar kraujo paėmimą), recepto paprastai nereikia. Jei EMLA kremą ketinate naudoti priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, prieš jį įsigyjant rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

EMLA kremas internetu

Jei nusprendėte pirkti EMLA kremą, jį galite užsisakyti internetu per Apomeds platformą, kurioje užtikriname diskretišką pristatymą tiesiai į namus visoje Lietuvoje. Užsakymo procesas yra labai paprastas: užpildykite trumpą internetinę medicininę konsultaciją, kurios metu įvertinama, ar šis vaistinis preparatas jums tinka, o patvirtinus užsakymą jis išsiunčiamas diskretiškoje pakuotėje. Užsakymas internetu yra privatus, patogus ir leidžia išvengti apsilankymo gydymo įstaigoje.

Pirkdami vaistus internetu visada rinkitės licencijuotus paslaugų teikėjus. Venkite nepatikimų pardavėjų, siūlančių vaistus be jokio medicininio įvertinimo.

Ar reikalingas receptas?

Įprastai, Lietuvoje EMLA kremą galima įsigyti be recepto, kai jis naudojamas odos nejautrai sukelti prieš injekcijas ar kitas medicinines procedūras. Tačiau jei kremą ketinate naudoti priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, primygtinai rekomenduojama prieš tai pasitarti su gydytoju, kad būtų užtikrintas saugus ir veiksmingas jo vartojimas

EMLA kremas be recepto yra prieinamas, tačiau jei ketinate jį naudoti priešlaikinei ejakuliacijai gydyti, saugiausia užpildyti internetinę medicininę konsultaciją Apomeds platformoje. Gydytojas patvirtins vaisto tinkamumą ir suteiks rekomendacijas dėl jo vartojimo.