Mounjaro effekt: vad händer i kroppen när du tar det?

Vad är Mounjaro och vad innehåller det?

Mounjaro innehåller den aktiva substansen tirzepatid och används för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, ungdomar och barn från 10 års ålder. Läkemedlet är också godkänt för viktkontroll hos vuxna som uppfyller vissa medicinska kriterier. Vid viktkontroll används Mounjaro hos vuxna med obesitas, vilket motsvarar ett BMI på minst 30 kg/m², eller vid övervikt med BMI på minst 27 kg/m² tillsammans med minst en viktrelaterad samsjuklighet [1,2].

Mounjaro tas som en injektion under huden i buken, låret eller överarmen en gång i veckan. Tirzepatid har en halveringstid på omkring fem dagar, vilket gör att effekten kan upprätthållas mellan veckodoserna.

Mounjaro skiljer sig från renodlade GLP-1-receptoragonister genom att tirzepatid aktiverar både GIP- och GLP-1-receptorer. Dessa receptorer finns bland annat i bukspottkörteln och i delar av hjärnan som reglerar aptit och matintag [1,2].

Hur fungerar Mounjaro i kroppen?

Tirzepatid efterliknar effekten av de naturliga tarmhormonerna GIP, glukosberoende insulinotrop polypeptid, och GLP-1, glukagonlik peptid-1. Hormonerna frisätts normalt efter att man har ätit och signalerar bland annat till bukspottkörteln och hjärnan.

Genom att aktivera båda receptorsystemen påverkar Mounjaro flera processer samtidigt. Läkemedlet kan öka mättnadskänslan, minska hunger och matintag, förbättra insulinutsöndringen när blodsockret är förhöjt, minska glukagonutsöndringen och förbättra insulinkänsligheten. Samma mekanismer kan också bidra till vanliga mag-tarmbiverkningar som illamående, diarré och förstoppning, särskilt i början av behandlingen eller när dosen höjs [1,2].

GLP-1 receptoragonisten och aptitregleringen

GLP-1 är ett hormon som frisätts från tarmen efter en måltid och har receptorer i bland annat hjärnområden som reglerar hunger och mättnad. När tirzepatid aktiverar dessa receptorer ökar mättnaden och hungern kan minska. Kliniska studier visar också att tirzepatid kan minska matsug, inklusive sug efter energität, fet eller söt mat, vilket ofta leder till att personen äter mindre [1].

Tirzepatid fördröjer även magsäckstömningen, framför allt i början av behandlingen. Det kan förlänga mättnaden efter måltider men också bidra till illamående och andra mag-tarmbesvär.

GIP agonisten och ämnesomsättningen

GIP är liksom GLP-1 ett naturligt inkretinhormon som frisätts efter måltid. Tirzepatid aktiverar GIP- och GLP-1-receptorerna samtidigt.

GIP-systemet är involverat i bland annat insulinfrisättning, glukosomsättning och fettvävnadens funktion. Studier har visat att Tirzepatid förbättrar insulinkänsligheten och påverkar även hur fett används och lagras [1].

Det betyder inte att Mounjaro helt enkelt ”ökar ämnesomsättningen” eller får kroppen att förbränna kalorier snabbare. Viktminskningen beror framför allt på minskad aptit och lägre energiintag, tillsammans med förändringar i kroppens metabola reglering.

Varför kan dubbel effekt ge mer viktminskning?

Genom att påverka både GIP- och GLP-1-receptorer aktiverar tirzepatid fler signaler kopplade till aptit, blodsocker och ämnesomsättning än läkemedel som enbart verkar på GLP-1-receptorn.

I kliniska studier har tirzepatid gett större genomsnittlig viktminskning än semaglutid. I den direkta SURMOUNT-5-studien minskade deltagarna i genomsnitt 20,2% av kroppsvikten med tirzepatid jämfört med 13,7% med semaglutid efter 72 veckor. Studien omfattade vuxna med obesitas utan typ 2-diabetes och jämförde maximalt tolererad tirzepatid, 10 eller 15 mg, med semaglutid 1,7 eller 2,4 mg [5].

Skillnaden kan däremot inte sägas bero enbart på GIP-komponenten. Tirzepatids effekt är resultatet av den samlade aktiveringen av båda receptorsystemen.

Hur påverkar Mounjaro aptit och mättnadskänsla?

   

En av de tydligaste effekterna av Mounjaro vid viktkontroll är förändringen av hunger och mättnad.

Tirzepatid påverkar hjärnans aptitreglering och kan:

• öka mättnaden efter måltider
• göra att mättnadskänslan varar längre
• minska hunger mellan måltider
• minska matsug, inklusive sug efter fet eller söt mat
• bidra till att det totala energiintaget blir lägre [1].

Samtidigt fördröjs magsäckstömningen, särskilt tidigt i behandlingen. Det kan ytterligare bidra till att man känner sig mätt efter mindre portioner.

Effekten varierar dock mellan personer. Vissa märker en tydlig förändring av aptiten redan tidigt, medan andra upplever en mer gradvis förändring i takt med att dosen trappas upp.

Hur snabbt börjar Mounjaro verka?

Tirzepatid börjar tas upp efter den första injektionen och når sin högsta koncentration i blodet efter cirka 8–72 timmar. Vid behandling en gång i veckan uppnås stabila läkemedelsnivåer efter ungefär fyra veckor.

Behandlingen startar med 2,5 mg en gång i veckan och höjs normalt till 5 mg efter fyra veckor. Därefter kan dosen höjas stegvis vid behov, med minst fyra veckor på varje dos [1,2].

Den fulla effekten på kroppsvikt eller blodsocker kommer inte inom några dagar, eftersom behandlingen inleds med låg dos och trappas upp stegvis. Förändrad aptit och mättnad kan märkas tidigt, medan viktminskningen vanligtvis utvecklas under veckor och månader. I de stora studierna har effekten följts under betydligt längre perioder.

Viktigt: Startdosen 2,5 mg är avsedd för att inleda behandlingen och minska risken för biverkningar. Effekten på vikt bör därför inte bedömas utifrån de första veckorna eller den första dosnivån.

Hur mycket kan man gå ner i vikt med Mounjaro?

Hur mycket vikt man går ner med Mounjaro varierar. För den som vill gå ner i vikt snabbt är det viktigt att komma ihåg att behandlingen är gradvis och att resultatet varierar mellan personer. Dos, behandlingstid, individuell respons och andra faktorer påverkar resultatet.

I SURMOUNT-1, som omfattade vuxna med obesitas eller övervikt och minst en viktrelaterad komplikation men utan diabetes, var den genomsnittliga viktminskningen efter 72 veckor:

Dos	Genomsnittlig viktminskning
Mounjaro 5 mg	15,0%
Mounjaro 10 mg	19,5%
Mounjaro 15 mg	20,9%
Placebo	3,1%

Viktigt: Siffrorna 15,0–20,9% är genomsnittliga resultat i SURMOUNT-1 efter 72 veckor och säger inte hur mycket en enskild person kommer att gå ner. Deltagarna fick samtidigt stöd för kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet.

Det var också en stor andel av deltagarna som uppnådde en viktminskning på minst 5%. Det gällde 85,1% med 5 mg, 88,9% med 10 mg och 90,9% med 15 mg tirzepatid, jämfört med 34,5% med placebo. Vid 10 och 15 mg gick 50,1% respektive 56,7% av deltagarna ner minst 20% av sin ursprungliga kroppsvikt [4].

I SURMOUNT-5 jämfördes tirzepatid direkt med semaglutid hos vuxna med obesitas utan diabetes. Efter 72 veckor var den genomsnittliga viktminskningen 20,2% med tirzepatid och 13,7% med semaglutid [5].

Hur skiljer sig Mounjaro från Ozempic och Wegovy?

Mounjaro, Wegovy och Ozempic används för delvis olika ändamål och verkar inte på exakt samma sätt. Wegovy är enbart en GLP-1-receptoragonist. Ozempic verkar också via GLP-1-receptorn, medan Mounjaro aktiverar både GIP- och GLP-1-receptorer [1,3].

	Mounjaro	Wegovy	Ozempic
Aktiv substans	Tirzepatid	Semaglutid	Semaglutid
Receptorer	GIP + GLP-1	GLP-1	GLP-1
Viktkontroll	Ja	Ja	Nej, godkänt för typ 2-diabetes
Typ 2-diabetes	Ja	Nej	Ja
Dosering	En gång i veckan	En gång i veckan	En gång i veckan
Minskad hjärt-kärlrisk	Nej	Ja, vid etablerad hjärt-kärlsjukdom	Nej

Mounjaro påverkar både GIP- och GLP-1-receptorer, medan Wegovy och Ozempic innehåller semaglutid och verkar via GLP-1-receptorn [1,3].

Vid behandling av obesitas har tirzepatid i SURMOUNT-5 gett större genomsnittlig viktminskning än den semaglutiddos som används för viktkontroll med Wegovy [5].

Ozempic innehåller också semaglutid men är godkänt för behandling av typ 2-diabetes och ska därför inte betraktas som utbytbart mot Wegovy eller Mounjaro. Vilket läkemedel som är lämpligt behöver bedömas individuellt utifrån behandlingsmål, sjukdomar, andra läkemedel och hur behandlingen tolereras.

Mounjaro effektivitet för blodsockerreglering

   

Tirzepatid utvecklades ursprungligen för behandling av typ 2-diabetes och har en tydlig effekt på blodsockerregleringen.

När blodsockret stiger ökar Mounjaro insulinfrisättningen på ett glukosberoende sätt. Samtidigt minskar utsöndringen av glukagon, som annars bidrar till att höja blodsockret, och tirzepatid förbättrar insulinkänsligheten [1].

Eftersom insulinfrisättningen är glukosberoende är risken för lågt blodsocker relativt liten när Mounjaro används utan andra läkemedel som orsakar hypoglykemi. Risken ökar vid kombination med insulin eller sulfonureider, vars dos därför kan behöva justeras [1,2].

För personer med typ 2-diabetes följs behandlingseffekten bland annat genom blodsockervärden och HbA1c.

Mounjaro och hjärt-kärlhälsa

Behandling med tirzepatid har förknippats med flera faktorer som är relevanta för hjärt-kärlhälsan:

• lägre kroppsvikt
• bättre blodsockerkontroll
• förbättrat blodtryck
• förbättrade blodfetter [2].

I SURPASS-CVOT studerades personer med typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom orsakad av åderförkalkning. Tirzepatid jämfördes med dulaglutid, ett GLP-1-läkemedel som redan visats minska risken för allvarliga hjärt-kärlhändelser.

Tirzepatid gav minst lika bra skydd mot död av hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och stroke, men visades inte vara statistiskt säkert bättre än dulaglutid. EMA godkände därför inte någon separat indikation för att minska hjärt-kärlrisken 2026, men resultaten från SURPASS-CVOT lades till i produktinformationen [8,11].

Hos personer med obesitas och en form av hjärtsvikt där hjärtats pumpförmåga är bevarad, så kallad HFpEF, förknippades tirzepatid med färre sjukhusinläggningar på grund av hjärtsvikt och bättre livskvalitet. Däremot sågs ingen minskning av dödsfall av hjärt-kärlrelaterade orsaker.

EMA bedömde att det fortfarande är osäkert om effekterna beror på något annat än själva viktnedgången. Myndigheten ansåg därför att någon separat indikation för HFpEF inte behövdes, eftersom patientgruppen redan omfattas av indikationen för viktkontroll [9].

Mounjaro är inte ett läkemedel som används generellt mot hjärtsjukdom, men dess effekter på bland annat vikt, blodsocker, blodtryck och blodfetter kan ändå vara positiva för hjärt-kärlhälsan.

Vad händer om Mounjaro slutar verka?

Under en längre viktminskning är det normalt att takten gradvis minskar och att vikten till slut når en platå där den är relativt stabil trots fortsatt behandling. En analys av studierna SURMOUNT-1 och SURMOUNT-4 visade att de flesta deltagare som svarade på tirzepatidbehandling hade nått en sådan viktplatå vid vecka 72. Det betyder inte att läkemedlet har slutat ha effekt, eftersom även bibehållen lägre kroppsvikt är en del av behandlingsmålet [6].

Om hungern ökar tydligt igen, vikten börjar stiga eller behandlingen inte längre ger förväntad effekt bör det tas upp med vårdpersonal. Dosen ska inte höjas på eget initiativ. Vårdpersonalen kan bedöma bland annat aktuell dos, behandlingstid, andra läkemedel och hur behandlingen fungerar i övrigt.

En viktplatå behöver alltså skiljas från att behandlingen faktiskt saknar effekt.

Påverkar Mounjaro humör och psykiskt välmående?

Förändrad aptit, viktnedgång, trötthet och magbesvär kan påverka måendet under behandlingen. Depression och andra psykiska symtom finns däremot inte listade bland de vanliga biverkningarna av Mounjaro i produktinformationen.

Efter rapporter om självmordstankar och självskadebeteende granskade EMA flera GLP-1-receptoragonister, men fann inget stöd för ett orsakssamband. Tirzepatid ingick däremot inte i den granskningen. Nya, tydliga eller oroande förändringar i humör eller psykiskt mående bör ändå tas på allvar och följas upp med vården, oavsett om de misstänks bero på läkemedlet [1, 10].

Mounjaro effekt och pris i Sverige

För att köpa Mounjaro online krävs recept och en medicinsk bedömning. Priset varierar beroende på styrka och hur många KwikPen som beställs. Varje Mounjaro KwikPen innehåller fyra veckodoser.

Hos Apomeds ligger priserna för närvarande ungefär på följande nivåer:

Dos	Cirka pris
Mounjaro 2,5 mg	€180 för 1 KwikPen
Mounjaro 5 mg	€245 för 1 KwikPen
Mounjaro 7,5 mg	€342 för 1 KwikPen
Mounjaro 10 mg	€342 för 1 KwikPen
Mounjaro 12,5 mg	€436 för 1 KwikPen
Mounjaro 15 mg	€436 för 1 KwikPen

Mounjaro är inte subventionerat i Sverige, vilket innebär att du betalar hela kostnaden för läkemedlet själv och att det inte ingår i högkostnadsskyddet.

Vanliga frågor om Mounjaro effekt

Kan man dricka alkohol när man tar Mounjaro?

Det finns ingen specifik alkoholinteraktion angiven för tirzepatid i produktinformationen. Alkohol kan däremot förvärra illamående och andra mag-tarmbesvär. För personer med typ 2-diabetes kan alkohol även påverka blodsockret. Särskild försiktighet kan behövas vid samtidig behandling med insulin eller sulfonureider, eftersom dessa ökar risken för lågt blodsocker [1].

Vilken tid ska man ta läkemedlet för bäst effekt?

Mounjaro kan tas när som helst under dygnet och med eller utan mat. Det finns ingen särskild tidpunkt på dagen som har visats ge bättre effekt. Läkemedlet tas en gång i veckan enligt ordination [1,2].

Hur länge behöver man ta Mounjaro för att se effekt?

Den farmakologiska effekten börjar efter den första dosen, men den fulla behandlingseffekten tar längre tid att bedöma. Stabil nivå av tirzepatid uppnås efter ungefär fyra veckor samtidigt som dosen trappas upp stegvis [1,2].

Vissa märker förändrad aptit tidigt, men medicinsk viktminskning utvecklas över månader. I de stora viktstudierna har deltagarna följts under bland annat 72 och 88 veckor [4,5,7].

Det finns därför ingen bestämd tidpunkt då alla ska ha uppnått en viss effekt. Behandlingsresultatet behöver bedömas individuellt över tid.

Kan man ta Mounjaro utan att ändra kost och träning?

Mounjaro är godkänt för viktkontroll som komplement till kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet [1,2].

Även de stora kliniska viktstudierna kombinerade läkemedlet med stöd kring kost och fysisk aktivitet. I SURMOUNT-1 fick deltagarna exempelvis rådgivning om ett minskat energiintag och minst 150 minuters fysisk aktivitet per vecka [4].

Det går därför inte att utgå från att samma genomsnittliga viktminskning som i studierna uppnås om kost och aktivitet lämnas helt oförändrade.

Vad händer med vikten om man slutar ta Mounjaro?

När behandlingen avslutas avtar tirzepatids effekt gradvis. Hunger och aptitreglering kan då förändras och det finns en tydlig risk för viktuppgång. Det visades i SURMOUNT-4. Efter 36 veckors behandling hade deltagarna i genomsnitt minskat sin vikt med 20,9%. De som därefter bytte till placebo ökade sin kroppsvikt med i genomsnitt 14,0% från vikten vid randomiseringen vecka 36 under de följande 52 veckorna. De som fortsatte med tirzepatid gick i stället ner ytterligare 5,5% [7].

Det innebär inte att alla återfår all vikt efter avslutad behandling, men studien visar att fortsatt behandling kan vara viktig för att bibehålla viktminskningen. Eftersom indikationen även omfattar vikthållning kan behandlingen behöva vara långvarig när den ger effekt och tolereras väl.

Fungerar Mounjaro lika bra för alla?

Nej. Effekten av Mounjaro varierar mellan personer. I kliniska studier är resultaten genomsnittliga, vilket innebär att vissa deltagare går ner mer och andra mindre. Även aptitpåverkan och vilken dos som behövs varierar.

Behandlingstid, dos, typ 2-diabetes och individuell biologisk respons kan påverka resultatet. Utebliven snabb viktnedgång betyder därför inte automatiskt att Mounjaro inte fungerar eller att dosen bör höjas. Behandlingen behöver bedömas utifrån utvecklingen över tid och hur läkemedlet tolereras.

Hur verkar Mounjaro om man har typ 2 diabetes?

Mounjaro hjälper till att sänka blodsockret hos personer med typ 2-diabetes. Tirzepatid ökar insulinfrisättningen när blodsockret är förhöjt, minskar utsöndringen av glukagon och förbättrar kroppens insulinkänslighet [1,2]. Behandlingen kan även bidra till viktminskning. Effekten på diabetes följs vanligtvis genom blodsockervärden och HbA1c.