Bluthochdruck

Was ist Bluthochdruck?

Bluthochdruck (oder arterielle Hypertonie) entsteht, wenn der Druck des Blutes gegen die Wände der Arterien dauerhaft zu hoch ist. Im Laufe der Zeit kann dieser Druck die Blutgefäße schädigen und zu ernsthaften gesundheitlichen Komplikationen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Erektionsstörungen oder Nierenversagen führen. Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilber (mmHg) gemessen und in zwei Zahlen ausgedrückt: systolisch (Druck, wenn das Herz schlägt) und diastolisch (Druck, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht).

Normale Blutdruckwerte und Grade der Hypertonie

Woran erkennt man, dass der Blutdruck zu hoch ist? Hier sind die Zahlen:

Normaler Blutdruck

• Optimal: Systolisch <120 mmHg und Diastolisch <80 mmHg
• Normal: Systolisch 120-129 mmHg und/oder Diastolisch 80-84 mmHg
• Hoch-Normal: Systolisch 130-139 mmHg und/oder Diastolisch 85-89 mmHg

Schweregrade der arteriellen Hypertonie

Nach den ESC/ESH-Leitlinien 2018 der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie wird Bluthochdruck in folgende Grade eingeteilt:

• Grad 1 (leichter Bluthochdruck):
  • Systolisch 140-159 mmHg und/oder Diastolisch 90-99 mmHg
  • Erfordert eine Änderung des Lebensstils und möglicherweise Medikamente, je nach Gesamtrisiko.

• Grad 2 (mäßiger Bluthochdruck):
  • Systolisch 160-179 mmHg und/oder Diastolisch 100-109 mmHg
  • In der Regel sind sowohl Maßnahmen zur Verbesserung des Lebensstils als auch blutdrucksenkende Medikamente erforderlich.

• Grad 3 (schwere Hypertonie):
  • Systolisch ≥180 mmHg und/oder Diastolisch ≥110 mmHg
  • Erfordert sofortige medizinische Hilfe und intensive Behandlung.

Bluthochdruck-Krise

• Systolisch ≥180 mmHg und/oder diastolisch ≥120 mmHg, mit Symptomen wie starken Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit oder Sehstörungen. Dies ist ein medizinischer Notfall, der sofortiges Eingreifen erfordert.

Isolierte systolische Hypertonie

• Tritt auf, wenn nur der systolische Druck erhöht ist (≥140 mmHg), während der diastolische Druck normal bleibt (<90 mmHg). Kommt häufig bei älteren Erwachsenen vor und erfordert eine maßgeschneiderte Behandlung.

Anzeichen und Symptome von Bluthochdruck

Bluthochdruck wird oft als "stiller Killer" bezeichnet, weil er oft keine spürbaren Symptome verursacht, bis es zu Komplikationen kommt. Bei manchen Menschen können jedoch auftreten:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in der Brust
• Sehstörungen 

Wenn man Symptome von Bluthochdruck hat, sollte man eine/n Arzt/Ärztin aufsuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Ursachen für Bluthochdruck

Bluthochdruck kann in zwei Haupttypen unterteilt werden:

• Primäre (essentielle) Hypertonie: Entwickelt sich allmählich über Jahre hinweg und hat keine erkennbare Ursache.
• Sekundärer Bluthochdruck: Wird durch eine Grunderkrankung wie eine Nierenerkrankung, hormonelle Störungen oder bestimmte Medikamente verursacht.

Wer ist von Bluthochdruck bedroht?

Bluthochdruck kann jeden treffen, aber bestimmte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, die Krankheit zu entwickeln. Dazu gehören:

• Alter: Das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter, vor allem ab 45 Jahren bei Männern und ab 65 Jahren bei Frauen.
• Familiengeschichte: Wenn enge Familienangehörige an Bluthochdruck leiden, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass man daran erkrankt ist.
• Fettleibigkeit: Übermäßiges Körpergewicht belastet das Herz und die Blutgefäße zusätzlich und erhöht den Blutdruck.
• Bewegungsarmut: Bewegungsmangel kann zu Gewichtszunahme und einer schwächeren kardiovaskulären Gesundheit beitragen.
• Ernährungsgewohnheiten: Der Verzehr von salzhaltigen, verarbeiteten Lebensmitteln oder gesättigten Fetten erhöht das Risiko für Bluthochdruck.
• Chronische Krankheiten: Krankheiten wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel oder Nierenerkrankungen sind eng mit hohem Blutdruck verbunden.
• Rauchen und Alkohol: Sowohl Rauchen als auch übermäßiger Alkoholkonsum können die Blutgefäße schädigen und den Blutdruck erhöhen.
• Stress: Länger anhaltender Stress kann zu einem vorübergehenden oder dauerhaften Anstieg des Blutdrucks führen.
• Ethnie: Bestimmte ethnische Gruppen, wie Menschen afrikanischer oder südasiatischer Abstammung, sind anfälliger für Bluthochdruck.
• Geschlecht: Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie früher im Leben Bluthochdruck entwickeln, während das Risiko bei Frauen nach der Menopause steigt.

Komplikationen und Folgen von hohem Blutdruck

Unbehandelter oder schlecht eingestellter Bluthochdruck kann zu schweren gesundheitlichen Komplikationen führen, von denen viele lebensbedrohlich sein können. Dazu gehören:

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Herzinfarkt: Bluthochdruck kann zu einer koronaren Herzkrankheit führen und das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen.
• Herzinsuffizienz: Hoher Blutdruck lässt das Herz härter arbeiten, was zu einer Verdickung oder Schwächung des Herzmuskels und schließlich zu Herzversagen führen kann.

Schlaganfall

Erhöhter Blutdruck kann dazu führen, dass sich die zum Gehirn führenden Arterien verengen oder reißen, was zu einem Schlaganfall führt. Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für einen Schlaganfall.

Nierenschädigung

• Chronische Nierenerkrankung: Hoher Blutdruck kann die kleinen Arterien in den Nieren schädigen und ihre Fähigkeit, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern, beeinträchtigen.
• Nierenversagen: In schweren Fällen kann Bluthochdruck zu Nierenversagen führen und eine Dialyse oder Transplantation erforderlich machen.

Augenschäden

• Hypertensive Retinopathie: Hoher Blutdruck kann die Blutgefäße in den Augen schädigen, was zu Sehstörungen oder Blindheit führen kann.
• Optische Neuropathie: Eine verminderte Durchblutung des Sehnervs kann zum Verlust des Sehvermögens führen.

Aneurysmen

Chronischer Bluthochdruck kann die Blutgefäßwände schwächen und zur Bildung von Aneurysmen führen. Ein gerissenes Aneurysma kann lebensbedrohlich sein und erfordert sofortige medizinische Hilfe.

Kognitiver Abbau und Demenz

Bluthochdruck erhöht das Risiko einer vaskulären Demenz und kann durch die Schädigung der Blutgefäße im Gehirn zur Alzheimer-Krankheit beitragen.

Periphere Arterienerkrankung (pAVK)

Hoher Blutdruck kann die Durchblutung der Gliedmaßen verringern, was Schmerzen verursacht und das Risiko von Infektionen oder Geschwüren erhöht.

Erektile Dysfunktion

Bluthochdruck kann den Blutfluss im ganzen Körper beeinträchtigen, auch in den Geschlechtsorganen, was bei Männern zu Erektionsstörungen führt. Dieser Zustand ist oft ein früher Indikator für kardiovaskuläre Probleme, die mit Bluthochdruck zusammenhängen.

Wie man Bluthochdruck senken kann

Die Kontrolle des Bluthochdrucks ist wichtig, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Hier sind einige Strategien:

Änderungen im Lebensstil

1. Gesunde Ernährung: Man sollte auf eine gute Ernährung achten, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Proteinen ist. Man sollte Salz und verarbeitete Lebensmittel einschränken. Eine der am häufigsten empfohlenen Diäten ist die DASH-Diät.
2. Regelmäßig Sport treiben: Man sollte an 5 Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten lang moderaten Ausdauersport treiben.
3. Gewichtsmanagement: Das Abnehmen von Übergewicht kann den hohen Blutdruck senken.
4. Stressmanagement: Praktiken wie Yoga, Meditation und tiefes Atmen können helfen, den Blutdruck schnell zu senken.

Natürliche Blutdrucksenker

Natürliche Heilmittel wie die Erhöhung der Kaliumzufuhr durch Lebensmittel wie Bananen und Spinat oder der Konsum von Kräutertees können die Behandlung von Bluthochdruck unterstützen. Sie sollten jedoch die ordnungsgemäß verordnete Behandlung mit Medikamenten gegen Bluthochdruck ergänzen und nicht ersetzen.

Blutdrucksenkende Mittel 

Blutdrucksenkende Medikamente sind ein Eckpfeiler bei der Behandlung von Bluthochdruck. Diese Bluthochdruck-Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und das Risiko von Komplikationen zu verringern. Es gibt verschiedene Klassen von Blutdruckmedikamenten, die jeweils unterschiedliche Wirkmechanismen und Eigenschaften haben.

1. ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitoren)

• Wie sie wirken: ACE-Hemmer blockieren die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, eine Substanz, die die Blutgefäße verengt. Indem sie dies verhindern, helfen sie, die Blutgefäße zu entspannen und den hohen Blutdruck zu senken.
• Merkmale: Diese Medikamentenklasse gegen Bluthochdruck wird zusammen mit Thiaziddiuretika, Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARB) und Kalziumkanalblockern (CCB) als Erstbehandlung für Patienten mit essenzieller Hypertonie empfohlen. Kann als Nebenwirkung einen anhaltenden trockenen Husten verursachen.

2. ARBs (Angiotensin-II-Rezeptorblocker)

• Wie sie wirken: ARBs blockieren die Wirkung von Angiotensin II direkt an seinem Rezeptor und verhindern so eine Verengung der Blutgefäße.
• Eigenschaften: Diese Tabletten gegen Bluthochdruck sind ähnlich wie ACE-Hemmer, verursachen aber weniger wahrscheinlich einen trockenen Husten.

3. Kalziumkanalblocker

• Wie sie wirken: Sie verhindern, dass Kalzium in die Muskelzellen des Herzens und der Blutgefäße gelangt, was zu einer Entspannung führt und den Blutdruck senkt.
• Merkmale: Diese Blutdruckmittel können zusammen mit Thiaziddiuretika als Mittel der ersten Wahl für die Behandlung der isolierten systolischen Hypertonie angesehen werden. Können Schwellungen an den Knöcheln verursachen.

4. Thiazid-Diuretika

• Wie sie wirken: Diuretika helfen den Nieren, überschüssiges Natrium und Wasser aus dem Körper zu entfernen, wodurch sich das Blutvolumen und der Blutdruck verringern.
• Merkmale: Wird oft in Kombination mit anderen Blutdrucktabletten eingesetzt. Können zu vermehrtem Wasserlassen und einem Elektrolyt-Ungleichgewicht führen.

5. Alpha-Blocker

• Wie sie wirken: Alphablocker entspannen die Muskeln in den Wänden der Blutgefäße, was zu einem verbesserten Blutfluss und einem niedrigeren Blutdruck führt.
• Merkmale: Kann für Patienten mit Bluthochdruck und gutartiger Prostatahyperplasie (BPH) hilfreich sein. Kann Schwindel oder Ohnmacht verursachen.

6. Renin-Hemmer

• Wie sie wirken: Diese Medikamente hemmen direkt Renin, ein Enzym, das an der Produktion von Angiotensin II beteiligt ist, und senken so den Blutdruck.
• Merkmale: Eine neuere Klasse von Medikamenten, die in der Regel verschrieben wird, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend sind. Können Magen-Darm-Beschwerden verursachen.

7. Betablocker

• Wie sie wirken: Diese Medikamente reduzieren die Herzfrequenz und die Kraft der Kontraktion und senken dadurch den Blutdruck.
• Merkmale: In der aktualisierten Leitlinie 2023 der Europäischen Gesellschaft für Bluthochdruck (ESH) werden β-Blocker als eine der fünf primären Klassen von blutdrucksenkenden Medikamenten für die Einleitung der Behandlung und die Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln empfohlen. Sie sind besonders nützlich für Patienten mit Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen oder nach einem Herzinfarkt. Kann Müdigkeit oder kalte Extremitäten verursachen.

8. Kombinationsmedikamente

• Beispiele: Amlodipin mit Valsartan, Lisinopril mit Hydrochlorothiazid
• Wie sie funktionieren: Kombiniert zwei Medikamentenklassen in einer Pille für eine effektivere Blutdruckkontrolle.
• Merkmale: Bequem und verbessert die Therapietreue der Patienten, kann aber das Risiko von kombinierten Nebenwirkungen erhöhen.

Die Auswahl der richtigen Blutdrucktabletten

Die Wahl der Blutdruck-senkenden-Medikamente hängt von verschiedenen Faktoren ab, u. a:

• Der Schweregrad des Bluthochdrucks
• Vorhandensein anderer medizinischer Bedingungen wie Diabetes oder Nierenerkrankungen
• Alter und ethnische Zugehörigkeit
• Individuelle Reaktion und Toleranz auf bestimmte Drogen

Man sollte die Bluthochdrucktabletten immer wie vorgeschrieben einnehmen und alle Nebenwirkungen oder Bedenken mit dem/der persönlichen Arzt/Ärztin besprechen.

Um den Blutdruck zu senken: Sofortmaßnahmen im Notfall

Wenn man einen gefährlich hohen Blutdruck hat (eine hypertensive Krise), sollte man sofort eine/n Arzt/Ärztin aufsuchen. Kurzfristige Maßnahmen wie ruhiges Sitzen und die Einnahme von verschriebenen Medikamenten, die den Blutdruck schnell senken, können helfen, den Zustand zu stabilisieren, bis professionelle Hilfe zur Verfügung steht.

Prävention und langfristiges Management

Hoher Blutdruck und diesen zu senken oder zu verhindern, ist durch eine konsequente Lebensweise möglich:

• Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen
• Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Ernährung und eines ausgewogenen Sportprogramms
• Vermeiden von Tabak und Einschränkung des Alkoholkonsums

Fazit

Bluthochdruck ist eine beherrschbare Krankheit, wenn man die Ursachen versteht, die Anzeichen erkennt und einen umfassenden Behandlungsplan für Bluthochdruck befolgt. Ob durch Anpassungen der Lebensweise, natürliche Blutdruckmittel oder blutdrucksenkende Medikamente - proaktive Maßnahmen können die Gesundheit und Lebensqualität deutlich verbessern. Wenn man sich Sorgen um den Blutdruck macht, sollte man sich an den/die persönliche/n GesundheitsdienstleisterIn wenden, um eine individuelle Strategie zur Senkung des Bluthochdrucks zu entwickeln.

Man sollte so schnell wie möglich die Kontrolle über die persönliche Gesundheit erlangen – und auch jede Anstrengung, den Blutdruck zu senken, trägt zu einer gesünderen Zukunft bei!