Contraceptifs hormonaux
La pilule est probablement le contraceptif le plus important pour les femmes dans le monde entier et également dans les pays germanophones. La majorité des femmes utilisent la pilule pour se protéger, et elle peut également aider en cas de symptômes sévères du SPM (syndrome prémenstruel). Lorsqu'elle est utilisée correctement, la pilule contraceptive moderne est l'un des moyens les plus sûrs pour éviter une grossesse.
Comment fonctionne la pilule contraceptive?
La pilule contraceptive supprime l'ovulation et épaissit la glaire cervicale. Cela rend plus difficile le passage des spermatozoïdes vers le col de l'utérus. L'implantation de l'ovule fécondé est également rendue plus difficile. Si vous prenez la pilule contraceptive correctement, vous êtes protégée à plus de 99 % contre une grossesse.
L'indice de Pearl de la pilule contraceptive en comparaison
La base de l'indice de Pearl est de 100 femmes en âge de procréer utilisant une méthode contraceptive pendant un an. Un indice de Pearl de 0 signifierait qu'aucune femme n'est tombée enceinte pendant cette période.
| Méthode contraceptive: | Indice de Pearl |
| Préservatif | 2-12 |
| Pilule combinée | 0,1-0,9 |
| Minipilule | 0,5 |
| Anneau vaginal | 0,65 |
| Méthode de la température | 3,8-20 |
| Coitus Interruptus | 27 |
| Éponge contraceptive | 5-10 |
| Méthode de la température | 3,8-20 |
Quels types de pilules existent-ils?
Il existe des pilules combinées et des minipilules, et parmi les pilules combinées, on trouve les micro-pilules, qui sont très faiblement dosées.
Pilules combinées
Comme leur nom l'indique, les pilules combinées contiennent deux hormones sexuelles synthétiques, à savoir des œstrogènes et des progestatifs. On distingue également les pilules combinées monophasées et multiphasées. La différence réside dans la teneur en hormones au cours du cycle. Monophasé signifie que la dose d'hormones reste toujours la même, tandis que dans les multiphasées, la prise d'hormones varie.
Micro-pilules
Les micro-pilules sont des pilules combinées qui contiennent peu d'œstrogènes, plus précisément moins de 50 microgrammes. L'avantage de ces pilules est qu'elles entraînent généralement moins d'effets secondaires. Presque toutes les pilules combinées aujourd'hui sont des micro-pilules.
Qu'est-ce que la minipilule?
Elle se distingue des pilules combinées habituelles en ce que la minipilule ne contient que du progestatif et pas d'œstrogène, donc seulement une hormone.
Comment fonctionnent les minipilules?
Les hormones font en sorte que la glaire cervicale s'épaississe et se solidifie, empêchant ainsi les spermatozoïdes de pénétrer. De plus, la muqueuse utérine ne se développe pas suffisamment, de sorte que même si un ovule est fécondé, il ne peut pas s'implanter. La pilule inhibe également l'ovulation.
Prise de la minipilule
La plus grande différence réside dans le fait que la minipilule est prise sans interruption. Cela signifie que dès qu'un paquet est terminé, on commence immédiatement le suivant sans pause.
Oubli de la minipilule – Que faut-il prendre en compte lors de la prise?
Selon le principe actif, vous devez prendre la minipilule toujours à la même heure. Il ne doit pas y avoir de décalage de plus de trois heures dans la prise. Si vous l'oubliez ou la prenez en retard, vous devez utiliser une méthode contraceptive supplémentaire dans les jours suivants.
Certaines minipilules peuvent être prises jusqu'à douze heures après l'heure habituelle. Si vous la prenez après plus de 12 heures, vous devez utiliser une contraception supplémentaire pendant les sept jours suivants.
Quelle est la fiabilité de la minipilule?
La fiabilité d'une méthode contraceptive est mesurée par l'indice de Pearl. Plus il est proche de zéro, plus la contraception est fiable. L'indice de Pearl des minipilules est de 0,5. En revanche, l'indice de Pearl des préservatifs est d'environ 3 à 6. Cela signifie que les minipilules sont l'un des contraceptifs les plus sûrs.
Avantages et inconvénients des minipilules
Avantages de la minipilule
- Les minipilules conviennent aux femmes qui ne tolèrent pas ou ne souhaitent pas prendre d'œstrogènes
- Les femmes qui allaitent peuvent toujours utiliser la minipilule pour une contraception hormonale. (Les progestatifs ne réduisent pas la quantité de lait maternel)
- Les règles sont réduites ou cessent complètement et les symptômes du SPM disparaissent.
- Le risque de thrombose est moindre. Ainsi, même les femmes de plus de 35 ans et les fumeuses peuvent utiliser la minipilule.
Inconvénients de la minipilule
- Il faut prendre la pilule toujours à la même heure, car les retards peuvent compromettre la protection.
- Les règles ne sont pas régulières: soit les saignements cessent complètement, soit des saignements intermenstruels légers surviennent.
- Moins adaptée en cas d'acné.
Prise de la pilule combinée
La plupart des pilules sont prises soit pendant 21 ou 28 jours par cycle. Avec les pilules combinées, on prend une pilule chaque jour pendant 21 jours, puis on fait une pause de sept jours. Pendant cette pause, appelée pause de la pilule, les règles surviennent. Parfois, il y a aussi 28 comprimés dans une plaquette, dont sept ne contiennent pas de principe actif, ce qui facilite le maintien du rythme. Avec les minipilules, il n'y a pas de pause et on prend continuellement une pilule par jour. Il existe désormais d'autres compositions avec, par exemple, 24 comprimés actifs plus 4 jours sans principe actif.
Les avantages et inconvénients des pilules combinées
Les avantages
- Protection presque totale contre la grossesse dès le premier jour de la prise.
- Règles régulées: saignements réguliers et pas trop abondants.
- Atténuation des douleurs menstruelles: forte réduction des douleurs menstruelles et des crampes abdominales.
- Effets positifs sur l'état de la peau en cas d'acné pubertaire hormonale et d'impuretés cutanées générales.
- Réduction du syndrome prémenstruel, qui peut s'accompagner de migraines, de dépression, de douleurs, d'hypersensibilité, d'irritabilité et de dépression.
- Maintien de la fertilité: même après une prise prolongée, les femmes tombent relativement vite enceintes après l'arrêt de la pilule.
Les inconvénients
- Pas de protection contre les maladies sexuellement transmissibles.
- Le coût: chaque mois, la femme supporte le coût du médicament.
- La pilule contraceptive doit être prise chaque jour à la même heure.
- Les effets secondaires de la pilule tels que la prise de poids, la baisse de la libido, etc.
- Elle ne doit pas être prise pendant l'allaitement, car le médicament hormonal peut passer dans le lait maternel et réduire la production de lait. Il y a peu d'exceptions.
- Le risque de thrombose et d'embolie augmente, surtout chez les fumeuses.
Le risque de thrombose augmente-t-il avec la prise de la pilule?
Les pilules combinées peuvent augmenter considérablement le risque de thrombose. Vous devriez toujours discuter du risque avec votre gynécologue avant de les prendre. Dans les situations suivantes, il ne faut pas prendre de pilule combinée, mais choisir une alternative comme une minipilule ou une autre méthode contraceptive.
- 35 ans ou plus
- Fumeuse ou ayant arrêté de fumer récemment
- En cas de migraines sévères
- Hypertension artérielle
- Caillots sanguins ou AVC
- Si vous devez rester alitée longtemps et ne pouvez pas bouger
- Surpoids
Les effets secondaires de la pilule contraceptive
- Nausées
- Vomissements
- Prise de poids
- Migraines
- Sensibilité des seins
- Changements d'humeur
- Diminution de la libido
Dans de rares cas, des effets secondaires plus graves comme la thrombose, l'hypertension artérielle ou des troubles de la fonction hépatique peuvent survenir. Pour réduire le risque de thrombose, on utilise aujourd'hui une pilule contraceptive avec une faible dose d'œstrogènes. Par exemple, la micropilule représente une solution optimale.
Si l'un des effets secondaires mentionnés ou d'autres apparaissent, informez immédiatement votre médecin. Lisez la notice pour des informations détaillées sur les effets secondaires, les contre-indications et les interactions médicamenteuses.
Contre-indications et interactions de la pilule
Les femmes génétiquement prédisposées à la thrombose ou les grandes fumeuses ne devraient pas prendre la pilule. Les femmes atteintes de maladies chroniques du foie, d'hypertension artérielle, de diabète sucré sévère et de modifications vasculaires ne devraient pas prendre de contraceptifs oraux, ce qui doit être discuté avec le médecin.
Ai-je besoin d'une ordonnance pour la pilule contraceptive?
Oui, toutes les pilules contraceptives sont soumises à prescription. Cela signifie que vous avez besoin d'une ordonnance valide pour pouvoir acheter la pilule contraceptive.
