Qu’est-ce que le sildénafil ?
Le citrate de sildénafil, communément appelé sildénafil, est un médicament utilisé dans le traitement des troubles de l'érection. Sa forme posologique prédominante est un comprimé pelliculé, mais il est également disponible sous d'autres formes pharmaceutiques, comme des comprimés orodispersibles. Il est vendu en pharmacie sur ordonnance uniquement.
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Sildénafil – L'essentiel en bref
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Caractéristique |
Détails |
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Principe actif |
Sildénafil (Citrate) |
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Classe pharmacologique |
Inhibiteur de la PDE5 (phosphodiestérase de type 5) |
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Mécanisme d'action |
Bloque l'enzyme PDE5 et favorise l'afflux sanguin vers les tissus érectiles du pénis |
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Indication |
Dysfonction érectile chez l'homme |
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Forme posologique |
Comprimé à prendre par voie orale |
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Délai d'action |
30–60 minutes après la prise |
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Durée d'action |
4–6 heures (varie selon les individus) |
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Condition pré-requise |
Aucun effet sans stimulation sexuelle |
Définition et classe pharmacologique
Le sildénafil est une substance active qui permet de faciliter l’obtention et le maintien d’une érection après une stimulation sexuelle. Il est administré chez les hommes adultes sous la forme chimique citrate de sildénafil, qui permet d'en améliorer la stabilité et d'en optimiser la biodisponibilité.
L'effet du sildénafil a été découvert par le laboratoire Pfizer, qui a développé et commercialisé un premier traitement contre les troubles de l'érection, le Viagra. Aujourd'hui, le sildénafil sous la forme générique est commercialisé par d'autres laboratoires, notamment Sandoz.
Le comprimé de citrate de sildénafil contient également du calcium hydrogénophosphate et du magnésium stéarate, deux excipients sans activité pharmacologique, qui sont indispensables pour lui donner une forme solide et consommable oralement.
Le sildénafil est un inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), classé parmi les médicaments de la dysfonction érectile. À faible dose, il est aussi utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire (commercialisé sous différents noms, par exemple Revatio).
Principe actif et mécanisme d’action dans le corps
Pour mieux comprendre l'effet d'un comprimé de sildénafil chez les hommes, rappelons le mécanisme d'une érection.
À l'intérieur du pénis, on retrouve :
- Les artères caverneuses : leur rôle est de vasculariser la verge.
- Les corps caverneux, situés autour des artères caverneuses : ce sont des tissus musculaires spongieux constitués de petites cavités vasculaires appelées sinus.
- Les veines dorsales superficielles et profondes, situées entre les fascias supérieurs et inférieurs : leur rôle est de drainer le prépuce et la peau du pénis.
Une excitation sexuelle des organes génitaux produit un échange de messages nerveux entre la moelle épinière et le cerveau, qui va déclencher le mécanisme d'érection. Voici comment cela se déroule :
- Sous l'effet d'une excitation sexuelle, il y a libération d'oxyde nitrique (NO) dans le pénis.
- Cela permet la production de guanosine monophosphate cyclique (GMPc).
- Le GMPc favorise la relaxation des muscles lisses dans les corps caverneux. En conséquence, les artères caverneuses se dilatent (vasodilatation) et les sinus se remplissent de sang.
- À mesure que les sinus se dilatent, les veines dorsales sont comprimées contre l'albuginée (mécanisme veino-occlusif).
- Cela entraîne une tumescence et une rigidité du pénis : une érection ferme.
- Après l'éjaculation ou l'orgasme, l'enzyme phosphodiestérase de type 5 (PDE5) dégrade le GMPc et le pénis reprend sa forme initiale.
Le principe actif sildénafil inhibe l'enzyme PDE5 et empêche la dégradation du GMPc, ce qui permet de maintenir l'érection plus longtemps.
Différence entre sildénafil et Viagra
Le Viagra est une marque déposée par le laboratoire Pfizer. Il s'agit d'un médicament utilisé dans le traitement des troubles de l'érection. Il se présente sous la forme de petits comprimés pelliculés de couleur bleue, d'où son surnom de pilule bleu pour hommes. Il contient la molécule sildénafil, substance active qui a pour effet d'inhiber la PDE5 et de faciliter le maintien d'une érection après excitation sexuelle.
Suite à l'expiration du brevet déposé par Pfizer, d'autres médicaments à base de sildénafil ont pu voir le jour, comme Sildénafil Sandoz. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de produits génériques à base de sildénafil qui contiennent la même molécule, le même dosage et la même efficacité que le Viagra.
Le médicament générique sildénafil est donc un équivalent du Viagra. Les seules différences sont la composition des excipients, l'aspect des comprimés et le prix. Le Viagra est en effet plus cher que ses génériques.
Comment fonctionne le sildénafil
Pour maximiser l'efficacité de votre traitement contre les troubles de l'érection à base de sildénafil, il est important de connaître son délai d'action et sa durée d'efficacité.
Début d’action et durée d’efficacité
Le médicament sildénafil commence à faire effet entre 30 minutes et 1 heure après la prise du comprimé. Ensuite, il reste efficace pendant 4 à 6 heures.
Comment il agit pour faciliter l’érection
Comme nous l'avons précédemment expliqué, c'est en bloquant l'action de la phosphodiestérase de type 5 que le sildénafil peut faciliter le maintien d'une érection. Par contre, il ne permet jamais d'obtenir une érection du pénis sans stimulation sexuelle.
Dosages disponibles de sildénafil
Pour traiter la dysfonction érectile, il existe 3 dosages possibles pour le sildénafil : 25 mg, 50 mg et 100 mg.
Le sildénafil 50 mg est le dosage standard. Il s'agit de la dose initiale prescrite chez les hommes qui prennent ce médicament pour la première fois, sauf dans les cas suivants :
- Personnes âgées
- Contre-indications ou antécédents de santé à risque
- Prise d'autres médicaments pouvant interagir avec le sildénafil
Dans ces trois cas, le médecin prescrira une dose initiale réduite de 25 mg.
Le sildénafil 100 mg est la dose prescrite dans le cas où les comprimés à 25 mg et 50 mg n'ont montré aucun effet. Attention, 100 mg est le dosage maximum quotidien, quel que soit l'âge du patient. Vous ne devez en aucun cas le dépasser !
Bon à savoir : Un avis médical est obligatoire pour connaître votre dosage ! En effet, le sildénafil n'est disponible à la vente que sur présentation d'une prescription médicale. Demandez une consultation médicale auprès de votre médecin : celui-ci va prendre en compte vos besoins et votre état de santé afin de prescrire la dose initiale la mieux adaptée à votre situation.
Comment prendre le sildénafil correctement
Le sildénafil 50 mg, 100 mg ou 25 mg sont des comprimés à avaler avec un verre d'eau. Il peut être pris pendant ou en dehors des repas, mais il faut savoir que les aliments riches en graisses retardent son effet.
Le meilleur moment pour prendre le sildénafil est environ 1 heure avant le rapport sexuel. Ensuite, évitez l'alcool et les aliments gras pendant la durée d'efficacité du médicament : cela peut ralentir les effets et altérer l'efficacité du traitement.
Vous ne devez pas prendre plus d'un comprimé par jour. Il est également déconseillé de prendre du sildénafil tous les jours : si vous avez plus de 2 rapports sexuels par semaine, votre médecin vous recommandera d'autres médicaments contre les troubles de l'érection, à base d'autres principes actifs. Par exemple, le tadalafil 5 mg se prend quotidiennement afin de garantir une efficacité permanente.
Effets secondaires et précautions
Comme tout médicament, le sildénafil a des possibles effets indésirables. Avant de prendre votre traitement de 25 mg, 50 mg ou 100 mg, vous devez connaître les effets secondaires les plus fréquents chez les patients jeunes et en bonne santé, ainsi que les effets indésirables plus rares et plus graves.
Effets indésirables les plus fréquents
Après une prise de médicament contenant la substance active sildénafil, les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants :
- Céphalées
- Vertiges
- Troubles visuels (vision floue ou perception bleutée)
- Bouffées de chaleur
- Rougeurs au niveau du visage et du cou
- Nez bouché
- Nausées et troubles digestifs
Effets secondaires rares mais sérieux
La prise d'un comprimé de sildénafil peut, dans moins d'un cas sur cent, provoquer les effets indésirables suivants :
- Somnolence et fatigue
- Rhinite
- Douleurs oculaires
- Conjonctivite
- Acouphènes
- Tachycardie
- Palpitations
- Hypertension ou hypotension
- Douleurs abdominales et vomissements
- Myalgies
- Douleurs thoraciques
Enfin, les effets secondaires suivants sont extrêmement rares, mais sérieux :
- Accident vasculaire cérébral
- Crise d'épilepsie
- Syncope
- Troubles et pathologies graves de l'œil
- Surdité
- Infarctus du myocarde ou arythmie ventriculaire
- Priapisme (érection anormalement prolongée et douloureuse)
Contre-indications à connaître
Le médicament sildénafil est strictement contre-indiqué chez les patients qui sont dans l'un des cas suivants :
- Antécédent d'accident cardiovasculaire cérébral
- Antécédent récent d'infarctus
- Maladie cardiovasculaire grave
- Insuffisance cardiaque
- Angor non contrôlé
- Hypotension artérielle
- Insuffisance hépatique grave
- Rétinopathie
Le sildénafil doit être prescrit avec précaution dans les cas suivants :
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique légère à modérée
- Risques de maladies cardiovasculaires
- Déformation anatomique du pénis ou prédisposition au priapisme (par exemple, drépanocytose, myélome multiple)
- Troubles de la coagulation sanguine
En cas de doute, posez toujours la question à votre médecin.
Interactions médicamenteuses à surveiller
Comme le Viagra, le sildénafil est contre-indiqué si le patient prend déjà d'autres médicaments appartenant à la catégorie des dérivés nitrés. En effet, l'association de ces deux produits peut causer une baisse de la pression artérielle.
Il n'y a pas de stricte contre-indication, mais un avis du médecin est nécessaire si le patient prend les médicaments suivants :
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (ritonavir, kétoconazole, érythromycine...). Ceux-ci peuvent augmenter considérablement les concentrations plasmatiques de sildénafil, ce qui accroît le risque de toxicité.
- Stimulateurs de la guanylate cyclase (riociguat...). Utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire, ils peuvent entraîner des effets hypotenseurs additifs lorsqu'ils sont administrés en même temps que le sildénafil.
- Alpha-bloquants (tamsulosine, doxazosine...). Souvent prescrits pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou l'hypertension, ils peuvent provoquer une hypotension symptomatique ou une syncope orthostatique lorsqu'ils sont utilisés avec le sildénafil.
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Bien qu'ils soient souvent utilisés avec le sildénafil, un médecin doit surveiller les interactions pharmacodynamiques potentielles.
Comment et où commander sildénafil
Le sildénafil 50 mg, 100 mg ou 25 mg n'est disponible à la vente que sur présentation d'une ordonnance médicale. Mais rassurez-vous, il existe aujourd'hui un moyen de commander du sildénafil, Sildénafil Sandoz ou Viagra en ligne pour plus de discrétion.
Processus simple de commande en ligne
En Suisse, l'achat de sildénafil sans ordonnance est illégal. Méfiez-vous des sites qui vous proposent la livraison rapide de sildénafil ou de Viagra générique sans demander votre ordonnance : vous recevrez un médicament alternatif pouvant contenir des substances dangereuses pour votre santé.
Les prestataires en ligne de confiance proposent des consultations en ligne avec des médecins agréés. Vous remplissez un questionnaire médical, un médecin l'examine et, s'il estime que vous ne présentez aucune contre-indication, vous recevez directement une ordonnance et le médicament à votre domicile, en toute discrétion, dans un emballage neutre.
Commander en ligne vous permet également de comparer les prix du sildénafil et de rechercher, le cas échéant, de meilleures options.
Vérification de l’ordonnance si nécessaire
En raison de la nature de la substance active et de ses potentiels effets indésirables, le sildénafil n'est jamais vendu sans ordonnance. Que vous achetiez des comprimés faiblement dosés à 25 mg, le sildénafil standard à 50 mg ou le dosage le plus élevé à 100 mg, le pharmacien aura dans tous les cas besoin de votre ordonnance pour préparer votre commande.
Alternatives et options complémentaires
Si, pour une quelconque raison, vous ne souhaitez pas prendre de sildénafil, il existe d'autres options de traitement contre les troubles de l'érection.
Autres médicaments pour dysfonction érectile
En dehors du Viagra et du Sildegra, dont le principe actif est le sildénafil, d'autres médicaments permettent de prendre en charge les troubles de l'érection :
- Cialis et ses génériques (principe actif : tadalafil)
- Levitra et ses génériques (substance active : vardénafil)
- Spedra et ses génériques (substance active : avanafil)
Ces trois options de traitement sont, comme le Viagra et le sildénafil, des comprimés oraux à avaler avec de l'eau. Ils ont un fonctionnement similaire au sildénafil : leur substance active est un inhibiteur de la PDE5 et il faut les prendre avant le rapport sexuel. La différence entre ces traitements réside dans leur prix, leur délai d'action et leur durée d'efficacité.
Here is the translation of your comparison table for erectile dysfunction (ED) medications.
Aperçu des différents traitements contre la dysfonction érectile
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Médicament |
Délai d'action |
Durée d'efficacité |
Efficacité clinique |
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Sildénafil (Viagra) |
~30–60 minutes (peut être retardé par un repas riche en graisses) |
~4–6 heures |
Efficace chez environ 60 à 80% des hommes présentant avec une DE (taux plus faible chez les patients diabétiques ou après chirurgie de la prostate) |
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Tadalafil (Cialis) |
~30–60 minutes |
Jusqu'à 36 heures ("la pilule du week-end") |
Efficace chez environ 60 à 80% des hommes. Taux de satisfaction élevé en raison de la durée d’action prolongée |
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Vardénafil (Levitra) |
~25–60 minutes |
~4–6 heures |
Efficace chez environ 65 à 80% des hommes. Efficacité potentiellement légèrement supérieure à faibles doses |
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Avanafil (Spedra) |
~15–30 minutes (délai d'action le plus rapide) |
~4–6 heures |
Efficace chez environ 60 à 75% des hommes. Particulièrement apprécié pour son action rapide et ses effets secondaires faibles. |
D'autres médicaments non oraux permettent de traiter les troubles de l'érection, notamment des crèmes et gels à base d'alprostadil. Ces traitements sont à appliquer localement pour favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins.
Une consultation chez le médecin est indispensable avant de prendre un médicament contre les troubles de l'érection, quel qu'il soit.
Approches non médicamenteuses
Pour les hommes qui souhaitent traiter une érection difficile sans prendre de médicament, il existe d'autres solutions :
- Les injections intra caverneuses
- Le vacuum (aussi appelé pompe à vide)
- Dans les cas extrêmes, la chirurgie (prothèse pénienne, revascularisation...)
Avant tout, il est important d'identifier la cause de vos troubles de l'érection. Dans certains cas, une impuissance peut s'améliorer radicalement en adoptant une bonne hygiène de vie (activité physique régulière, alimentation saine, pas de consommation d'alcool ni de tabac...), en dormant mieux ou en perdant du poids.
Réservez une consultation avec votre médecin pour connaître le traitement le mieux adapté dans votre cas.
Conservation du sildénafil
Conservez le sildénafil à température ambiante (pas plus de 30 °C) dans son emballage d'origine afin de le protéger de la lumière et de l'humidité. Gardez ce médicament hors de la portée et de la vue des enfants. N'utilisez pas le sildénafil après la date de péremption indiquée sur l'emballage. Afin de protéger l'environnement, ne jetez pas les comprimés dont vous ne vous servez plus, ou qui ont expiré, via les eaux usées ou les déchets ménagers : rapportez-les plutôt à votre pharmacie.
Notice
Notice du Sildénafil à télécharger.
