Saxenda

Kas yra Saxenda ir kam ji vartojama?

Saxenda – receptinis injekcinis vaistas svorio valdymui. Veiklioji medžiaga liraglutidas priklauso GLP-1 receptorių agonistų grupei. Šios grupės vaistai veikia panašiai kaip natūralus organizmo hormonas GLP-1, kuris dalyvauja apetito ir sotumo reguliavime. [1] Dėl tokio poveikio kai kuriems pacientams gali būti lengviau sumažinti suvartojamo maisto kiekį ir laikytis gydytojo rekomenduoto mitybos plano.

Šis vaistas vartojamas kartu su sumažinto kaloringumo dieta ir didesniu fiziniu aktyvumu; jis nėra skirtas greitam ar kosmetiniam svorio metimui. Gydymas svarstomas tada, kai paciento KMI, su svoriu susijusios būklės ir ankstesnė svorio mažinimo patirtis atitinka medicininius gydymo kriterijus.

Kam skirta Saxenda?

Saxenda gali būti skiriama suaugusiesiems, kuriems nustatytas nutukimas, kai KMI yra 30 kg/m² arba didesnis. Ji gali būti skiriama ir antsvorio turintiems suaugusiesiems, kai KMI siekia nuo 27 kg/m² iki mažiau kaip 30 kg/m² ir nustatyta bent viena su svoriu susijusi būklė, pavyzdžiui, 2 tipo diabetas, padidėjęs kraujospūdis, lipidų sutrikimai ar obstrukcinė miego apnėja. [2]

Preparatas taip pat gali būti vartojamas paaugliams nuo 12 metų, kuriems nustatytas nutukimas ir kurių kūno svoris viršija 60 kg. Vaikams ir paaugliams nuo 12 metų gydymą turi vertinti gydytojas, turintis patirties valdant šios amžiaus grupės nutukimą. [1]

Saxenda dozavimas ir stiprumai

Saxenda dozė didinama palaipsniui, kad organizmas lengviau prisitaikytų prie gydymo ir sumažėtų virškinimo simptomų, pavyzdžiui, pykinimo ar vėmimo, rizika. Vartoti Saxenda negalima dažniau, nei paskirta, ir negalima savarankiškai keisti dozės.

Saxenda tiekiama kaip 6 mg/ml injekcinis tirpalas užpildytame švirkštiklyje. Viename švirkštiklyje yra 3 ml tirpalo, t. y. 18 mg liraglutido. [1]

Suaugusiųjų dozavimas

Įprastai gydymas pradedamas nuo mažesnės 0,6 mg dozės kartą per parą, vėliau ji didinama etapais. Po savaitės dozė gali būti didinama iki 1,2 mg, vėliau – iki 1,8 mg, 2,4 mg ir 3,0 mg per parą. Palaikomoji dozė dažniausiai yra 3,0 mg, jei ji toleruojama. [1]

Gydymo savaitė	Dozė per parą	Injekcija
1 savaitė	0,6 mg	0,1 ml
2 savaitė	1,2 mg	0,2 ml
3 savaitė	1,8 mg	0,3 ml
4 savaitė	2,4 mg	0,4 ml
Nuo 5 savaitės	3,0 mg	0,5 ml

Jei didinant dozę pasireiškia stiprus pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos svaigimas ar kitas sunkiai toleruojamas šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją. Jis įvertins, ar laikinai mažinti dozę, ar keisti gydymą.

Pirkti Saxenda internetu Lietuvoje – kaip užsisakyti?

Saxenda Lietuvoje galima įsigyti tik teisėtais kanalais ir su galiojančiu gydytojo receptu. Užsisakyti šį preparatą galima per teisėtas internetines vaistines arba licencijuotas sveikatos priežiūros platformas.

Pasiūlymai pirkti Saxenda be recepto gali būti susiję su suklastotais ar netinkamai laikytais preparatais. Neaiškios kilmės preparatai gali kelti pavojų sveikatai, ypač jei šį vaistą vartojate kartu su kitais gliukozės kiekį veikiančiais vaistais ar kitų vaistų deriniais.

Per Apomeds platformą gydymo tinkamumas vertinamas nuotoliniu būdu.

1. Pacientas pateikia sveikatos informaciją: ūgį, svorį, KMI, vartojamus vaistus, gretutines ligas ir anksčiau taikytus svorio mažinimo būdus.
2. Gydytojas įvertina, ar preparatas gali būti tinkamas.
3. Jei gydymas patvirtinamas, receptas perduodamas vaistinei, o vaistas pristatomas nurodytu adresu Lietuvoje.

Saxenda kaina Lietuvoje priklauso nuo vaistinės kainodaros, pakuotės ir galiojančių tiekimo sąlygų.

Kaip veikia Saxenda?

Saxenda veiklioji medžiaga liraglutidas yra GLP-1 receptorių agonistas, veikiantis receptorius, kurie dalyvauja apetito ir sotumo signalų reguliavime. Šis poveikis susijęs su didesniu sotumo pojūčiu, mažesniu apetitu ir lėtesniu skrandžio išsituštinimu. Dėl to kai kurie pacientai greičiau pajunta sotumą, o tai gali padėti sumažinti suvartojamo maisto kiekį.

Klinikiniame SCALE Obesity and Prediabetes tyrime liraglutidas 3,0 mg buvo tirtas 56 savaites suaugusiesiems, kuriems buvo nutukimas arba antsvoris su rizikos veiksniais. Bent 5 % kūno svorio sumažėjimą pasiekė 63,2 % liraglutidą vartojusių pacientų ir 27,1 % placebo grupės pacientų. Daugiau kaip 10 % kūno svorio sumažėjimą pasiekė atitinkamai 33,1 % ir 10,6 % pacientų. Tyrime gydymas buvo derinamas su gyvensenos korekcijomis. [3]

Kada pradeda veikti Saxenda?

Vartojant liraglutidą, svorio pokyčiai paprastai atsiranda palaipsniui. Pirmosiomis savaitėmis dozė dar didinama, todėl šiuo laikotarpiu svarbiausia stebėti, kaip organizmas toleruoja gydymą. Ryškesni pokyčiai dažniau vertinami po kelių mėnesių nuoseklaus vartojimo kartu su sumažinto kaloringumo dieta ir didesniu fiziniu aktyvumu.

Klinikiniuose tyrimuose aiškesni svorio pokyčiai buvo vertinami po kelių mėnesių. 20 savaičių tyrime liraglutido 3,0 mg grupėje vidutinis svorio sumažėjimas siekė 7,2 kg, 32 savaičių tyrime – 5,7 %, o 56 savaičių tyrime – 8,0 % kūno svorio. [4]

Praktikoje rezultatai gali skirtis, todėl gydytojas vertina ne tik prarastą svorį, bet ir KMI, liemens apimtį, kraujospūdį, gliukozės rodiklius, toleravimą ir gyvensenos pokyčius.

Kaip susileisti Saxenda injekciją?

Liraglutido injekcija leidžiama po oda – į pilvo, šlaunies ar žasto sritį. Injekcijos vietą rekomenduojama keisti, kad sumažėtų odos sudirginimo ar vietinių reakcijų rizika. Šio vaisto negalima leisti į veną arba raumenį. [1]

Prieš injekciją nusiplaukite rankas, patikrinkite švirkštiklį, vaisto pavadinimą, pasirinktą dozę ir tinkamumo vartoti terminą. Kiekvienai injekcijai reikia naudoti naują adatą. Panaudotą adatą išmeskite pagal pakuotėje pateiktus ir vietinius saugaus atliekų tvarkymo nurodymus.

Saxenda injekcija vartojama kartą per parą. Injekciją galima susileisti su maistu ar be jo, tačiau patogu pasirinkti panašų paros laiką, kad vaistą būtų lengviau vartoti reguliariai. Jei nesate tikri, kaip ir kada susileisti injekciją, kreipkitės į gydytoją, slaugytoją arba vaistininką.

Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti Saxenda

Saxenda šalutinis poveikis dažniausiai susijęs su virškinimo sistemos sutrikimais, ypač gydymo pradžioje ar didinant dozę. [1] Nors šalutinis poveikis pasireiškia ne kiekvienam, vartojant Saxenda svarbu stebėti savijautą ir kreiptis į gydytoją, jei simptomai stiprėja, nepraeina arba trukdo vartoti vaistą.

Dažniausi šalutiniai poveikiai

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai poveikiai, kuriuos gali sukelti liraglutidas, yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• pilvo skausmas arba diskomfortas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• reakcijos injekcijos vietoje.

Pykinimas ir vėmimas dažniau pasireiškia gydymo pradžioje. Galvos svaigimas gali būti susijęs su mažesniu maisto kiekiu, skysčių netekimu ar gliukozės pokyčiais.

Rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai

Retais atvejais šis vaistas gali sukelti rimtesnių reakcijų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubią medicinos pagalbą, jei atsiranda stiprus, nepraeinantis pilvo skausmas, ypač kai jis plinta į nugarą ar pasireiškia kartu su pykinimu ar vėmimu. Tai gali būti ūminio kasos uždegimo (pankreatito) požymis. Tokiu atveju preparato vartojimą reikėtų nutraukti, kol gydytojas įvertins simptomus. [1]

Į gydytoją taip pat kreipkitės, jei atsiranda alerginės reakcijos požymių, stiprus galvos svaigimas, dehidratacija po užsitęsusio vėmimo ar viduriavimo arba tulžies pūslės sutrikimų simptomai, pavyzdžiui, skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, karščiavimas ar odos pageltimas.

Ko reikėtų vengti vartojant Saxenda?

Prieš pradedant gydymą pasakykite gydytojui apie turimas ligas, vartojamus vaistus ir maisto papildus. Ypač svarbu paminėti 2 tipo diabetą, insuliną ar sulfonilkarbamidus, buvusius kasos ar tulžies pūslės sutrikimus, sunkią virškinimo sistemos ligą arba alerginę reakciją į liraglutidą ar panašius vaistus.

Vartojant Saxenda nereikėtų savarankiškai didinti dozės, vartoti papildomos dozės po praleistos injekcijos ar derinti šio preparato su kitais GLP-1 receptorių agonistais be gydytojo sprendimo. Jei vartojant Saxenda Jums planuojama operacija, procedūra su bendrine nejautra ar gilia sedacija, pasakykite gydytojui, kad vartojate liraglutidą, nes ši veiklioji medžiaga gali lėtinti skrandžio išsituštinimą. [1]

Kontraindikacijos

Negalima vartoti Saxenda, jei Jums pasireiškia alergija liraglutidui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. [1]

Vartoti Saxenda griežtai draudžiama, jei Jums ar Jūsų šeimos nariams nustatytas arba įtariamas meduliarinis skydliaukės vėžys (MSV) arba dauginės endokrininės neoplazijos 2 tipo (DEN 2) sindromas. [1]

Papildomo atsargumo reikia, jei anksčiau buvo kiti skydliaukės sutrikimai, kurių negalima priskirti MTC. Tokiu atveju gydytojas individualiai vertins gydymo tinkamumą. Papildomo atsargumo taip pat reikia, jei Jums anksčiau buvo kasos uždegimas, tulžies pūslės liga, sunki virškinimo sistemos liga ar inkstų funkcijos sutrikimas.

Saxenda taip pat negalima vartoti nėštumo metu. Jei planuojate nėštumą arba pastojote gydymo metu, nutraukimą aptarkite su gydytoju. Žindymo laikotarpiu Saxenda vartoti taip pat nerekomenduojama, nes nepakanka duomenų apie galimą poveikį kūdikiui. [1]

Sąveika su kitais vaistais

Saxenda gali lėtinti skrandžio išsituštinimą, todėl kai kurių geriamųjų vaistų pasisavinimas gali sulėtėti – tai gali būti svarbu vaistams, kuriems reikalinga stabili koncentracija kraujyje. Prieš gydymą pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir kitus svorio mažinimo preparatus.

Vaistai	Kokia sąveika gali būti
Insulinas	Vartojant Saxenda kartu su insulinu, gali padidėti hipoglikemijos, t. y. per mažo cukraus kiekio kraujyje, rizika. Gydytojas gali koreguoti insulino dozę.
Sulfonilkarbamidai	Kartu vartojami sulfonilkarbamidai gali padidinti hipoglikemijos riziką, ypač pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Gali reikėti koreguoti dozę.
Kiti GLP-1 receptorių agonistai	Saxenda nereikėtų vartoti kartu su kitais GLP-1 receptorių agonistais, nes gali dubliuotis poveikis ir padidėti šalutinio poveikio, ypač virškinimo simptomų, rizika.
Kiti svorio mažinimo vaistai	Liraglutido vartojimo kartu su kitais svorio mažinimo vaistais saugumas nėra pakankamai ištirtas, todėl tokio derinio nereikėtų taikyti be gydytojo sprendimo.
Geriami vaistai	Dėl lėtesnio skrandžio išsituštinimo gali keistis kai kurių geriamųjų vaistų pasisavinimo greitis. Jei vartojate vaistus, kuriems svarbus tikslus vartojimo laikas ar stabili koncentracija kraujyje, tai aptarkite su gydytoju.

Saxenda ir kiti svorio mažinimo vaistai

Svorio mažinimo vaistai skiriasi veikliąja medžiaga, vartojimo dažniu, indikacijomis ir šalutinio poveikio pobūdžiu. Pasirinkimas priklauso nuo KMI, gretutinių ligų, kitų vaistų vartojimo, toleravimo ir gydymo tikslo.

Saxenda ir Wegovy: kuo jie skiriasi?

Saxenda ir Wegovy yra injekciniai svorio valdymui skirti vaistai, tačiau jų veikliosios medžiagos ir vartojimo dažnis skiriasi. Saxenda sudėtyje yra liraglutidas, o Wegovy sudėtyje yra semaglutidas – abi šios medžiagos veikia kaip GLP-1 receptorių agonistai. Saxenda vartojama kartą per parą, o Wegovy – kartą per savaitę. [2, 5]

STEP 8 klinikiniame tyrime buvo tiesiogiai lyginamas kartą per savaitę vartojamas semaglutidas 2,4 mg ir kartą per parą vartojamas liraglutidas 3,0 mg suaugusiesiems, turintiems antsvorį arba nutukimą, bet nesergantiems diabetu. Po 68 savaičių vidutinis kūno svorio sumažėjimas buvo didesnis semaglutido grupėje nei liraglutido grupėje – atitinkamai 15,8 % ir 6,4 %. Tyrime virškinimo trakto nepageidaujami reiškiniai buvo dažni abiejose grupėse: jie pasireiškė 84,1 % semaglutidą ir 82,7 % liraglutidą vartojusių pacientų. [6]

Vis dėlto gydymas neturėtų būti pasirenkamas vien pagal svorio mažėjimo rodiklius. Svarbu įvertinti KMI, gretutines ligas, vartojamus vaistus, toleravimą ir gydytojo rekomendaciją.

Saxenda ir Mounjaro: kuo jie skiriasi?

Saxenda ir Mounjaro yra injekciniai vaistai, tačiau jų veikliosios medžiagos skiriasi. Saxenda sudėtyje yra liraglutidas – GLP-1 receptorių agonistas. Mounjaro veiklioji medžiaga yra tirzepatidas, veikiantis GIP ir GLP-1 receptorius. Saxenda vartojama kartą per parą, o Mounjaro – kartą per savaitę. [7] Abu vaistai yra receptiniai, todėl Mounjaro internetu, kaip ir Saxenda, turėtų būti užsakomas tik per teisėtas vaistines ar licencijuotas sveikatos priežiūros platformas, kai gydymą įvertina gydytojas.

Klinikinių tyrimų metaanalizėje tirzepatidas buvo susijęs su didesniu svorio mažėjimu, liemens apimties mažėjimu ir geresne glikemijos kontrole, palyginti su GLP-1 receptorių agonistais. Tačiau šie duomenys nereiškia, kad tirzepatidas visada tinkamesnis už liraglutidą. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo sveikatos būklės, toleravimo, vartojamų vaistų ir gydytojo įvertinimo. [8]

Saxenda ir Xenical: kuo jie skiriasi?

Xenical ir Saxenda yra skirtingai veikiantys svorio valdymui skirti vaistai. Xenical veiklioji medžiaga orlistatas veikia virškinimo trakte ir mažina dalies su maistu gaunamų riebalų pasisavinimą. Saxenda sudėtyje yra liraglutidas – GLP-1 receptorių agonistas, veikiantis apetito ir sotumo reguliavimą. Xenical vartojamas geriamosiomis kapsulėmis, o Saxenda leidžiama po oda injekcijomis. Jei svarstote pirkti Xenical, svarbu įvertinti, kad tai kito veikimo mechanizmo vaistas, todėl jo nereikėtų laikyti tiesioginiu Saxenda pakaitalu be gydytojo įvertinimo. [9]

Realios klinikinės praktikos tyrime liraglutidas buvo susijęs su didesniu vidutiniu svorio sumažėjimu nei orlistatas – 7,7 kg ir 3,3 kg per vidutiniškai 7 mėnesius. Bent 5 % pradinio svorio neteko atitinkamai 64,7 % ir 27,4 % pacientų. [10]

Šių vaistų šalutinis poveikis taip pat skiriasi: Xenical dažniau siejamas su riebalų pasisavinimo pokyčiais, o Saxenda – su pykinimu, vėmimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.