Xenical

Kas yra Xenical?

Xenical – receptinis svorio mažinimui skirtas vaistas, kurio sudėtyje yra 120 mg orlistato. Jis vartojamas klinikiniam nutukimui gydyti kaip kompleksinės gydymo programos dalis, kartu taikant sumažinto kaloringumo mitybą, didesnį fizinį aktyvumą ir laikantis su gydytoju suderintų rekomendacijų. Xenical nėra greitas sprendimas ir nepakeičia sveikos mitybos įpročių.

Xenical kapsulės veikia tiesiogiai virškinimo sistemoje – jos neslopina apetito ir neveikia centrinės nervų sistemos. Vietoje to, jos blokuoja žarnyne esančius lipazės fermentus, todėl organizmas pasisavina mažiau su maistu gaunamų riebalų. [5]

Xenical Europoje registruotas nuo 1998 metų ir naudojamas klinikinėje praktikoje jau daugiau kaip du dešimtmečius.

ℹ Svarbu: Xenical nėra tas pats vaistas kaip Alli (60 mg orlistato kapsulės). Xenical sudėtyje yra dvigubai didesnis veikliosios medžiagos kiekis, todėl jis išduodamas tik su receptu.

Pagrindinė informacija apie Xenical:

Veiklioji medžiaga	Orlistatas
Vaistų grupė	Virškinimo trakto lipazės inhibitorius
Paskirtis	Svorio mažinimui kartu laikantis sumažinto kaloringumo ir mažai riebalų turinčios dietos
Vaisto forma	Kapsulės
Įprasta dozė	120 mg, iki trijų kartų per parą su maistu
Vartojimo laikas	Iš karto prieš valgį, valgio metu arba ne vėliau kaip per 1 valandą po riebalų turinčio valgio
Recepto statusas Lietuvoje	Receptinis vaistas
Gamintojas	„Roche“

Kam skirtas Xenical?

Xenical skirtas suaugusiems, atitinkantiems šiuos kūno masės indekso (KMI) kriterijus [1]:

• KMI ≥ 30 (nutukimas) – įprastas tinkamumo kriterijus.
• KMI 28–29,9 jei yra su antsvoriu susijusių sveikatos sutrikimų (pvz., 2 tipo cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, padidėjęs cholesterolio kiekis ar miego apnėja) – vaistas gali būti skiriamas ir esant mažesniam KMI.
• KMI mažesnis nei 28, jei nėra su svorio padidėjimu susijusių sveikatos sutrikimų – šiai pacientų grupei vaistas neskiriamas.
• Jaunesniems nei 18 metų amžiaus asmenims – vaistas neskiriamas.
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis – vaisto vartoti negalima.

Prieš skirdamas Xenical, gydytojas įvertins jūsų ligos istoriją, vartojamus vaistus ir pasirengimą laikytis rekomenduojamų mitybos pokyčių, todėl prieš pradedant gydymą reikia pasitarti su gydytoju

Kuo skiriasi Xenical nuo generinio orlistato?

Xenical yra originalus 120 mg orlistato prekinis vaistas, sukurtas bendrovės „Roche“. Generinių orlistato vaistų sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga, todėl jie veikia lygiai taip pat kaip Xenical. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad juos gamina kiti gamintojai, todėl jie dažniausiai kainuoja mažiau.

Tiek Xenical, tiek generiniai orlistato vaistai Lietuvoje yra išduodami tik su receptu, todėl prieš jų skyrimą būtinas gydytojo įvertinimas. Pasirinkimas tarp Xenical ir kitų vaistų dažniausiai priklauso nuo asmeninių pageidavimų, prieinamumo ir kainos. Po konsultacijos, Apomeds gali padėti jums pasirinkti tinkamiausią variantą.

Xenical dozavimas ir pakuotės dydis

Įprasta dozė – viena 120 mg kapsulė, vartojama ne daugiau kaip tris kartus per parą su kiekvienu pagrindiniu valgiu, kuriame yra riebalų. Svarbiausia informacija:

• Kapsulę vartokite prieš pat valgį, su maistu arba ne vėliau kaip per vieną valandą po valgio, kuriame yra riebalų.
• Jei praleidžiate valgį arba jame nėra riebalų, dozę reikėtų praleisti.
• Nevartokite daugiau kaip vienos dozės per parą. Didžiausia paros dozė – 360 mg (trys 120 mg kapsulės).
• Vartojant didesnę nei rekomenduojama dozę, veiksmingumas nepadidėja, tačiau padidėja šalutinio poveikio rizika.

 Svarbu per tris pagrindinius valgymus kuo tolygiau paskirstyti per dieną suvartojamų riebalų kiekį. Riebalai turėtų sudaryti ne daugiau kaip 30 % kiekvieno valgio kalorijų – apie 15 g riebalų vienam valgymui. Tai padeda reikšmingai sumažinti virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką.

Riebaluose tirpūs vitaminai: Xenical mažina riebalų pasisavinimą, todėl organizmas prasčiau pasisavina riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E ir K). Rekomenduojama kasdien vartoti multivitaminų papildą – geriausia prieš miegą, skirtingu laiku nei Xenical.

Kur ir kaip įsigyti Xenical internetu Lietuvoje?

Lietuvoje Xenical yra receptinis vaistas, todėl be galiojančio recepto jo įsigyti negalima. Tai galima padaryti dviem būdais:

• Pasikonsultavus su gydytoju: šeimos gydytojas arba specialistas įvertins, ar Xenical jums tinka, ir esant poreikiui išrašys receptą. Gavę receptą, vaistą galėsite įsigyti bet kurioje licencijuotoje vaistinėje.
• Internetu Apomeds platformoje: internetinė konsultacija Apomeds platformoje – užpildykite trumpą nuotolinę medicininę anketą apie savo kūno svorį, kūno masės indeksą (KMI), esamus sveikatos sutrikimus ir vartojamus vaistus. Jūsų atsakymus peržiūrės ir įvertins kvalifikuotas gydytojas. Jei vaistas jums tinka, bus išrašytas receptas, o Xenical diskretiškai pristatytas į jūsų namus Lietuvoje.

 Pirkdami internetu, visada rinkitės patikimą ir licencijuotą paslaugų teikėją. Pasiūlymus įsigyti Xenical be recepto ar medicininės konsultacijos reikia vertinti atsargiai, nes tokiose svetainėse gali būti parduodami suklastoti arba kokybės standartų neatitinkantys vaistai.

Kaip veikia Xenical?

Xenical veikia blokuodamas virškinimo sistemoje esančius lipazės fermentus. Lipazės skaido su maistu gaunamus riebalus, kad jie galėtų būti pasisavinami per žarnyno sienelę. Orlistatui slopinant šių fermentų veiklą, maždaug trečdalis su maistu suvartotų riebalų lieka nepasisavinti ir pašalinami iš organizmo su išmatomis.

Praktikoje, tai reiškia: jei valgyje yra 30 g riebalų, Xenical neleidžia organizmui pasisavinti maždaug 10 g riebalų. Valgant tris kartus per dieną, toks nuolatinis mažesnis iš riebalų gaunamų kalorijų kiekis padeda sumažinti svorį, jei kartu laikomasi subalansuotos mitybos.

Xenical reikšmingais kiekiais nepatenka į kraujotaką – jis veikia tik virškinamajame trakte ir vėliau pašalinamas iš organizmo. Dėl to sumažėja sisteminio šalutinio poveikio rizika, o visas vaisto poveikis – tiek pageidaujamas, tiek nepageidaujamas – pasireiškia tik virškinamajame trakte.

Toks veikimo principas paaiškina, kodėl vartojant Xenical daug riebalų turinti mityba gali sukelti nemalonių virškinimo sutrikimų. Vartojant mažiau riebalų, Xenical yra geriau toleruojamas, todėl gydymas tampa veiksmingesnis. Tai skatina laikytis mažiau riebalų turinčios mitybos.

Per kiek laikos pasireiškia rezultatai?

Aiškiausias ženklas, kad Xenical veikia yra tuštinimosi pokyčiai, kurie dažniausiai pasireiškia per pirmąsias vieną ar dvi savaites. Sumažinti svorį paprastai pavyksta per keturias–šešias savaites, jei vaistas vartojamas reguliariai ir kartu laikomasi sumažinto kaloringumo bei mažai riebalų turinčios dietos.

Gydymo veiksmingumas oficialiai vertinamas praėjus 12 savaičių. Jei iki to laiko, reguliariai vartojant Xenical ir laikantis rekomenduojamos mitybos, nepavyko sumažinti pradinio kūno svorio bent 5 %, gydytojas įvertins, ar tikslinga tęsti gydymą. Jei per 12 savaičių nepavyko pasiekti reikšmingų rezultatų, tęsti gydymą Xenical nerekomenduojama.

Klinikiniai tyrimai: reikšmingame ketverių metų XENDOS tyrime pacientai, vartoję 120 mg orlistato, vidutiniškai neteko 5,8 kg daugiau svorio nei placebo grupės dalyviai. Be to 37 % sumažėjo rizika, kad prieš diabetinė stadija progresuos į 2 tipo cukrinį diabetą. Cochrane atlikta 11 klinikinių tyrimų apžvalga parodė, kad orlistatą vartoję pacientai per 12 mėnesių vidutiniškai numetė apie 2,9 kg daugiau nei placebo grupė. Nors svorio skirtumas nėra didelis, tačiau jis laikomas kliniškai reikšmingu, nes kartu pagerėjo kraujospūdžio, cholesterolio ir gliukozės kontrolės rodikliai. [4]

Galimas šalutinis poveikis

Xenical šalutiniai poveikiai beveik visada pasireiškia virškinamajame trakte ir daugiausia priklauso nuo su maistu suvartojamo riebalų kiekio. Veiksmingiausias būdas juos sumažinti – laikytis mažiau riebalų turinčios mitybos.

Dažnai pasitaikantys šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis	Praktinis patarimas
Riebios išmatos	Vieno valgio metu iš riebalų turėtų būti gaunama ne daugiau kaip 30 % kalorijų
Riebių išskyrų pėdsakai ant apatinių	Šis šalutinis poveikis paprastai sumažėja prisitaikius prie mažai riebalų turinčios mitybos
Staigus poreikis tuštintis	Rinkitės mažai riebalų turinčius patiekalus ir laiku vartokite vaistą
Vidurių pūtimas (su riebiomis išskyromis)	Sumažinus riebalų vartojimą, šis šalutinis poveikis beveik visiškai išnyksta
Pilvo diskomfortas ar spazmai	Dažniausiai praeina per pirmąsias kelias gydymo savaites
Minkštos arba skystos išmatos	Vartokite pakankamai skysčių ir venkite riebių užkandžių
Galvos skausmas	Nėra susijęs su riebalų vartojimu – jei nepraeina, kreipkitės į gydytoją

 Rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai

• Žemas cukraus kiekis kraujyje diabetu sergantiems pacientams – gali prireikti koreguoti gliukozės kiekį kraujyje mažinančių vaistų dozę;
• tiesiosios žarnos skausmas arba kraujavimas – pasireiškus šiam simptomui, kreipkitės į gydytoją;
• alerginės reakcijos – pasitaiko retai; joms pasireiškus nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kada Xenical gali būti netinkamas?

Nors Xenical tinka daugumai gydymo kriterijus atitinkančių suaugusiųjų, tam tikri sveikatos sutrikimai ar vartojami vaistai gali būti priežastis, dėl kurios šio vaisto vartoti negalima. Prieš pradedant gydymą, reikia pasitarti su gydytoju ir informuoti apie visą savo ligos istoriją.

Kontraindikacijos

Nevartokite Xenical, jeigu jūs:

• esate nėščia, planuojate pastoti arba žindote;
• sergate lėtinės malabsorbcijos sindromu (pvz., sergate Krono liga ir yra pašalinta didžioji dalis žarnyno);
• sergate cholestaze (tulžies nutekėjimo sutrikimu);
• jei anksčiau yra buvę inkstų akmenų, hiperoksalurijos ar reikšmingo inkstų funkcijos sutrikimo – orlistatas gali padidinti oksalatų kiekį šlapime ir, retais atvejais, sukelti oksalatų nusėdimą inkstuose, todėl visiems rizikos grupės asmenims reikia stebėti inkstų funkciją;
• esate jaunesni nei 18 metų;
• vartojate ciklosporiną – šių vaistų kartu vartoti nerekomenduojama, nes orlistatas reikšmingai sumažina ciklosporino pasisavinimą;
• anksčiau sirgote nervine anoreksija ar nervine bulimija. 

Sąveika su kitais vaistais

Orlistatas mažina riebalų pasisavinimą žarnyne, todėl jis gali sumažinti ir kai kurių riebaluose tirpių vaistų pasisavinimą. Svarbiausios kliniškai reikšmingos sąveikos yra su šiais vaistais:

• Ciklosporinu – kartu vartoti negalima, nes orlistatas reikšmingai sumažina ciklosporino pasisavinimą, o tai gali sukelti persodinto organo atmetimą.
• Varfarinu ir kitais antikoaguliantais – vartoti atsargiai; rekomenduojama dažniau stebėti INR, nes orlistatas mažina vitamino K pasisavinimą.
• Amiodaronu – prieš pradedant vartoti Xenical būtina pasikonsultuoti su gydytoju specialistu.
• Vaistais nuo epilepsijos (pvz., valproatu, lamotriginu, fenitoinu) – retais atvejais gali susilpnėti priepuolių kontrolė, todėl būtina atidžiai stebėti.
• Levotiroksinu – vartokite mažiausiai 4 valandų skirtumu nuo Xenical vartojimo ir stebėkite skydliaukės funkciją.
• Antiretrovirusiniais vaistais nuo ŽIV – vartoti atsargiai; rekomenduojama stebėti virusinį krūvį.
• Riebaluose tirpiais vitaminais (A, D, E ir K) – kasdien vartokite multivitaminų papildą prieš miegą, atskirai nuo Xenical dozės.
• Geriamieji kontraceptikai – jei vartojant Xenical pasireiškia stiprus viduriavimas, viduriavimo metu ir mažiausiai 7 dienas nuo jo pabaigos naudokite papildomą barjerinės kontracepcijos būdą.

Xenical ir sveika gyvensena

Xenical yra pagalbinė priemonė, o ne pasyvus gydymo sprendimas. Jis veiksmingiausias, kai vartojamas kartu keičiant mitybos įpročius ir didinant fizinį aktyvumą. Toks požiūris padeda sumažinti šalutinio poveikio riziką ir pasiekti geresnių svorio mažinimo rezultatų.

Dietos rekomendacijos vartojant Xenical:

• Riebalai turėtų sudaryti ne daugiau kaip 30 % per visą dieną suvartojamų kalorijų – tai atitinka maždaug 15–20 g riebalų kiekvieno pagrindinio valgio metu.
• Venkite gruzdinto maisto, kepinių, riebių pieno produktų, riebios mėsos ir riebių užkandžių vartojimo.
• Į mitybą drąsiai įtraukite: liesus baltymų šaltinius (vištieną, kalakutieną, baltą žuvį), viso grūdo angliavandenius, visas daržoves, liesus pieno produktus, šviežius vaisius ir ankštines daržoves.
• Kuo tolygiau paskirstykite riebalų kiekį per tris pagrindinius valgymus ir nevalgykite didelio kiekio riebaus maisto vieno valgymo metu.

 Fizinis aktyvumas padeda mažinti svorį ir gerina bendrą sveikatos būklę. Reguliariai užsiimant aerobine fizine veikla ir vartojant Xenical pasiekiama geresnių rezultatų nei taikant šiuos svorio mažinimo metodus atskirai.

Xenical taip pat gali padėti formuoti sveikesnius mitybos įpročius. Kadangi suvalgius daug riebalų turinčio maisto greitai pasireiškia nemalonūs virškinimo sutrikimai, vaistas tampa papildoma paskata laikytis mažai riebalų turinčios mitybos.