Tadalafil

O que é o Tadalafil?

O Tadalafil é um medicamento da classe dos inibidores da PDE5. É utilizado no tratamento da disfunção erétil e, em algumas formulações ou indicações, também dos sintomas urinários associados à hiperplasia benigna da próstata.

De acordo com a Agência Europeia de Medicamentos (EMA), a substância ativa (tadalafila) promove o relaxamento muscular e melhora o fluxo sanguíneo. Desta forma, contribui para a ereção e para o alívio dos sintomas urinários. [1]

Qual a diferença entre tadalafil e Cialis?

A principal diferença é que tadalafil se refere ao nome da substância ativa (tadalafila), enquanto Cialis é uma marca comercial que a contém. Uma distinção que o resumo público da EMA relativo ao medicamento deixa clara. [1]

Ou seja, o efeito terapêutico resulta da tadalafila. Já o nome Cialis identifica uma apresentação comercial específica, com dosagens e indicações aprovadas para o medicamento comercializado pela Eli Lilly and Company, bem como pelas autoridades reguladoras dos países onde é vendido.

Então, popularmente, a tadalafila pode ser designada por Cialis genérico.

Para que serve o Tadalafil?

A tadalafila é utilizada no tratamento da disfunção erétil nos homens e dos sinais e sintomas da hiperplasia benigna da próstata, incluindo alterações do fluxo urinário. Este benefício foi observado num estudo de K. Hatzimouratidis [2] e Curran [3], que demonstrou uma melhoria dos sintomas do trato urinário inferior, bem como da pontuação no Índice Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS).

Como funciona o Tadalafil?

A tadalafila bloqueia a enzima PDE5, favorecendo o relaxamento dos vasos sanguíneos do pénis e aumentando o fluxo de sangue para esta região. Este processo facilita a obtenção e a manutenção da ereção, mas apenas quando existe excitação sexual.

Isto significa que o medicamento não provoca uma ereção de forma automática, limitando-se a reforçar a resposta natural do organismo ao estímulo.

Vale a pena salientar que, apesar de ser mais conhecido pelo tratamento da disfunção erétil, o tadalafil, noutras apresentações e dosagens específicas, está igualmente aprovado para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP) [8].

Esta indicação deve-se ao seu mecanismo de ação, que promove a dilatação e o relaxamento dos vasos sanguíneos dos pulmões, ajudando a reduzir a pressão nas artérias pulmonares, a diminuir o esforço do coração e a melhorar a capacidade para o exercício físico.

Quando começa a fazer efeito?

O efeito do medicamento começa, geralmente, entre 30 minutos e uma hora após a toma, embora este intervalo varie consoante a dose e a resposta de cada pessoa. Por esse motivo, quando é utilizado quando necessário, ou seja, antes da atividade sexual, deve ser tomado com alguma antecedência, de modo a permitir a sua absorção pelo organismo.

Quanto tempo dura o efeito do Tadalafil?

O efeito pode prolongar-se até 36 horas após a toma, sendo a duração da ação uma das principais características deste medicamento. No entanto, isto não significa que a ereção se mantenha de forma contínua durante todo esse período. O mecanismo de ação apenas favorece a capacidade de obter e manter uma ereção mediante excitação.

Quais as doses de Tadalafil disponíveis em Portugal?

Em Portugal, o tadalafil está disponível, de forma geral, nas doses de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg. Estas dosagens existem em diferentes marcas e apresentações, de acordo com os medicamentos autorizados pelo Infarmed. A dose indicada depende do objetivo do tratamento e do esquema de toma prescrito pelo médico, que pode ser diário ou conforme a necessidade.

Tadalafil 5 mg para uso diário

O tadalafil 5 mg é a dose habitualmente recomendada para toma diária, uma vez por dia e aproximadamente à mesma hora. Este esquema é indicado a homens que preveem atividade sexual frequente, pelo menos duas vezes por semana, e que pretendem maior espontaneidade. Dependendo da tolerabilidade individual, a dose diária pode ser reduzida para 2,5 mg.

A toma todos os dias mantém níveis regulares de tadalafil no organismo, sem necessidade de tomar o medicamento antes de cada relação sexual. A dose de 5 mg também pode ser utilizada no tratamento dos sintomas da hiperplasia benigna da próstata, como a dificuldade em urinar.

Tadalafil 10 mg: dose inicial recomendada

O tadalafil 10 mg é indicado para o tratamento da disfunção erétil quando o medicamento é tomado conforme necessário. A recomendação é de toma antes da atividade sexual prevista e pode ser utilizado com ou sem alimentos.

Esta dosagem é mais adequada para homens que preferem uma toma ocasional, em vez de um tratamento diário. Quando o efeito de 10 mg não é suficiente e o medicamento é bem tolerado, o médico pode considerar aumentar a dose para 20 mg.

Tadalafil 20 mg: para quem é indicado?

A indicação do tadalafil 20 mg é mais comum em homens que não responderam adequadamente à dose inicial, mas toleraram bem a tadalafila no tratamento da disfunção erétil. É a dose mais elevada habitualmente utilizada para esta indicação e deve ser tomada antes da atividade sexual, de acordo com a prescrição médica.

Importa salientar que as doses de 10 mg e 20 mg destinam-se à toma conforme necessário e não são recomendadas para uso diário contínuo.

Como comprar Tadalafil online em Portugal com receita médica

É possível comprar tadalafil online em Portugal, mas, por ser um medicamento sujeito a receita médica (MSRM), a dispensa exige a validação prévia de uma receita e deve ser feita através de uma farmácia ou entidade legalmente autorizada. Não se trata, portanto, de uma compra convencional num site de comércio eletrónico.

O processo começa com uma consulta médica, durante a qual o profissional de saúde avalia se o tadalafil é adequado e, quando indicado, emite uma receita médica eletrónica. Para concluir a encomenda, a farmácia solicita os dados ou códigos de dispensa da receita, de acordo com o sistema utilizado.

A entrega ao domicílio de medicamentos sujeitos a receita médica também obedece a regras específicas e deve ser efetuada sob supervisão de pessoal qualificado. A área de entrega pode ainda estar limitada à zona abrangida pela entidade responsável.

Antes da compra, é importante confirmar se a farmácia ou o site está autorizado a vender medicamentos à distância. O Infarmed disponibiliza uma pesquisa de farmácias e outros locais autorizados a efetuar a dispensa ao domicílio ou através da Internet.

É legal comprar Tadalafil online em Portugal?

Sim, é legal comprar tadalafil online em Portugal, desde que o medicamento seja dispensado por uma farmácia ou entidade autorizada [4] e mediante apresentação de uma receita médica válida.

Comprar através do circuito legal ajuda também a reduzir o risco de medicamentos falsificados, ilegais ou de origem desconhecida.

Qual o preço do Tadalafil em Portugal?

O preço do tadalafil genérico em Portugal varia consoante a dosagem, o número de comprimidos e o laboratório. Conforme os dados do Infarmed [5], uma embalagem de tadalafil 5 mg com 28 comprimidos revestidos por película apresenta preços de venda ao público (PVP) entre 30,65 € e 43,53 €.

Nas apresentações de 10 mg e 20 mg, o preço também varia conforme o fabricante e o tamanho da embalagem. Entre os medicamentos genéricos com quatro comprimidos revestidos por película identificados na pesquisa do Infarmed, existem opções a partir de 14,10 €.

Na Apomeds, o preço é apresentado por comprimido e varia de acordo com a dosagem e a quantidade escolhida. Atualmente, as opções disponíveis começam em 0,84 € por comprimido para o Tadalafil Diário 5 mg, 3,31 € para o Tadalafil 10 mg e 3,26 € para o Tadalafil 20 mg. Estes valores incluem a medicação, a entrega e a taxa da plataforma, mas não a consulta médica, quando aplicável.

Como os preços podem ser atualizados e as apresentações disponíveis podem variar, é importante comparar sempre a mesma dosagem, o mesmo número de comprimidos e os serviços incluídos no valor final.

Tadalafil genérico vs Cialis: qual a diferença de preço?

O Cialis é geralmente mais caro do que o tadalafil genérico, apesar de ambos terem o tadalafil como substância ativa. Conforme os dados do Infarmed, o Cialis de 5 mg com 28 comprimidos apresenta um PVP de 99,33 €, enquanto as apresentações genéricas equivalentes identificadas na pesquisa custam entre 30,65 € e 43,53 €.

Nas dosagens de 10 mg e 20 mg, uma embalagem de Cialis com quatro comprimidos apresenta um preço de 55,75 €. Entre as versões genéricas equivalentes encontradas na pesquisa do Infarmed, existem opções a partir de 14,10 €.

A diferença de preço deve-se, sobretudo, ao facto de o Cialis ser o medicamento de referência, enquanto o tadalafil genérico é comercializado por diferentes laboratórios. Para serem autorizados, os medicamentos genéricos devem demonstrar bioequivalência ao medicamento de referência e cumprir os requisitos aplicáveis de qualidade.

Qual a diferença entre Tadalafil vs Viagra (Sildenafil)?

A principal diferença entre o tadalafil e o Viagra (e o seu genérico sildenafil) está na duração do efeito. Ambos são inibidores da PDE-5 utilizados no tratamento da disfunção erétil e precisam de excitação sexual, mas o tadalafil pode atuar até 36 horas, enquanto o sildenafil tem, em geral, uma duração de cerca de 4 a 6 horas.

Os dois medicamentos começam normalmente a fazer efeito entre 30 e 60 minutos após a toma. No entanto, o tadalafil oferece uma janela de ação mais prolongada, o que proporciona maior espontaneidade, enquanto o sildenafil é geralmente utilizado para uma relação sexual prevista num período mais curto.

Portanto, a escolha entre comprar tadalafila e sildenafil depende das preferências individuais, da frequência da atividade sexual, do estado de saúde e de outros medicamentos utilizados. O profissional de saúde pode ajudar a determinar qual das opções é mais adequada para cada caso.

Quais os efeitos secundários do Tadalafil?

O tadalafil pode causar efeitos colaterais, embora estes não se manifestem em todas as pessoas. Os mais frequentes incluem dores de cabeça, indigestão, dores nas costas, tontura e dores musculares. Em geral, os efeitos são transitórios e de intensidade ligeira a moderada, podendo ser mais frequentes com doses mais elevadas. [6, 7]

Outros sintomas menos frequentes incluem tonturas, dor abdominal, visão turva, dor ocular, aumento da sudação, dificuldade em respirar, palpitações e alterações da tensão arterial. Existem ainda efeitos raros que exigem atenção médica imediata.

Efeitos colaterais mais frequentes

Os efeitos secundários mais frequentes do tadalafil são:

• dores de cabeça;
• indigestão;
• dores nas costas;
• dores musculares;
• rubor facial;
• congestão nasal;
• refluxo;
• tontura;
• dores nos braços e nas pernas.

No tratamento diário com tadalafil, a maioria das dores de cabeça notificadas ocorre nos primeiros 10 a 30 dias de utilização.

Quando deve interromper o tratamento?

Como consta nas informações do próprio medicamento [7], deve parar de tomar tadalafil e procurar ajuda médica imediatamente se tiver uma reação alérgica, dor no peito, perda súbita de visão ou uma ereção prolongada que dure quatro horas ou mais. Estes efeitos são pouco frequentes ou raros, mas exigem tratamento urgente.

Em particular:

• em caso de dor no peito, não utilize nitratos e procure assistência médica;
• uma ereção prolongada ou dolorosa durante quatro horas ou mais requer assistência médica imediata;
• perante uma perda súbita de visão, deve interromper o tadalafil e procurar avaliação médica;
• sinais de reação alérgica, como erupção cutânea ou inchaço da face ou da garganta, também exigem ajuda médica.

A diminuição ou perda súbita de audição foi igualmente notificada como um efeito secundário raro e deve motivar avaliação médica urgente.

Contraindicações e interações medicamentosas

O Cialis genérico não é adequado para todas as pessoas e pode interagir com medicamentos que afetam a tensão arterial ou a forma como o organismo metaboliza a substância. Algumas combinações são contraindicadas, enquanto outras exigem avaliação médica, ajuste da dose ou acompanhamento mais próximo.

Quem não deve tomar Tadalafil?

O tadalafil não deve ser tomado por pessoas alérgicas à substância ativa ou a qualquer componente do medicamento, nem por quem utilize nitratos ou riociguat. Também está contraindicado em determinadas situações cardiovasculares e em pessoas que tenham sofrido perda de visão associada a neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica (NOIA/NAION).

De acordo com a informação oficial do medicamento, a tadalafila também não deve ser utilizada por homens para quem a relação sexual é desaconselhada devido a doença cardíaca, nem por pessoas com:

• enfarte do miocárdio nos últimos 90 dias;
• angina instável ou angina durante a atividade sexual;
• insuficiência cardíaca relevante nos últimos seis meses;
• arritmia não controlada;
• tensão arterial muito baixa ou hipertensão não controlada;
• acidente vascular cerebral nos últimos seis meses.

Medicamentos que não devem ser combinados com Tadalafila

O tadalafil não deve ser combinado com nitratos nem com riociguat, porque estas associações podem provocar uma descida perigosa da tensão arterial. Os nitratos incluem medicamentos utilizados no tratamento da angina, enquanto o riociguat é usado em determinadas formas de hipertensão pulmonar.

Também não se recomenda combinar tadalafil com outros inibidores da PDE-5 ou outros tratamentos para a disfunção erétil, uma vez que a segurança e a eficácia dessas associações não estão estabelecidas.

Outros medicamentos podem ser utilizados apenas com precaução e acompanhamento médico. É o caso de:

• bloqueadores alfa, sobretudo a doxazosina, devido ao risco de hipotensão;
• medicamentos para a tensão arterial, que podem potenciar a descida da pressão arterial;
• inibidores potentes da CYP3A4, como ritonavir, saquinavir, cetoconazol, itraconazol e alguns antibióticos, que podem aumentar a exposição ao tadalafil;
• rifampicina, fenitoína, carbamazepina e fenobarbital, que podem reduzir os níveis de tadalafil e diminuir o seu efeito.

Por isso, é sempre importante informar o médico sobre todos os medicamentos e suplementos utilizados, mesmo os que não exigem receita médica.

Como comprar Tadalafila com segurança online

Após a avaliação por um profissional de saúde e com uma receita médica válida, basta aceder a uma farmácia ou entidade cujo site esteja autorizado a vender tadalafil ou Cialis online. Tal como o Infarmed recomenda, o utente deve verificar se o site apresenta o logótipo comum europeu e confirmar o respetivo registo oficial.

Evite sites que vendam tadalafil sem receita médica, não identifiquem claramente a entidade responsável ou comercializem medicamentos através de canais informais, como as redes sociais. É também importante validar a receita antes da dispensa do medicamento.

Principais alternativas ao Tadalafil para o tratamento da disfunção erétil

As principais alternativas à tadalafila são o sildenafil, o vardenafil e o avanafil, todos pertencentes à classe dos inibidores da PDE-5. A escolha depende sobretudo do tempo de início do efeito, da duração da ação, da frequência da atividade sexual e do historial médico de cada pessoa.

• Sildenafil (Viagra e genéricos): começa geralmente a atuar em 30 a 60 minutos e o efeito dura cerca de 4 a 6 horas.
• Vardenafil (Levitra): tem uma duração semelhante à do sildenafil, de aproximadamente 4 a 6 horas.
• Avanafil (Spedra): destaca-se pelo início de ação mais rápido, geralmente entre 15 e 30 minutos, com efeito durante cerca de 4 a 6 horas.

Todos dependem de excitação sexual para atuarem. Quando os medicamentos orais não são adequados ou não produzem o efeito esperado, o médico pode ainda considerar outras opções, como dispositivos de vácuo ou tratamentos locais.

Por isso, é fundamental ter em conta que não existe um melhor comprimido para a disfunção erétil que seja igual para todos. A opção mais adequada deve ser escolhida após avaliação médica.