Bruten kondom? Så här hanterar du situationen för säkrare sex

Kondomer för män är utformade för att inte gå sönder, men flera faktorer kan äventyra kondom säkerhet och integritet. [1],[2] Detta kan leda till en trasig kondom och eventuellt läckage under sexuell aktivitet. Detta kan hända med alla typer av kondomer - en extra tunna kondom or starka kondom och kondomer från välkända tillverkare. Risken för brott är en av de största nackdelar med kondomer.

Att följa rätt handlingsplan är viktigt för att minska risken för oönskade graviditeter och sexuellt överförbara infektioner (STI) som HIV med en kondom som går sönder. [3],[4]

En studie som analyserade mer än 50 studier från 14 länder undersökte frekvensen av kondomfel och kondomfel hos olika grupper av människor, inklusive sexarbetare, universitetsstudenter och gifta par. De viktigaste resultaten var följande:

1. Cirka 0,8% till 40,7% av deltagarna i olika studier rapporterade en bruten kondom. Av dessa rapporterade 32,8% fortsatt sexuell aktivitet.
2. Cirka 13,1% till 19,3% av deltagarna rapporterade att kondomen gled under sexuell aktivitet.
3. Kondomläckage rapporterades i cirka 0,4% till 6,5% av de sexuella aktiviteterna. 

Den här artikeln förklarar vad du ska göra omedelbart efter ett kondomfel, hur du kan förebygga framtida problem och hur stor sannolikheten för graviditet är efter en bruten kondom.

Kondomen sprack, vad ska jag göra?

Genomför nedanstående steg omedelbart när du upptäcker en skadad eller bruten kondom för att minska risken för graviditet och vissa STI. [5]

Bedömning av situationen  

Stoppa aktiviteten omedelbart och överväg dessa faktorer innan du beslutar om nästa steg. 

1. Kontrollera om det finns ejakulat eller preejakulat runt könsorganet. Om kondomen sprack innan utlösning kan aktiviteten fortsätta med en ny kondom. 
2. Ta hänsyn till risken att smittas av en STI genom att diskutera STI-statusen hos alla partners.
3. Om graviditet är en möjlighet kan akut preventivmedel behövas. [6],[7] Risken för graviditet efter en kondomsprängning är svår att avgöra och beror på om det finns preejakulat eller ejakulat i slidan.
4. Om kondomen fortfarande sitter på eller i en partner måste den avlägsnas på rätt sätt. 

Ta ut kondomen på rätt sätt

Om kondomen fortfarande sitter på, håll i penisroten när du drar dig tillbaka från partnern för att förhindra att ejakulatet läcker ut. Ta bort kondomen innan penis blir mindre erigerad, och kontrollera om den går sönder genom att låta vatten rinna genom den.

Om kondomen fortfarande finns kvar i slidan eller analområdet, lägg dig ner och ta några djupa andetag. Sträck in ett rent finger i slidan eller analen och känn efter kondomen. Sätt dig på huk eller sträck upp ett ben i luften om du inte hittar kondomen. Pressa bäckenmusklerna för att försöka tvinga kondomen lägre så att den kan greppas och tas ut. När du har hittat kondomen drar du försiktigt ner den långsamt.

Rengör det intima området

Gå in i badrummet och använd ljummet vatten för att försiktigt stänka på könsorganet. Detta bör hjälpa till att få bort eventuellt kvarvarande ejakulat. Undvik att duscha området eftersom det kan skada den känsliga huden runt slidan och öka risken för inflammation och infektion. [8]

Urinera 

Se till att urinera medan du sitter på toaletten. Detta kommer inte att hjälpa till att avlägsna ejakulat från vaginalkanalen eller analområdet, men det kan hjälpa till att avlägsna sperma på utsidan.

Nästa steg om kondomen sprack 

När du har tagit itu med de omedelbara problemen kan du överväga nästa steg beroende på dina svar på frågorna ovan.

Akut preventivmedel

Om ett alternativt preventivmedel inte används bör akut preventivmedel övervägas för att förhindra graviditet efter en trasig kondom. De två huvudtyperna som bör övervägas är kopparspiral och hormonella EC-piller. [9],[10]

En kopparspiral är en T-formad spiral som sätts in i livmodern för att hindra spermier från att befrukta ett ägg. Studier av kopparspiralens placering efter oskyddat sex har visat på en låg risk för graviditet vid insättning 6-14 dagar efter sexuell aktivitet. [11]

Efter insättning uppskattas kopparspiralen vara mer än 99% effektiv när det gäller att förhindra graviditet i upp till 10 år. [12]

Hormonella EC-piller innehåller en stor dos av olika hormoner som är utformade för att stoppa ägglossningen. De specifika hormonerna beror på märket. Även om P-piller är mest effektiva när de används inom 24 timmar, kan de tas upp till fem dagar efter aktiviteten med en framgångsgrad på cirka 95%. [13]

Hormonella p-piller kan köpas på de flesta lokala apotek, medan en kopparspiral måste sättas in av en utbildad läkare.

Test för könssjukdomar

Många STI är asymtomatiska, vilket innebär att de inte ger några symtom. Detta gör dem svåra att upptäcka och understryker vikten av att ta relevanta tester efter samlag. [14] Möjliga symtom kan vara:

• Klåda
• Utslag
• Blåsor
• Ovanliga flytningar
• Smärta vid samlag
• En brännande känsla vid urinering

För att säkerställa tillförlitliga resultat ska du vänta minst 14 dagar efter det att kondomen eventuellt har spruckit. Begär ett halsprov om oralsex har förekommit och ett analprov om analsex har förekommit. Dessa kan kontrollera om det finns STI som kan ha missats under en vanlig screening. 

Använd tabellen nedan som en allmän vägledning för när du bör testa dig för olika STI efter potentiell exponering:

Graviditetstest

För att säkerställa ett tillförlitligt testresultat ska du vänta till den första dagen efter utebliven mens. Detta för att säkerställa tillräcklig tid för ett befruktat ägg att fästa i livmodern och därefter tillåta humant koriongonadotropin (hCG) nivåer att stiga och detekteras. [15]

Om du får ett positivt resultat, vänta några dagar och ta ett nytt test för att säkerställa att resultaten är korrekta. Alternativt kan en läkare eller lämplig sjukvårdspersonal bekräfta resultaten med ett blod- eller urintest.

Risken för graviditet, trots korrekt kondomanvändning, är låg men fortfarande möjlig. Ingen preventivmetod är 100% effektiv, vilket innebär att det är viktigt att ta ett test om man är osäker.

Hur förhindrar man framtida går sönder?

När de används korrekt är manliga kondomer extremt effektiva för att förhindra graviditet och minska risken för sexuellt överförbara sjukdomar (STD). 

En bruten kondom kan bero på en mängd olika orsaker, bland annat:

• Felaktig storleksprocess
• Felaktig påsättning av kondom 
• Skadade eller utgångna kondomer 
• Fel typ och/eller mängd av glidmedel

Följ stegen nedan för att använda kondom på rätt sätt och minska risken för att kondomen spricker under aktivitet med en partner.

Storlekar på kondomer - Valet spelar roll 

Om kondomen gick sönder under sexuell aktivitet kan den ha varit för liten. Om kondomen rörde på sig eller föll av under samlaget kan den ha varit för stor. 

Som en kondom storlek guide för att hitta rätt kondom, mät penis när den är helt erigerad för att få rätt längd, omkrets och bredd. När måtten är tagna, jämför dem med kondomstorlekstabellerna.

Om kondomen går sönder hela tiden är den troligen fel storlek. Kondomen ska sitta tätt runt penis utan att röra sig fritt under aktivitet. När du har hittat rätt kondomstorlek ska du ha ett förråd för framtida aktiviteter.

Använd kondomen på rätt sätt

Ta försiktigt ut kondomen ur förpackningen före aktiviteten. Använd inte naglar, sax eller något skarpt föremål, eftersom du då kan riva sönder kondomen tillsammans med förpackningen. När kondomen har tagits ur förpackningen följer du stegen nedan för att sätta på en kondom:

1. Håll upp kondomen och kontrollera att kanten är på utsidan. Rulla ut kondomen något för att kontrollera. Den ska rulla lätt ner över penis utan motstånd.

2. Nyp ihop kondomens spets med fingrarna och placera den över penisen. Detta ger utrymme för vätskeansamling under utlösningen.

3. Rulla ut kondomen så att den täcker hela penisskaftet. Detta begränsar risken för överföring av STI från hud till hudkontakt om kondomen av misstag glider av under aktivitet.

4. Kontrollera om det finns instängd luft genom att känna på kondomens spets. Om det finns luft ska du försiktigt placera händerna runt penis och släta ut kondomen från spetsen till basen. 

Använd aldrig två kondomer samtidigt, eftersom det kan leda till överdriven friktion mellan latexmaterialen och öka risken för att de går sönder.

Använd smörjmedel på rätt sätt

Användning av kondom utan glidmedel kan öka risken för brott på grund av friktion, så det är tillrådligt att applicera ett glidmedel för att förbättra kondom säkerhet och komfort under samlag.

Använd alltid silikonbaserat eller vattenbaserat glidmedel (inklusive Fördröja Gel) med latexkondomer. Använd inte oljebaserat glidmedel eller oljor som inte är avsedda för sexuell aktivitet, t.ex. kokosolja och babyolja. Användning av dessa kan öka risken för att kondomen spricker under sex. [16]

Se till att använda mycket glidmedel för att förhindra överdriven friktion, men lär dig hur du använder det korrekt. En liten mängd glidmedel kan appliceras på penis före kondomanvändning för att göra påsättningsprocessen bekvämare. Använd resten av glidmedlet för kondomens utsida efter behov. 

Kontrollera lagringsförhållandena

Kondomer ska förvaras i en sval och torr miljö. Håll kondomerna borta från ljus, värme och kyla för att begränsa materialskador och minska risken för att kondomen går sönder. Friktion som orsakas av förvaring av kondomer i plånbok eller handskfack kan också försvaga materialet och göra dem ineffektiva. 

Kontrollera kondomens utgångsdatum. Kondomer med utgångsdatum ska kastas. Även om det inte finns fler tillgängliga, avbryt aktiviteten och köp fler innan du fortsätter. 

Är kondom säkert? - Alternativa former av preventivmedel

Även om kondom är det bästa tillgängliga skyddet mot STI vid säkrare sex, finns det andra preventivmedel som kan vara mer lämpliga. Effektivitetsnivån och administreringsmetoden varierar mellan de olika typerna. 

Preventivmedelsimplantat 

 Ett preventivmedelsimplantat är en liten plaststav som placeras under huden på överarmen. Det fungerar genom att frisätta en låg dos av progesteron, vilket stoppar ägglossningen. [17]

Implantaten håller i cirka tre år och är mer än 99% effektiva när det gäller att förhindra graviditet. En läkare kan enkelt ta bort dem när det behövs. De slutar fungera omedelbart när de tas ut. 

Injektioner av preventivmedel 

Preventivmedelsinjektioner innehåller progesteron, som stoppar ägglossningen och ökar tjockleken på vätskan vid livmoderöppningen, vilket hindrar spermier från att passera igenom. [18]

Injektionerna varar i 12-14 veckor och är mer än 99% effektiva för att förhindra graviditet. [19] Regelbundna påfyllnadsinjektioner behövs för att bibehålla effekten. 

Orala preventivmedel 

Orala preventivmedel (p-piller) fungerar genom att förtjocka vätskan runt livmoderhalsen för att hindra spermier från att komma in och genom att förhindra ägglossning. Det finns olika orala preventivmedel som innehåller olika typer och mängder av hormonerna progesteron och östrogen. Individuell användning kan variera beroende på svaret när kursen har börjat. [20]

Orala preventivmedel bör tas dagligen vid samma tidpunkt för att säkerställa effektivitet. Vid korrekt användning är orala preventivmedel upp till 99 % effektiva. Om en dos missas kan effektiviteten minska till 93%. [21]

Intern kondom

En inre kondom sitter i slidan i stället för runt penis. Detta hindrar spermier från att komma till livmodern på samma sätt som en yttre kondom skulle göra. Om kondomen fortsätter att gå sönder under aktivitet kan en inre kondom vara ett bättre alternativ.

Inre kondomer finns i en storlek och kan sättas in flera timmar före samlag. När de används korrekt är de cirka 95% effektiva när det gäller att förhindra graviditet. 

Vasektomi 

Vasektomi är ett permanent kontraktivt ingrepp som även kallas sterilisering eller "klippning". Ingreppet görs under lokalbedövning och innebär att de rör som transporterar spermier från testiklarna till penis skärs av. [22]

En vasektomi kan ta cirka tre månader innan den börjar fungera, vilket innebär att en annan form av preventivmedel måste användas under denna tid. Potentiella biverkningar av att utföra en vasektomi bör också beaktas när man beslutar om en lämplig preventivmetod. [23]

Korrekt Kondomanvändning ger Utmärkt Skydd

En kondom som glider eller bruten kondom kan initialt orsaka panik hos båda parter. Vid korrekt användning är kondomens effektivitet när det gäller att förhindra graviditet och sexuellt överförbara sjukdomar mycket hög. Moderna kondomer är också bland produkter för ökad sexuell njutning.

Överväg att använda alternativa preventivmedel om det blir svårt eller opraktiskt att använda kondom. Prata alltid först med en vårdgivare för att bedöma de bästa alternativen.

Referenser

[1] Gossman W, Shaeffer AD, McNabb DM. Condoms. PubMed. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470385/

[2] Beksinska M, Wong R, Smit J. Male and female condoms: Their key role in pregnancy and STI/HIV prevention. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;66:55-67. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.12.001

[3] Huynh K, Gulick PG. HIV Prevention. PubMed. September 20, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470281/

[4] Stover J, Teng Y. The impact of condom use on the HIV epidemic. Gates Open Res. 2022;5:91. 2022 Feb 11. doi:10.12688/gatesopenres.13278.2

[5] Garcia MR, Wray AA. Sexually Transmitted Infections. PubMed. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560808/

[6] Upadhya KK; COMMITTEE ON ADOLESCENCE. Emergency Contraception. Pediatrics. 2019;144(6):e20193149. doi:10.1542/peds.2019-3149

[7] Salcedo J, Cleland K, Bartz D, Thompson I. Society of Family Planning Clinical Recommendation: Emergency contraception. Contraception. 2023;121:109958. doi:10.1016/j.contraception.2023.109958

[8] Holdcroft AM, Ireland DJ, Payne MS. The Vaginal Microbiome in Health and Disease-What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play?. Microorganisms. 2023;11(2):298. 2023 Jan 23. doi:10.3390/microorganisms11020298

[9] Goldstuck ND, Cheung TS. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception and beyond: a systematic review update. Int J Womens Health. 2019;11:471-479. 2019 Aug 21. doi:10.2147/IJWH.S213815

[10] Matyanga CMJ, Dzingirai B. Clinical Pharmacology of Hormonal Emergency Contraceptive Pills. Int J Reprod Med. 2018;2018:2785839. 2018 Oct 4. doi:10.1155/2018/2785839

[11] Thompson I, Sanders JN, Schwarz EB, Boraas C, Turok DK. Copper intrauterine device placement 6-14 days after unprotected sex. Contraception. 2019;100(3):219-221. doi:10.1016/j.contraception.2019.05.015

[12] Goldstuck ND, Cheung TS. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception and beyond: a systematic review update. Int J Womens Health. 2019;11:471-479. 2019 Aug 21. doi:10.2147/IJWH.S213815

[13] Emergency Contraception. www.who.int. November 9, 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception

[14] World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs). Who.int. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

[15] Betz D, Fane K. Human Chorionic Gonadotropin (HCG). National Library of Medicine. January 16, 2019. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532950/

[16] Kennedy CE, Yeh PT, Li J, Gonsalves L, Narasimhan M. Lubricants for the promotion of sexual health and well-being: a systematic review. Sex Reprod Health Matters. 2021;29(3):2044198. doi:10.1080/26410397.2022.2044198

[17] Rocca ML, Palumbo AR, Visconti F, Di Carlo C. Safety and Benefits of Contraceptives Implants: A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(6):548. 2021 Jun 8. doi:10.3390/ph14060548

[18] Khadilkar SS. Short-Term Use of Injectable Contraception: An Effective Strategy for Safe Motherhood. J Obstet Gynaecol India. 2018;68(2):82-87. doi:10.1007/s13224-017-1029-9

[19] The contraceptive injection. nhs.uk. December 21, 2017. https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-injection/

[20] Cooper DB, Mahdy H, Patel P. Oral Contraceptive Pills. PubMed. November 24, 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/

[21] Teal S, Edelman A. Contraception Selection, Effectiveness, and Adverse Effects: A Review. JAMA. 2021;326(24):2507-2518. doi:10.1001/jama.2021.21392

[22] Stormont G, Deibert CM. Vasectomy. PubMed. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549904/

[23] Yang F, Li J, Dong L, et al. Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns. World J Mens Health. 2021;39(3):406-418. doi:10.5534/wjmh.200073

[24] Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, Crosby RA, Graham CA, Milhausen RR. Condom use errors and problems: a global view. Sex Health. 2012;9(1):81-95. doi:10.1071/SH11095