Sveriges bästa potensmedel: vilket passar dig?

Finns världens bästa potensmedel?

Nej, det finns inget potensmedel som fungerar bäst för alla. Det bästa potensmedlet just för dig är det som ger tillräcklig effekt med acceptabla biverkningar och samtidigt passar hur du vill använda behandlingen.

För vissa passar det bäst med ett läkemedel som tas inför ett specifikt tillfälle och verkar under några timmar. Andra vill ha större flexibilitet och mindre fokus på exakt timing.

Tadalafil har en längre verkningstid och kan därför vara ett alternativ för den som vill ha ett större tidsfönster. För vissa kan även daglig lågdosbehandling vara aktuell efter läkarbedömning.

Valet handlar alltså inte bara om hur länge läkemedlet verkar, utan också om hur ofta du använder det, hur du reagerar på behandlingen, priset och vad som fungerar bäst i din vardag.

De vanligaste aktiva substanserna

De vanligaste aktiva substanserna vid erektil dysfunktion är:

Sildenafil är substansen i Viagra och finns även i flera generiska läkemedel. Det tas vid behov, 30-60 minuter före sexuell aktivitet. Effekten kan finnas kvar i ungefär 4-6 timmar [1].

Tadalafil är substansen i Cialis. Det kan tas vid behov och finns även i låg dos för daglig användning. Vid behov tas tadalafil 30-60 minuter före sexuell aktivitet, och effekten kan finnas kvar i upp till 36 timmar [2,10].

Vardenafil är substansen i Levitra och generiska vardenafilläkemedel. Det tas ungefär 25–60 minuter före sexuell aktivitet och har ett effektfönster på omkring 4-6 timmar [3].

Avanafil är substansen i Spedra och tas vanligtvis 15–30 minuter före sexuell aktivitet. Effektfönstret är omkring 4–6 timmar [4].

Så hjälper potensmedel dig att få stånd

PDE5-hämmare skapar inte automatiskt en erektion och ökar inte din sexlust. Du behöver fortfarande vara sexuellt upphetsad och få sexuell stimulans för att läkemedlet ska fungera.

Vid sexuell stimulering frisätts kväveoxid i penis. Det ökar mängden av signalämnet cGMP, vilket får den glatta muskulaturen i svällkropparna att slappna av och ökar blodflödet till penis. Det är denna process som gör det möjligt att få erektion.

Enzymet PDE5 bryter normalt ned cGMP. Genom att bromsa den processen hjälper PDE5-hämmare kroppen att behålla det ökade blodflödet längre, så att det blir lättare att få och behålla en erektion när du är sexuellt stimulerad [1–4].

Hur snabbt börjar effekten?

Hur snabbt effekten kommer varierar både mellan olika läkemedel och mellan olika personer.

Sildenafil och tadalafil tas vanligtvis 30-60 minuter före sex. Vardenafil tas cirka 25–60 minuter före sexuell aktivitet, medan Avanafil tas omkring 15–30 minuter före [1–4].

Det betyder dock inte att läkemedlet med snabbast möjlig effekt automatiskt är bäst. Hur bra behandlingen fungerar, hur länge du vill ha effekt och vilka biverkningar du får spelar minst lika stor roll.

Vilket läkemedel mot erektil dysfunktion passar vilken livsstil?

För den som vill ta läkemedlet vid behov och vet på ett ungefär när sex blir aktuellt är sildenafil och vardenafil ofta praktiska alternativ. De används i närmare anslutning till sextillfället och har ett mer avgränsat effektfönster. Måltider spelar också roll: framför allt sildenafil kan börja verka långsammare efter en stor eller fet måltid.

Tadalafil skiljer sig genom att effekten kan finnas kvar i upp till 36 timmar, vilket gör att man inte behöver planera lika exakt när tabletten ska tas. Det går dessutom att ta tadalafil med eller utan mat, vilket kan vara praktiskt om sex ofta sker i samband med middag eller andra måltider.

För vissa är även daglig tadalafil ett alternativ. Läkaren kan då ordinera 5 mg en gång om dagen [10], i stället för att man tar en tablett inför varje sextillfälle. Det upplägget är framför allt aktuellt vid mer regelbundet sex eller när man vill slippa koppla medicineringen till ett särskilt tillfälle.

Avanafil tas närmare inpå sex än flera andra PDE5-hämmare och är därför intressant när ett snabbt tillslag är viktigt, men mat kan fördröja effekten. 

Sammanfattningsvis handlar valet mycket om hur du vill att behandlingen ska fungera i vardagen. Timing, måltider och hur ofta du har sex kan därför vara minst lika viktiga som själva verkningstiden, särskilt när du jämför Sildenafil vs Tadalafil.

Vad du ska tänka på innan du väljer

Potensmedel kan vara en effektiv behandling vid erektil dysfunktion för många män, men valet behöver också vara medicinskt lämpligt för dig. Din hälsa, andra läkemedel du använder och eventuella bakomliggande orsaker till erektionsproblemen behöver därför vägas in.

Återkommande svårigheter att få eller behålla erektion kan bland annat ha samband med hjärt-kärlsjukdom, diabetes, rökning, läkemedel eller psykiska faktorer.

Effekt vs önskad verkningstid

Längre verkningstid betyder inte att ett läkemedel är starkare eller ger bättre effekt. Verkningstiden beskriver hur länge läkemedlet kan hjälpa kroppen att svara på sexuell stimulans, inte hur kraftig erektionen blir.

Därför är ett längre effektfönster inte automatiskt en fördel. Det viktiga är att verkningstiden passar hur du vill använda behandlingen och att läkemedlet ger tillräcklig effekt utan besvärande biverkningar.

Tolerans och vanliga biverkningar

PDE5-hämmare har flera biverkningar gemensamt, men vilka som är vanligast skiljer sig något mellan substanserna.

Sildenafil kan bland annat ge huvudvärk, rodnad, nästäppa och synstörningar eller förändrat färgseende.

Tadalafil förknippas oftare med huvudvärk, magbesvär, ryggsmärta och muskelvärk. Vardenafil kan bland annat ge huvudvärk, yrsel, blodvallning och nästäppa, medan avanafil ofta ger huvudvärk, rodnad och nästäppa [1–4].

Hur väl du tolererar läkemedlet kan därför vara minst lika viktigt som hur länge det verkar.

Livsstil, mat och alkohol

Maten kan påverka hur snabbt vissa potensmedel börjar verka. En fet eller tung måltid kan fördröja effekten av sildenafil och vardenafil, och även avanafil kan börja verka senare om det tas tillsammans med mat. Tadalafil kan däremot tas med eller utan mat utan att effekten påverkas nämnvärt.

Alkohol är också värt att tänka på. Större mängder kan göra det svårare att få erektion och kan tillsammans med vissa PDE5-hämmare öka risken för exempelvis yrsel och blodtrycksfall. Det är därför klokt att undvika större mängder alkohol när du använder potensmedel [1,2,3,4].

Jämförelse av potensmedel

   

Tabellen nedan ger en samlad överblick över de fyra vanligaste PDE5-hämmarna och deras viktigaste praktiska skillnader. Den gör det lättare att jämföra alternativen sida vid sida och se vilka egenskaper som skiljer dem åt. Använd den som en snabb vägledning inför den individuella bedömningen tillsammans med läkare.

Aktiv substans	Känt varumärke	När tas det?	Effektfönster	Matens betydelse	Användning
Sildenafil	Viagra	30-60 min före	Cirka 4–6 timmar	Fet mat kan fördröja effekt	Vid behov
Tadalafil	Cialis	30-60 min före	Upp till 36 timmar	Kan tas med eller utan mat	Vid behov eller låg dos dagligen
Vardenafil	Levitra	Cirka 25–60 min före	Cirka 4–6 timmar	Fet mat kan fördröja effekt	Vid behov
Avanafil	Spedra	Cirka 15–30 min före	Cirka 4–6 timmar	Mat kan fördröja effekt	Vid behov

Receptkrav för potensmedel i Sverige

Det finns inga receptfria potensmedel i Sverige. Sildenafil, tadalafil, vardenafil och avanafil är alla receptbelagda läkemedel i Sverige. Det innebär att en läkare behöver bedöma om behandlingen är lämplig innan ett recept kan utfärdas.

Det gäller även generiska läkemedel med samma aktiva substanser.

Varför potensmedel kräver recept

PDE5-hämmare påverkar blodkärlen och kan interagera med andra läkemedel. Den viktigaste risken gäller samtidig användning med nitrater, som kan leda till ett kraftigt och farligt blodtrycksfall.

En medicinsk bedömning ger läkaren möjlighet att kontrollera om behandlingen är säker med hänsyn till exempelvis hjärt-kärlsjukdom, blodtryck och andra läkemedel.

Erektionsproblem kan dessutom ibland vara ett tecken på annan sjukdom. Därför är det viktigt att inte bara behandla symtomet utan också bedöma om det finns en bakomliggande orsak.

Generika, pris och högkostnadsskydd

Generiska läkemedel innehåller samma aktiva substans som originalprodukten och ska uppfylla samma krav på kvalitet och medicinsk effekt [7,8].

Generiskt sildenafil är därför ett alternativ till Viagra och generiskt tadalafil ett alternativ till Cialis. Skillnaderna kan bland annat ligga i tillverkare, hjälpämnen, förpackning och pris.

De vanliga sildenafil-, tadalafil- och vardenafilprodukterna som används mot erektil dysfunktion ligger normalt utanför högkostnadsskyddet. Detsamma gäller Spedra. Du betalar därför vanligtvis hela kostnaden själv, och priser kan skilja sig mellan olika apotek [1–4,9].

Så hittar du rätt potensmedel för dig

Vilket potensmedel som passar bäst handlar både om hur du vill använda behandlingen och hur du reagerar på den. Läkaren behöver också väga in din hälsa, andra läkemedel och eventuella biverkningar.

När det ofta passar med Sildenafil (Viagra)

• Du vill ta läkemedlet vid behov och vet på ett ungefär när sex blir aktuellt.
• Du föredrar ett mer avgränsat effektfönster. Sildenafil tas 30–60 minuter före sex och verkar i omkring 4–6 timmar.
• Du brukar inte äta en stor eller fet måltid nära inpå, eftersom det kan göra att sildenafil börjar verka senare.

När det ofta passar med Tadalafil (Cialis)

• Du vill ha mindre fokus på exakt timing. Tadalafil tas 30–60 minuter före sex och kan ha effekt i upp till 36 timmar.
• Du vill kunna ta läkemedlet oberoende av måltider.
• Du har sex relativt regelbundet och vill kunna diskutera daglig lågdosbehandling med läkare. Då tas tadalafil varje dag i stället för inför varje sextillfälle.

När Vardenafil eller Avanafil kan vara bättre

• Vardenafil kan vara ett alternativ när du vill ha behandling vid behov med ett mer avgränsat effektfönster. Det tas 25–60 minuter före sex och verkar i omkring 4–6 timmar.
• Vardenafil kan också vara värt att diskutera med läkare om sildenafil inte ger önskad effekt eller ger besvärande biverkningar, och det finns även andra Viagra-alternativ som kan vara aktuella beroende på dina behov.
• Avanafil passar särskilt när du vill kunna ta läkemedlet närmare inpå sex. Det tas 15–30 minuter före sex och verkar i omkring 4–6 timmar.

Det finns alltså flera sätt att anpassa behandlingen efter vardagen. Vilken substans som fungerar bäst för dig beror i slutändan på både önskemål, effekt och hur väl du tolererar läkemedlet [1,2,3,4,10].

Säkerhet: biverkningar, kombinationer och bluffsajter

   

Potensmedel är säkra för många när de används på rätt sätt, men det är viktigt att känna till både biverkningar, läkemedelskombinationer och riskerna med att köpa dem från oseriösa sajter. Vissa symtom kräver snabb vård, och vissa läkemedel får inte kombineras med PDE5-hämmare. Köper du potensmedel online bör du dessutom alltid kontrollera att apoteket är godkänt och att recept krävs för receptbelagda läkemedel.

Vanliga och allvarliga biverkningar

Alla PDE5-hämmare kan ge biverkningar, och vilka som uppstår varierar mellan olika personer och preparat. De vanligaste är huvudvärk, rodnad, nästäppa, magbesvär och yrsel.

Vissa symtom kräver akut vård. Sök vård omedelbart vid en erektion som varar fyra timmar eller längre, så kallad priapism, eftersom det kan skada vävnaden i penis om det inte behandlas. Detsamma gäller vid plötsligt försämrad eller förlorad syn, plötslig hörselnedsättning eller bröstsmärta.

Om biverkningarna blir besvärande, ovanliga eller ihållande bör du kontakta läkare. [1,2,3,4]

Läkemedel du inte ska kombinera

PDE5-hämmare får inte kombineras med nitrater på grund av risk för kraftigt blodtrycksfall, vilket också gäller för kväveoxiddonatorer. Även riociguat är kontraindicerat tillsammans med PDE5-hämmare.

Vissa tillstånd gör också att PDE5-hämmare inte bör användas, bland annat tidigare NAION (en ovanlig skada på synnerven), vissa ärftliga näthinnesjukdomar som retinitis pigmentosa, mycket lågt blodtryck och nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke.

Andra läkemedel kräver framför allt försiktighet. Alfa-receptorblockerare och vissa blodtryckssänkande läkemedel kan förstärka blodtryckssänkningen, medan andra läkemedel kan påverka hur snabbt potensmedlet bryts ned i kroppen. Berätta därför alltid för läkaren vilka läkemedel du använder.

Olika PDE5-hämmare ska inte heller kombineras på egen hand, eftersom säkerheten och effekten av sådana kombinationer inte är fastställd [1,2,3,4].

Så köper du potensmedel säkert online

Recept krävs för PDE5-hämmare i Sverige och receptbelagda potensmedel ska köpas från ett godkänt apotek. Var därför försiktig med webbplatser som erbjuder exempelvis Viagra, Cialis eller Kamagra utan recept eller medicinsk bedömning.

Läkemedel från olagliga eller oseriösa sajter kan vara förfalskade eller innehålla fel mängd aktiv substans, föroreningar eller helt andra ämnen än de som anges på förpackningen.

Handlar du från ett svenskt nätapotek bör du kontrollera att apoteket har tillstånd från Läkemedelsverket. Godkända nätapotek kan identifieras och verifieras via de officiella apotekssymbolerna och Läkemedelsverkets register [5,6].

Vanliga frågor om bästa potensmedel

För de flesta män handlar valet av potensmedel om att hitta en behandling som fungerar bra, känns praktisk och ger acceptabla biverkningar. Här svarar vi på några vanliga frågor om skillnader mellan läkemedlen, daglig användning, kostnader och vad du kan göra om behandlingen inte fungerar som du hoppats.

Kan man kombinera Viagra och Cialis?

Nej, du bör inte kombinera Viagra och Cialis på egen hand. Båda är PDE5-hämmare, och säkerheten och effekten av att kombinera dem har inte fastställts.

Om Viagra inte ger tillräcklig effekt är det bättre att prata med läkare för hjälp med dosering eller för att avgöra om tadalafil eller en annan behandling kan passa bättre.

Är Sildenafil samma sak som Viagra?

Sildenafil är den aktiva substansen i Viagra. Den viktigaste skillnaden när man jämför Sildenafil vs Viagra är att Viagra är ett varumärke, medan generiskt sildenafil säljs under andra produktnamn. Generiska läkemedel ska uppfylla samma krav på kvalitet och medicinsk effekt som originalprodukten [7,8].

Täcks potensmedel av högkostnadsskyddet?

De vanligaste läkemedlen med sildenafil, tadalafil, vardenafil och avanafil för behandling av impotens hos män ingår normalt inte i högkostnadsskyddet. Det innebär att du vanligtvis betalar hela kostnaden själv [1–4,9].

Kan jag ta potensmedel varje dag?

Det beror på vilken substans och dos du använder.

Tadalafil 5 mg kan ordineras en gång dagligen för vissa patienter som behöver behandlingen ofta. Högre tadalafildoser används däremot vid behov.

Sildenafil, vardenafil och avanafil används vid behov och ska inte tas mer än en gång per dygn. Följ alltid den dosering som läkaren har ordinerat [1–4,10].

Vad gör jag om potensmedlet inte fungerar?

Börja med att kontrollera att du använder läkemedlet på rätt sätt. Sexuell stimulans behövs för att PDE5-hämmare ska fungera, och särskilt sildenafil kan börja verka långsammare efter en stor eller fet måltid.

Ta inte en extra tablett för att kompensera om effekten uteblir första gången.

Om behandlingen fortfarande inte fungerar kan läkaren kontrollera dosen, prova en annan PDE 5 hämmare eller undersöka om det finns andra orsaker till att du har svårt att få eller behålla erektion. Om du undrar vilket potensmedel är bäst för dig behöver valet därför göras utifrån både effekt, biverkningar, din hälsa och hur du vill använda behandlingen.