Vardenafil vs Sildenafil: Vilket passar dig bäst?

Vardenafil och Sildenafil är två receptbelagda läkemedel mot erektil dysfunktion som båda tillhör läkemedelsgruppen PDE5-hämmare. De fungerar på ett liknande sätt i kroppen, men skiljer sig åt när det gäller tillslagstid, hur mat påverkar upptaget och i viss mån biverkningsprofil. Att känna till skillnaderna kan göra det lättare att välja ett läkemedel som passar din vardag och dina matvanor. I den här guiden går vi igenom de viktigaste skillnaderna mellan Vardenafil och Sildenafil för dig som vill förstå vad som skiljer läkemedlen åt innan du diskuterar med din läkare vilket alternativ som passar dig bäst.

Vad är skillnaden mellan Vardenafil och Sildenafil?

Vardenafil och Sildenafil är båda PDE5-hämmare som används för att behandla erektil dysfunktion hos vuxna män. Båda kräver sexuell stimulering för att ge effekt, då ingen av substanserna fungerar som ett lusthöjande medel. Sildenafil börjar i regel verka inom 30–60 minuter, medan Vardenafil kan börja verka inom cirka 25–60 minuter.

Den mest praktiska skillnaden gäller hur känslig upptagningen är för mat. En fettrik måltid kan märkbart fördröja verkan av sildenafil, medan vardenafil i allmänhet påverkas mindre av en normal måltid. En mycket fettrik måltid kan dock även fördröja upptagningen av vardenafil.

Hur fungerar Vardenafil och Sildenafil?

För att förstå hur dessa läkemedel fungerar är det bra att veta hur PDE5-hämmare verkar i kroppen. Vid sexuell stimulering frigörs kväveoxid i penis, vilket ökar halterna av signalmolekylen cGMP. Denna substans får den glatta muskulaturen i penisens erektilvävnad att slappna av, vilket gör att mer blod kan strömma in i corpora cavernosa och leder till en erektion. Enzymet PDE5 bryter normalt ned cGMP, vilket gör att erektionen så småningom avtar.

Båda läkemedlen hämmar det här enzymet och förlänger därmed effekten av kväveoxid-cGMP-systemet. De skapar alltså inte en erektion på egen hand – de förstärker och förlänger kroppens naturliga svar på sexuell stimulering [3, 4].

Vad utmärker Vardenafil (Levitra)?

Vardenafil, som är den aktiva substansen i Levitra, verkar relativt snabbt och kan tas både med och utan mat. En måltid med mycket högt fettinnehåll kan dock fördröja upptaget. Läkemedlet tas vid behov, cirka 25–60 minuter före sexuell aktivitet, och tabletten kan tas både med och utan mat. Effekten kan dock fördröjas något om läkemedlet tas tillsammans med en måltid med högt fettinnehåll.

Vad utmärker Sildenafil (Viagra)?

Sildenafil är förmodligen den mest kända och mest studerade PDE5-hämmaren och har använts mot erektil dysfunktion i decennier, eftersom det är den aktiva substansen i Viagra. Det tas vanligtvis 30–60 minuter före sexuell aktivitet och finns i styrkorna 25 mg, 50 mg och 100 mg.

En sak värd att känna till är att upptaget kan fördröjas tydligt av en fettrik måltid, så tidpunkten i förhållande till måltider blir extra viktig om du vill ha en förutsägbar effekt.

Anslagstid och verkningstid – vad skiljer dem åt?

Båda läkemedlen verkar inom ungefär samma tidsfönster, men det finns små skillnader i hur snabbt effekten börjar märkas och vilka faktorer som kan påverka tillslaget.

Vardenafil: anslagstid och verkningstid

Vardenafil har en relativt snabb anslagstid. Vissa personer kan märka effekt redan efter omkring 25 minuter, medan det för andra kan ta upp till 60 minuter innan läkemedlet börjar verka. Det innebär att den exakta tiden till effekt kan variera något från person till person. Vardenafils verkningstid är cirka 4–6 timmar, vilket ger ett relativt brett tidsfönster efter att läkemedlet har börjat verka [2, 4].

Sildenafil: anslagstid och verkningstid

Sildenafil börjar i regel verka inom 30–60 minuter, även om tiden till märkbar effekt kan variera mellan olika personer. Sildenafils verkningstid är cirka 4–6 timmar. När det gäller både anslagstid och verkningstid ligger de därmed ganska nära, även om det finns vissa mindre skillnader i hur snabbt effekten kan börja märkas.

Dosering och användning

Dosering av båda läkemedlen ska alltid följa läkarens ordination och anpassas efter effekt, biverkningar, andra läkemedel och allmänt hälsotillstånd. Båda tas vid behov inför sexuell aktivitet och ingen av substanserna ska tas mer än en gång per dygn.

Vardenafil dosering

Vardenafil finns i doserna 5 mg, 10 mg och 20 mg. Den vanliga dosen är 10 mg. Beroende på effekt och biverkningar kan läkaren justera dosen till 5 mg eller 20 mg. Maximal dos är 20 mg per dygn.

Tabletten tas vid behov cirka 25–60 minuter före sexuell aktivitet och sväljs med vatten. Den kan tas med eller utan mat, men en mycket fet måltid kan göra att effekten kommer senare. Vardenafil ska inte tas mer än en gång per dygn.

Sildenafil dosering

Sildenafil finns i doserna 25 mg, 50 mg och 100 mg. Den första dosen man får utskriven är vanligtvis 50 mg. Beroende på effekt och biverkningar kan läkaren justera dosen till 25 mg eller 100 mg. Maximal dos är 100 mg per dygn.

Tabletten tas vid behov, cirka 30–60 minuter före samlag, och sväljs med vatten. Den kan tas med eller utan mat, men en fettrik måltid kan fördröja upptaget och verkan. Sildenafil bör inte tas mer än en gång om dagen.

Biverkningar - hur skiljer de sig åt?

Dessa läkemedel har en liknande biverkningsprofil eftersom de tillhör samma läkemedelsklass. De flesta biverkningarna är lindriga till måttliga. Hur ofta de uppträder och hur allvarliga de är kan variera från person till person och kan bero på dosen.

Vanliga biverkningar för båda preparaten:

• huvudvärk
• ansiktsrodnad
• nästäppa
• matsmältningsbesvär.

Skillnaderna mellan biverkningarna av vardenafil och sildenafil är relativt små. Sildenafil förknippas något oftare med synstörningar, såsom förändringar i färgseendet eller suddig syn. Muskelvärk och ryggsmärta kan förekomma vid användning av PDE5-hämmare, även om ryggsmärta och myalgi särskilt förknippas med tadalafil.

Vardenafil kan förlänga hjärtats QT-intervall. Användning bör därför undvikas hos personer med relevanta riskfaktorer för QT-förlängning, såsom medfött långt QT-syndrom, hypokalemi eller samtidig behandling med vissa antiarytmiska läkemedel av klass IA eller klass III.

Sök vård direkt vid:

• bröstsmärta
• allergisk reaktion
• plötslig synförlust
• plötslig hörselnedsättning
• en erektion som varar längre än fyra timmar (priapism).

Detta gäller oavsett vilket av de två läkemedlen du har använt [1].

Vilka biverkningar man får och hur besvärande de är varierar mellan personer och kan påverkas av dosen. Vid besvärande biverkningar kan läkaren bedöma om dosen behöver justeras eller om ett annat behandlingsalternativ är lämpligare.

Interaktioner och försiktighetsåtgärder

Kontraindicerat i kombination med:

• Nitrater och andra kväveoxid-donatorer, till exempel amylnitrit (”poppers”) – kombinationen kan orsaka ett kraftigt och farligt blodtrycksfall
• Riociguat, som används vid vissa former av lungartärhypertoni

Kräver försiktighet vid samtidig behandling med:

• Alfablockerare, eftersom kombinationen kan ge blodtrycksfall
• Starka CYP3A4-hämmare (till exempel vissa läkemedel mot HIV eller svampinfektioner), som kan öka koncentrationen av båda substanserna i blodet

Bör undvikas eller diskuteras med läkare vid [7]:

• Allvarlig hjärt- och kärlsjukdom, nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke

• Mycket lågt blodtryck eller okontrollerad hypertoni

• Tidigare synförlust på ett öga till följd av NAION

• Allvarlig lever- eller njursjukdom

• Vissa ärftliga degenerativa ögonsjukdomar (näthinnesjukdomar) – såsom retinitis pigmentosa

• Anatomiska förändringar i penis (till exempel Peyronies sjukdom)

Grapefruktjuice är också något att vara uppmärksam på. Den kan hämma nedbrytningen av Sildenafil via enzymet CYP3A4, som hjälper kroppen att bryta ned läkemedlet, och därmed öka halten av läkemedlet i blodet till viss grad. Effekten är mer märkbar om du dricker stora mängder regelbundet. Samma försiktighet gäller Vardenafil, som bryts ned via samma enzymsystem.

Pris i Sverige - vilket är billigast?

Båda läkemedlen är receptbelagda i Sverige och finns som generiska alternativ, som ofta är billigare än motsvarande märkesläkemedel. Generiskt sildenafil finns ofta till ett lägre pris per tablett än generiskt vardenafil, även om priserna varierar mellan apotek, styrkor och förpackningsstorlekar.

Så här ser prisbilden ut hos Apomeds för respektive styrka, omräknat till ungefärliga kronor per tablett:

Styrka	Sildenafil	Styrka	Vardenafil
25 mg	Från ca 14 kr	5 mg	Från ca 57 kr
50 mg	Från ca 11 kr	10 mg	Från ca 30 kr
100 mg	Från ca 7 kr	20 mg	Från ca 55 kr

Den totala kostnaden beror i slutändan på vilken substans och styrka läkaren ordinerar, hur ofta läkemedlet används och vilket apotek du handlar från. Förpackningsstorleken spelar också in – att köpa Sildenafil i större förpackningar ger ofta ett lägre pris per tablett.

Eftersom inget av läkemedlen ingår i läkemedelsförmånen vid behandling av erektil dysfunktion betalar du normalt hela kostnaden själv, vilket gör det extra värt att jämföra pris mellan olika apotek och mellan original- och generiska preparat innan du handlar.

Vilket läkemedel passar dig bäst?

När man ska avgöra vilket läkemedel som passar dig bäst handlar det oftast om vad som bäst passar din vardag, din hälsa och dina tidigare erfarenheter. Mat kan påverka när läkemedlen verkar, särskilt efter en rejäl eller fettrik måltid, även om vardenafil kan tas både med och utan mat. I slutändan kommer din läkare att tillsammans med dig ta hänsyn till din sjukdomshistoria, andra läkemedel och hur du tidigare har svarat på behandlingar för att avgöra vad som är mest lämpligt.

Efter en medicinsk bedömning kan ett generiskt provpaket för erektil dysfunktion vara ett sätt att testa flera receptbelagda alternativ och se hur din kropp reagerar på varje substans. Viktigt att notera: varje läkemedel måste provas separat för att avgöra vilket som fungerar bäst och tolereras bäst. PDE5-hämmare bör inte tas samtidigt.

Andra alternativ vid erektil dysfunktion i Sverige

Söker du behandling för erektil dysfunktion i Sverige finns det, utöver Vardenafil och Sildenafil, ytterligare godkända PDE5-hämmare, bland annat Tadalafil (Cialis) och Avanafil (Spedra) [5, 6].

Tadalafil – för den som vill ha ett längre tidsfönster

Tadalafil är den aktiva substansen i Cialis och skiljer sig genom sin betydligt längre halveringstid, med en effekt som kan sitta i upp till 36 timmar. Därför kan Tadalafil passa bättre för personer som har sexuellt umgänge oftare och vill ha förhöjd effekt över en längre tidsperiod utan att behöva planera intaget inför varje specifikt tillfälle [5, 8].

Tadalafil finns även som daglig lågdosbehandling (2,5–5 mg), vilket kan passa personer som har sex ofta och vill minska behovet av att planera doseringen inför varje tillfälle. Vid behovsdosering ligger styrkorna på 10–20 mg, som tas innan sexuell aktivitet. Precis som de andra läkemedlen kräver Tadalafil sexuell stimulering för att ge effekt och samma kontraindikationer gäller, bland annat mot nitrater och riociguat.

Avanafil – snabbast tillslag

Avanafil har den snabbaste tillslagstiden av de fyra PDE 5-hämmarna och kan tas redan 15–30 minuter före sexuell aktivitet, med en verkningstid på cirka 4–6 timmar. Vilket alternativ som passar bäst beror på individuella faktorer som hälsa, livsstil och hur ofta behandlingen behövs, och bör alltid bedömas av läkare.

Vanliga frågor om Levitra och Viagra

Här besvarar vi vanliga frågor om skillnaderna mellan Levitra och Viagra, bland annat när det gäller effekt, dosering, biverkningar och påverkan av mat och alkohol. Vi går också igenom skillnaderna mellan Tadalafil, Cialis och Viagra och vad som gäller vid byte mellan olika behandlingar mot erektil dysfunktion.

Är Levitra starkare än Viagra?

Nej, ingen av dem är generellt sett starkare. Båda är effektiva PDE5-hämmare med i stort sett likartade användningsegenskaper, men den individuella responsen, dosen, tidpunkten för intag, matintag och andra faktorer kan påverka hur väl de fungerar.

Kan man byta från Viagra till Levitra?

Ja, det är ofta möjligt om effekten inte räcker till, biverkningarna är besvärliga, eller ett annat doseringsschema passar bättre – men alltid i samråd med läkare, som väger in dosering, andra läkemedel och medicinska tillstånd.

Påverkar mat och alkohol effekten?

Ja. En fettrik måltid kan fördröja upptaget av Viagra i märkbarare grad, medan Levitra i allmänhet påverkas mindre av mat. Alkohol kan förvärra erektionssvårigheter, och större mängder alkohol kan öka risken för yrsel eller lågt blodtryck vid intag av PDE5-hämmare.

Behöver man recept i Sverige?

Ja, båda läkemedlen är receptbelagda i Sverige. Det innebär att en läkare behöver göra en medicinsk bedömning innan behandling kan förskrivas, bland annat för att utesluta kontraindikationer som pågående nitratbehandling.

Vilket är bättre, Levitra eller Viagra?

Det finns inget generellt svar på vilket som är bäst. Båda läkemedlen har en liknande övergripande terapeutisk roll, även om de skiljer sig åt i vissa avseenden när det gäller verkanstid, varaktighet, påverkan av mat och biverkningsprofiler. Vilket som passar bäst beror på den enskildes respons, biverkningar och livsstil.

Vad är störst skillnad mellan Vardenafil och Sildenafil?

De tydligaste praktiska skillnaderna gäller dosering och hur läkemedlen påverkas av mat. Vardenafil används i lägre dosstyrkor än Sildenafil och påverkas generellt mindre av samtidigt födointag, även om en fettrik måltid kan fördröja effekten. Båda läkemedlen har i övrigt liknande verkningsmekanism.

Vilket läkemedel har minst biverkningar?

Det går inte att säga generellt, eftersom biverkningsprofilen är snarlik. Synpåverkan är något mer kopplat till Sildenafil, medan Vardenafil i sällsynta fall kan påverka hjärtats retledningssystem – vilket som ger minst besvär varierar mellan individer och är något att diskutera med läkare.

Vilket är bättre, Vardenafil eller Sildenafil?

Det finns inget generellt bättre alternativ. Båda är PDE5-hämmare med liknande effekt och verkningstid, men de skiljer sig bland annat i dosstyrka och hur mycket upptaget påverkas av mat. Vilket läkemedel som fungerar bäst beror därför på individuell effekt, biverkningar och andra medicinska förutsättningar.

Hur skiljer sig Tadalafil från Sildenafil?

Tadalafil skiljer sig framför allt genom sin längre verkningstid på upp till 36 timmar. Sildenafil verkar i cirka 4–6 timmar, medan Tadalafil även kan användas som daglig lågdosbehandling. Vilket alternativ som passar bäst beror på hur ofta behandlingen behövs och individuella förutsättningar.

Vilken verksam substans innehåller Cialis?

Den aktiva substansen i Cialis är Tadalafil. Tadalafil är en PDE5-hämmare som används för behandling av erektil dysfunktion och kan verka i upp till 36 timmar.

Levitra eller Viagra, vilket är bättre?

Båda läkemedlen är effektiva behandlingar mot erektil dysfunktion och det finns inget preparat som är bäst för alla. Levitra innehåller vardenafil och Viagra sildenafil. Valet beror främst på hur väl läkemedlet fungerar för den enskilda personen, vilka biverkningar som uppstår och hur behandlingen passar med exempelvis måltider och andra läkemedel.