Sex utan kondom: Ett riskabelt nöje

Sex utan kondom är en vanlig företeelse, trots de kända riskerna. En studie om oskyddat samlag visade att cirka 30 % av de tillfrågade sa att de definitivt skulle ha oskyddat sex, och ytterligare 20 % sa att de "ibland" eller "kanske" skulle ligga utan kondom [1].

Vissa ser det som en större känsla av intimitet och naturlighet, medan andra kanske prioriterar komfort eller spontan lust. Det finns också många missuppfattningar kring detta ämne som alla bör vara medvetna om.

Risk #1: Oönskad graviditet

Sex utan kondom kan leda till oönskade graviditeter, vilket är en stor börda för många par och kan ha en enorm inverkan på de blivande föräldrarnas liv.

Hur stor är sannolikheten för graviditet när man har sex utan kondom?

Sannolikheten för graviditet vid oskyddat sex är relativt hög trots den ständigt sjunkande fertiliteten hos män och kvinnor [2]:

Studier visar att kunskapen om riskerna för befruktning vid samlag ofta är otillräcklig, vilket leder till låg användning av preventivmedel. Endast cirka 26 % av kvinnorna uppskattar kondomernas effektivitet korrekt, jämfört med 61 % för orala preventivmedel och 56 % för intrauterina metoder. [3] Kunskapsluckorna måste fyllas för att förbättra användningen av preventivmedel.

Samlag utan skydd i olika situationer

Risken att bli gravid genom sex utan skydd varierar beroende på omständigheterna.

Sex utan kondom efter antibiotika

Ja, det finns en risk. Vissa antibiotika kan minska effekten av hormonella preventivmedel, t.ex. p-piller, vilket ökar risken för graviditet. [4]

Sex utan kondom, men med p-piller

Risken för graviditet vid sex utan kondom under p-pillerbehandling är extremt låg om p-piller tas på rätt sätt. När p-piller används på rätt sätt är de mycket effektiva, men ingen preventivmetod ger ett hundraprocentigt skydd.

Sex utan skydd i tidig graviditet 

Det finns ingen risk för en ny graviditet, eftersom en kvinna normalt inte har ägglossning under en pågående graviditet. Det är dock viktigt att använda kondom för att skydda sig mot sexuellt överförbara infektioner eftersom många sexuellt överförbara infektioner också kan påverka fostrets utveckling. [5]

Sex under graviditet utan kondom

Det är faktiskt möjligt att bli gravid igen under en pågående graviditet, ett fenomen som kallas superfetation. Superfetation inträffar när en kvinna har ytterligare en ägglossning under graviditeten och det ägget befruktas, vilket leder till att ett andra foster utvecklas. Detta är dock extremt ovanligt och inträffar vanligtvis endast under speciella omständigheter. Ett mer realistiskt problem är överföringen av sexuellt överförbara infektioner som kan leda till att fosterhinnorna brister i förtid eller att fostrets utveckling störs.

Oskyddat sex under ägglossning

Ja, det finns en mycket hög risk. Ägglossningen är den mest fertila fasen i menstruationscykeln och det är mycket sannolikt att ett oskyddat samlag denna dag leder till graviditet.

Kan man bli gravid om man har sex utan kondom under mensen?

En vanlig myt är att sex utan skydd under mensen inte kan leda till graviditet. I själva verket är det möjligt att bli gravid även genom oskyddat sex under mensen, särskilt om du har oregelbundna menstruationscykler. Spermier kan överleva i kvinnokroppen i upp till 5 dagar, vilket innebär att de kan befrukta ett ägg om du har ägglossning tidigt. Oskyddat samlag strax före mensen är därför också ett problem. Även här är dock infektion från uppstigande patogener när livmoderhalsen är öppen det mer realistiska problemet.

Kan en oskuld blir gravid vid första samlag utan kondom?

Svaret är helt klart ja. Det finns ingen skillnad i risken för graviditet mellan det första och ett eventuellt efterföljande sex utan kondom. När en kvinna har haft sin första menstruation är hon fertil och kan bli gravid av sex utan skydd.

Sannolikheten är faktiskt ännu högre eftersom de flesta kvinnor är relativt unga vid den här tiden och därför naturligt är mer fertila än äldre kvinnor.

Konsekvenserna av en oönskad graviditet

Med tanke på den enorma inverkan som oönskade graviditeter har på människors liv är det verkligen viktigt att prata om oskyddat sex.

Oavsiktliga graviditeter är starkt förknippade med sämre psykisk hälsa senare i livet. [6]

En studie med 47 401 kvinnor visar att oönskade graviditeter som leder till adoption eller oönskade födslar ofta är förknippade med betydligt större psykologisk stress än planerade graviditeter. [7]

Förvärrad tokofobi

Tokofobi är en extrem rädsla för graviditet och förlossning. Denna ångeststörning kan drabba både kvinnor som aldrig har varit gravida (primär tokofobi) och kvinnor som redan har haft en traumatisk förlossningsupplevelse (sekundär tokofobi).

Sex med kondom ger inte bara ett fysiskt skydd mot graviditet och sexuellt överförbara infektioner, utan också en känsla av trygghet och kontroll. När detta skydd saknas känner sig kvinnor med tokofobi ofta hjälplösa och utsatta. Denna känsla av otrygghet kan förvärra deras ångest avsevärt och få dem att oroa sig ännu mer för de potentiella konsekvenserna av sex utan kondom.

Efter ett oskyddat samlag kan väntan på resultatet av ett graviditetstest vara särskilt påfrestande för kvinnor med tokofobi. Ovissheten och den ständiga oron för en eventuell graviditet kan orsaka intensiv ångest och panik. [8]

Risk #2: Sexuellt överförbara infektioner (STI)

Överföring av sexuellt överförbara infektioner kan, precis som graviditet, påverka det psykiska och fysiska välbefinnandet i årtionden. Här är några vanliga intimsjukdomar som orsakas av oskyddat sex.

HIV

Oskyddat sex ökar risken för hivinfektion avsevärt. Hiv överförs genom utbyte av kroppsvätskor som blod, sperma och vaginalsekret. Sex utan kondom innebär en risk för överföring av hiv, särskilt om partnerns hivstatus är okänd.

Moderna antiretrovirala behandlingar kan hålla viruset under kontroll och avsevärt förbättra livskvaliteten, men hiv är fortfarande en kronisk sjukdom. [9]

Klamydia

Klamydia överförs genom vaginalt, analt och oralt sex utan kondom.

Om klamydia inte behandlas kan det leda till allvarliga komplikationer som infertilitet, utomkvedshavandeskap och kronisk bäckensmärta. Eftersom infektionen ofta går obemärkt förbi är det viktigt att regelbundet testa sig, särskilt för sexuellt aktiva personer. Antibiotika kan effektivt behandla klamydia om diagnosen ställs tidigt. [10]

Gonorré

Gonorré överförs genom oskyddat sex vaginalt, analt och/eller oralt.

Om gonorré inte behandlas kan det leda till infertilitet, infektioner i urinröret, ändtarmen och halsen samt allmän infektion. Gonorré blir också allt svårare att behandla i takt med att antibiotikaresistenta stammar blir allt vanligare. [11]

Genital herpes

Genital herpes orsakas av herpes simplex-viruset (HSV) och är mycket smittsamt. Infektionen överförs genom hudkontakt med infekterade områden, ofta under oskyddat vaginalt, analt eller oralt sex.

Herpes är en livslång infektion med återkommande utbrott som kan utlösas av stress, sjukdom eller andra faktorer. Det finns inget botemedel mot herpes, men antivirala läkemedel kan lindra symtomen och minska utbrottens frekvens och svårighetsgrad. Regelbunden testning och kondomanvändning kan minska risken för överföring.

Sex utan skydd hände ändå. Vad gör man?

Oavsett om det är avsiktligt eller på grund av att kondomen sprack tar rädslan ofta över efter oskyddat sex, men det är inte slutet på världen. Du kan fortfarande vidta åtgärder för att påverka båda riskerna (graviditet eller STI).

Akut preventivmedel

Dagen efter-piller ska tas inom 72 timmar och finns att köpa på apotek. Det kan avsevärt minska risken för graviditet efter oskyddat samlag. Alternativt kan en kopparspiral sättas in inom fem dagar efter oskyddat sex för att förhindra graviditet. Båda metoderna är effektiva men bör användas så snart som möjligt efter händelsen. [12]

STI-test

Boka en tid hos din läkare för ett STI-test så snart som möjligt. Vissa sexuellt överförbara infektioner (STI) visar inte symtom förrän flera veckor efter sex utan kondom, så uppföljningstester är viktiga för att säkerställa att ingen infektion föreligger. Tidig diagnos kan hjälpa till att förhindra hälsokomplikationer och starta rätt behandling. Eftersom vissa sjukdomar, t.ex. hiv, kan upptäckas i blodet först efter flera veckor bör du också överväga ett uppföljningstest vid ett senare tillfälle.

Observation och uppföljning

Under de dagar och veckor som följer efter ett samlag utan skydd ska du vara uppmärksam på ovanliga symtom som flytningar, smärta eller feber och söka läkarvård vid behov. Följ läkarens instruktioner för uppföljning och ytterligare tester för att säkerställa att det inte finns någon infektion eller andra komplikationer. Regelbundna kontroller är avgörande för din hälsa och säkerhet.

Rådgivning om förebyggande åtgärder

Diskutera långsiktiga preventivmetoder och korrekt kondomanvändning med din läkare för att förhindra framtida incidenter. Lär dig mer om ytterligare skyddsåtgärder för att minimera risken för oskyddat sex. Bra rådgivning kan hjälpa dig att fatta mer välgrundade beslut om din sexuella hälsa och dina preventivmedel.

Att hitta den rätta kondomen

Sexuell avhållsamhet är det mest effektiva sättet att förebygga könssjukdomar och graviditet. Men för en stor del av befolkningen är detta tillvägagångssätt helt enkelt inte realistiskt. Sex med kondom är därför den viktigaste förebyggande åtgärden du kan vidta. När de används korrekt och konsekvent har kondom säkerhet procent på cirka 98 % när det gäller att förhindra graviditet och minska risken för sexuellt överförbara infektioner. Genom att välja och använda kondomer på rätt sätt kan du öka säkerheten och den sexuella njutningen avsevärt.

Tips vid köp

• Se till att kondomen sitter bra. Den får inte vara för trång eller sitta för löst. Prova olika storlekar för att hitta rätt passform. Många fall av oskyddat sex beror på att kondomen var obekväm.
• Välj material efter dina behov och allergier. Latex är det vanligaste, men det finns också kondomer av polyuretan eller polyisopren för den som är allergisk mot latex. Det finns också tjocka kondomer som rekommenderas för män med för tidig utlösning och tunna kondomer som särskilt marknadsförs med att de har realistiska egenskaper.
• Det finns kondomer med olika texturer och smaker som kan förhöja den sexuella upplevelsen. Välj enligt dina personliga preferenser.
• Vissa kondomer är försmorda, vilket gör dem lättare att använda och minskar risken för att de ska gå sönder. Om inte, köp vatten- eller silikonbaserade glidmedel. Vissa innehåller en ”fördröjningsgel” som hjälper mannen att hålla ut längre.
• Ta inte genvägar. Köp kondomer av bättre kvalitet och spara pengar genom att köpa en större förpackning med volymrabatt från ett onlineapotek, till exempel.

Korrekt applicering

• Kontrollera utgångsdatum och om förpackningen är skadad innan du använder kondomen. Om den är skadad sjunker kondom skydd procent till noll väldigt fort.
• Öppna förpackningen försiktigt så att kondomen inte skadas. Krama kondomens spets för att släppa ut luft och rulla den sedan över den erigerade penisen.
• Se till att kondomen sitter kvar på plats under hela samlaget. Använd extra glidmedel om det behövs för att minska risken för att den ska gå sönder.
• Efter samlaget, håll kondomen vid basen medan du drar ut penisen för att förhindra att den glider av. Kasta sedan kondomen i soporna.

Sammanfattning

Sex utan kondom är och förblir riskabelt, särskilt om du inte vill ha barn eller regelbundet har flera sexpartners. En eventuell graviditet eller könssjukdom kan ha en enorm inverkan på livskvaliteten för dem som drabbas.

Läs mer:

• Bruten kondom? Så här hanterar du situationen för säkrare sex
• Potensproblem hos män: Vad kan kvinnor göra?
• Glömt ta p piller, vad ska man göra?
• Biverkningar av p-piller: vad du behöver veta

Källor:

1. Foster DG, Higgins JA, Biggs MA, McCain C, Holtby S, Brindis CD. Willingness to have unprotected sex. J Sex Res. 2012;49(1):61-68. doi: 10.1080/00 2 24499.2011.572307 

2. Taylor A. ABC of subfertility: extent of the problem. BMJ. 2003;327(7412):434-436. doi: 10.1136/bmj.327.7412.434 

3. Biggs MA, Foster DG. Misunderstanding the risk of conception from unprotected and protected sex. Women's Health Issues. 2013;23(1 ):e 47-e53. doi: 10.1016/j.whi.2012.10.001 

4. Meara Withe. Do antibiotics affect birth control? Medical News Today. May 9, 2024. https://www.medicalnewstoday.com/articles/does-an-antibiotic-affect-birth-control 

5. Gund G, Nayak C. Sexually transmitted infections in pregnant women and their partners: A clinico -epidemiological study at a tertiary care center, Mumbai, Maharashtra. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2023;44(2):116-120. doi: 10.4103/ijstd.ijstd_25_22 

6. Herd P, Higgins J, Sicinski K, Merkurieva I. The Implications of Unintended Pregnancies for Mental Health in Later Life. At J Public Health. 2016;106(3):421-429. doi: 10.2105/AJPH.2015.302973 

7. Sasaki N, Ikeda M, Nishi D. Long-term influence of unintended pregnancy on psychological distress: a large sample retrospective cross-sectional study. Arch Womens Mind Health. 2022;25(6):1119-1127. doi: 10.1007/s00737-022-01273-1 

8. Demšar K, Svetina M, Verdenik I, Tul N, Blickstein I, Globevnik Velikonja V. Tokophobia ( fear of childbirth ): prevalence and risk factors . J Perinat Med. 2018;46(2):151-154. doi: 10.1515/jpm-2016-0282 

9. Swinkels HM, Justice Vaillant AA, Nguyen AD, Gulick PG. HIV and AIDS. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 6, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534860/ 

10. Mohseni M, Sung S, Takov V. Chlamydia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 8, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537286/ 

11. Springer C, Salen P. Gonorrhea. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558903/

12. Batur P, Kransdorf LN, Casey PM. Emergency Contraception. Mayo Clin Proc. 2016;91(6):802-807. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.02.018