Impotens bland unga män – är det normalt?

Hur vanligt är impotens hos unga män?

Risken för erektionsproblem ökar med stigande ålder, men även yngre män kan ha svårt att få eller behålla stånd. I en internationell studie hade ungefär 8% av männen mellan 20 och 29 år och 11% av männen mellan 30 och 39 år erektil dysfunktion. Tillfälliga besvär är vanligtvis inget att oroa sig för. Om problemen återkommer eller blir ihållande kan det däremot finnas anledning att söka vård.

Erektil dysfunktion hos unga män kan ha flera olika orsaker, från stress, prestationsångest och relationsproblem till levnadsvanor, läkemedelsbiverkningar och bakomliggande sjukdomar. Ofta samverkar flera faktorer, och det är inte alltid möjligt att avgöra orsaken på egen hand. Det finns dock flera behandlingsalternativ, och många kan få hjälp att förbättra sin erektionsförmåga. I den här artikeln går vi igenom hur vanligt det är med erektionsproblem i unga år, vad de kan bero på, hur orsakerna utreds och vilka behandlingar som finns [2,9].

Orsaker till erektionsproblem hos unga män

Hos unga män spelar psykiska faktorer ofta en viktig roll. Levnadsvanor och fysiska orsaker kan också bidra, och ofta samverkar flera faktorer. För att förstå vad erektionsproblemen beror på behöver man därför se till både den fysiska och psykiska hälsan samt när och i vilka situationer besvären uppstår.

Psykiska orsaker till erektil dysfunktion

I en studie av 307 män under 40 år skilde sig männen med och utan erektionsproblem inte nämnvärt åt vad gäller undersökta fysiska riskfaktorer. Män med sämre erektionsförmåga hade däremot oftare tecken på nedstämdhet. Forskningen visar att flera psykiska och situationsbundna faktorer kan ha betydelse för erektionsförmågan, även om det inte alltid går att fastställa tydliga orsakssamband [4,5,6].

• Prestationsångest: Oro för att inte räcka till kan göra det svårare att få stånd. Om det inte fungerar en gång kan oron bli större nästa gång – en ond cirkel.
• Stress: Press i studier, arbete eller privatliv kan påverka både sexuell lust och erektionsförmåga.
• Depression och ångest: Depression och erektionsproblem hänger ihop i båda riktningar. I en finsk långtidsstudie ökade det ena risken för det andra. Vissa antidepressiva läkemedel kan också påverka erektionen.
• Relationsproblem: En ny relation, konflikter eller bristande kommunikation kan påverka sexlivet.
• Orealistiska förväntningar: I en internationell enkätstudie med 3 419 män mellan 18 och 35 år fann forskarna ett samband mellan problematisk pornografianvändning och erektionsproblem. Studien visar dock inte att pornografi i sig orsakar problemen, eftersom även andra faktorer kan spela in.

Levnadsvanor

Unga män med erektionsproblem rökte och använde droger oftare än äldre patienter i den italienska klinikstudien. Även alkoholvanor, kost och fysisk aktivitet kan påverka erektionsförmågan, eftersom både blodcirkulationen och den allmänna hälsan har betydelse för den sexuella funktionen [1,3,7,8].

• Rökning: Rökare hade sämre sexuell funktion än icke-rökare i en stor studie, medan tidigare rökare hade bättre erektionsförmåga än nuvarande rökare.
• Alkohol: Alkohol kan påverka erektionsförmågan negativt, både vid enstaka tillfällen och vid regelbunden hög konsumtion.
• Droger: Droganvändning kan bidra till erektionsproblem och bör därför tas upp vid en medicinsk utredning.

• Kost och motion: En kost rik på grönsaker, frukt, nötter, baljväxter och fisk var i en stor studie kopplad till lägre risk för erektionsproblem. Brist på fysisk aktivitet ökar risken för övervikt och hjärt-kärlsjukdom.

Fysiska orsaker: högt blodtryck och andra sjukdomar

Även hos unga män kan erektionsproblem ha fysiska orsaker, exempelvis diabetes, högt blodtryck, sömnapné, läkemedelsbiverkningar eller brist på testosteron, ett manligt könshormon. Psykiska och fysiska faktorer kan också samverka. Vid återkommande besvär är det därför viktigt att söka vård för att utreda möjliga bakomliggande orsaker [3].

Psykiskt eller fysiskt? Några ledtrådar

   

Erektionsproblem kan ha både psykiska och fysiska orsaker, och ofta samverkar flera faktorer. Hur besvären började och i vilka situationer förmågan att få erektion påverkas kan ge vissa ledtrådar:

• Plötsliga erektionsproblem: Om du plötsligt får svårt att få stånd, särskilt vid sex med en partner, kan det tyda på prestationsångest, stress eller andra psykiska faktorer.
• Gradvis försämrad erektionsförmåga: Om problemen utvecklas över tid kan det tala för en bakomliggande fysisk orsak. Erektionsproblem kan i vissa fall vara ett tidigt tecken på hjärt-kärlsjukdom.
• Morgonerektioner och onani: Om du fortfarande får morgonerektioner och kan få stånd vid onani, men har svårt att behålla erektionen tillräckligt länge vid sex med en partner, kan psykologiska eller situationsbundna faktorer spela en roll.
• Problem i alla situationer: Om du har svårt att få stånd både vid onani och partnersex, och morgonerektionerna har blivit mer sällsynta, kan det finnas fysiska orsaker som behöver undersökas.

Dessa mönster kan ge vägledning men räcker inte för att fastställa orsaken. Kontakta en vårdcentral om du har återkommande erektionsproblem. En läkare kan hjälpa dig att utreda möjliga orsaker och hitta rätt behandling [3, 9].

Behandling av impotens hos unga män

Vilken behandling som passar beror på vad erektionsproblemen orsakas av och hur omfattande besvären är. Samtalsstöd, terapi och förändrade levnadsvanor kan bidra till att förbättra erektionsförmågan, särskilt om stress, prestationsångest eller andra livsstilsrelaterade faktorer spelar en roll. I vissa fall kan även läkemedelsbehandling vara aktuell, antingen som enskild behandling eller i kombination med andra åtgärder.

Våga prata – även vid ett tidigt tecken på erektionsproblem

Många män tror att de är ensamma om att ha problem att få stånd. Att prata öppet om problemen med den du har sex med kan minska oron och göra det lättare att hantera situationen. Beror problemen på stress, prestationsångest eller relationsproblem kan samtal med en sexolog, psykolog eller psykoterapeut hjälpa – ensam eller tillsammans med din partner. Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en vanlig metod [9].

Hälsosamma levnadsvanor

Hälsosamma levnadsvanor kan bidra till att förbättra erektionsförmågan och minska risken för framtida problem. Genom att ta hand om både den fysiska och psykiska hälsan kan du påverka flera faktorer som har betydelse för erektionen. Här är några förändringar som kan göra skillnad [7,8,9].

• Sluta röka: Tidigare rökare hade bättre erektionsförmåga än nuvarande rökare. Det kan ta tid innan kroppen återhämtar sig efter ett rökstopp.
• Begränsa alkoholen och undvik droger: Båda kan påverka erektionen negativt.
• Ät varierat: En kost rik på grönsaker, frukt, nötter, baljväxter och fisk är kopplad till lägre risk för erektionsproblem. 
• Rör på dig: Regelbunden motion stärker hjärta och kärl, minskar stress och hjälper dig att hålla en hälsosam vikt. Övervikt är en riskfaktor för erektil dysfunktion och kan även vara förknippad med hormonella förändringar som påverkar erektionsförmågan.
• Sov tillräckligt och hantera stress: Sömnbrist och långvarig stress kan bidra till minskad sexlust och påverka den sexuella funktionen.

Bäckenbottenträning

Bäckenbottenträning kan i vissa fall bidra till förbättrad erektionsförmåga. I en mindre randomiserad studie med 55 män förbättrades erektionsförmågan hos flera deltagare efter 6 månader med bäckenbottenträning i kombination med andra åtgärder. Resultaten är lovande, men det behövs mer forskning för att avgöra vilka patienter som har störst nytta av metoden.

Bäckenbottenträning kan även användas vid vissa andra sexuella besvär, exempelvis för tidig utlösning. För att träningen ska ge resultat är det viktigt att aktivera rätt muskler och utföra övningarna regelbundet. En fysioterapeut med kunskap om bäckenbottenbesvär kan hjälpa dig att hitta rätt teknik och anpassa träningen efter dina behov [10].

Naturläkemedel och kosttillskott

   

Det finns olika kosttillskott som marknadsförs för att förbättra potensen, men de kan inte betraktas som likvärdiga med godkända läkemedel mot erektil dysfunktion. Var särskilt försiktig med produkter från okända källor, eftersom vissa potensmedel har visat sig innehålla odeklarerade läkemedelssubstanser. Rådgör med läkare eller apotekspersonal innan du använder sådana produkter [11].

Läkemedel mot erektionsproblem

Den vanligaste läkemedelsbehandlingen är tabletter med så kallade PDE5-hämmare, däribland sildenafil (Viagra) och tadalafil (Cialis). De förbättrar blodflödet till penis vid sexuell stimulering och kan därmed göra det lättare att få och behålla en erektion. Läkemedlen är receptbelagda, och en läkare behöver bedöma vilket preparat och vilken dos som är lämplig. PDE5-hämmare passar inte alla och kan interagera med vissa andra läkemedel. Därför är det viktigt att läkaren känner till vilka läkemedel du använder.

Om prestationsångest, stress eller andra psykiska faktorer bidrar till erektionsproblemen kan behandling med tadalafileller andra PDE5-hämmare kombineras med samtalsterapi. Syftet är att både förbättra erektionsförmågan och hantera faktorer som bidrar till besvären. Vilken behandling som passar beror på orsaken och dina individuella behov [12]. 

Via Apomeds kan du genomgå en diskret läkarkonsultation online om du vill köpa Viagra. Läkaren bedömer då om behandlingen är lämplig utifrån din hälsa och dina individuella behov.

Andra behandlingar

Om läkemedelsbehandling med tabletter inte ger tillräcklig effekt finns andra alternativ, bland annat vakuumpump eller penisring. Vid konstaterad testosteronbrist behöver orsaken till de låga nivåerna utredas. Mer avancerade behandlingar, som injektioner eller kirurgi, bedöms av en specialist och behövs sällan hos män i ung ålder [9].

Slutsats

Erektil dysfunktion hos unga män kan ha både psykiska och fysiska orsaker. Stress, prestationsångest, levnadsvanor och läkemedelsbiverkningar kan påverka erektionsförmågan, men erektil dysfunktion kan också ha samband med bakomliggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Tillfälliga svårigheter att få eller behålla stånd vid sexuell aktivitet är vanligtvis inget att oroa sig för, men återkommande eller ihållande problem bör undersökas. Vilken behandling som passar beror på orsaken. Samtalsstöd, terapi och förändrade levnadsvanor kan bidra till förbättrad erektionsförmåga. Läkemedel kan vara ett komplement [3,9].

Vanliga frågor

Här besvarar vi vanliga frågor om impotens hos unga män, bland annat varför erektionsproblem uppstår, om besvären kan gå över och vilka behandlingsalternativ som finns.

Är det normalt att ha erektionsproblem vid 20 års ålder?

Ja, tillfälliga erektionsproblem kan förekomma även i 20-årsåldern, exempelvis vid stress, trötthet eller efter alkoholkonsumtion. Om svårigheterna att få eller behålla erektion återkommer eller blir ihållande kan det handla om erektil dysfunktion. I en internationell studie rapporterade ungefär 8% av männen mellan 20 och 29 år erektionsproblem [2].

Vad är den vanligaste orsaken till impotens hos unga män?

Hos unga män spelar psykiska faktorer som prestationsångest, stress och nedstämdhet ofta en stor roll. Även rökning och droger var vanligare bland unga patienter än bland äldre [1,4].

Går impotens hos unga män över?

Ja, många unga män kan återfå en normal erektionsförmåga, särskilt om bakomliggande orsaker som stress, prestationsångest eller ohälsosamma levnadsvanor åtgärdas. Samtalsterapi och livsstilsförändringar kan hjälpa, medan PDE5-hämmare kan användas för att förbättra erektionsförmågan under behandlingen. En läkare kan hjälpa dig att utreda orsaken och hitta en lämplig behandling [9].

Kan unga män ta Viagra?

Ja, Viagra (sildenafil) kan användas av män från 18 års ålder om en läkare bedömer att behandlingen är lämplig. Läkemedlet är receptbelagt och passar inte alla. Om prestationsångest, stress eller andra psykiska faktorer bidrar till erektionsproblemen kan samtalsterapi vara ett komplement till läkemedelsbehandlingen.