Tadalafil dosering: styrkor och hur de tas

Tadalafil 10 mg och 20 mg vid behov

Tadalafil 10 mg och 20 mg används för att behandla erektil dysfunktion hos vuxna män vid behov. Tadalafil tillhör läkemedelsgruppen PDE5-hämmare och gör det möjligt för många män att få erektion vid sexuell stimulering genom att förbättra blodflödet till penis. 

Den rekommenderade startdosen är 10 mg, men om effekten inte är tillräcklig kan läkaren höja dosen till 20 mg. Vilken styrka som passar bäst beror på hur väl behandlingen fungerar, eventuella biverkningar och individuella faktorer som andra sjukdomar eller läkemedel. En högre dos ger inte nödvändigtvis bättre effekt för alla, men kan öka risken för biverkningar. Det är en av anledningarna till att ett giltigt recept krävs vid köp av Tadalafil online eller på apotek.

Tabletten tas 30-60 minuter före sexuell aktivitet vid behov och kan göra det lättare att få erektion vid sexuell stimulering i upp till 36 timmar efter intaget. Det handlar alltså inte om en erektion som varar i 36 timmar, utan om att möjligheten att få erektion finns kvar under denna period [1,2].

Startdos 10 mg vid erektil dysfunktion

Tadalafil 10 mg är den rekommenderade startdosen för män som använder läkemedlet vid behov mot erektil dysfunktion. Samma startdos gäller vid dosering av Cialis, eftersom båda produkterna innehåller samma aktiva substans. Dosen är avsedd att ge tillräcklig effekt utan att använda en högre styrka än nödvändigt. Tabletten tas 30-60 minuter före planerad sexuell aktivitet och kan verka i upp till 36 timmar. Effekten förutsätter sexuell stimulering, vilket innebär att läkemedlet inte framkallar en erektion automatiskt.

Hur väl behandlingen fungerar varierar mellan olika personer. Om effekten upplevs som otillräcklig är det viktigt att även ta hänsyn till tidpunkten för intaget och om förutsättningarna för sexuell stimulering har varit tillräckliga. Du ska inte ta ytterligare en tablett för att förstärka effekten, eftersom Tadalafil 10 mg och 20 mg får tas högst en gång per dygn [1,2].

När 20 mg kan bli aktuellt

Tadalafil 20 mg kan bli aktuellt om startdosen på 10 mg inte ger tillräcklig effekt. Läkaren kan då bedöma om en doshöjning är lämplig utifrån behandlingsresultatet, eventuella biverkningar och ditt allmänna hälsotillstånd. En högre dos kan förbättra effekten för vissa män, men också öka risken för biverkningar som huvudvärk, ansiktsrodnad, magbesvär, ryggsmärta, muskelvärk och smärta i armar och ben. Om du får biverkningar som inte går över eller upplevs som besvärande ska du tala med läkare eller apotekspersonal.

20 mg är den högsta rekommenderade dosen vid behov för män utan särskilda dosbegränsningar. Även Tadalafil 20 mg tas 30-60 minuter före sexuell aktivitet, och får inte tas mer än en gång inom 24 timmar. Den högre dosen innebär inte att läkemedlet verkar längre, eftersom båda styrkorna kan ge effekt i upp till 36 timmar. Tadalafil 20 mg ska inte användas kontinuerligt varje dag, och en eventuell doshöjning ska alltid ske i samråd med läkare [1,2].

När låg dos varje dag används i stället

   

Tadalafil kan också skrivas ut av doktor för daglig användning i lägre styrkor, vanligtvis 2,5 mg eller 5 mg. Detta doseringssätt av daglig Tadalafil kallas ofta Tadalafil Daily och innebär att en tablett tas varje dag, oavsett om sexuell aktivitet är planerad eller inte. Syftet är att upprätthålla en jämn nivå av läkemedlet i kroppen, så att det inte behöver tas inför varje sexuellt tillfälle. Daglig behandling kan vara ett alternativ för män som har ett regelbundet sexliv eller föredrar större spontanitet [1,3].

Vad är Tadalafil Daily?

Tadalafil Daily är inte ett annat läkemedel, utan ett sätt att använda Tadalafil för kontinuerlig behandling av erektil dysfunktion. Den aktiva substansen är densamma som i Tadalafil 10 mg och 20 mg, men doseringen skiljer sig åt.

Vid behovsbehandling tas en högre dos inför förväntad sexuell aktivitet. Med Tadalafil Daily används i stället en låg dos varje dag för att hålla läkemedelsnivåerna relativt stabila. Det gör att den sexuella aktiviteten inte behöver planeras utifrån när en tablett har tagits.

Det innebär däremot inte att läkemedlet ger en ständig erektion. Tadalafil verkar genom att underlätta blodflödet till penis vid sexuell stimulering. Även med daglig behandling behövs upphetsning för att läkemedlet ska kunna ge önskad effekt [1,3].

Vem kan ha nytta av daglig dosering?

Daglig Tadalafil kan vara särskilt lämpligt för män som förväntas ha sex minst två gånger i veckan. Vid så pass regelbunden användning kan en daglig lågdosbehandling vara ett alternativ till att upprepade gånger ta 10 mg eller 20 mg vid behov.

Behandlingsformen kan också passa den som vill slippa tänka på dosering i samband med sex. För vissa kan det vara en fördel att inte behöva planera intaget eller vänta på att läkemedlet ska börja verka. Det kan bidra till en mer avslappnad inställning till sexuell aktivitet.

Valet mellan daglig behandling och behovsbehandling handlar därför inte enbart om hur ofta man har sex. Personliga önskemål, hur väl läkemedlet fungerar och eventuella biverkningar vägs också in. Daglig Tadalafil är inte generellt mer effektivt än behandling vid behov, men kan vara ett mer praktiskt alternativ för vissa män. Behovet av fortsatt daglig behandling bör omprövas regelbundet av läkaren [1].

Tadalafil 5 mg eller 2,5 mg varje dag

Vid daglig behandling av erektil dysfunktion är den rekommenderade dosen 5 mg Tadalafil en gång dagligen. Om dosen ger besvärande biverkningar eller inte tolereras väl kan läkaren minska den till 2,5 mg beroende på hur patienten svarar på behandlingen.

Skillnaden mellan de två styrkorna är mängden aktiv substans som tillförs kroppen. En lägre dos innebär mindre exponering för Tadalafil, men det kan också påverka behandlingseffekten. Målet är att hitta den lägsta dos som ger tillräcklig effekt och samtidigt tolereras väl.

Tadalafil 5 mg används också för att behandla urinvägssymtom vid benign prostatahyperplasi (BPH), det vill säga godartad prostataförstoring. Vid behandling av benign prostatahyperplasi är den rekommenderade dosen 5 mg dagligen. Styrkan 2,5 mg rekommenderas inte för detta ändamål eftersom tillräcklig effekt mot prostatasymtom inte har visats [1,3].

Hur snabbt fungerar Tadalafil Daily?

Tadalafil börjar tas upp i kroppen redan efter den första tabletten, men vid daglig behandling ökar läkemedelsnivåerna successivt under de första dagarna. Efter ungefär fem dagars regelbundet intag uppnås ett så kallat steady state, vilket innebär att koncentrationen i blodet har stabiliserats.

På grund av Tadalafils relativt långa halveringstid, som i genomsnitt är cirka 17,5 timmar, finns en del av läkemedlet fortfarande kvar i kroppen när nästa dos tas. På så sätt byggs en jämnare exponering upp än när Tadalafil används vid enstaka tillfällen [1].

Så tar du Tadalafil vid daglig behandling

Vid daglig behandling tas en tablett per dag, vid ungefär samma tidpunkt. Det spelar ingen större roll om tabletten tas på morgonen eller kvällen, så länge doseringen följer läkarens ordination och sker regelbundet.

Tabletten sväljs med vatten och kan tas med eller utan mat. Till skillnad från behovsbehandling behöver du inte anpassa tidpunkten efter planerad sexuell aktivitet.

Om du glömmer en dos ska du ta den så snart du kommer ihåg det. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för en glömd tablett, och ta inte mer än en dos per dygn [1,3].

Dosbegränsningar och kontraindikationer

Den högsta rekommenderade dosen Tadalafil vid behov är normalt 20 mg, men den styrkan är inte lämplig för alla. Nedsatt njur- eller leverfunktion kan begränsa hur mycket Tadalafil som får användas, medan vissa andra läkemedel kan förstärka effekten eller öka risken för biverkningar. Det finns också läkemedelskombinationer där Tadalafil inte får användas alls, oavsett dos. Därför behöver läkaren ta hänsyn till både hälsotillstånd och övrig medicinering innan doseringen bestäms.

Tadalafil får inte användas av män med hjärtsjukdom där sexuell aktivitet inte rekommenderas. Läkemedlet är även kontraindicerat vid följande tillstånd:

• Hjärtinfarkt under de senaste 90 dagarna.
• Stroke under de senaste sex månaderna.
• Instabil kärlkramp eller kärlkramp som uppstår vid sexuell aktivitet.
• Hjärtsvikt i NYHA-klass II eller högre under de senaste sex månaderna.
• Okontrollerade hjärtrytmrubbningar.
• Mycket lågt blodtryck (under 90/50 mmHg) eller okontrollerat högt blodtryck.

Läkaren behöver därför bedöma hjärt-kärlhälsan innan behandlingen påbörjas.

Tadalafil ska inte heller användas av personer som tidigare har förlorat synen på ett öga på grund av icke-arteritisk främre ischemisk optikusneuropati (NAION), en sjukdom som påverkar blodförsörjningen till synnerven [1].

Nedsatt njur- eller leverfunktion

Njurarnas och leverns funktion påverkar hur kroppen hanterar Tadalafil. Om något av dessa organ fungerar sämre kan läkemedlets omsättning och utsöndring förändras, vilket kan påverka hur länge och i vilken mängd Tadalafil finns kvar i kroppen.

Vid nedsatt njurfunktion gäller följande doseringsrekommendationer:

• Mild till måttlig nedsättning: Ingen dosjustering krävs normalt.
• Grav nedsättning: Högsta rekommenderade dos vid behov är 10 mg.
• Grav nedsättning och daglig behandling: Kontinuerlig behandling med Tadalafil 2,5 mg eller 5 mg rekommenderas inte.

Vid gravt nedsatt njurfunktion kan exponeringen för Tadalafil öka. Eftersom dialys endast avlägsnar mycket små mängder Tadalafil behöver doseringen anpassas efter njurfunktionen.

Vid nedsatt leverfunktion är den rekommenderade dosen 10 mg vid behov. Det saknas tillräckliga data om användning av högre doser än 10 mg hos patienter med nedsatt leverfunktion.

Vid grav leversvikt är säkerhetsunderlaget dessutom begränsat. Läkaren måste därför göra en individuell bedömning av nyttan och riskerna innan Tadalafil eventuellt förskrivs. Daglig behandling har inte heller utvärderats tillräckligt hos personer med nedsatt leverfunktion och kräver särskild försiktighet [1].

Nitrater och andra läkemedel

Tadalafil kan påverka eller påverkas av andra läkemedel. Vissa kombinationer ökar mängden Tadalafil i blodet, medan andra förstärker dess blodtryckssänkande effekt. Tadalafil bör därför endast användas efter en medicinsk bedömning. Tala med läkare innan du börjar använda läkemedlet och informera om samtliga andra läkemedel du tar, även sådana som bara används vid behov.

Särskild hänsyn krävs vid följande läkemedel:

• Nitrater och kväveoxiddonatorer: Exempelvis nitroglycerin och isosorbidmononitrat som används mot kärlkramp samt amylnitrit, som kan förekomma i så kallade poppers. Dessa ämnen får inte kombineras med Tadalafil eftersom de kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall.
• Riociguat: Används bland annat vid pulmonell arteriell hypertension och får inte kombineras med Tadalafil på grund av risken för kraftigt blodtrycksfall.
• Alfablockerare: Exempelvis doxazosin och tamsulosin, som kan användas vid högt blodtryck eller prostataförstoring. Kombinationen kan orsaka yrsel och blodtrycksfall. Tadalafil tillsammans med doxazosin rekommenderas inte.
• Starka CYP3A4-hämmare: Exempelvis ketokonazol, itrakonazol och ritonavir. Dessa kan bromsa nedbrytningen av Tadalafil, öka läkemedelsnivåerna och därmed risken för biverkningar.

Även andra blodtryckssänkande läkemedel kan förstärka Tadalafils effekt på blodtrycket. Det innebär inte att kombinationen alltid måste undvikas, men läkaren behöver bedöma om behandlingen är lämplig. 

Tadalafil ska inte heller kombineras med andra PDE5-hämmare, exempelvis sildenafil eller vardenafil. Säkerheten och effekten av sådana kombinationer har inte fastställts.

En lägre dos gör inte en kontraindicerad kombination säker. Det gäller särskilt nitrater och riociguat, som inte får användas samtidigt med Tadalafil. Vid en livshotande situation där nitrater bedöms nödvändiga måste minst 48 timmar ha gått sedan senaste Tadalafildosen, och behandlingen får då endast ges under noggrann medicinsk övervakning [1,3].

När tabletten tas och med vad

   

Vid behov tas Tadalafil 10 mg eller 20 mg 30–60 minuter före sexuell aktivitet. Läkemedlet börjar vanligtvis verka inom 30–60 minuter, men tiden kan variera.

Tadalafil sväljs med vatten och kan tas med eller utan mat, även vid fettrika måltider. Alkohol bör däremot begränsas, eftersom större mängder kan försämra erektionsförmågan och öka risken för yrsel och blodtrycksfall.

Vid daglig behandling tas Tadalafil 2,5 mg eller 5 mg vid ungefär samma tidpunkt varje dag, oavsett måltider och planerad sexuell aktivitet. Tadalafil får inte tas mer än en gång per dygn, oavsett doseringssätt.

Sök omedelbart vård om du får en erektion som varar i fyra timmar eller längre. Vid plötsliga synförändringar, såsom synnedsättning eller förvrängd syn, ska du sluta ta Tadalafil och omedelbart kontakta läkare. Detsamma gäller vid plötslig hörselnedsättning [1,3].

Vanliga frågor om dosering av Tadalafil

Här hittar du svar på vanliga frågor om Tadalafils olika styrkor, receptkrav och doseringsalternativ.

Är Tadalafil receptbelagt i Sverige?

Ja, Tadalafil är receptbelagt i Sverige, oavsett styrka. Läkaren bedömer om behandlingen är lämplig och vilken dos som ska ordineras utifrån ditt hälsotillstånd och eventuella andra läkemedel [1,2].

Kan Tadalafil 20 mg tas varje dag?

Nej, Tadalafil 20 mg rekommenderas inte för kontinuerlig daglig behandling. Styrkan används vid behov och får tas högst en gång per dygn. För daglig behandling av erektil dysfunktion används i stället 2,5 mg eller 5 mg enligt läkarens ordination [1].

Är doseringen densamma som för Cialis?

Ja, Cialis och generiskt Tadalafil innehåller samma aktiva substans och följer samma grundläggande doseringsrekommendationer. Vanlig startdos vid behov är 10 mg, som kan höjas till 20 mg. Vid daglig behandling rekommenderas normalt 5 mg, med möjlighet att minska till 2,5 mg [1,2].

Kan tabletten delas?

Vissa Tadalafiltabletter är godkända för delning, medan andra inte är det. Exempelvis kan Tadalafil Teva 20 mg delas i två eller fyra lika stora doser. Om delningen innebär en ändring av din ordinerade dos ska detta alltid beslutas av läkare. Dela därför inte tabletterna för att ändra doseringen på eget initiativ [2].

Verkar en högre styrka längre?

Nej, Tadalafil 10 mg och 20 mg har samma halveringstid på cirka 17,5 timmar och kan verka i upp till 36 timmar [1,2].

Kan daglig Tadalafil kombineras med en extra tablett vid behov?

Nej, du ska inte komplettera din dagliga dos Tadalafil med en extra tablett vid behov. Det är två olika doseringssätt som inte ska kombineras på eget initiativ. Om behandlingen inte ger tillräcklig effekt ska läkaren bedöma om doseringen behöver ändras [1,3].