Sildenafil vs Tadalafil: vad passar dig bäst?

Sildenafil och Tadalafil är två receptbelagda läkemedel mot erektil dysfunktion. Båda kan förbättra förmågan att få och behålla en erektion vid sexuell stimulering och har vanligtvis effekt inom 30–60 minuter. Den tydligaste skillnaden är hur länge effekten varar och hur behandlingen används. Sildenafil verkar i cirka 4–6 timmar, medan Tadalafil kan ha effekt i upp till 36 timmar och kan även tas dagligen i lägre dos [1, 2, 7, 8].

Den här guiden är avsedd för dig som jämför Sildenafil vs Tadalafil och vill förstå skillnaderna i effekt, dosering, biverkningar, pris och praktisk användning innan du diskuterar med din läkare vilket receptbelagt preparat som passar just dig bäst.

Hur fungerar läkemedlen?

För att förstå hur Sildenafil och Tadalafil används behöver man först förstå vad som händer i kroppen vid en erektion. Båda läkemedlen påverkar blodkärlens avslappning i penis och hjälper kroppens egen sexuella respons att fungera mer effektivt. De fungerar alltså inte som lusthöjande medel och ger inte automatisk erektion. Effekten uppstår först när sexuell stimulering redan har aktiverat kroppens naturliga signaler [1, 2, 3, 4].

När det gäller Sildenafil vs Tadalafil, brukar Sildenafil oftare användas som ett mer tidsspecifikt alternativ inför sex, medan Tadalafil kan tas dagligen eller vid behov. Det kan därför passa män som vill ha längre verkningstid eller daglig användning i låg dos för mer flexibilitet.

Vad är en PDE5-hämmare?

PDE5-hämmare är en läkemedelsgrupp som används vid erektil dysfunktion för att hjälpa blodkärlen i penis att slappna av. När kroppen reagerar på sexuell stimulering kan blodflöde till penis öka, vilket gör det lättare att få och behålla en erektion.

Läkemedlen fungerar genom att hämma enzymet PDE5, som annars bryter ner en signal kopplad till avslappning i blodkärlen. De ersätter dock inte lust eller upphetsning, utan behöver kroppens egen sexuella respons för att ge effekt [1, 2, 3, 4].

Hur fungerar Sildenafil?

Sildenafil tas vanligtvis inför sex och börjar oftast verka inom 30–60 minuter. Verkningstiden är cirka 4–6 timmar, vilket gör behandlingen relativt avgränsad och lätt att förhålla sig till [1, 7, 8].

Upptaget kan påverkas av en fettrik måltid, och större mängder alkohol kan försämra erektionsförmågan. Därför fungerar Sildenafil bäst när dosen tas med viss framförhållning och under förutsättningar som inte motverkar behandlingen [1, 7].

Hur fungerar Tadalafil?

Den aktiva substansen Tadalafil börjar vanligtvis verka inom 30–60 minuter, men kan vara aktivt i kroppen betydligt längre. Den längre verkningstiden gör att behandlingen inte behöver knytas lika nära till ett enskilt sextillfälle [2, 7, 8].

Läkemedlet kan tas vid behov eller som daglig behandling i lägre dos. Vilket upplägg som passar bäst beror bland annat på hälsa, hur ofta man har sexuellt umgänge, andra läkemedel, biverkningar och hur kroppen svarar på behandlingen [2, 4, 8].

Tadalafil vs Sildenafil: vad är de viktigaste skillnaderna?

När det gäller Sildenafil vs Tadalafil, handlar de största skillnaderna om verkningstid, doseringssätt och hur mycket planering behandlingen kräver. Båda läkemedlen kan börja verka inom ungefär samma tidsram, men Tadalafil stannar kvar längre i kroppen, medan Sildenafil har en mer avgränsad verkan [1, 2, 7, 8, 9].

Område	Sildenafil	Tadalafil
Tillslag	Vanligtvis inom 30–60 minuter	Vanligtvis inom 30–60 minuter
Verkningstid	Cirka 4–6 timmar	Upp till 36 timmar
Användning	Tas vid behov inför sex	Kan tas vid behov eller dagligen i låg dos
Planering	Kräver tydligare tajming	Ger ett längre tidsfönster
Mat	Fettrik mat kan fördröja upptaget	Påverkas i regel mindre av mat
Alkohol	Större mängder kan försämra erektionsförmågan	Större mängder kan försämra erektionsförmågan
Passar ofta när	Man vill ha en mer avgränsad behandling	Man vill ha mer flexibilitet eller daglig dosering

Dosering och användning

Sildenafil (Viagra) och Tadalafil (Cialis) finns i flera styrkor, och doseringen beror på om läkemedlet tas vid behov eller som daglig behandling. Sildenafil tas vanligtvis 30-60 minuter innan planerat samlag, medan Tadalafil kan tas antingen vid behov eller i lägre dos varje dag. Doseringen ska följa läkarens ordination, som utvärderas utifrån effekt, biverkningar, andra läkemedel och allmänt hälsotillstånd. Målet är att hitta en trygg dos som hjälper mannen att överkomma erektionsproblem utan onödiga biverkningar [1, 2, 3, 4].

Hur doseras Sildenafil?

Sildenafil tas vanligtvis 30–60 minuter före sexuell aktivitet. Vanliga styrkor är 25 mg, 50 mg och 100 mg. För de flesta är 50 mg rekommenderad startdos [1, 3].

Den maximala dosen är 100 mg per dag, och läkemedlet bör inte tas mer än en gång under en 24-timmarsperiod. Om effekten av 50 mg är otillräcklig kan en läkare bedöma om dosen bör höjas. Vid biverkningar eller av specifika medicinska skäl – till exempel hos patienter över 65 år – kan en lägre dos på 25 mg vara lämpligare.

Hur används Tadalafil?

Tadalafil kan tas vid behov eller som daglig behandling. Vid behov används vanligtvis 10 mg eller 20 mg före sexuell aktivitet. Maxdosen vid behov är 20 mg per dygn.

Vid daglig behandling används de lägre doserna 2,5 mg eller 5 mg en gång om dagen. Den dagliga dosen tas regelbundet och ska inte kombineras med en extra tablett vid behov utan läkares instruktion [2, 4].

Påverkas effekten av mat och alkohol?

Ja, framför allt Sildenafil kan påverkas av mat. En fettrik måltid kan göra att läkemedlet tas upp långsammare, så att effekten kommer senare än väntat. Tadalafil påverkas i regel mindre av mat [1, 2, 7].

Alkohol kan försämra erektionsförmågan oavsett vilket läkemedel man använder. Större mängder alkohol kan därför göra behandlingen mindre effektiv och öka risken för biverkningar som yrsel, huvudvärk eller blodtrycksfall [1, 2]. Grapefruktjuice har en liknande, om än oftast mildare, effekt på båda läkemedlen och bör helst undvikas i samband med doseringen.

Biverkningar – Sildenafil vs Tadalafil

Sildenafil och Tadalafil har en liknande biverkningsprofil eftersom båda är PDE5-hämmare, men vissa biverkningar skiljer sig åt mellan läkemedlen. Huvudvärk, ansiktsrodnad, nästäppa och matsmältningsbesvär hör till de vanligare besvären. Biverkningarna är vanligen milda eller måttliga, men kan variera mellan personer och påverkas av dos, hälsotillstånd och andra läkemedel. Eftersom tadalafil verkar längre kan eventuella biverkningar också sitta i längre jämfört med Sildenafil.

Det finns också vissa skillnader i biverkningsprofilen. Sildenafil är oftare kopplat till synpåverkan, till exempel förändrat färgseende, dimsyn eller andra synstörningar. För Tadalafil anges ryggsmärta, muskelvärk och smärta i armar och ben som vanliga biverkningar.

Sök vård direkt vid bröstsmärta, allergisk reaktion, plötslig synförlust, plötslig hörselnedsättning eller en erektion som varar längre än 4 timmar. Sildenafil och Tadalafil ska inte kombineras med nitrater, kväveoxiddonatorer eller riociguat. Särskild försiktighet kan krävas vid samtidig behandling med vissa blodtrycksläkemedel, däribland alfablockerare [1, 2].

När ska man inte ta sildenafil eller Tadalafil?

En viktig kontraindikation för både Sildenafil och Tadalafil är samtidig behandling med nitrater mot kärlkramp eller så kallade kväveoxid-donatorer, till exempel amylnitrit eller “poppers”. Vid sådan behandling är läkemedlen kontraindicerade eftersom kombinationen kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall. De ska inte heller användas tillsammans med riociguat, som används vid vissa former av högt blodtryck i lungorna.

Du ska inte ta Sildenafil eller Tadalafil om du är allergisk mot den aktiva substansen eller något annat innehållsämne. Behandling kan också vara olämplig vid vissa hjärt-kärltillstånd, till exempel allvarlig hjärtsjukdom, nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke, lågt blodtryck eller okontrollerat högt blodtryck. Detsamma gäller om du tidigare har förlorat synen på grund av NAION, ibland kallat “stroke i ögat”.

Rådgör med en läkare före behandlingen om du har hjärtproblem, lever- eller njursjukdom, ärftliga ögonsjukdomar, löper risk för en långvarig erektion eller tar andra läkemedel som kan påverka blodtrycket.

När det gäller just daglig tadalafil rekommenderas inte behandling om njurfunktionen är kraftigt nedsatt (kreatininclearance under 30 ml/min) eller om du genomgår dialys, och det rekommenderas inte vid svår leversvikt. Detta gäller även alfablockerare och vissa läkemedel mot infektioner, HIV eller svampinfektioner [1, 2, 9].

Pris och tillgänglighet i Sverige

Sildenafil och Tadalafil är receptbelagda läkemedel i Sverige och finns som generiska alternativ. Priset varierar mellan apotek, styrkor och förpackningsstorlekar. För den som vill köpa Tadalafil eller Sildenafil kan generiska läkemedel ofta vara billigare än motsvarande originalläkemedel, Cialis respektive Viagra.

Tillgängligheten på Tadalafil och Sildenafil online kan också skilja sig mellan olika apotek och styrkor. Den faktiska kostnaden beror därför både på vilket läkemedel läkaren ordinerar och hur ofta behandlingen används [1, 2, 3, 4, 9].

Tadalafil eller Sildenafil – vilket passar bäst i din vardag?

Vissa män som lider av erektionsproblem anser att valet handlar mycket om livsstil och spontanitet: om behandlingen ska tas inför ett planerat tillfälle eller ge ett längre tidsfönster. Eftersom läkemedlen har olika verkningstid kan det ena passa bättre vid planerade tillfällen, medan det andra kan ge mer flexibilitet över längre tid. Hälsa, andra läkemedel, biverkningar och tidigare behandlingssvar behöver också vägas in av läkare [7, 8, 9].

Efter en medicinsk bedömning kan ett ED-testpaket i vissa fall ge möjlighet att prova olika ordinerade alternativ var för sig och jämföra effekt och biverkningar.

När kan en kortare verkningstid passa bättre?

Sildenafil (Viagra) verkar i cirka 4–6 timmar och används därför ofta när man vill ha ett tydligare behandlingsfönster. En kortare verkningstid kan passa när du vill ta läkemedlet inför ett mer planerat tillfälle och inte ha effekten kvar lika länge i kroppen [1, 7, 8].

Det kan också vara ett alternativ om du vill utvärdera behandlingen stegvis, eftersom dosen tas vid behov och effekten är mer avgränsad i tid. Samtidigt kräver detta alternativ mer specifik tajming kring intag, mat och alkohol.

När kan ett längre tidsfönster passa bättre?

Tadalafil (Cialis) kan ha effekt i upp till 36 timmar, vilket gör att behandlingen inte behöver tas lika nära inpå sexuell aktivitet. Ett längre tidsfönster kan passa när du värdesätter spontanitet och vill minska behovet av exakt planering [2, 7, 8].

Preparatet kan också vara aktuellt om du och läkaren bedömer att daglig lågdosbehandling är ett bättre upplägg. Det kan passa när behandlingen behövs oftare eller när man vill undvika att varje dos kopplas till ett enskilt tillfälle [2, 4, 8].

Vanliga frågor

Många frågor om Sildenafil vs Tadalafil handlar om byte mellan läkemedlen, skillnaden mellan Viagra och Cialis samt vilket alternativ som passar bäst vid olika typer av erektionsproblem. Svaren nedan sammanfattar de vanligaste praktiska skillnaderna, men dosering och behandling ska alltid bedömas individuellt av läkare.

Kan man byta från Sildenafil till Tadalafil?

Ja, det är ofta möjligt att byta från sildenafil till tadalafil om behandlingen inte ger önskad effekt, om biverkningarna är besvärande eller om verkningstiden inte passar. Bytet måste ske i samråd med en läkare, eftersom dosering, andra läkemedel och medicinska tillstånd måste beaktas.

Som en allmän försiktighetsåtgärd rekommenderas det att låta effekten av det första läkemedlet avklinga innan man tar en annan PDE5-hämmare – minst 24 timmar efter sildenafil, eller flera dagar efter tadalafil med tanke på dess längre verkningsvaraktighet [1, 2].

Är Tadalafil starkare än Sildenafil?

Nej. Den viktigaste skillnaden är att Tadalafil har längre verkningstid, upp till 36 timmar, medan Sildenafil vanligtvis verkar i cirka 4–6 timmar. Effekten kan också upplevas olika beroende på dos, insättningstid, sexuell stimulans, gällande omständigheter och individuell respons [7, 8].

Är Sildenafil eller Tadalafil billigast i Sverige?

Generiskt Sildenafil har ofta ett lägre pris per tablett än generiskt Tadalafil. Priset varierar dock mellan apotek, styrkor och förpackningsstorlekar. Den totala kostnaden beror även på den ordinerade doseringen och hur ofta läkemedlet används.

Kan man blanda Sildenafil och Tadalafil?

Nej, Sildenafil och Tadalafil ska inte tas samtidigt om inte läkare uttryckligen har ordinerat det. Eftersom båda påverkar blodkärl och blodtryck kan kombinationen öka risken för biverkningar som yrsel, huvudvärk eller blodtrycksfall [1, 2].

Vilket rekommenderar läkare i Sverige?

Vilket läkemedel som rekommenderas bedöms individuellt utifrån effekt, biverkningar, andra läkemedel, hälsa och hur ofta läkemedlet behövs.

Är Viagra och Cialis samma sak som sildenafil och Tadalafil?

Viagra och Cialis är varumärken, medan Sildenafil och Tadalafil är aktiva substanser. Viagra innehåller Sildenafil och Cialis innehåller Tadalafil. På samma sätt är Levitra ett varumärke för läkemedel med vardenafil som aktiv substans.

Det finns också generiska läkemedel med samma aktiva substanser. Ett generiskt läkemedel fungerar därför på samma grundläggande sätt. Skillnader kan finnas i pris, namn, tillverkare och hjälpämnen [3, 4, 5].

Hur vet man om Cialis eller Viagra fungerar bäst?

Vilken PDE5-hämmare som passar bäst beror på många olika variabler. Din läkare hjälper dig att fatta viktiga beslut gällande vilket alternativ som har störst chans att passa din unika profil baserat på dess farmakokinetiska egenskaper, verkningstid och så vidare.

Finns det andra läkemedel mot erectile dysfunction?

Ja. Förutom Sildenafil och Tadalafil finns även PDE5-hämmarna vardenafil och avanafil. De används också vid erektil dysfunktion, men skiljer sig bland annat åt när effekten börjar, hur länge den varar och hur läkemedlen doseras [5, 6]. Om du är osäker på vilket alternativ som passar dig bäst kan du med hjälp av det ovan nämnda ED-testpaketet prova flera olika alternativ under medicinsk övervakning innan du bestämmer dig för en regelbunden behandling.