Vardenafil

Vad är Vardenafil?

Vardenafil är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion (ED) hos vuxna män.

Vardenafil är den aktiva substansen i bland annat originalläkemedlet Levitra och finns även i flera generiska läkemedel. Det tillhör gruppen PDE5-hämmare, tillsammans med bland annat sildenafil och tadalafil. Vardenafil godkändes för impotensbehandling i Europa 2003.

Läkemedlet används vid behov inför sexuell aktivitet och är avsett för behandling av erektil dysfunktion hos vuxna män. Det är inte ett lusthöjande medel och ökar inte sexlusten i sig. För att Vardenafil ska kunna ge effekt krävs sexuell stimulering.

Vardenafil finns i olika styrkor, och vilken dos som är lämplig beror bland annat på hur väl behandlingen fungerar, eventuella biverkningar och annan medicin som tas [1,3].

Hur verkar Vardenafil?

Vid sexuell stimulering frisätts kväveoxid (NO), vilket ökar nivåerna av cGMP i penis. cGMP får den glatta muskulaturen i svällkropparna att slappna av, vilket ökar blodflödet till penis. Vardenafil bromsar nedbrytningen av cGMP, så att denna process kan förstärkas och bibehållas längre. Resultatet är att det blir enklare att behålla en erektion [1].

Tid till effekt

Vardenafil tas vanligtvis från 25 till 60 minuter före sexuell aktivitet. Hos vissa kan effekten märkas redan efter cirka 25 minuter, medan det för andra tar längre tid.

Läkemedlet kan tas med eller utan mat, men en fettrik måltid kan göra att upptaget går långsammare och därmed fördröja effekten. Hur snabbt Vardenafil börjar verka varierar också mellan individer [1].

Hur länge verkar effekten?

Effekten av Vardenafil varar vanligtvis i omkring 4–6 timmar. Det innebär inte att erektionen kvarstår under hela perioden, utan att läkemedlet kan underlätta att få och behålla en erektion när sexuell stimulering sker under denna tid.

Den upplevda verkningstiden kan variera mellan personer och påverkas bland annat av dos och individuella skillnader i hur läkemedlet omsätts [1].

Hur effektiv är Vardenafil?

Kliniska studier visar att Vardenafil kan förbättra både förmågan att få erektion och att behålla den tillräckligt länge för samlag. I en randomiserad, placebokontrollerad studie med drygt 600 män med ED var 71–75% av samlagsförsöken framgångsrika med Vardenafil. Bland dem som fick 20 mg uppgav omkring 80% att erektionerna hade förbättrats, jämfört med 30% i placebogruppen [2].

Resultaten stöds av EMA:s kliniska underlag från fyra större studier med totalt 2 431 män, där Vardenafil var signifikant mer effektivt än placebo när det gällde att få och behålla erektion [3].

Effekt har även visats hos män med diabetes. I en studie rapporterade 57% med 10 mg och 72% med 20 mg förbättrade erektioner, jämfört med 13% med placebo [4].

Hur väl Vardenafil fungerar varierar mellan individer och kan påverkas av bland annat dos, bakomliggande orsak till erektionsproblemen och andra hälsotillstånd.

Vardenafil jämfört med Sildenafil, Tadalafil och Cialis

Vardenafil, sildenafil och tadalafil tillhör alla gruppen PDE5-hämmare och används vid erektil dysfunktion. De fungerar på liknande sätt, men skiljer sig framför allt när det gäller hur snabbt de börjar verka, hur länge effekten varar och hur de påverkas av mat. Cialis är ett varumärke för tadalafil och är alltså inte en separat aktiv substans.

Läkemedel	Tid till effekt	Ungefärlig verkningstid	Matens påverkan
Vardenafil och Levitra (filmdragerad tablett)	cirka 25–60 minuter	cirka 4–6 timmar	Fettrik mat kan fördröja effekten
Sildenafil och Viagra (filmdragerad tablett)	cirka 30–60 minuter	cirka 4–6 timmar	Fettrik mat kan fördröja effekten
Tadalafil och Cialis (filmdragerad tablett)	cirka 30–60 minuter	upp till 36 timmar	Påverkas i mindre grad av mat

När man jämför Vardenafil vs Sildenafil blir det tydligt att läkemedlen liknar varandra när det gäller både tid till effekt och hur länge de verkar. Tadalafil skiljer sig genom sin betydligt längre verkningstid, vilket ger ett större tidsfönster för sexuell aktivitet. Tadalafil kan även användas som daglig lågdosbehandling, medan Vardenafil och sildenafil normalt tas vid behov [1,5,6].

Tillgängliga doser av Vardenafil

Vardenafil-tabletter finns vanligtvis som filmdragerade tabletter i tre styrkor:

• filmdragerad tablett 5 mg – den lägre dosen på 5 mg som kan användas om 10 mg ger biverkningar eller om en lägre dos är lämplig av medicinska skäl.

• filmdragerad tablett 10 mg – för de flesta män är den rekommenderade startdosen en filmdragerad tablett på 10 mg.

• filmdragerad tablett 20 mg – den högsta rekommenderade dosen är en filmdragerad tablett på 20 mg och kan användas om 10 mg inte ger tillräcklig effekt och läkemedlet tolereras väl.

Dosen kan alltså justeras beroende på hur väl behandlingen fungerar och om biverkningar uppstår [1].

Hur tas Vardenafil?

Ta en tablett vid behov, cirka 25–60 minuter före sexuell aktivitet, enligt ordinerad dos. Du ska ta en tablett med ett glas vatten. Den kan tas med eller utan mat, men en fettrik måltid kan fördröja effekten.

Vardenafil ska tas högst en gång per dygn. Rekommenderad maximaldos är 20 mg per dygn.

Vilken dos som är lämplig ska alltid bedömas av läkare utifrån behandlingens effekt och tolerans samt andra läkemedel och eventuella sjukdomar. Vardenafil kan orsaka allvarliga biverkningar om det tas med vissa andra mediciner [1].

Vad ska man vara uppmärksam på innan man tar Vardenafil?

Innan behandling med Vardenafil påbörjas bedöms erektionsproblemen och eventuella bakomliggande orsaker av läkare. Eftersom både sexuell aktivitet och Vardenafil kan påverka hjärt-kärlsystemet är det särskilt viktigt att berätta om du har hjärt-kärlsjukdom, lågt blodtryck eller tidigare har haft stroke eller hjärtinfarkt.

Informera också läkaren om du har lever- eller njurproblem, blödningsrubbningar, magsår eller ett tillstånd som ökar risken för långvarig erektion, exempelvis sicklecellanemi, multipelt myelom eller leukemi. Försiktighet behövs även vid vissa anatomiska förändringar av penis och vid tillstånd som påverkar hjärtats QT-intervall.

Vardenafil är avsett för behandling av erektil dysfunktion hos vuxna män och är inte indicerat för användning av kvinnor [1].

När är det olämpligt med Vardenafil?

Använd inte Vardenafil om sexuell aktivitet av medicinska skäl avråds, exempelvis vid vissa allvarliga hjärt-kärlsjukdomar som svår hjärtsvikt. Behandlingen är också kontraindicerad vid bland annat:

• svår leverfunktionsnedsättning

• terminal njursjukdom som kräver dialys

• mycket lågt blodtryck, under 90/50 mmHg

• hjärtinfarkt eller stroke under de senaste sex månaderna

• instabil angina

• vissa ärftliga sjukdomar i näthinnan, exempelvis retinitis pigmentosa

• tidigare synförlust på ett öga på grund av NAION.

Vardenafil ska inte användas tillsammans med nitrater, läkemedel mot kärlkramp, kväveoxiddonatorer eller så kallade poppers som kan innehålla amylnitrit, eftersom kombinationen kan orsaka ett kraftigt blodtrycksfall. Det ska inte heller kombineras med riociguat eller vissa starka CYP3A4-hämmare, däribland hiv-proteashämmarna ritonavir och indinavir.

Hos män över 75 år är samtidig behandling med ketokonazol eller itrakonazol i oral form kontraindicerad. Vardenafil ska dessutom inte användas om du är allergisk mot Vardenafil eller något annat innehållsämne i detta läkemedel [1].

Interaktioner av Vardenafil med andra läkemedel

Innan man använder Vardenafil-tabletter är det viktigt att känna till hur läkemedlet interagerar med andra läkemedel. Vardenafil kan interagera med flera läkemedel och antingen förstärka deras effekter eller själv nå högre koncentrationer i blodet.

Andra viktiga interaktioner är bland annat:

• alfa-receptorblockerare, som kan öka risken för blodtrycksfall

• starka CYP3A4-hämmare som ketokonazol och itrakonazol, som kan öka halten Vardenafil i blodet

• antibiotika som erytromycin och klaritromycin – vid samtidig användning ska dosen Vardenafil inte överstiga 5 mg

• vissa läkemedel som påverkar QT-intervallet, exempelvis amiodaron och sotalol.

Män som tar Vardenafil-tabletter bör också undvika grapefrukt och grapefruktjuice eftersom de kan öka mängden Vardenafil i blodet. Berätta därför alltid för läkaren eller apotekspersonalen vilka läkemedel och kosttillskott du använder innan du börjar ta Vardenafil [1].

Eventuella biverkningar av Vardenafil

Alla läkemedel kan orsaka biverkningar, och det är viktigt att känna till läkemedlets biverkningsprofil innan behandling. De flesta biverkningar som rapporterats med Vardenafil är övergående och milda till måttliga. Huvudvärk är den vanligaste biverkningen och förekommer hos minst 1 av 10 användare.

Det finns också en risk att du känner dig yr. Yrsel är en vanlig biverkning som kan uppstå hos 1 till 10 av 100 användare, vilket motsvarar en risk på 1–10%. Vardenafil kan även orsaka rodnad på huden.

Frekvens	Exempel på biverkningar
Mycket vanliga – minst 1 av 10	Huvudvärk
Vanliga – 1–10 av 100	Yrsel, blodvallning, nästäppa, dyspepsi
Mindre vanliga – 1–10 av 1 000	Synrubbningar, förändrat färgseende, hjärtklappning, snabb puls, andnöd, illamående, kräkningar och diarré
Sällsynta – 1–10 av 10 000	Svimning, krampanfall, högt eller lågt blodtryck, hjärtinfarkt, näsblod och ångest

När ska man söka vård?

Sök omedelbart vård om du får en erektion som varar längre än fyra timmar, plötslig syn- eller hörselförlust eller bröstsmärta efter att ha tagit Vardenafil. Långvariga eller smärtsamma erektioner kan vara tecken på priapism och behöver behandlas snabbt.

Sök också vård vid tecken på en allvarlig hudreaktion, till exempel blåsor, utbredda utslag eller hudavlossning [1].

Förvaring av Vardenafil

Förvara dessa tabletter utom syn- och räckhåll för barn. Kontrollera alltid utgångsdatumet på förpackningen innan du använder Vardenafil. Datumet anges efter EXP och gäller till och med den sista dagen i den angivna månaden.

Läkemedel som blivit över eller inte längre används ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall, eftersom läkemedelsrester kan påverka miljön. Lämna i stället in överblivna eller utgångna läkemedel på apotek. Apotekspersonalen kan också ge råd om hur Vardenafil-tabletter och andra läkemedel ska tas om hand på rätt sätt [7].

Är Vardenafil godkänt och receptbelagt i Sverige?

Ja. Vardenafil är godkänt för behandling av erektil dysfunktion i Sverige och är receptbelagt. Det innebär att man måste ha ett recept för att kunna köpa Vardenafil, eftersom läkemedlet endast kan lämnas ut efter att en läkare eller annan behörig förskrivare har bedömt att behandlingen är lämplig för dig.

Vardenafil finns både som originalläkemedel och som generiska alternativ. Generiska läkemedel innehåller samma aktiva substans och ska uppfylla samma krav på kvalitet, säkerhet och effekt som referensläkemedlet.

Att läkemedlet är receptbelagt är viktigt eftersom Vardenafil inte passar alla och kan interagera med andra läkemedel, särskilt nitrater och vissa andra behandlingar som påverkar blodtrycket [1,3].

Så köper du Vardenafil online

Eftersom Vardenafil är receptbelagt behöver du ett giltigt recept för att köpa läkemedlet online i Sverige. Samma krav på recept gäller om du vill köpa Sildenafil. Via Apomeds kan du antingen använda ett befintligt recept eller, om du saknar recept, genomgå en medicinsk bedömning via en samarbetande läkare.

Processen går till så här:

1. Välj behandling - Begär en medicinsk bedömning för erektil dysfunktion eller välj den behandling du vill beställa om du redan har recept.

2. Genomgå medicinsk undersökning eller skicka in recept - Om du inte redan har recept lämnar du de medicinska uppgifter som läkaren behöver för att kunna göra en individuell bedömning.

   En läkare granskar informationen och bedömer om Vardenafil är medicinskt lämpligt för dig. I vissa fall kan ytterligare frågor eller en läkarkonsultation behövas. Ett recept utfärdas endast om läkaren bedömer att behandlingen är säker och relevant.

3. Läkemedlet expedieras och skickas - Beställningen behandlas av ett registrerat partnerapotek, som sänder din leverans i neutral, diskret förpackning.

Apomeds fungerar som en digital vårdplattform som förmedlar kontakt mellan patienter, läkare och registrerade partnerapotek.