Erektionsstörung Selbsttest: IIEF-5 Fragebogen und Auswertung

Was kann ein Erektionsstörung-Selbsttest leisten?

Ein Erektionsstörung-Selbsttest ordnet Ihre Beschwerden einem Schweregrad zu und gibt Auskunft darüber, ob eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist. Eine Ursache kann er nicht feststellen.

Von einer erektilen Dysfunktion (ED) spricht man, wenn es wiederholt oder anhaltend schwerfällt, eine für eine zufriedenstellende sexuelle Aktivität ausreichende Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten [2]. Gelegentliche Erektionsprobleme, etwa bei Müdigkeit, Stress oder nach Alkoholkonsum, sind nicht ungewöhnlich und bedeuten nicht automatisch, dass eine ED vorliegt. Treten die Schwierigkeiten jedoch häufiger auf oder belasten sie Sie, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll. Sie müssen dafür nicht mehrere Monate abwarten.

Typische Symptome einer erektilen Dysfunktion sind eine Erektion, die nicht fest genug wird oder vorzeitig nachlässt, und seltenere Morgenerektionen. Häufig lässt auch die Lust nach, etwa bei einem Testosteronmangel [2].

Was ein Selbsttest nicht kann

Ein Selbsttest ersetzt weder das ärztliche Gespräch (Anamnese) noch die körperliche Untersuchung. Das ist wichtig, weil eine Erektionsstörung ein frühes Zeichen anderer Erkrankungen sein kann, etwa von Diabetes, Bluthochdruck oder Gefäßverengungen. Nutzen Sie das Ergebnis aus diesem Beitrag deshalb als Gesprächsgrundlage für die Praxis.

Selbsttest Erektionsstörung: der IIEF-5-Fragebogen

Der IIEF-5 (International Index of Erectile Function, Kurzform) ist einer der am weitesten verbreiteten Selbsttests bei Erektionsstörungen. In der Entwicklungsstudie mit 1.152 Männern erkannte ein Grenzwert von 21 Punkten 98 % der Männer mit ED richtig [1].

Der Fragebogen ist eine Kurzform des 15-teiligen IIEF, der international validiert wurde und in Praxen und Studien auf der ganzen Welt eingesetzt wird [3]. Die fünf Fragen beziehen sich auf Erektionsfähigkeit und Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr. Orgasmus und sexuelles Verlangen werden nicht abgefragt [1].

So führen Sie den IIEF-5-Selbsttest durch

Nehmen Sie sich ein paar Minuten Zeit und denken Sie an Ihre Erfahrungen während der vergangenen sechs Monate. Es geht nicht darum, wie Ihre Erektion an einem besonders guten oder schlechten Tag war, sondern darum, wie Sie Ihre Erektionsfähigkeit insgesamt erlebt haben.

Beantworten Sie die fünf Fragen möglichst so, wie es für Sie tatsächlich zutrifft. Falls Sie in diesem Zeitraum keinen Geschlechtsverkehr hatten oder keine sexuelle Aktivität stattgefunden hat, beachten Sie die entsprechenden Antwortmöglichkeiten. Die Auswertung kann dann eingeschränkt aussagekräftig sein – fehlende sexuelle Aktivität bedeutet nicht automatisch eine Erektionsstörung.

Beziehen Sie jede Antwort auf die letzten sechs Monate und notieren Sie die Punktzahl in Klammern. Bei den Fragen 2 bis 5 zählt „keine sexuelle Aktivität“ bzw. „kein Geschlechtsverkehr versucht“ jeweils 0 Punkte.

1. Wie schätzen Sie Ihre Zuversicht ein, eine Erektion zu bekommen und zu halten?

Sehr gering (1) · gering (2) · mittelmäßig (3) · hoch (4) · sehr hoch (5)

2. Wenn Sie bei sexueller Stimulation Erektionen hatten, wie oft waren sie fest genug zum Eindringen?

Fast nie oder nie (1) · selten, deutlich weniger als die Hälfte der Male (2) · manchmal, etwa die Hälfte der Male (3) · meistens, deutlich mehr als die Hälfte der Male (4) · fast immer oder immer (5)

3. Wie oft konnten Sie beim Geschlechtsverkehr die Erektion nach dem Eindringen aufrechterhalten?

Fast nie oder nie (1) · selten (2) · manchmal (3) · meistens (4) · fast immer oder immer (5)

4. Wie schwierig war es, die Erektion bis zum Ende des Geschlechtsverkehrs aufrechtzuerhalten?

Äußerst schwierig (1) · sehr schwierig (2) · schwierig (3) · etwas schwierig (4) · nicht schwierig (5)

5. Wenn Sie Geschlechtsverkehr versucht haben, wie oft war er für Sie befriedigend?

Fast nie oder nie (1) · selten (2) · manchmal (3) · meistens (4) · fast immer oder immer (5)

Auswertung: Was bedeutet Ihre Punktzahl?

Addieren Sie die Punkte der fünf Fragen. Die Einteilung stammt aus der Validierungsstudie des IIEF-5 [1].

Punktzahl	Einschätzung
22–25	Keine Erektionsstörung
17–21	Leichte Erektionsstörung
12–16	Leichte bis mittelschwere Erektionsstörung
8–11	Mittelschwere Erektionsstörung
5–7	Schwere Erektionsstörung

Haben Sie bei einer oder mehreren Fragen „0“ gewählt, ist das Ergebnis nur eingeschränkt aussagekräftig. Der Test wurde für Männer entwickelt, die in den letzten Monaten sexuell aktiv waren.

Grenzen des IIEF-5

Der IIEF-5 beruht auf Ihrer eigenen Einschätzung. Unsicherheit oder negative Gedanken nach einem schlechten Erlebnis können die Antworten beeinflussen. Er unterscheidet außerdem nicht zwischen körperlichen und psychischen Auslösern und misst weder Blutfluss noch Hormone.

Schwellkörper-Selbsttest bei Erektionsstörung: nächtliche Erektionen prüfen

   

Ein Schwellkörper-Selbsttest prüft, ob während des Schlafs Erektionen auftreten. Treten sie auf, funktionieren Blutzufluss und Schwellkörper wahrscheinlich grundsätzlich, und psychische Faktoren rücken stärker in den Blick [4]. Daraus lässt sich jedoch nicht zuverlässig ableiten, ob Erektionsprobleme körperlich oder psychisch bedingt sind.

Eine Erektion entsteht, wenn sich die glatte Muskulatur der beiden Schwellkörper (Corpora cavernosa) entspannt. Dann strömt Blut ein, und der Abfluss über die Venen wird gedrosselt [2]. Während der REM-Schlafphasen geschieht das bei gesunden Männern mehrmals pro Nacht, unabhängig von sexuellen Gedanken oder Lust [4]. Bei körperlich bedingter ED fehlen diese nächtlichen Spontanerektionen oft.

Wenn Ihnen Veränderungen auffallen, können Sie diese beim Arztbesuch ansprechen.

Briefmarkentest (einfacher NPT-Test)

Für den Briefmarkentest kleben Sie vor dem Schlafen einen Ring aus vier bis sechs zusammenhängenden Briefmarken locker um den Penisschaft. Ist der Ring am Morgen an der Perforation gerissen, hat vermutlich eine nächtliche Erektion stattgefunden. Wiederholen Sie den Test an zwei bis drei Nächten [4].

Der Test kostet fast nichts, ist aber ungenau: Er zeigt weder, wie fest die Erektion war, noch wie lange sie anhielt. Unruhiger Schlaf kann den Ring ebenfalls reißen lassen.

Snap-Gauge-Test

Beim Snap-Gauge-Test wird ein Band mit drei Kunststoffstreifen um den Penis gelegt, die bei unterschiedlicher Festigkeit reißen. So lässt sich grob abschätzen, wie steif die nächtliche Erektion war. Die Ergebnisse sind brauchbar, aber weniger detailliert als eine vollständige Schlaflabor-Messung [4].

RigiScan®-Messung

Das RigiScan®-Gerät zeichnet über Nacht auf, wie oft, wie lange und wie fest Erektionen auftreten [4]. Die Messung ist genauer als die Selbsttests, erfordert aber ein ärztlich verordnetes Gerät.

Die Tests im Vergleich

Test	Durchführung	Was wird gemessen?	Aussagekraft
Briefmarkentest	Zu Hause	Ob eine Erektion auftritt	Gering, erster Hinweis
Snap-Gauge-Test	Zu Hause, nach ärztlicher Absprache	Auftreten und grobe Festigkeit	Mittel
RigiScan®	Mit Gerät auf ärztliche Veranlassung	Anzahl, Dauer, Festigkeit	Hoch

Auch ein unauffälliges Ergebnis schließt eine körperliche Ursache nicht aus. Umgekehrt können Schlafstörungen dazu führen, dass nächtliche Erektionen seltener auftreten [4].

Körper oder Kopf: Welche Auslöser kommen infrage?

Häufig wirken körperliche und psychische Auslöser zusammen. Ein körperliches Problem kann Versagensangst auslösen, und diese Angst kann die Erektion zusätzlich schwächen [5]. Der Verlauf Ihrer Beschwerden gibt einen ersten Hinweis:

Hinweis	Eher körperlich	Eher psychisch
Beginn	Schleichend, über Monate	Oft plötzlich
Situationen	Bei jeder Form von Sexualität	Situationsabhängig, z. B. nur mit der Partnerin, nicht bei der Selbstbefriedigung
Morgenerektionen	Oft seltener oder fehlend	Meist vorhanden

Diese Einteilung ist eine Orientierung. Welche Ursache bei Ihnen vorliegt, lässt sich nur ärztlich klären.

Körperliche Auslöser

Viele körperliche Auslöser betreffen die Gefäße: Bluthochdruck, erhöhte Blutfette und Arteriosklerose können den Blutfluss in die Schwellkörper verringern. ED kann deshalb Jahre vor einer Herzerkrankung auftreten [7]. Diabetes kann zudem Gefäße und Nerven schädigen, die für die Erektion nötig sind.

Ein Testosteronmangel ist oft mit weniger Lust, Antriebslosigkeit und schwächeren Erektionen verbunden [2]. Auch Nebenwirkungen von Arzneimitteln kommen infrage, etwa bestimmter Antidepressiva oder Blutdrucksenker [8]. Setzen Sie verordnete Medikamente nicht eigenständig ab, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Auslöser

Die Psyche beeinflusst die Erektion direkt: Stresshormone und Anspannung wirken der Entspannung der Schwellkörper-Muskulatur entgegen [2]. Besonders häufig sind Leistungsdruck und Versagensangst. Wer vor dem Sex an ein mögliches Versagen denkt, beobachtet sich selbst, und diese Gedanken können einen Kreislauf aus Angst und erneutem Misserfolg auslösen [6].

Auch Depressionen, Angststörungen, Stress und Konflikte in der Partnerschaft können die Lust dämpfen und die Sexualität belasten [5].

Risikofaktoren

Das Risiko für ED steigt mit dem Alter. Rauchen, regelmäßig hoher Alkoholkonsum, Übergewicht und Bewegungsmangel erhöhen es zusätzlich [8]. Das erklärt auch, warum Alkohol der Potenz schaden kann.

Ärztliche Diagnostik nach dem Selbsttest

   

Die wichtigsten Schritte nach einem auffälligen Selbsttest sind das ärztliche Gespräch und die körperliche Untersuchung. Weitere Tests werden nur bei Bedarf ergänzt [8].

1. Anamnese und Untersuchung: Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Verlauf, Vorerkrankungen, Arzneimitteln, Lebensstil und Partnerschaft. Ihr IIEF-5-Ergebnis ist dafür eine gute Grundlage.
2. Blutuntersuchung: Blutzucker und Blutfette zeigen, ob Diabetes oder ein erhöhtes Gefäßrisiko vorliegen könnte. Die American Urological Association empfiehlt, bei allen Männern mit ED den Testosteronspiegel zu messen [5].
3. Schwellkörper-Injektionstest: In der urologischen Praxis wird ein gefäßerweiternder Wirkstoff in den Schwellkörper gespritzt. Entsteht eine feste Erektion, ist die Blutversorgung meist ausreichend [8].
4. Farbduplex-Sonografie: Per Ultraschall wird der Blutfluss in den Penisarterien gemessen, oft im Anschluss an den Injektionstest [8].
5. Psychologische Abklärung: Gespräche oder Fragebögen zeigen, welche Rolle Stress, Ängste oder Partnerschaftsthemen spielen [5].

Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?

Medizinisch notwendige Untersuchungen zur Abklärung einer ED übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel. Klären Sie im Zweifel vorab, welche Tests abgedeckt sind. Arzneimittel, die überwiegend zur Behandlung der erektilen Dysfunktion dienen, sind dagegen gesetzlich von der Kassenleistung ausgeschlossen [9].

Was tun nach einem auffälligen Ergebnis?

Ein auffälliger Selbsttest ist vor allem ein Anlass für ein ärztliches Gespräch. Für die Behandlung der erektilen Dysfunktion gibt es mehrere Ansätze, die sich kombinieren lassen.

Lebensstil anpassen

Mehr Bewegung, Gewichtsabnahme bei Übergewicht, Rauchstopp und weniger Alkohol sind mit einer besseren Erektionsfähigkeit verbunden [8]. Ein regelmäßiges Bewegungsprogramm kann zudem Blutdruck und Blutzucker verbessern.

Offen mit der Partnerin oder dem Partner sprechen

Schweigen verstärkt oft den Druck. Ein offenes Gespräch kann Ängste lindern und nimmt der Situation die Erwartung, „funktionieren“ zu müssen.

Sexualtherapie bei psychischen Auslösern

Stehen Leistungsdruck, Versagensangst oder Konflikte im Vordergrund, kann eine Sexualtherapie oder psychosexuelle Beratung helfen. Sie verbessert die Kommunikation über Sexualität, baut Angst in sexuellen Situationen ab und kann die Partnerin oder den Partner einbeziehen [5].

Medikamente: PDE-5-Hemmer

PDE-5-Hemmer wie Sildenafil, der Wirkstoff von Viagra, oder Tadalafil verstärken den Blutzufluss in die Schwellkörper bei sexueller Erregung. Ohne Lust und Stimulation lösen sie keine Erektion aus. Beide Wirkstoffe sind in Deutschland verschreibungspflichtig [10].

Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, Verdauungsbeschwerden und Hautrötungen. Besondere Vorsicht gilt, wenn Sie Arzneimittel gegen Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen einnehmen, da hier Wechselwirkungen von Viagra und anderen PDE-5-Hemmern auftreten können [10]. Ob ein PDE-5-Hemmer für Sie infrage kommt und in welcher Dosierung, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Die ärztliche Beurteilung kann in einer Praxis vor Ort, per Video-Sprechstunde oder über einen ärztlich geprüften Online-Fragebogen erfolgen. Über ein Online-Rezept prüft eine in der EU zugelassene Ärztin oder ein Arzt Ihre Angaben, bevor ein Rezept ausgestellt wird.

Vorsicht bei Potenzmitteln ohne Rezept

Viele Produkte, die als „natürliche“ Potenzmittel oder Nahrungsergänzungsmittel mit einem Klick bestellbar sind, enthalten laut Untersuchungen nicht deklarierte Abkömmlinge von Sildenafil oder Tadalafil. Ohne ärztliche Kontrolle kann das ein erhebliches gesundheitliches Risiko bedeuten. Das Bayerische Landesamt für Gesundheit rät dringend von solchen Präparaten ab [10].

Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?

Lassen Sie Ihre Beschwerden abklären, wenn Erektionsprobleme über mehrere Wochen bis Monate anhalten oder Sie belasten, unabhängig von Ihrer Punktzahl im Selbsttest. Gelegentliche Probleme durch Müdigkeit, Stress oder Alkohol sind häufig und meist kein Zeichen einer Erkrankung.

Eine frühe Abklärung lohnt sich besonders bei Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck oder Übergewicht. ED kann bei manchen Männern auftreten, bevor sich eine Herzerkrankung auf andere Weise zeigt [7].

Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe bei:

• Brustschmerzen, Atemnot oder ungewöhnlicher Erschöpfung bei Belastung [7]
• Schmerzen im Zusammenhang mit der Erektion oder einer Verkrümmung des Penis
• Ungewöhnlichem Ausfluss oder Problemen beim Wasserlassen [8]

Fazit

Der IIEF-5-Fragebogen ist ein gut validierter Erektionsstörung-Selbsttest für zu Hause: Eine Punktzahl von 21 oder weniger spricht für eine ED und für ein ärztliches Gespräch. Tests der nächtlichen Schwellkörper-Funktion liefern einen ersten Hinweis, ob eher der Körper oder der Kopf beteiligt ist. Die Ursache klären Anamnese, Untersuchung und bei Bedarf Blutwerte wie der Testosteronspiegel.

Häufige Fragen zum Erektionsstörung-Selbsttest

Kann ich eine Erektionsstörung haben, obwohl ich manchmal noch eine Erektion bekomme?

Ja. Eine erektile Dysfunktion bedeutet nicht, dass überhaupt keine Erektion mehr möglich ist. Auch wiederholte Schwierigkeiten, eine ausreichende Festigkeit zu erreichen oder die Erektion zu halten, können darauf hinweisen.

Was mache ich, wenn ich in den letzten sechs Monaten keinen Geschlechtsverkehr hatte?

Der IIEF-5 enthält Antwortmöglichkeiten für fehlende sexuelle Aktivität beziehungsweise nicht versuchten Geschlechtsverkehr. Dadurch kann die Auswertung jedoch eingeschränkt sein. Allein aus fehlendem Geschlechtsverkehr lässt sich keine erektile Dysfunktion ableiten.

Kann ich den IIEF-5 auch ohne Partnerin oder Partner ausfüllen?

Grundsätzlich ja. Allerdings beziehen sich mehrere Fragen ausdrücklich auf Geschlechtsverkehr. Wenn Sie diesen im abgefragten Zeitraum nicht hatten, ist die Punktzahl möglicherweise nur eingeschränkt interpretierbar. Ein ärztliches Gespräch kann dann hilfreicher sein als die reine Punkteauswertung.

Kann ein Selbsttest zeigen, ob meine Erektionsstörung psychisch ist?

Nein. Der IIEF-5 erfasst die subjektive Erektionsfähigkeit und deren Beeinträchtigung, nicht die Ursache. Körperliche und psychische Faktoren können gleichzeitig eine Rolle spielen. Zur Ursachenklärung sind unter anderem die Krankengeschichte, Medikamente und gegebenenfalls Untersuchungen relevant.

Was bedeutet ein IIEF-5-Ergebnis von 21 Punkten oder weniger?

Ein Wert von höchstens 21 Punkten kann auf eine eingeschränkte Erektionsfähigkeit hinweisen. Die Aussagekraft hängt jedoch davon ab, ob die Fragen vollständig und sinnvoll beantwortet werden konnten. Der Wert allein stellt keine ärztliche Diagnose dar.

Kann ich den Selbsttest später wiederholen?

Ja. Der IIEF-5 kann auch verwendet werden, um Veränderungen der Erektionsfähigkeit im Zeitverlauf zu erfassen. Da sich die Fragen auf die vergangenen sechs Monate beziehen, ist eine Wiederholung nach wenigen Tagen wenig aussagekräftig. Bei anhaltenden oder belastenden Beschwerden sollten Sie nicht auf einen erneuten Test warten, sondern ärztlichen Rat einholen.

Welcher Arzt kann mein Testergebnis beurteilen?

Eine hausärztliche oder urologische Praxis ist eine geeignete erste Anlaufstelle. Sie können Ihre Antworten und die Punktzahl zum Termin mitbringen. Die Ärztin oder der Arzt kann gemeinsam mit Ihnen klären, ob weitere Untersuchungen sinnvoll sind.