Wegovy-Alternativen: Welche Optionen gibt es zum Abnehmen?

Medikamente zum Abnehmen sind längst ein fester Bestandteil der modernen Therapie von Übergewicht und Adipositas. Wegovy ist eines der bekanntesten Medikamente zur Gewichtsabnahme in Deutschland. Aufgrund hoher Nachfrage und individueller Verträglichkeit suchen viele Patienten nach Alternativen zu Wegovy.

Dabei hat sich mittlerweile ein breites Spektrum an Abnehmspritzen und Tabletten als Alternativen zu Wegovy etabliert. Dazu gehören bekannte Medikamente wie Ozempic (Semaglutid), Mounjaro (Tirzepatid), Saxenda (Liraglutid) und Orlistat.

In diesem Beitrag beleuchten wir, wie diese Wegovy Alternativen beim Abnehmen die Gewichtsreduktion unterstützen können, welche Wirkung auf den Körper entsteht und wann sich welche Wegovy Alternative lohnen kann.

Wegovy-Alternativen im Überblick

Es gibt verschiedene Medikamente zum Gewichtsmanagement, die auf unterschiedlichen Wirkstoffen und Wirkmechanismen basieren. Einige wirken als GLP-1-Rezeptoragonisten und beeinflussen Appetit, Sättigungsgefühl und Magenentleerung. Andere setzen auf einen anderen Wirkmechanismus.

Die Anwendung von Wegovy-Alternativen erfolgt in der Regel mit begleitenden Maßnahmen des Lebensstils. Dazu gehören eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung, um den Lebensstil langfristig zu verändern und den Jo-Jo-Effekt zu vermeiden [5, 6, 7, 8, 9].

Die wichtigsten Alternativen zu Wegovy im Überblick:

• Ozempic (Semaglutid): Ursprünglich zur Behandlung von Diabetes Typ 2 zugelassen, wird Ozempic in bestimmten Fällen außerhalb der zugelassenen Indikation ärztlich auch zur Gewichtsreduktion eingesetzt.
• Mounjaro (Tirzepatid): Mounjaro wirkt als dualer GIP- und GLP-1-Rezeptoragonist und zeigt in Studien eine hohe Wirksamkeit bei der Gewichtsreduktion. Er wird auch bei unzureichend eingestelltem Typ-2-Diabetes eingesetzt [2, 7].
• Saxenda (Liraglutid): Saxenda ist eine Abnehmspritze, die täglich angewendet wird. Der GLP-1-Rezeptoragonist Liraglutid unterstützt die Gewichtsabnahme durch ein gesteigertes Sättigungsgefühl und eine reduzierte Kalorienaufnahme [3, 8].
• Orlistat: Im Gegensatz zu den Spritzen ist Orlistat eine Tablette. Der gleichnamige Wirkstoff Orlistat hemmt die Fettaufnahme im Darm (Fettblocker) und bietet somit einen anderen Ansatz als Optionen wie Wegovy oder Mounjaro [4, 9]. 

Vergleich der wichtigsten Wegovy-Alternativen

Die Medikamente zum Abnehmen unterscheiden sich in Wirkstoff, Darreichungsform, Dosierung, Anwendung sowie in ihrem Wirkungs- und Nebenwirkungsprofil. Ein direkter Vergleich hilft dabei, die Unterschiede und Gemeinsamkeiten besser einzuordnen.

Eine Gemeinsamkeit aller Medikamente ist, dass die Behandlung durch Lebensstilmaßnahmen wie eine gesunde Ernährung und mehr Bewegung begleitet wird.

Ozempic (Semaglutid)

Ozempic ist eine Fertigpen-Spritze, die einmal wöchentlich unter die Haut injiziert wird. Sie ist für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Im Off-Label-Use kann sie vereinzelt zum Gewichtsmanagement eingesetzt werden. Die Therapie beginnt mit einer Startdosis von 0,25 mg und wird schrittweise auf 1,0 bzw. 2,0 mg aufdosiert, um die Verträglichkeit zu optimieren und Nebenwirkungen zu minimieren. Ozempic wird vom Hersteller Novo Nordisk hergestellt [6].

Wirkweise

Der Wirkstoff Semaglutid ahmt die Funktion eines körpereigenen Hormons nach, das am GLP-1-Rezeptor ansetzt. Durch diesen Wirkmechanismus kann das Sättigungsgefühl gesteigert und die Magenentleerung verlangsamt werden, was zu einer Regulierung des Blutzuckerspiegels und zur Gewichtsabnahme beitragen kann.

Vorteile & Nachteile

Ozempic wird einmal wöchentlich mithilfe eines Fertigpens injiziert, weshalb die Anwendung mit geringem Aufwand verbunden ist. Ozempic hat allerdings keine EU-Zulassung für das Gewichtsmanagement und wird lediglich vereinzelt im Off-Label-Use eingesetzt. Zudem ist die Maximaldosierung bei Ozempic geringer als bei Wegovy.

Mounjaro (Tirzepatid)

Mounjaro wird ebenfalls einmal wöchentlich durch eine Fertigpen-Spritze injiziert. Die Aufdosierung beginnt bei 2,5 mg Tirzepatid und wird in 4-Wochen-Schritten auf bis zu 15 mg gesteigert (Erhaltungsdosis). Mounjaro wurde von Eli Lilly entwickelt [7].

Wirkweise

Mounjaro wirkt als dualer Agonist sowohl auf die GIP- als auch die GLP-1-Rezeptoren [7].Dieser doppelte Wirkansatz kann zu einer stärkeren Wirkung beitragen. In Studien führte er zu einem höheren Abnehmerfolg als die alleinige Gabe von GLP-1-Rezeptoragonisten.

Vorteile & Nachteile

Mounjaro hat in Studien den höchsten durchschnittlichen Abnehmerfolg unter den zugelassenen Abnehmspritzen gezeigt [2]. Zudem gilt die EU-Zulassung sowohl für die Behandlung von Diabetes Typ 2 als auch Gewichtsmanagement [7]. Allerdings geht eine Behandlung mit Mounjaro mit höheren Kosten einher und es gibt weniger Langzeitdaten als bei Wegovy bzw. Semaglutid.

Saxenda (Liraglutid)

Saxenda wird im Gegensatz zu Wegovy und Mounjaro täglich injiziert. Auch hier erfolgt eine schrittweise Aufdosierung, die bei 0,6 mg Liraglutid beginnt. Das Ziel ist die Erhaltungsdosis von 3,0 mg täglich. Saxenda wird ebenfalls von Novo Nordisk hergestellt [8].

Wirkweise

Saxenda enthält den Wirkstoff Liraglutid. Er gehört ebenfalls zu den GLP-1-Rezeptoragonisten, weist allerdings eine kürzere Halbwertszeit als Semaglutid und Tirzepatid auf, weshalb das Medikament täglich injiziert wird. Die Wirkung auf Appetit und Sättigungsgefühl ist mit anderen Abnehmspritzen vergleichbar, der erzielte Gewichtsverlust fällt in Studien jedoch geringer aus.

Vorteile & Nachteile

Der Hauptvorteil bei Saxenda sind die langjährigen Erfahrungswerte und das gut dokumentierte Sicherheitsprofil [3, 8]. Dafür ist eine tägliche Injektion notwendig, was weniger alltagstauglich ist. Zudem fällt der durchschnittliche Abnahmewert im Vergleich zu Semaglutid und Tirzepatid geringer aus.

Tabletten als Wegovy-Alternative

Neben Medikamenten wie Abnehmspritzen gibt es auch Alternativen zu Wegovy in Tablettenform. Diese Optionen können besonders für Menschen relevant sein, die keine Spritze anwenden möchten, aber dennoch eine medikamentöse Unterstützung bei der Gewichtsreduktion suchen.

Orlistat

Orlistat ist die bekannteste Tablette zur Gewichtsreduktion in Deutschland. Die Anwendung erfolgt in der Regel dreimal täglich zu den Mahlzeiten. Damit ist die Einnahme deutlich häufiger als bei den Abnehmspritzen. Die Gründe, warum Menschen zu Orlistat greifen, sind vielfältig: Neben der unkomplizierten oralen Einnahme sprechen häufig auch die vergleichsweise geringen Kosten für diese Option [9].

Wirkmechanismus

Der Wirkstoff Orlistat gehört zur Gruppe der sogenannten Fettblocker. Er hemmt gezielt fettspaltende Enzyme im Magen-Darm-Trakt, wodurch ein Teil der mit der Ernährung aufgenommenen Fette nicht vom Körper verwertet wird. Konkret führt das dazu, dass bis zu 30 % des Nahrungsfetts unverdaut wieder ausgeschieden werden. Im Gegensatz zu GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid entfaltet Orlistat seine Wirkung ausschließlich lokal im Darm und hat keinen direkten Einfluss auf die hormonelle Steuerung von Appetit und Sättigungsgefühl [4, 9].

Vorteile & Nachteile

Eine Behandlung mit Orlistat kann sich für Patienten eignen, die eine orale Einnahme der Injektion vorziehen. Ein weiterer Pluspunkt ist, dass eine Behandlung mit Orlistat in der Regel mit geringeren Kosten verbunden ist. Zudem ist Orlistat in der geringen Dosierung von 60 mg rezeptfrei erhältlich [9].

Nachteilig an einer Behandlung mit Orlistat ist die notwendige Einnahme zu jeder Hauptmahlzeit. Zudem zeigen klinische Daten, dass im Durchschnitt ein geringerer Gewichtsverlust als bei GLP-1-basierten Medikamenten wie Wegovy oder Mounjaro eintritt. Zusätzlich können Nebenwirkungen wie Fettstühle bei fettreicher Ernährung die Patienten belasten.

Sicherheitsprofile und Gegenanzeigen für Alternativen zu Wegovy

Jedes Medikament zum Abnehmen hat sein eigenes Risikoprofil und ist nicht für jeden geeignet. Wichtig: Diese Übersicht ersetzt keine ärztliche Beratung. Ihr Arzt wird Ihre individuelle Krankengeschichte, Risikofaktoren und Begleitmedikation berücksichtigen, um das für Sie sicherste und wirksamste Medikament auszuwählen.

Wegovy (Semaglutid) – Bewährte GLP-1-Therapie

Häufigste Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung – besonders in den ersten Wochen. Diese klingen meist mit der Zeit ab.

Wichtige Gegenanzeigen:

• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von medullärem Schilddrüsenkarzinom
• Multiple Endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN 2)
• Schwere Magen-Darm-Erkrankungen
• Pankreatitis in der Vorgeschichte
• Schwangerschaft und Stillzeit

Besondere Vorsicht:

Bei Diabetikern, die eine Insulintherapie erhalten, kann eine Anpassung der Dosis erforderlich sein, um Unterzuckerungen zu vermeiden.

Mounjaro (Tirzepatid) – Dual-Action mit höherer Wirksamkeit

Häufigste Nebenwirkungen: Ähnlich wie Wegovy, aber aufgrund des dualen Wirkmechanismus können gastrointestinale Beschwerden etwas häufiger oder intensiver auftreten, besonders bei höheren Dosierungen.

Wichtige Gegenanzeigen:

• Identisch mit Wegovy (medulläres Schilddrüsenkarzinom, MEN 2)
• Schwere Niereninsuffizienz
• Vorgeschichte von Pankreatitis
• Schwangerschaft und Stillzeit

Besondere Vorsicht:

Als neueres Medikament gibt es noch weniger Langzeitdaten als bei Semaglutid. Die duale Wirkung könnte theoretisch ein etwas anderes Langzeit-Sicherheitsprofil aufweisen.

Saxenda (Liraglutid) – Der erfahrene Vorgänger

Häufigste Nebenwirkungen: Übelkeit, Durchfall, Verstopfung und Kopfschmerzen. Da Saxenda täglich injiziert wird, berichten manche Anwender von häufigeren Injektionsreaktionen an der Einstichstelle.

Wichtige Gegenanzeigen:

• Identisch mit Wegovy und Mounjaro (Schilddrüsenkrebs-Risiko)
• Entzündliche Darmerkrankungen
• Diabetische Gastroparese (verzögerte Magenentleerung)
• Schwere Herzinsuffizienz
• Schwangerschaft und Stillzeit

Besondere Vorsicht:

Saxenda hat die längste Marktpräsenz der GLP-1-Analoga zur Gewichtsreduktion, was umfangreichere Langzeitdaten bedeutet. Allerdings ist die tägliche Injektion für manche belastend.

Orlistat (Xenical/Alli) – Der komplett andere Ansatz

Häufigste Nebenwirkungen: Ölige oder fettige Stühle, erhöhter Stuhlgang, Blähungen mit Ausfluss, fettiger Stuhlabgang – besonders bei fettreicher Ernährung. Diese Nebenwirkungen sind unangenehm, aber nicht gefährlich.

Wichtige Gegenanzeigen:

• Chronisches Malabsorptionssyndrom
• Cholestase (Gallenstau)
• Gleichzeitige Einnahme von Ciclosporin
• Schwangerschaft und Stillzeit

Wichtiger Unterschied:

Orlistat hat keine kardiovaskulären Risiken und keine Kontraindikation bei Schilddrüsenerkrankungen. Es wirkt rein im Darm und gelangt kaum ins Blut.

Besondere Vorsicht:

Orlistat kann die Aufnahme fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) reduzieren. Eine Supplementierung kann notwendig sein. Zudem können gleichzeitig eingenommene Medikamente schlechter aufgenommen werden.

Natürliche Wegovy-Alternativen

Eine kalorienreduzierte Ernährung und regelmäßige Bewegung bilden das Fundament jeder erfolgreichen Gewichtsabnahme, unabhängig davon, ob eine unterstützende medikamentöse Therapie erfolgt oder nicht. Medikamente wie Wegovy und seine Alternativen können diese natürlichen Lebensstilmaßnahmen ergänzen, aber nicht ersetzen. Eine dauerhafte Gewichtsreduktion und die Vermeidung des Jo-Jo-Effekts lassen sich nur durch eine langfristige Umstellung der Gewohnheiten erreichen. In diesem Rahmen können Sie im Arztgespräch Strategien besprechen, um ein Abnehmplateau zu erkennen und gezielt entgegenzusteuern [5, 6, 7, 8, 9].

Welche Wegovy-Alternative ist die beste?

Es gibt keine pauschale Antwort auf die Frage, welche Wegovy-Alternative die beste ist. Die Wahl der passenden Option hängt von zahlreichen individuellen Faktoren wie dem Therapieziel sowie der ärztlichen Einschätzung ab. Letztlich wird ein Arzt nach einer ausführlichen Untersuchung festlegen, welche Therapiemöglichkeit im individuellen Fall am besten geeignet ist. Wer Medikamente zum Abnehmen online kaufen möchte, sollte daher regelmäßig Rücksprache mit dem behandelnden Arzt halten.

Für maximale Gewichtsabnahme

Für eine möglichst hohe Gewichtsreduktion ist Mounjaro (Tirzepatid) eine starke Option. In klinischen Studien zeigt dieses Medikament den höchsten durchschnittlichen Gewichtsverlust aller derzeit zugelassenen Abnehmspritzen. Bis zu 22,5 % Gewichtsreduktion im Vergleich zum Ausgangsgewicht waren möglich [2].

Für eine ähnliche Wirkung wie Wegovy

Patienten, die einen ähnlichen oder höheren Gewichtsverlust wie bei Wegovy anstreben, können Mounjaro (Tirzepatid) in Betracht ziehen. Der duale Wirkmechanismus setzt nicht nur beim GLP-1-Rezeptoren an, sondern auch bei den GIP-Rezeptoren [2, 7].

Für einen verwandten Wirkmechanismus, der sich rein auf die GLP-1-Rezeptoren konzentriert, bietet Saxenda (Liraglutid) eine mögliche Option. Hierbei ist jedoch wichtig zu beachten, dass der durchschnittliche Gewichtsverlust mit ca. 5 bis 8 % moderater ausfällt als bei Wegovy [3].

Für geringere Kosten

Orlistat ist die kostengünstigste Option unter den vorgestellten Alternativen. Da der Wirkstoff in niedriger Dosierung rezeptfrei erhältlich ist und keine teure Injektionstechnik benötigt wird, ist die finanzielle Hürde hier am geringsten. Allerdings ist der zu erwartende Gewichtsverlust im Vergleich zu den modernen Abnehmspritzen deutlich limitiert.

Für bessere Verträglichkeit

Saxenda (Liraglutid) verfügt über ein gut dokumentiertes Sicherheits- und Verträglichkeitsprofil. Die tägliche Anwendung in Kombination mit einer feinschrittigen Aufdosierung ermöglicht dem Körper eine besonders schonende Gewöhnung an den Wirkstoff. Für Menschen, die Sorge vor starken Nebenwirkungen haben und mit einer sanfteren Therapie starten möchten, kann Saxenda daher eine geeignete Wahl sein [3, 8].

Wann kann eine Wegovy-Alternative sinnvoll sein?

Obwohl Wegovy ein hochwirksames Medikament zur Gewichtsreduktion ist, gibt es Situationen, in denen eine Alternative die bessere Wahl sein kann. Hier sind die häufigsten Gründe für einen Wechsel oder eine andere Erstlinientherapie:

Medizinische Gründe

Unverträglichkeit oder starke Nebenwirkungen: Wenn Sie unter Wegovy anhaltende Übelkeit, Erbrechen oder andere gastrointestinale Beschwerden erleben, die Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, kann ein Wechsel zu Orlistat sinnvoll sein, das einen völlig anderen Wirkmechanismus hat und nicht auf das zentrale Nervensystem wirkt.

Kontraindikationen: Bei familiärer Vorbelastung für medulläres Schilddrüsenkarzinom oder MEN 2, oder bei der Vorgeschichte von Pankreatitis sind alle GLP-1-Medikamente (Wegovy, Mounjaro, Saxenda) kontraindiziert. In diesem Fall bleibt Orlistat als einzige medikamentöse Option.

Unzureichende Wirkung: Etwa 10-15% der Patienten sprechen nur schwach auf Wegovy an ("Non-Responder"). Ein Wechsel zu Mounjaro mit seinem dualen Wirkmechanismus kann in solchen Fällen bessere Ergebnisse bringen.

Praktische Gründe

Zusätzlich Typ-2-Diabetes: Wenn Sie neben Übergewicht auch an Diabetes leiden, kann Mounjaro vorteilhafter sein, da es primär für diese Kombination zugelassen ist und sowohl Gewicht als auch Blutzucker effektiv kontrolliert.

Injektionsangst oder -probleme: Manche Menschen haben große Schwierigkeiten mit wöchentlichen Injektionen. Orlistat als Tablette bietet hier eine injektionsfreie Alternative, auch wenn die Wirkung schwächer ausfällt.

FAQ

Im Folgenden finden Sie häufige Fragen zu Wegovy-Alternativen kurz und übersichtlich beantwortet.

Was ist die beste Alternative zu Wegovy?

Eine pauschale Antwort, welche Alternative von Wegovy im individuellen Fall die beste ist, gibt es nicht. Die richtige Wahl hängt vom individuellen Body Mass Index (BMI), dem angestrebten Therapieziel und der ärztlichen Einschätzung ab. Für eine maximale Gewichtsreduktion zeigt Mounjaro in Studien die stärksten Ergebnisse. Wer beim Abnehmen eine mildere oder kostengünstigere Option sucht, kann Saxenda oder Orlistat in Betracht ziehen. Entscheidende Faktoren sind dabei immer auch Nebenwirkungen, Kosten und die persönliche Verträglichkeit.

Was ist besser, Ozempic oder Wegovy?

Beide Medikamente enthalten denselben Wirkstoff Semaglutid. Der Unterschied liegt in der Zulassung und Dosierung. Wegovy wird in höheren Dosierungen eingesetzt und ist in der EU explizit zur Gewichtsreduktion zugelassen [5]. Ozempic ist dagegen nur zur Behandlung von Diabetes Typ 2 zugelassen, der Einsatz beim Abnehmen erfolgt als Off-Label-Use. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei beiden Präparaten vergleichbar.

Was ist besser, Mounjaro oder Wegovy?

Diese Frage lässt sich nicht pauschal beantworten. Mounjaro erzielt in Studien einen höheren durchschnittlichen Gewichtsverlust als Wegovy, da Tirzepatid als dualer Agonist zwei Rezeptoren (GIP und GLP-1) anspricht. Allerdings sind beide Ansätze, Mounjaro und Wegovy, mit Nebenwirkungen verbunden, die individuell variieren können. Welches Medikament besser geeignet ist, entscheidet der behandelnde Arzt.

Kann ich von Wegovy zu Ozempic wechseln?

Ein Wechsel zwischen diesen Präparaten darf nur in enger ärztlicher Absprache erfolgen. Grundsätzlich ist eine Umstellung möglich, wobei der behandelnde Arzt die genauen Modalitäten festlegt. Wer sich Wegovy online verschreiben lassen möchte, sollte daher alle relevanten Vorerkrankungen und aktuellen Medikamente im Arztgespräch ansprechen.

Kann ich Spritzen zum Abnehmen kombinieren?

Eine eigenständige Kombination verschiedener Medikamente zum Abnehmen wird nicht empfohlen. Der Körper reagiert häufig auf mehrere gleichzeitig wirksame Substanzen mit stärkeren und vermehrten Nebenwirkungen. Beim Abnehmen gilt daher: Die Kombination mehrerer Abnehmmedikamente sollte ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Quellen:

[1] Wilding JPH et al. (2021): Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11)989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183

[2] Jastreboff AM et al. (2022): Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387(3):205-216 doi:10.1056/NEJMoa2206038

[3] Pi-Sunyer X et al. (2015): A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management (SCALE). N Engl J Med. 2015:373(1)11-22. doi:10.1056/NEJMoa1411892

[4] Sjöström L et al. (1998): Randomised Placebo-Controlled Trial of Orlistat for Weight Loss and Prevention of Weight Regain in Obese Patients. Lancet. 1998;352(9123):167-172. doi: 10.1016/S0140-6736(97)11509-4

[5] European Medicines Agency (EMA). (2022): Wegovy (semaglutide) - Summary of Product Characteristics. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy

[6] European Medicines Agency (EMA). (2018): Ozempic (semaglutide) - Summary of Product Characteristics. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

[7] European Medicines Agency (EMA). (2022): Mounjaro (tirzepatide) - Summary of Product Characteristics. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

[8] European Medicines Agency (EMA). (2015): Saxenda (liraglutide) - Summary of Product Characteristics. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/saxenda

[9] Gelbe Liste. (1998): Fachinformation Orlistat (Xenical / Orlistat-ratiopharm 120 mg). https://www.gelbe-liste.de/wirkstoffe/Orlistat_5001