Hvad er Spedra?
Spedra er et receptpligtigt lægemiddel til voksne mænd med erektil dysfunktion, hvor det er svært at få eller bevare en tilstrækkelig rejsning. Spedra indeholder det aktive stof avanafil og tilhører gruppen af PDE5-hæmmere. Tabletterne hjælper blodkarrene i penis med at slappe af, men kræver seksuel stimulation for at virke [1].
Dette lægemiddel bruges efter behov ved erektil dysfunktion og helbreder ikke nødvendigvis årsagen til problemet. Den aktive ingrediens øger ikke sexlysten. Spedra er et potensmiddel, der støtter rejsningen. Spedra er ikke beregnet til kvinder eller personer under 18 år, og derfor er amning ikke relevant for den godkendte anvendelse [2].
Valget af medicin mod rejsningsproblemer bør bygge på en vurdering af årsagen. Diabetes, forhøjet blodtryk, kredsløbssygdom, stress og anden medicin kan spille ind. Ved nye eller vedvarende problemer er det derfor vigtigt at få afklaret, om der også er noget underliggende, som kræver behandling [3].
Hvordan virker Spedra?
Spedra virker ved at hæmme enzymet PDE5, så kroppens signal til at øge blodtilførslen til penis varer længere. Ved seksuel ophidselse frigives nitrogenoxid, som sætter gang i dannelsen af signalstoffet cGMP. Det får den glatte muskulatur i svulmelegemerne til at slappe af, så de lettere fyldes med blod.
PDE5 nedbryder normalt cGMP. Når det aktive stof avanafil bremser denne nedbrydning, kan det give en bedre erektion, når du er seksuelt ophidset. Tabletten starter altså ikke en rejsning af sig selv og erstatter ikke forspil eller anden seksuel stimulering. Den aktive ingrediens avanafil understøtter den naturlige reaktion [1].
Hvor hurtigt virker Spedra mod erektil dysfunktion?
Spedra 100 mg og Spedra 200 mg tages cirka 15-30 minutter før sex, mens indlægssedlen for 50 mg angiver cirka 30 minutter før. Det er anbefalede tidspunkter, ikke en garanti for rejsning efter et bestemt antal minutter. Spedra virker kun, hvis du samtidig bliver seksuelt stimuleret [1].
Et måltid, især et fedtrigt, kan forsinke optagelsen. Giv derfor tabletten tid til at virke, og tag ikke en ekstra dosis, fordi effekten ikke kommer så hurtigt som forventet. Følg den anvisning, der gælder for din ordinerede styrke [2].
Hvor længe virker Spedra?
Spedra kan understøtte rejsning i flere timer, og i et studie blev vellykket samleje også registreret mere end seks timer efter indtagelse. Det var en delanalyse med relativt få samlejeforsøg og betyder ikke, at alle kan forvente samme varighed [4].
Virkningstiden er et tidsrum, hvor det kan være lettere at få rejsning ved stimulation. Den betyder ikke, at rejsningen skal fortsætte i timevis. Spedra virker forskelligt fra person til person, og en vedvarende rejsning i fire timer eller længere kræver akut lægehjælp [1].
Hvor effektivt er Spedra?
Spedra øger sandsynligheden for at gennemføre samleje sammenlignet med placebo, men hjælper ikke lige godt hos alle. I et randomiseret, dobbeltblindet studie med 646 mænd blev avanafil undersøgt over 12 uger. Alle tre styrker forbedrede de målte resultater mere end placebo, herunder evnen til at gennemføre samleje [4].
Produktresuméet angiver følgende omtrentlige andele af vellykkede samlejeforsøg i den almindelige studiegruppe med erektil dysfunktion [1]:
|
Dosis i studiet |
Vellykkede samlejeforsøg |
|---|---|
|
Avanafil 50 mg |
Cirka 47 % |
|
Avanafil 100 mg |
Cirka 58 % |
|
Avanafil 200 mg |
Cirka 59 % |
|
Placebo |
Cirka 28 % |
Tallene beskriver forsøg på samleje, ikke andelen af mænd, der blev helbredt. Resultaterne viser heller ikke, at Spedra 200 mg er det bedste valg for enhver mand. Lægen afvejer effekten mod bivirkninger og øvrigt helbred. En effektiv behandling kan derfor godt være den lavere styrke, hvis den giver et tilfredsstillende resultat.
Spedra 50 mg, 100 mg og 200 mg: hvilken dosis er den rigtige?
Spedra findes som tabletter med 50 mg, 100 mg og 200 mg. Den sædvanlige startdosis er Spedra 100 mg efter behov. Lægen kan sænke dosis til 50 mg eller øge den til Spedra 200 mg afhængigt af virkning og bivirkninger. Den højeste anbefalede dosis er 200 mg, højst én gang dagligt [1].
|
Styrke |
Anvendelse efter lægens vurdering |
|---|---|
|
Spedra 50 mg |
Lavere dosis, eksempelvis hvis standarddosen giver for mange bivirkninger |
|
Spedra 100 mg |
Sædvanlig startdosis |
|
Spedra 200 mg |
Højeste dosis, når en lavere dosis ikke giver tilstrækkelig effekt |
At være fyldt 65 år kræver ikke i sig selv en dosisændring. Der er dog begrænset erfaring hos mænd på 70 år og derover. Leverfunktion og kombinationer med anden medicin kan ændre, hvilken dosis der er forsvarlig. Spedra 200 mg er derfor ikke en automatisk løsning, hvis en tablet ikke virker første gang [1].
Hvordan skal man tage Spedra?
Tag Spedra efter lægens anvisning med et glas vand og med det tidsinterval før sex, som gælder for styrken. Du kan tage medicinen med eller uden mad, men et måltid kan forsinke effekten. Det aktive stof virker efter behov, så der er ingen glemt daglig dosis, der skal indhentes [1, 2].
Hold dig til den ordinerede dosis, normalt én tablet, og højst én dosis i døgnet. Enkelte kombinationer med andre præparater kræver længere mellemrum. Hvis du tager for meget, skal du straks kontakte lægen, også selv om du endnu ikke mærker noget [2].
Undgå grapefrugtjuice i de 24 timer før indtagelse. Alkohol sammen med Spedra kan sænke blodtrykket og give svimmelhed eller hjertebanken, samtidig med at alkohol kan gøre rejsning vanskeligere. Hvis du bliver svimmel eller får synsforstyrrelser, må du ikke føre motorkøretøj eller betjene maskiner [2].
Hvornår må man ikke bruge Spedra?
Spedra må blandt andet ikke bruges sammen med nitrater eller riociguat og er uegnet ved bestemte alvorlige hjerte-, lever-, nyre- og øjensygdomme. Lægen skal vurdere, om både præparatet og seksuel aktivitet er forsvarligt for dig [1].
Spedra må ikke anvendes ved:
-
Allergi over for avanafil eller et andet indholdsstof.
-
Hjerteanfald, slagtilfælde eller livstruende rytmeforstyrrelse inden for de seneste seks måneder.
-
Ustabil angina, brystsmerter under samleje eller hjertesvigt klassificeret som NYHA-klasse II eller højere.
-
Blodtryk i hvile under 90/50 mmHg eller over 170/100 mmHg.
-
Svært nedsat lever- eller nyrefunktion.
-
Tidligere synstab på grund af ikke-arteritisk anterior iskæmisk opticusneuropati, også kaldet NAION.
-
Visse arvelige nethindesygdomme, eksempelvis retinitis pigmentosa.
-
Samtidig behandling med stærke CYP3A4-hæmmere, eksempelvis ketoconazol, itraconazol, ritonavir eller clarithromycin, da disse kan øge koncentrationen af avanafil betydeligt [1].
Almindeligt, velbehandlet højt blodtryk er ikke det samme som de nævnte grænser. Lægen vurderer det samlede kredsløb og din øvrige behandling. Peyronies sygdom, aktivt mavesår, blødningsforstyrrelser og sygdomme, der øger risikoen for en langvarig rejsning, kræver særlig vurdering. De skal ikke uden videre sidestilles med et absolut forbud [1, 2].
Hvilke lægemidler interagerer med Spedra?
Spedra kan interagere med midler, der sænker blodtrykket eller ændrer nedbrydningen af avanafil. Giv lægen en samlet liste over faste lægemidler, håndkøbsprodukter og midler, du kun bruger indimellem. Oplys også om rusmidler som poppers [1].
|
Kombination |
Hvad betyder det? |
|---|---|
|
Nitrater, nitroglycerin og poppers med amylnitrit |
Må ikke kombineres med Spedra på grund af risiko for kraftigt blodtryksfald |
|
Riociguat |
Kombinationen er kontraindiceret |
|
Stærke CYP3A4-hæmmere, eksempelvis ritonavir, ketoconazol og clarithromycin |
Må ikke kombineres med Spedra |
|
Moderate CYP3A4-hæmmere, eksempelvis erythromycin, fluconazol og verapamil |
Højst 100 mg og mindst 48 timer mellem doserne efter lægens vurdering |
|
Alfa-blokkere, eksempelvis tamsulosin |
Kan give lavt blodtryk. Patienten skal være stabil på alfa-blokkeren, og startdosen er 50 mg |
Fortæl også om midler mod uregelmæssig hjerterytme og mod epilepsi, eksempelvis carbamazepin eller phenobarbital. Nogle præparater kan svække virkningen. Brug ikke Spedra sammen med sildenafil, tadalafil, vardenafil eller andre erektionsmidler. Kombinationernes sikkerhed og effekt er ikke fastslået [1, 2].
Hvilke mulige bivirkninger er der ved brugen af Spedra?
Spedra kan give bivirkninger, især hovedpine, rødme og næsetæthed, men ikke alle oplever dem. Generne afhænger blandt andet af dosis og af, hvilke andre lægemidler du bruger. En højere dosis kan give flere bivirkninger, selv om effekten ikke bliver tilsvarende større [1].
Almindelige bivirkninger
Hovedpine, ansigtsrødme og tilstoppet næse kan hver forekomme hos op til 1 ud af 10 personer. Svimmelhed, træthed, rygsmerter, kvalme, fordøjelsesbesvær og hjertebanken er blandt de mindre hyppige gener, som kan ramme op til 1 ud af 100 [2].
Sløret syn står også blandt de ikke almindelige gener, men skal vurderes straks. Kontakt lægen, hvis generne bliver ved eller gør det svært at anvende Spedra. En komplet liste findes i indlægssedlen, som også beskriver sjældne reaktioner. Ændr ikke selv dosis for at håndtere problemerne [2].
Alvorlige bivirkninger
Stop med Spedra, og søg straks lægehjælp ved en rejsning, der varer fire timer eller længere, sløret syn, pludseligt synstab eller pludselig nedsættelse af hørelsen. En langvarig rejsning kan skade vævet, hvis den ikke behandles hurtigt. Vent derfor ikke på, at den bliver smertefuld [1, 2].
Ved akutte brystsmerter eller alvorlig utilpashed skal du søge akut hjælp og fortælle, hvornår du sidst tog Spedra.
Tag ikke nitroglycerin på egen hånd. Oplysningen om avanafil er vigtig, fordi nitrater kan udløse et farligt blodtryksfald sammen med præparatet [1].
Spedra vs Viagra: hvad er forskellen?
Spedra indeholder avanafil, mens Viagra indeholder sildenafil. Begge er PDE5-hæmmere, men dosis og anbefalet tidspunkt før sex er forskellige. Spedra 100 mg og 200 mg tages cirka 15-30 minutter før, mens Viagra normalt tages cirka en time før. Mad kan forsinke virkningen af begge [1, 5].
|
Egenskab |
Spedra |
Viagra |
|---|---|---|
|
Aktivt stof |
Avanafil |
Sildenafil |
|
Sædvanlig startdosis |
100 mg |
50 mg |
|
Højeste dosis |
200 mg |
100 mg |
|
Brug |
Efter behov |
Efter behov |
Milligram kan ikke sammenlignes direkte mellem de to stoffer. Spedra 200 mg er derfor ikke dobbelt så stærkt som Viagra 100 mg. Forskellen i anbefalet tidspunkt betyder heller ikke, at det ene præparat giver bedre resultater for alle. Valget handler om effekt, tolerabilitet og samspil med anden medicin [1, 5].
Adgang til Viagra online kræver ligesom Spedra en lægelig vurdering og recept. Skift mellem præparaterne bør aftales med lægen, så du undgår overlap [1, 5].
Hvad er alternativerne til Spedra?
Alternativer til Spedra omfatter sildenafil, tadalafil og vardenafil, som lægen kan overveje til behandling af rejsningsproblemer. Cialis indeholder tadalafil og kan anvendes efter behov eller i en lav daglig dosis efter lægens vurdering. Daglig behandling og behandling efter behov følger forskellige doseringsplaner, som ikke bør blandes på egen hånd [3, 6].
Hvis tabletter ikke er egnede eller ikke hjælper tilstrækkeligt, kan mulighederne omfatte en vakuumpumpe, alprostadil eller rådgivning ved præstationsangst og andre psykiske faktorer. Motion, rygestop og håndtering af underliggende sygdom kan også indgå. Det afgørende er årsagen til rejsningsproblemet og dine erfaringer med tidligere behandling [3].
Avanafil er navnet på stoffet, ikke i sig selv et generisk produktnavn. I den aktuelle danske lægemiddeloversigt findes ikke et markedsført generisk avanafilpræparat. Generisk sildenafil indeholder et andet stof og er derfor ikke en direkte erstatning med samme indhold [7].
Køb Spedra online i Danmark med recept
Spedra er receptpligtig medicin i Danmark, også når købet foregår online. Du skal have en gyldig recept, og en læge skal vurdere, om præparatet er egnet, og hvilken dosis der passer. En online konsultation kan bruges til denne vurdering, men giver ikke automatisk ret til en recept. Det er derfor ikke muligt at købe Spedra uden recept i Danmark [1].
Det medicinske spørgeskema skal udfyldes omhyggeligt med oplysninger om symptomer, sygdomme og øvrige præparater. Lægen kan have brug for flere oplysninger eller anbefale en fysisk undersøgelse. En konsultation inden opstart kan blandt andet afklare kredsløbsproblemer og reducere risikoen for farlige kombinationer [1, 3].
Ved køb af Spedra online bør du kontrollere, at det udleverende apotek er registreret og bruger det officielle grønne EU-logo. Kontrollér også afsender og vilkår for alle leverancer. Diskret levering handler om emballagen og ændrer ikke kravene til recept eller lægefaglig vurdering [8].
De hidtil registrerede danske pakninger er markeret som udgået. Spedra har fortsat EU-godkendelse, men den konkrete styrke, pakning og leveringsmulighed bør derfor bekræftes før bestilling [1, 7].
Hvad koster Spedra i Danmark?
Markedspriserne starter ved 6,26 € pr. tablet for 50 mg, 7,5 € for 100 mg og 12,3 € for 200 mg. Det er fra-priser for de tilbudte pakninger, ikke en fælles dansk apotekspris. Den samlede pris afhænger af styrken og antallet af tabletter.
|
Styrke |
Vist fra-pris pr. tablet |
Tilbudte antal tabletter |
|---|---|---|
|
Spedra 50 mg |
6,3 € |
4, 8, 12, 24, 36 eller 48 |
|
Spedra 100 mg |
7,5 € |
4, 8, 12, 24, 36 eller 48 |
|
Spedra 200 mg |
12,3 € |
4, 8, 12, 24, 36 eller 48 |
Et eventuelt lægehonorar kommer oveni. Fra-prisen gælder ikke nødvendigvis ved køb af den mindste pakning, så sammenlign den endelige total og prisen pr. tablet for det valgte antal. Vælg dosis efter ordinationen, ikke efter mængderabat.
Der er ikke almindeligt automatisk tilskud. Lægen kan derfor søge enkelttilskud, når betingelserne er opfyldt. For avanafil skal ansøgningen også forklare, hvorfor de billigere tabletter med sildenafil, tadalafil eller vardenafil ikke kan anvendes. En recept er derfor ikke i sig selv en tilskudsbevilling [9].

-
[1] European Medicines Agency. Spedra, produktresumé og indlægssedler.
[2] Menarini International Operations Luxembourg S.A. Spedra 100 mg tabletter, indlægsseddel. Indlægssedler.
[3] Borre M, Kjeldsen HC. Erektil dysfunktion. Lægehåndbogen.
[4] Goldstein I et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled evaluation of the safety and efficacy of avanafil in subjects with erectile dysfunction. The Journal of Sexual Medicine. 2012. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2011.02629.x.
[5] European Medicines Agency. Viagra.
[6] European Medicines Agency. Cialis.
[7] Lægemiddelstyrelsen. Spedra, pakningsoversigt.
[8] Lægemiddelstyrelsen. Køb og salg af medicin på internettet.
[9] Lægemiddelstyrelsen. Impotens: Lægemidler mod impotens.