Priligy (Dapoxetine)

Qu’est-ce que Priligy ?

Priligy est un médicament développé pour le traitement de l’éjaculation précoce, l’un des troubles sexuels les plus fréquents chez les hommes. Disponible sous la forme de comprimés, il a pour principe actif la dapoxétine, qui appartient à la classe des médicaments appelés “inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine” (ISRS). Le médicament peut être prescrit aux hommes adultes, de 18 à 64 ans, qui rencontrent des problèmes d’éjaculation précoce répondant aux caractéristiques suivantes :

• L’éjaculation survient dans un délai d’environ une à trois minutes après la pénétration vaginale, un paramètre appelé temps de latence éjaculatoire intravaginal (IELT),
• L’éjaculation précoce est récurrente ou permanente, 
• Elle est déclenchée par une stimulation minime, avant que l’homme ne souhaite éjaculer,
• Cette situation entraîne un manque d’estime de soi et une souffrance personnelle qui ont un impact sur la personne concernée et sur ses relations,
• Les problèmes d’éjaculation précoce ont été subis pendant la majorité des rapports sexuels survenus au cours des 6 derniers mois.

Contrairement à d’autres traitements destinés à soigner l’éjaculation précoce, Priligy fonctionne en prise à la demande. Cela signifie qu’il peut être pris entre une à trois heures avant l’activité sexuelle. Son action permet aux hommes de retrouver un meilleur contrôle sur leur éjaculation et de tenir plus longtemps pendant une relation sexuelle. Des effets qui s’accompagnent généralement d’une meilleure satisfaction sexuelle, pour l’homme et pour son ou sa partenaire.

En Suisse, Priligy ne peut être délivré que sur ordonnance médicale, dans le but d’éviter toute contre-indication ou interaction avec d’autres médicaments. 

Mécanisme d’action

Pour comprendre comment agit Priligy, il faut s’intéresser à la manière dont se produit une éjaculation, ainsi qu’aux effets de la dapoxétine sur l’organisme.

Comment Priligy agit dans le corps

L’éjaculation est un processus majoritairement contrôlé par le système nerveux central. Lors d’une stimulation sexuelle, des signaux nerveux provenant des organes génitaux sont envoyés au cerveau, qui met en place différentes réponses physiologiques conduisant à l’éjaculation.

Ce mécanisme dépend de l’action de plusieurs neurotransmetteurs, dont la sérotonine, a tient une place importante dans la régulation du réflexe éjaculatoire. Des concentrations plus élevées de sérotonine dans certaines régions du cerveau sont associées à une inhibition plus forte de ce réflexe, ce qui peut retarder l’éjaculation et améliorer le contrôle du moment où elle survient.

C’est sur ce mécanisme qu'agit la dapoxétine, le principe actif de Priligy. En tant qu’inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, elle augmente de manière temporaire la disponibilité de la sérotonine dans les zones du cerveau impliquées dans le contrôle de l’éjaculation. En conséquence, elle contribue à retarder l’activation des circuits nerveux responsables de l’éjaculation, et peut donc en améliorer le contrôle.

Effets sur l’éjaculation précoce

Différentes études cliniques ont prouvé les effets du médicament sur le retardement du réflexe éjaculatoire. [1] Lorsque Priligy est utilisé en respect de sa prescription médicale, il améliore la capacité de contrôle de l’éjaculation et aide à lutter contre l’éjaculation précoce. Cette plus grande maîtrise de l’éjaculation se traduit également par une amélioration de la satisfaction sexuelle, et par une diminution de la souffrance et de la frustration ressenties par les éjaculateurs précoces. Le médicament peut ainsi aider les hommes à retrouver confiance et plaisir dans leur vie intime.

Posologie et administration

Comme pour tout médicament, il est important de suivre la posologie de Priligy pour bénéficier des effets du traitement. En cas de questions à ce sujet, vous devrez vous référer à votre médecin traitant ou à un professionnel de santé agréé.

Dosage disponibles

Le médicament Priligy est disponible sous différents dosages, de manière à répondre aux besoins de chaque patient. Deux dosages peuvent être prescrits : 

• Priligy 30 mg
• Priligy 60 mg

Il s’agit de comprimés pelliculés gris et ronds, qui ont pour excipient à effet notoire le lactose. Ils doivent être avalés à l’aide d’un grand verre d’eau pour diminuer le goût amer du médicament. Priligy peut être consommé pendant ou en dehors des repas, sans que cela n'ait d’incidence sur son efficacité.

Dosage recommandé

Pour commencer la prise de Priligy, la dose initiale recommandée par les spécialistes est de 30 mg par prise. Le médicament doit être avalé dans la fenêtre de 1 à 3 heures avant le début de l’activité sexuelle. Ce premier dosage permet d’évaluer la tolérance au chlorhydrate de dapoxétine, et ses effets sur le contrôle de l’éjaculation. Il ne faut jamais commencer la prise de Priligy par un dosage de 60 mg.

Il est également important de noter que le comprimé ne doit pas être pris plus d’une fois par 24 heures. Il ne s’agit pas non plus d’un traitement à prendre tous les jours, Priligy doit être utilisé lorsque cela est nécessaire, en prise à la demande.

Ajustements selon les besoins ou la tolérance

Il arrive parfois que la dose initiale de 30 mg ne produise pas les effets escomptés. Si le dosage n’est pas suffisant et qu’il ne rencontre pas d’effets secondaires, le patient peut être orienté vers les comprimés de 60 mg, dont les effets peuvent être plus importants [2]. Il s’agit de la dose maximale recommandée.

Dans certains cas, le médecin peut décider de maintenir la posologie de 30 mg, notamment chez les hommes qui nécessitent une surveillance plus étroite en raison d'une maladie cardiovasculaire existante ou d'autres facteurs de risque.

Le patient doit être suivi par un professionnel de santé tout au long du traitement. Son action et ses possibles effets indésirables doivent être évalués après 4 semaines de traitement ou 6 doses consommées, une réévaluation qui devra ensuite avoir lieu tous les 6 mois, pour s’assurer que la prise de Priligy est toujours conseillée.

Précautions et contre-indications

Priligy ne convient pas à tous les hommes, et avant toute consommation du médicament, il est important d’évaluer l’état de santé, les antécédents médicaux et les traitements actuels du patient, ce qui permettra de diminuer le risque d’effets indésirables ou d’interactions médicamenteuses.

Conditions médicales à surveiller

Le médicament ne doit pas être utilisé chez les hommes concernés par ces conditions :

• Insuffisance cardiaque ou autre maladie cardiaque grave, dont certains troubles du rythme cardiaque ou une angine de poitrine sévère.
• Insuffisance hépatique modérée ou sévère.
• Antécédents de troubles psychiatriques graves, tels que des épisodes maniaques, une dépression sévère, des antécédents de trouble bipolaire, de schizophrénie ou d'autres syndromes ou troubles de l'humeur.
• Antécédents de syncope.
• Insuffisance rénale sévère.

Il doit également être évité en cas d'intolérance au lactose ou d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients du traitement.

Médicaments et interactions possibles

La dapoxétine peut interagir avec plusieurs médicaments. Pour cette raison, certaines associations sont contre-indiquées, dont les traitements suivants :

• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
• Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
• Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN),
• Les antidépresseurs tricycliques (ATC).
• Les substances ayant des effets sérotoninergiques, telles que le L-tryptophane, les triptans utilisés pour traiter la migraine, le tramadol, le linézolide, le lithium ou les produits à base de millepertuis (Hypericum perforatum).
• Certains inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, itraconazole, ritonavir, saquinavir, télithromycine, néfazodone, nelfinavir, atazanavir, clarithromycine).
• Certains médicaments utilisés en psychiatrie, comme la thioridazine.
• Médicaments pouvant augmenter le risque d’hypotension ou de syncope.

Avant de commencer un traitement à base de Priligy, il est donc essentiel d’informer son médecin de tous les médicaments, compléments alimentaires ou produits à base de plantes utilisés. Il est également nécessaire de ne pas associer le médicament à la prise de drogue ou à la consommation d’alcool.

Groupes à risque et avertissements spéciaux

Certains patients doivent utiliser Priligy avec prudence.

Il est tout d’abord important de savoir que le médicament peut provoquer une baisse de la tension artérielle lors du passage en position debout, que l’on appelle hypotension orthostatique. Celle-ci peut se manifester par des vertiges, par des sueurs ou une sensation de malaise, notamment dans les heures suivant la prise du comprimé.

Les patients présentant une épilepsie instable doivent éviter ce traitement, car les ISRS peuvent abaisser le seuil de survenue des crises. Chez les patients dont l’épilepsie est contrôlée, une surveillance médicale est recommandée.

Enfin, Priligy doit être utilisé uniquement chez les hommes souffrant réellement d’éjaculation précoce et pour lesquels ce trouble représente une gêne ou une souffrance importante, après évaluation médicale complète. Il ne convient pas aux femmes et n’est pas conseillé pour les hommes de plus de 65 ans ou de moins de 18 ans.

Effets secondaires possibles

Avant de prendre un médicament tel que Priligy, il est important de prendre connaissance de toute information concernant ses possibles effets secondaires. Si les effets secondaires rencontrés sont nombreux ou sévères, ils devront être rapidement rapportés au médecin à l’origine de la prescription.

Effets fréquents et mineurs

Les effets secondaires les plus souvent observés lors de la prise de Priligy en comprimé pelliculé sont généralement légers à modérés et disparaissent spontanément après quelques heures ou avec l’adaptation du traitement. Ils incluent notamment :

• Nausées
• Sensations vertigineuses
• Céphalées (maux de tête)
• Insomnie ou troubles du sommeil
• Fatigue
• Somnolence
• Bouche sèche
• Transpiration excessive (hyperhidrose)
• Bouffées de chaleur ou sensation de chaleur
• Troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, ballonnements ou gêne gastrique
• Congestion nasale ou bâillements
• Vision trouble
• Irritabilité ou nervosité
• Diminution temporaire de la libido
• Troubles de l’attention ou sensation de malaise

Ces effets apparaissent généralement peu de temps après la prise du médicament et sont plus fréquents avec la dose de 60 mg qu’avec la dose de 30 mg.

Effets rares mais sérieux

Plus rarement, Priligy peut entraîner des effets plus importants comme une syncope, une syncope vagale, une hypotension, une augmentation de la tension artérielle, une tachycardie, une bradycardie sinusale, voire plus rarement encore un arrêt sinusal. La notice attire particulièrement l’attention sur le risque de syncope et d’hypotension orthostatique, qui justifie une vigilance médicale lors de l’instauration du traitement.

Que faire en cas d’effets indésirables

Vous rencontrez l’un des effets indésirables cités ? Dans ce cas, il est conseillé de suivre le processus suivant : 

1. Arrêtez le traitement temporairement, pour comprendre si l’effet ressenti y est associé.
2. Consultez un médecin ou un pharmacien.
3. Si vous prenez un dosage de 60 mg, diminuez la dose du principe actif (en accord avec votre médecin) à 30 mg.

Achat et disponibilité en Suisse

En Suisse, la commercialisation et la distribution des médicaments sont encadrées par l’autorité suisse de contrôle des médicaments, Swissmedic. Cette agence veille à ce que les médicaments disponibles soient efficaces, sûrs et de qualité.

Priligy (dapoxétine) est disponible en Suisse, cependant, sa délivrance reste soumise à certaines règles destinées à garantir une utilisation appropriée.

Peut-on se procurer du Priligy sans ordonnance ?

Priligy est un médicament soumis à prescription médicale, ce qui signifie que la consultation d’un médecin est obligatoire pour en bénéficier. Cette consultation permettra de confirmer le diagnostic d'éjaculation précoce, de vérifier l’absence de contre-indications ou d’interactions médicamenteuses, de déterminer le dosage approprié de Priligy et d'expliquer son mode d'action.

La prescription de Priligy peut être donnée à la suite d’une consultation en cabinet ou après une téléconsultation médicale, lorsque la consultation à distance est possible.

Où se procurer Priligy en pharmacie physique

Si vous avez une ordonnance de Priligy, vous pouvez ensuite obtenir le médicament dans l’ensemble des pharmacies du pays.

En cas de besoin, les pharmaciens peuvent apporter des conseils supplémentaires concernant la posologie du traitement, son conditionnement ou encore les effets secondaires possibles à prendre en compte.

Commander Priligy en ligne

Si vous ne pouvez pas vous rendre dans une pharmacie, vous pouvez également vous procurer du Priligy via une plateforme de santé en ligne proposant des consultations médicales à distance. Ce service permet d'évaluer votre état de santé en toute sécurité et de déterminer si le traitement est adapté.

Après avoir rempli un questionnaire médical ou eu une téléconsultation avec un médecin agréé, celui-ci peut délivrer une ordonnance électronique (e-prescription) si le traitement est adapté. L'ordonnance est ensuite transmise à une pharmacie partenaire agréée, qui délivre le médicament et organise sa livraison discrète à votre domicile.

Ce système permet d'accéder à un traitement sûr tout en garantissant une supervision médicale, la confidentialité des données et l'authenticité du médicament délivré par une pharmacie agréée.

Le prix du Priligy en Suisse

En Suisse, le prix du Priligy (dapoxétine) peut varier en fonction du dosage prescrit (30 mg ou 60 mg), du nombre de comprimés par boîte et de la pharmacie qui délivre le médicament. D'une manière générale, les traitements à base de dapoxétine se situent dans une fourchette de prix relativement élevée, car il s'agit d'un médicament délivré uniquement sur ordonnance et destiné à un usage occasionnel.

Le prix du Priligy en tant que médicament de marque se situe généralement entre 10 et 20 € par comprimé de 30 mg, tandis que certaines versions génériques peuvent être disponibles à un prix inférieur.

Vous pouvez réaliser des économies en commandant en ligne, certains fournisseurs proposant des formules d'abonnement et des remises avantageuses.

Couverture par l’assurance maladie en Suisse

Les traitements destinés aux troubles sexuels ne sont pas remboursés par l’assurance maladie Suisse, et restent à la charge du patient. Toutefois, certaines assurances complémentaires peuvent proposer une prise en charge partielle du coût du traitement, selon les conditions du contrat.

Alternatives au Priligy pour le traitement de l'éjaculation précoce

Si vous ne trouvez pas Priligy en pharmacie ou si vous cherchez une autre option de traitement, sachez qu’il existe différentes alternatives au médicament. Elles peuvent être conseillées en cas d’intéraction médicale ou médicamenteuse avec la dapoxétine.

Médicaments alternatifs pour l’éjaculation précoce

L’une des alternatives les plus fréquentes est l’utilisation de crèmes ou de sprays à base de lidocaïne ou de prilocaïne. Ces anesthésiques locaux sont appliqués avant le rapport sexuel et aident à diminuer la sensibilité du sexe de manière temporaire, ce qui peut retarder l’éjaculation.

Dans certains cas, d’autres antidépresseurs peuvent être prescrits, bien qu’ils ne soient pas directement indiqués pour le traitement de l’éjaculation précoce (par exemple, la crème EMLA). Il s’agit d’autres médicaments de la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la paroxétine ou la sertraline, ou d’antidépresseurs tricycliques tels que la clomipramine.

Pour les hommes qui souffrent d’éjaculation précoce et de dysfonction érectile, la prescription d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), dont le sildénafil ou le tadalafil, est possible. Ils ne traitent pas l'éjaculation précoce en tant que telle, mais peuvent améliorer la qualité de l’érection et donc aider à retrouver une plus grande maîtrise dans les rapports sexuels.

Enfin, dans certaines études [3], les traitements comme le tramadol ont montré un effet sur le retard de l’éjaculation. Pour autant, ils sont rarement indiqués pour cause de risque de dépendance et d’effets secondaires.

Comparaison des avantages et limites

Voici une comparaison précise des alternatives mentionnées :

Traitement	Principe d’action	Avantages	Limites
Anesthésiques locaux (lidocaïne, prilocaïne)	Réduction temporaire de la sensibilité du gland	Action rapide, utilisation ponctuelle, peu d’effets systémiques	Peut diminuer la sensibilité ou le plaisir, risque de transfert au partenaire si mal utilisé
ISRS hors indication (paroxétine, sertraline, etc.)	Augmentent la disponibilité de la sérotonine, ce qui peut retarder le réflexe éjaculatoire	Peut augmenter significativement le délai avant l’éjaculation	Utilisation hors indication, effets secondaires possibles et prise quotidienne nécessaire
Clomipramine (antidépresseur tricyclique)	Action sur les neurotransmetteurs impliqués dans le contrôle de l’éjaculation	Peut améliorer le contrôle de l’éjaculation	Tolérance parfois moins bonne, effets indésirables plus fréquents
Inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, tadalafil)	Améliorent la fonction érectile	Améliorent l’érection et la confiance pendant le rapport	Ne traitent pas directement l’éjaculation précoce
Tramadol	Agit sur certains neurotransmetteurs impliqués dans le contrôle de l’éjaculation	Peut retarder l’éjaculation	Risque de dépendance et d’effets secondaires, rarement recommandé

Traitements naturels et complémentaires

En dehors des traitements médicamenteux, certaines solutions naturelles peuvent aussi aider à soulager les problèmes d’éjaculation précoce. Elles ne visent cependant pas à remplacer un traitement médical lorsque celui-ci s’avère nécessaire.

Méthodes naturelles pour améliorer le contrôle

Les professionnels de santé peuvent recommander différentes méthodes pouvant aider à retrouver un maximum de contrôle dans ses fonctions sexuelles. Pour améliorer la maîtrise de l’éjaculation, ces techniques peuvent faire effet : 

• Le “stop and start”, ou l’arrêt de la stimulation sexuelle avant éjaculation pour identifier le point de non-retour.
• Une légère compression du gland pour diminuer l’excitation et retarder l’éjaculation.
• Les exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
• L’accompagnement d’un psychologue ou d’un sexologue pour diminuer le stress ou l’anxiété.

Compléments alimentaires ou plantes avec preuves scientifiques

Certaines plantes et compléments alimentaires auraient également des effets sur l'amélioration de la fonction sexuelle masculine. On parle notamment du ginseng (Panax ginseng) [4], du maca (Lepidium meyenii) [5] et du safran (Crocus sativus) [6]. Des produits qui peuvent être bénéfiques mais qui comportent aussi des effets indésirables à connaître avant de commencer une cure de complément.

Bien qu’il existe des preuves scientifiques, l’efficacité de ces méthodes naturelles n’est souvent pas comparable à celle des traitements médicamenteux, et l’avis d’un médecin reste nécessaire.

Comment conserver Priligy ?

Priligy (dapoxétine) doit être conservé à température ambiante, généralement en dessous de 30 °C, dans son emballage d’origine afin de le protéger de l’humidité et de la lumière. Il est recommandé de garder les comprimés dans leur plaquette jusqu’au moment de l’utilisation, et de les stocker dans un endroit sec, hors de portée des enfants.

Évitez de conserver le médicament dans des lieux exposés à une forte chaleur ou à l’humidité, comme la salle de bain ou près d’une source de chaleur. Avant chaque utilisation, vérifiez également la date de péremption indiquée sur l’emballage et n’utilisez pas le médicament si celle-ci est dépassée.

Notice

Notice du Priligy 30 mg à télécharger.

Notice du Priligy 60 mg à télécharger.

Sources :

1. Buvat J, Tesfaye F, Rothman M, Rivas DA, Giuliano F. Dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial in 22 countries. Eur Urol. 2009;55(4):957-967. doi:10.1016/j.eururo.2009.01.025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19195772/

2. Du Y, Zhang Y, Liu J, et al. Efficacy and safety of “on-demand” dapoxetine in treatment of premature ejaculation: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(22):e15765. doi:10.1097/MD.0000000000015765. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6570993/ 

3. Eudes F. L’éjaculation prématurée et ses traitements en 2019. Mémoire de master. Université de Caen Normandie, UFR Santé; 2019. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03110294v1 

4. Leung KW, Wong AS. Ginseng and male reproductive function. Spermatogenesis. 2013;3(3):e26391. doi:10.4161/spmg.26391. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3861174/ 

5. Shin BC, Lee MS, Yang EJ, Lim HS, Ernst E. Maca (Lepidium meyenii) for improving sexual function: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2010;10:44. doi:10.1186/1472-6882-10-44. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2928177/ 

6. Hausenblas HA, Saha D, Dubyak PJ, Anton SD. A systematic review of randomized controlled trials examining the effectiveness of saffron (Crocus sativus L.) on psychological and behavioral outcomes. J Integr Med. 2015;13(4):231-240. doi:10.1016/S2095-4964(15)60169-8. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5747362/