Mounjaro kaina Lietuvoje

Kiek kainuoja Mounjaro?

Mounjaro kaina Lietuvoje priklauso nuo dozės — kuo didesnė dozė, tuo brangesnė pakuotė, nes kiekviename užpildytame švirkštiklyje (KwikPen) yra 4 dozės, kurių pakanka maždaug mėnesiui gydymo. Kainos pagrindiniuose Lietuvos vaistinių tinkluose („Camelia“, „Eurovaistinė“, „Gintarinė vaistinė“, „BENU“) yra panašios, nes visoms vaistinėms nustatoma didžiausia galima mažmeninė kaina — tad reikšmingų kainų „medžioklės“ galimybių tarp skirtingų tinklų nėra, o skirtumai dažniausiai siekia vos kelis eurus. Žemiau pateiktos orientacinės kainos pagfrindinėse Lietuvos vaistinėse.

Mounjaro 2,5 mg kaina

Mažiausia pradinė dozė – 2,5 mg – Lietuvos vaistinėse kainuoja apie 190 eurų už pakuotę, kurioje yra 4 dozės [1]. Ši dozė paprastai skiriama pirmosioms keturioms gydymo savaitėms, kad organizmas galėtų prisitaikyti prie vaisto ir būtų sumažinta virškinimo trakto šalutinių poveikių rizika, kol dozė bus padidinta iki 5 mg.

Mounjaro 5 mg kaina

Padidinus dozę iki 5 mg, pakuotės kaina siekia apie 253 € [1]. Tai dažnai antra gydymo pakopa, jei pradinė 2,5 mg dozė buvo gerai toleruojama, tačiau nepakankamai veiksminga cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti ar svoriui mažinti. Daliai pacientų, ypač siekiantiems tik nedidelio svorio sumažėjimo, ši dozė gali tapti ir palaikomąja.

Mounjaro 10 mg ir 15 mg kaina

Didėjant dozei, proporcingai didėja ir kaina: 7,5 mg ir 10 mg dozės pakuotės kainuoja apie 347 eurus, o didžiausios dozės – 12,5 mg ir 15 mg – kainuoja apie 436 eurus už pakuotę [1]. Dozę galima palaipsniui didinti 2,5 mg žingsniais, praėjus ne mažiau kaip keturioms savaitėms nuo dabartinės dozės vartojimo pradžios, priklausomai nuo paciento reakcijos ir vaisto toleravimo; suaugusiesiems palaikomoji dozė gali būti 5 mg, 10 mg arba 15 mg.

Mounjaro mėnesio kaina

Kadangi viena pakuotė (4 dozės) skirta maždaug mėnesiui, mėnesio gydymo kaina tiesiogiai atitinka pakuotės kainą — nuo apie 190 € pradinėje stadijoje iki apie 436 € pasiekus didžiausią dozę [1]. Pasiekus palaikomąją dozę ir tęsiant gydymą ilgą laiką, pilnas metinis kursas gali kainuoti apie 4 000–5 200 €, priklausomai nuo to, kokia dozė galiausiai reikalinga. Verta atkreipti dėmesį, kad ši suma apima tik patį vaistą — į ją neįskaičiuotos periodinės gydytojo konsultacijos, kraujo tyrimai ar galimos papildomos priemonės, kurių gali prireikti stebint gydymo eigą. Būtent todėl prieš pradedant gydymą verta iš anksto aptarti su gydytoju tikėtiną ilgalaikį biudžetą, o ne vertinti tik pirmojo mėnesio kainą, ypač jei planuojama ilgalaikė, kelerius metus trunkanti terapija.

Ar Mounjaro kompensuojamas Lietuvoje?

Atsakymas priklauso nuo to, kokiam tikslui vaistas skiriamas. Sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, Mounjaro tam tikrais atvejais gali būti kompensuojamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, tačiau konkrečias sąlygas kiekvienu atveju individualiai vertina gydytojas endokrinologas [3]. Kompensavimas priklauso nuo bendros ligos istorijos, kitų vartotų vaistų veiksmingumo ir konkrečių kriterijų, nustatytų Valstybinės ligonių kasos, todėl ne visiems diabetu sergantiems pacientams automatiškai taikoma kompensacija — tai reikia patikslinti individualiai gydymo įstaigoje.

Tuo tarpu svorio kontrolei skiriamas Mounjaro nėra kompensuojamas — šiuo atveju pacientas visą kainą apmoka pats [2]. Ši taisyklė galioja ir kitiems panašios grupės vaistams, skiriamiems svorio svorio kontrolė tikslais, nepriklausomai nuo prekės ženklo — Lietuvos sveikatos draudimo sistema šiuo metu svorio valdymo vaistų nutukimo (be diabeto diagnozės) atveju kompensuojamųjų vaistų sąrašu nelaiko, panašiai kaip ir daugelyje kitų Europos šalių.

Kas yra Mounjaro?

„Mounjaro“ yra receptinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra tirzepatidas. Jis yra patvirtintas Europos vaistų agentūros ir gaminamas farmacijos bendrovės „Eli Lilly“ [1]. Šis vaistas skirtas suaugusiesiems, paaugliams ir vaikams nuo 10 metų, sergantiems nepakankamai kontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu, kaip papildoma priemonė prie dietos ir fizinio aktyvumo; jį galima vartoti atskirai, kai metforminas netinka dėl netolerancijos ar kontraindikacijų, arba kartu su kitais cukrinio diabeto vaistais. Priklausomai nuo situacijos, „Mounjaro“ gali būti skiriamas atskirai arba kartu su kitais diabeto vaistais, pavyzdžiui, metforminu, insulinu ar natrio-gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriais [4].

Be to, Mounjaro skiriamas suaugusiesiems svorio kontrolei — nutukimu sergantiems (kūno masės indeksas ne mažesnis kaip 30 kg/m²) arba turintiems antsvorio (KMI 27 kg/m² ir daugiau) kartu su su svoriu susijusia sveikatos problema. Klinikiniame tyrime SURMOUNT-1 net 85 proc. dalyvių per 72 savaites neteko bent 5 proc. kūno svorio [1] — tai vienas iš argumentų, kodėl vaistas tapo populiarus ne tik diabeto, bet ir svorio valdymo srityje. Verta pabrėžti, kad nepriklausomai nuo to, ar Mounjaro skiriamas diabetui, ar svoriui, jis visada naudojamas kartu su subalansuota mityba ir fiziniu aktyvumu, o ne kaip vienintelė priemonė.

Kaip veikia Mounjaro?

   

Mounjaro veiklioji medžiaga tirzepatidas veikia dviem hormonų receptoriais vienu metu — glukagoną primenančio peptido-1 (GLP-1) ir nuo gliukozės priklausomo insulinotropinio polipeptido (GIP) receptoriais. Tai vienintelis vaistas rinkoje, veikiantis abu šiuos receptorius, kai dauguma kitų panašios grupės vaistų veikia tik GLP-1 receptorių. Dėl dvigubo mechanizmo Mounjaro skatina insulino išsiskyrimą tada, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis, sulėtina skrandžio ištuštėjimą ir mažina apetitą, todėl žmogus valgo mažiau ir palaipsniui mažėja kūno svoris [1]. Svarbu suprasti, kad vaistas nesukelia staigaus svorio kritimo — poveikis kaupiasi palaipsniui per kelis mėnesius, derinant vaistą su subalansuota mityba ir fiziniu aktyvumu.

Klinikiniuose tyrimuose, kuriais remiantis vaistas buvo registruotas, Mounjaro parodė reikšmingą poveikį glikuoto hemoglobino (HbA1c) rodikliui — po 40 gydymo savaičių šis rodiklis sumažėjo iki 2,1–2,6 procentinio punkto, priklausomai nuo dozės ir tyrimo dizaino [1]. Palyginimui, tame pačiame tyrime semagliutidas (kito panašaus vaisto veiklioji medžiaga) rezultatą pagerino iki 1,9 procentinio punkto — tai viena iš priežasčių, kodėl Mounjaro dažnai laikomas vienu veiksmingiausių šios klasės vaistų.

Mounjaro dozavimas

Mounjaro švirkščiamas po oda kartą per savaitę, tą pačią savaitės dieną, nepriklausomai nuo valgymo laiko — jį galima susileisti bet kuriuo paros metu. Gydymas paprastai pradedamas nuo mažiausios, 2,5 mg dozės, kurią gydytojas vėliau gali didinti kas keturias savaites, siekiant geresnio rezultato ir stebint toleravimą [1]. Iš viso rinkoje yra keturios pagrindinės dozės, dėl kurių sprendžiama laipsniškai — 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ir 15 mg, o tarpinėms pakopoms naudojamos ir 7,5 mg bei 12,5 mg dozės. Injekcija atliekama pilvo srityje (bent 5 cm atstumu nuo bambos), šlaunyje arba žasto srityje, kiekvieną kartą šiek tiek pakeičiant injekcijos vietą, kad būtų išvengta odos sudirginimo.

Kaip naudoti KwikPen

„KwikPen“ yra iš anksto užpildytas daugkartinio naudojimo švirkštas, kuriam reikalinga suderinama švirkšto adata, kurią prieš kiekvieną injekciją reikia pritvirtinti atskirai; švirkšto adatos į komplektą neįeina. Kiekviename švirkšte yra 2,4 ml tirpalo, suskirstyto į 4 po 0,6 ml dozes [4], todėl viena pakuotė paprastai pakanka vienam mėnesiui, jei injekcija atliekama kartą per savaitę. 

Prieš naudodami švirkštą pirmą kartą, patartina atidžiai perskaityti pakuotės informaciniame lapelyje pateiktas naudojimo instrukcijas arba pasikonsultuoti su gydytoju ar vaistininku dėl teisingo injekcijos atlikimo, nes netinkamas švirkšto naudojimas gali sumažinti įsisavintos dozės tikslumą. Nepanaudotas švirkštas turi būti laikomas šaldytuve 2–8 °C temperatūroje, o atidarytas švirkštas gali būti laikomas kambario temperatūroje (žemiau 30 °C) ne ilgiau kaip 30 dienų — užšalęs švirkštas neturi būti naudojamas, net jei jis buvo atšildytas.

Mounjaro ar Ozempic – kaina ir skirtumai

Nors abu vaistai priklauso panašiai grupei ir yra skiriami 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, jų veikimo mechanizmai ir kainos skiriasi. „Ozempic“ veiklioji medžiaga yra semaglutidas, kuris veikia tik GLP-1 receptorių, o jo mėnesinė kaina Lietuvoje paprastai svyruoja nuo maždaug 170 iki 300 eurų, priklausomai nuo dozės. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose „Mounjaro“ gali užtikrinti didesnį vidutinį svorio sumažėjimą nei semaglutidas. „SURMOUNT-5“ tyrime suaugusieji, sergantys nutukimu, bet neturintys 2 tipo cukrinio diabeto, po 72 savaičių, vartodami tirzepatidą, numetė vidutiniškai 20,2 % savo kūno svorio, o vartodami semaglutidą – 13,7 %. Tai paaiškina, kodėl „Mounjaro“ mėnesio kaina paprastai yra šiek tiek didesnė.

Renkantis tarp šių dviejų vaistų, verta atsižvelgti ne tik į kainą ir tikėtiną rezultatą, bet ir į individualų toleravimą — kai kurie pacientai geriau toleruoja vieno hormono receptoriaus poveikį nei dviejų vienu metu, todėl gydytojas gali rekomenduoti pradėti nuo Ozempic ir tik esant nepakankamam rezultatui svarstyti perėjimą prie Mounjaro, arba atvirkščiai, jei pageidaujamas greitesnis ir ryškesnis poveikis.

Mounjaro ar Wegovy

Wegovy Lietuvoje taip pat veikliąja medžiaga turi semagliutidą, tačiau skiriamas ne diabetui, o specialiai svorio valdymui didesne doze nei Ozempic. Wegovy mėnesio kaina Lietuvoje dažniausiai svyruoja nuo 135 iki 205 €, priklausomai nuo dozės [7], o tai reiškia, kad ji dažniausiai yra pigesnė už Mounjaro, kurio kaina svorio valdymo dozėms gali siekti nuo 190 iki daugiau nei 400 € per mėnesį. Skirtingai nei Mounjaro, kuris registruotas ir diabetui, ir svoriui, Wegovy nuo pat pradžių buvo kuriamas išimtinai svorio valdymui, todėl jo dozavimo schema ir klinikiniai tyrimai orientuoti būtent į šį tikslą.

Renkantis vieną iš šių dviejų vaistų, reikėtų atsižvelgti į tokius veiksnius kaip numatoma nauda, galimi šalutiniai poveikiai, kitos sveikatos problemos ir paciento gydymo tikslai. Sprendimą reikėtų priimti kartu su gydytoju, kuris taip pat gali nuspręsti, ar tinka kitas vaistas, jei pradinis gydymas nėra pakankamai veiksmingas arba blogai toleruojamas.

Dažniausias Mounjaro šalutinis poveikis

Dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai poveikiai yra susiję su virškinimo sistema: pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir apetito praradimas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir galvos svaigimas. Šie simptomai dažniausiai būna ryškiausi didinant dozę ir palaipsniui silpnėja organizmui priprantant prie vaisto — būtent todėl dozė didinama laipsniškai, o ne iš karto skiriama didžiausia. Retesniais atvejais dėl vėmimo ar viduriavimo gali išsivystyti dehidratacija, todėl svarbu gerti pakankamai skysčių viso gydymo metu. Vartojant Mounjaro kartu su insulinu ar sulfonilurėjos dariniais, padidėja hipoglikemijos (per žemo cukraus kiekio kraujyje) rizika, todėl tokiais atvejais gydytojas gali koreguoti kitų vaistų dozes [1]. Rečiau pasitaikantys, tačiau kliniškai svarbūs reiškiniai — tulžies akmenligė ir tulžies pūslės uždegimas, apie kuriuos verta informuoti gydytoją, jei pasireiškia stiprus skausmas dešinėje pilvo pusėje [4].

Kam Mounjaro netinka

   

„Mounjaro“ negalima vartoti nėštumo metu, o jo vartojimą reikia nutraukti bent prieš mėnesį iki planuojamo nėštumo. Žindymo laikotarpiu tirzepatido vartojimą galima apsvarstyti pasitarus su gydytoju, nes motinos piene buvo aptiktas tik labai nedidelis jo kiekis. Taip pat rekomenduojama laikytis atsargumo pacientams, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto ligomis, įskaitant sunkią gastroparęzę, nes „Mounjaro“ poveikis šiomis sąlygomis nebuvo išsamiai ištirtas. 

Gydymo metu kaip šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti tulžies akmenys ir tulžies pūslės uždegimas. Šis vaistas taip pat netinka vaikams iki 10 metų, o vyresniems vaikams jis skiriamas tik diabeto gydymui, o ne svorio kontrolei [1]. Be to, „Mounjaro“ neturėtų vartoti žmonės, kuriems žinoma padidėjusio jautrumo tirzepatidui ar bet kuriai jo pagalbinei medžiagai; „KwikPen“ preparate yra benzilo alkoholio, kuris kai kuriems žmonėms gali sukelti alergines reakcijas.

Jei šie kriterijai netinka, gydytojas gali svarstyti alternatyvas, tokias kaip Saxenda — kitą, senesnės kartos svorio valdymui skirtą vaistą, veikiantį panašiu, nors ne identišku mechanizmu (liraglutidas, veikiantis tik GLP-1 receptorių ir švirkščiamas kasdien, o ne kartą per savaitę). Bet kuriuo atveju, prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su gydytoju ir įvertinti visą sveikatos istoriją, vartojamus kitus vaistus bei individualius rizikos veiksnius.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kas nutinka nutraukus Mounjaro?

Nutraukus vaisto vartojimą, apetitas palaipsniui grįžta į ankstesnį lygį, todėl didelė dalis pacientų per kelis mėnesius atgauna dalį ar visą numestą svorį, jei nepalaikomi ilgalaikiai gyvensenos pokyčiai, tokie kaip subalansuota mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas. Diabetu sergantiems pacientams nutraukus vaistą taip pat gali pakilti cukraus kiekis kraujyje, todėl nutraukti gydymą reikėtų tik pasitarus su gydytoju, o ne savavališkai, net jei norimas rezultatas jau pasiektas.

Ką daryti praleidus dozę?

Jei nuo įprasto injekcijos laiko praėjo mažiau nei 4 paros, dozę reikėtų susileisti kuo greičiau. Jei praėjo daugiau nei 4 paros, praleistos dozės leisti nebereikia — kitą injekciją reikia atlikti įprastą, iš anksto numatytą savaitės dieną. Dviejų dozių vienu metu leisti negalima, net jei buvo praleista viena ar daugiau injekcijų iš eilės.

Per kiek laiko Mounjaro pradeda veikti?

Poveikis cukraus kiekiui kraujyje pastebimas jau per pirmąsias savaites, tačiau reikšmingas svorio mažėjimas paprastai išryškėja per kelis mėnesius nuoseklaus vartojimo, ypač didinant dozę pagal gydytojo nustatytą schemą. Skirtingiems pacientams rezultatai gali skirtis priklausomai nuo pradinio svorio, mitybos įpročių ir fizinio aktyvumo lygio, todėl svarbu nesitikėti akimirksniu matomo poveikio.

Ar adatėlės yra Mounjaro pakuotėje?

Ne, atskirų adatėlių pirkti nereikia — KwikPen švirkštiklyje adatėlė jau integruota ir paslėpta korpuse, todėl paciento matoma nebūna prieš pat injekciją ar po jos. Tai skiriasi nuo kai kurių senesnio tipo injekcinių vaistų, kuriems reikia atskirai įsigyti adatėles ir jas kiekvieną kartą pritvirtinti prieš injekciją.

Ar Mounjaro galima vartoti be diabeto?

Taip, Mounjaro registruotas ne tik diabeto gydymui, bet ir svorio valdymui suaugusiesiems, atitinkantiems tam tikrus KMI kriterijus, net jei diabeto diagnozės nėra [1]. Šiuo atveju vaistas skiriamas kartu su dieta ir fiziniu aktyvumu, o ne kaip vienintelė svorio mažinimo priemonė. Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios norite pirkti Mounjaro, vaistas visais atvejais išduodamas tik su galiojančiu receptu, gautu iš gydytojo arba per licencijuotą telemedicinos konsultaciją.