Cialis e álcool: o que acontece quando os combinam?

Combinar Cialis e álcool não está formalmente contraindicado, mas em quantidades elevadas as duas substâncias somam efeitos vasodilatadores e aumentam o risco de tonturas, hipotensão ortostática e, em casos mais intensos, desmaio. O álcool não altera as concentrações de tadalafil no organismo: a interação incide sobre a tensão arterial, e não sobre os níveis do medicamento no sangue.

O grau de risco varia consoante a quantidade ingerida, a dose de tadalafil e o estado de saúde de cada pessoa. Quem tem tensão arterial baixa, doenças cardíacas ou toma anti-hipertensores e alfa-bloqueadores deve ter maior prudência e pedir parecer médico antes de beber. Não existe um número de bebidas seguro para todas as pessoas, nem um intervalo de espera oficialmente definido entre a toma do comprimido e o consumo de álcool.

Pode tomar Cialis e beber álcool ao mesmo tempo?

É possível tomar Cialis e beber álcool em pequenas quantidades, mas deve evitar o consumo excessivo. De acordo com informação do medicamento aprovada pela EMA, quantidades elevadas de álcool podem aumentar o risco de tonturas e hipotensão ortostática, sobretudo ao levantar-se, além de dificultarem a ereção. [1, 2]

Nos estudos citados pela EMA, o tadalafil 20 mg não aumentou a descida média da tensão arterial provocada pelo álcool. Ainda assim, alguns participantes apresentaram tonturas posturais e hipotensão ortostática após a ingestão de uma quantidade elevada. Com a quantidade mais baixa testada, não foi observada hipotensão e as tonturas ocorreram com frequência semelhante à registada com álcool isolado.

Por isso, deve moderar o consumo e seguir as orientações do médico, sobretudo se toma anti-hipertensores ou alfa-bloqueadores, ou se tem habitualmente a tensão arterial baixa. [3]

Como é que o álcool afeta a ação do Cialis?

Os estudos de interação não mostram alterações nas concentrações de tadalafil após a ingestão de álcool. Isto indica que a substância não reduz diretamente a exposição ao medicamento. Ainda assim, o consumo excessivo pode dificultar a obtenção da ereção e fazer com que o Cialis pareça menos eficaz.

Para perceber a diferença, é importante lembrar como atua o tadalafil. Perante estimulação sexual, o medicamento inibe a PDE5 e aumenta os níveis de GMPc nos corpos cavernosos. Isso relaxa o músculo liso e facilita o afluxo de sangue ao pénis. Sem estímulo, não provoca uma ereção, mesmo estando presente no organismo.

Se o Cialis parecer menos eficaz depois de beber, não altere a dose para tentar compensar. Qualquer ajuste deve ser feito pelo médico, de acordo com a resposta ao tratamento. [4]

Quais os possíveis efeitos secundários da combinação de Cialis e álcool?

A ingestão associada de Cialis e álcool pode aumentar o risco de tonturas, hipotensão (especialmente ao levantar-se), fraqueza, dor de cabeça, rubor, náuseas e, em casos mais intensos, desmaio. O risco é maior quando existe o consumo elevado de bebida alcoólica, tensão arterial baixa, doença cardiovascular ou utilização de anti-hipertensores.

Added to these may be the side effects specific to tadalafil, such as nasal congestion and back pain. In practice, this combination is common. In the study by Kim et al., a questionnaire survey of 325 men at a single centre, 45.5 per cent reported having previously combined alcohol with a PDE5 inhibitor for recreational or other non-medical reasons, and most of them (84.5 per cent) were unaware of the risks involved. [8]

O grupo que combinava as duas substâncias relatou mais rubor facial e dores de cabeça, além de tonturas e desconforto torácico. Por se tratar de um estudo observacional, com vários medicamentos da mesma classe, os resultados não podem ser atribuídos apenas ao tadalafil nem transpostos para a prevalência em Portugal.

O que fazer se sentir tonturas depois de misturar Cialis e álcool?

Se sentir tonturas após misturar Cialis com álcool, sente-se ou deite-se imediatamente para evitar quedas. Não continue a beber, mantenha-se hidratado e levante-se lentamente só depois de os sintomas terem passado. Não conduza nem opere máquinas até se ter recuperado. [1] É mais fácil prevenir esta situação do que lidar com ela: coma antes e enquanto bebe, em vez de beber de estômago vazio; alterne bebidas alcoólicas com água; beba com moderação, em vez de beber rapidamente; e levante-se gradualmente quando estiver sentado ou deitado.

Se estiver em casa, tente não ficar sozinho enquanto os sintomas persistirem. A tontura resulta do efeito combinado de dois fatores nos vasos sanguíneos. Tanto o álcool como o tadalafil são vasodilatadores ligeiros, e o álcool prejudica a resposta normal de vasoconstrição quando o corpo muda de posição.

No estudo de Narkiewicz et al., realizado em 14 voluntários saudáveis com stress ortostático simulado num ambiente laboratorial, a queda da pressão arterial sistólica após o consumo de álcool foi aproximadamente o dobro da observada com um placebo. [11]

Procure ajuda médica urgente se a tontura for acompanhada de:

• desmaio ou incapacidade de se manter de pé;
• dor ou pressão no peito;
• falta de ar;
• palpitações intensas;
• confusão ou fraqueza num lado do corpo;
• alteração súbita da visão ou da audição;
• ereção dolorosa ou com duração superior a quatro horas.

Em Portugal, pode contactar a Linha SNS 24 (808 24 24 24) para esclarecer dúvidas sobre sintomas ligeiros, e deve ligar 112 perante qualquer um destes sinais de alarme. Se tiver dor no peito, informe os profissionais de saúde de que tomou Tadalafil: os nitratos utilizados no tratamento da dor podem ser perigosos durante o período de ação do medicamento.

Quanto álcool é seguro beber com Cialis?

Não existe uma quantidade de álcool segura para todas as pessoas que tomam Cialis. A informação aprovada pela EMA recomenda evitar o consumo excessivo, sem fixar um número de bebidas. A quantidade elevada usada nos estudos de interação, 0,7 g/kg, corresponde a cerca de 180 ml de vodca a 40% num homem de 80 kg, ingeridos em jejum e em menos de dez minutos.

Este valor contudo não corresponde a um número fixo de bebidas. A taxa varia consoante fatores como:

• peso;
• teor alcoólico da bebida;
• alimentação; 
• rapidez com que se bebe.

Além disso, um grande copo de vinho, uma cerveja forte ou um cocktail podem conter quantidades de álcool muito diferentes.

Em Portugal, a unidade de bebida padrão corresponde a cerca de 10 a 12 gramas de álcool puro, uma equivalência convencional que trata como idênticos uma imperial de 200 ml, um copo de vinho de 125 ml e um cálice de 40 ml de bebida destilada. Nessa contabilidade, os 0,7 g/kg testados equivalem a aproximadamente cinco bebidas padrão num homem de 80 quilos, ingeridas de uma só vez e com o estômago vazio, um cenário distinto do de uma bebida tomada à refeição.

Como referência adicional, a informação de prescrição norte-americana considera cinco ou mais unidades um consumo substancial. Este valor indica um patamar de maior risco, não uma quantidade recomendada nem a garantia de que beber menos seja seguro.

Posso tomar Cialis se já bebi álcool?

Se já bebeu álcool em quantidade significativa, não deve tomar Cialis por iniciativa própria. Inverter a ordem não altera a interação: o álcool e o tadalafil continuam a somar efeitos sobre a tensão arterial, aumentando o risco de tonturas, sensação de desmaio e queda.

O problema não está na absorção. Como já foi referido, o álcool não altera as concentrações de tadalafil, nem o inverso. Está na sobreposição de dois vasodilatadores num organismo já sob o efeito depressor do álcool no sistema nervoso central, com a capacidade de avaliar sintomas e dose diminuída.

Acresce que o Cialis não compensa aquilo que o álcool comprometeu. O medicamento apenas facilita a ereção perante estímulo sexual, e o excesso de álcool atua precisamente sobre a resposta física, podendo manter o desejo sexual sem o correspondente desempenho sexual. Tomar um comprimido nessa situação acrescenta risco sem resolver o problema.

A mesma lógica aplica-se no dia seguinte a uma noite com muito álcool. Não existe uma proibição formal, mas convém esperar até se sentir recuperado. A desidratação, as dores de cabeça e uma tensão arterial mais baixa aumentam a probabilidade de efeitos colaterais. Se ainda tem sintomas da véspera, adie a toma.

Se toma nitratos orgânicos, a questão nem se coloca: a associação está contraindicada em qualquer circunstância, com ou sem álcool.

Quanto tempo depois de tomar Cialis posso beber?

Não existe um intervalo oficialmente definido entre tomar Cialis e beber álcool. O tadalafil tem uma semivida média de 17,5 horas e a sua ação pode prolongar-se até 36 horas, pelo que nenhuma espera fixa elimina por completo a sobreposição entre as duas substâncias.

Recomendações do tipo "aguarde 24 horas" são apelativas, mas dão uma falsa sensação de segurança. A interação estudada incide sobre a tensão arterial e não sobre os níveis de cada substância no sangue. O que determina o risco é a quantidade ingerida e a resposta individual, não o relógio.

A discussão científica da EMA regista ainda reduções pequenas e transitórias da tensão arterial após os tratamentos, acompanhadas de um aumento compensatório da frequência cardíaca. É este mecanismo que explica as palpitações que algumas pessoas descrevem. [2, 9, 10]

Importa notar que os estudos de interação entre tadalafil e álcool foram realizados em voluntários saudáveis e em condições controladas. Os resultados não são transponíveis para quem tem doença renal ou hepática, toma vários medicamentos ou se encontra desidratado. Nestes casos, a orientação médica deve preceder qualquer decisão. Para quem faz tratamento diário, a pergunta perde sentido prático, como se detalha a seguir.

Pode beber álcool se toma Cialis todos os dias?

Quem toma Cialis diariamente deve ter em conta que a tadalafila permanece no organismo de forma contínua. Ao fim de cerca de cinco dias, as concentrações do medicamento estabilizam. Por isso, deixar algumas horas entre o comprimido e o consumo de álcool não impede que ambos estejam presentes.

A EMA não estabelece um limite diferente para Cialis diário e álcool, nem indica que esta forma de tratamento seja, por si só, mais arriscada. A recomendação mantém-se: evitar o excesso devido à já citada possibilidade de descida da tensão arterial e tonturas.

O tratamento diário é normalmente feito com 5 mg, podendo a dose ser reduzida para 2,5 mg conforme a tolerância. As dosagens de 10 e 20 mg não são recomendadas para utilização contínua.

O comprimido deve ser tomado aproximadamente à mesma hora todos os dias, e a adequação do tratamento deve ser reavaliada periodicamente pelo médico.

O regime diário é também utilizado no tratamento da hiperplasia prostática benigna, isolada ou associada à disfunção erétil, o que leva muitos homens a manter o tadalafil no organismo durante longos períodos. Se tem esta indicação, confirme com o médico ou urologista de que forma o consumo habitual de álcool se enquadra no seu histórico e nas suas condições médicas.

O Cialis é um medicamento sujeito a receita médica. Depois da avaliação clínica, compre Cialis com acompanhamento médico e envio a partir de farmácia europeia.

Quando deve evitar completamente o álcool ao tomar Cialis?

O álcool não está contraindicado para todas as pessoas que tomam Cialis. Ainda assim, deve evitá-lo se já teve efeitos colaterais, como tonturas intensas, desmaios ou sentiu queda acentuada da tensão arterial ao beber durante o tratamento. O mesmo se aplica se recebeu orientação médica para não beber devido a uma condição subjacente ou à toma de outros medicamentos.

Se costuma ter tensão arterial baixa, toma anti-hipertensores ou alfa-bloqueadores, confirme com o médico se pode consumir Cialis e álcool. Estas situações não são automaticamente impeditivas, mas o uso exige maior prudência.

A associação de tadalafil e doxazosina, em particular, não é recomendada pelo risco de hipotensão sintomática.

Em Portugal, o medicamento é sujeito a receita médica, e esta avaliação faz parte do tratamento.

Se tem dúvidas como "posso beber álcool com Cialis", leve-as à consulta em vez de decidir sozinho. O médico ou urologista conhece o seu historial, as suas condições médicas e os restantes medicamentos que toma, e pode ponderar as opções disponíveis.

Quando o risco de hipotensão é relevante, existem alternativas de dose e de esquema terapêutico que merecem parecer especializado antes de qualquer alteração.

A hipótese de mudar de princípio ativo faz parte dessa avaliação. As diferenças entre as duas opções mais conhecidas estão na nossa comparação Cialis vs Viagra.

Quem não deve tomar Cialis?

Independentemente do consumo de álcool, o Cialis está contraindicado em homens que:

• estejam a tomar nitratos orgânicos sob qualquer forma — incluindo nitritos de uso recreativo, como o nitrito de amilo («poppers»), que apresentam o mesmo risco de queda grave da pressão arterial — ou riociguato;
• têm doenças cardíacas que desaconselham o sexo;
• tiveram um enfarte do miocárdio nos últimos 90 dias ou um acidente vascular cerebral nos últimos seis meses;
• têm angina instável ou angina que ocorre durante as relações sexuais;
• apresentaram insuficiência cardíaca de classe II ou superior da NYHA nos últimos seis meses;
• têm arritmia ou hipertensão não controladas, ou tensão arterial inferior a 90/50 mmHg;
• perderam a visão de um olho devido a neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica (NAION);
• são alérgicos ao tadalafil ou a qualquer componente do medicamento. 

Quem utiliza nitratos não deve interromper o tratamento por iniciativa própria para tomar Cialis. Se a administração for indispensável numa situação de emergência, devem ter passado pelo menos 48 horas desde a última dose de tadalafil. O medicamento só pode ser administrado sob parecer médico rigoroso.

O álcool pode causar disfunção erétil por si só?

Sim. O álcool pode dificultar a obtenção ou manutenção da ereção com ou sem Cialis, sobretudo se consumido em grandes quantidades. O efeito pode ser passageiro após uma ocasião de excesso, mas a ingestão frequente e elevada contribui para o aparecimento ou agravamento da disfunção erétil persistente.

No estudo experimental de George et al., níveis elevados de álcool atenuaram a resposta erétil máxima, sem alterarem da mesma forma a excitação sexual referida pelos homens participantes. Isto sugere que a perceção de estímulo sexual nem sempre corresponde à resposta física necessária para obter uma ereção firme. [6]

Já a meta-análise de Li et al., que incluiu 46 estudos e 216.461 participantes, analisou a relação dose-resposta e encontrou uma associação não linear, em forma de J: o risco desceu nos consumos ligeiros a moderados e a curva voltou a subir nos consumos mais elevados.

Na análise estratificada, porém, o consumo elevado não chegou a associar-se a um aumento estatisticamente significativo. Como os estudos incluídos são observacionais e maioritariamente transversais, os resultados não permitem estabelecer causalidade nem demonstram que beber álcool proteja a saúde sexual. [5]

Os autores ainda alertam que o consumo crónico pode provocar lesões vasculares.

A relação entre disfunção erétil e álcool é, por isso, sobretudo uma questão de dose e de duração. Uma redução do consumo habitual tende a beneficiar a saúde sexual e a qualidade de vida, ainda que não dispense a avaliação de um especialista quando o problema persiste.

Perguntas frequentes sobre Cialis e álcool

As respostas seguintes reúnem as dúvidas mais frequentes sobre a associação entre Cialis e álcool, com base na informação do medicamento aprovado pela EMA.

Posso beber uma cerveja antes de tomar Cialis?

Uma cerveja pequena antes de tomar Cialis não está formalmente contraindicada, mas não é possível garantir que seja segura para todas as pessoas. Nos estudos oficiais, o álcool não alterou a concentração de tadalafil; contudo, quantidades elevadas foram associadas a tonturas e hipotensão ortostática. Se tem tensão baixa ou toma anti-hipertensores, confirme com o médico.

O álcool pode atrasar o efeito do Cialis?

Não há evidência de que o álcool atrase diretamente a absorção ou o início da ação do Cialis. Nos estudos oficiais, a concentração de tadalafil não se alterou três horas após a administração conjunta. No entanto, o excesso pode prejudicar a resposta sexual e fazer o medicamento parecer mais lento ou menos eficaz.

O Cialis diário é mais seguro com álcool do que o Cialis de dose única?

Não se pode afirmar que o Cialis diário seja mais seguro com álcool. Embora utilize doses menores, geralmente 2,5 ou 5 mg, mantém o tadalafil continuamente no organismo; a dose única é superior, mas intermitente. A EMA não estabelece limites diferentes para os dois regimes, pelo que ambos exigem moderação.

Porque é que algumas pessoas reagem mais fortemente à combinação do que outras?

A intensidade da reação varia conforme a quantidade de álcool, a dose de Cialis, a tensão arterial e a sensibilidade individual. Problemas cardíacos, renais ou hepáticos e o uso de anti-hipertensores ou alfa-bloqueadores podem exigir maior cautela. Com consumo elevado, aumenta o risco de tonturas, cefaleia, rubor e hipotensão.

Existem alternativas ao Cialis com menos interação com o álcool?

Não existe uma alternativa oral comprovadamente isenta de interação com o álcool. Embora estudos com sildenafil e vardenafil não tenham mostrado maior descida da tensão arterial em condições específicas, isso não prova que sejam mais seguros para todas as pessoas. A troca de tratamento deve ser decidida pelo médico, e não feita apenas para permitir o consumo de álcool. [7]

Posso combinar Cialis com álcool no dia seguinte à toma?

Não existe uma proibição específica, mas 24 horas não eliminam a sobreposição entre Cialis e álcool. O tadalafil tem uma semivida média de 17,5 horas e pode manter o efeito até 36 horas. Uma pequena quantidade não está automaticamente contraindicada, mas deve evitar excessos e não beber se ainda sentir efeitos secundários.