Cialis biverkningar du bör känna till

Cialis är ett receptbelagt läkemedel mot erektil dysfunktion för vuxna män och innehåller den aktiva substansen tadalafil. I kliniska studier har tadalafil visat sig förbättra erektil funktion och förmågan att ha tillfredsställande sexuellt umgänge upp till 36 timmar efter dosintag [3].

Som alla läkemedel kan Cialis ge biverkningar, även om alla inte får dem. De vanligaste besvären är ofta kopplade till huvudvärk, magbesvär, nästäppa, ansiktsrodnad eller värk i rygg och muskler [1].

Biverkningarna är vanligen milda eller måttliga, men vissa symtom ska tas på större allvar. Kontakta läkare direkt vid bröstsmärta, plötslig synförlust, plötslig hörselpåverkan eller en erektion som varar i mer än 4 timmar. I den här artikeln går vi igenom vilka Cialis biverkningar som är vanliga, vilka som är mer ovanliga och när du bör söka vård.

Så ofta förekommer biverkningar av Cialis

Risken för biverkningar varierar från person till person och påverkas bland annat av dos, användningssätt, andra läkemedel och allmänt hälsotillstånd. Cialis kan tas som daglig lågdosbehandling eller som en högre dos vid behov före sexuell aktivitet, vilket också kan påverka hur eventuella besvär upplevs.

De flesta som får biverkningar beskriver milda eller måttliga symtom. Vanliga biverkningar yttrar sig främst i form av huvudvärk, dyspepsi (magsbesvär), nästäppa, rodnad i ansiktet samt rygg- eller muskelsmärta Mer ovanliga biverkningar kan till exempel påverka syn, hörsel, blodtryck eller hjärtrytm.

Att en biverkning är känd betyder inte att den drabbar alla. Däremot är det bra för patienter att känna igen vilka symtom som är förväntade och vilka som bör tas på större allvar, särskilt om du har hjärt-kärlsjukdom, använder andra läkemedel eller får tydliga besvär redan vid låg dos.

Vanliga biverkningar av Cialis

De biverkningar som oftast förknippas med Cialis är huvudvärk, magbesvär, nästäppa, ansiktsrodnad och värk i rygg eller muskler. Vissa närliggande symtom, som yrsel, illamående eller diarré, är inte lika vanliga för alla användare men kan ändå vara viktiga att känna till, särskilt vid känslighet för blodtrycksförändringar, högre ålder eller samtidig användning av andra läkemedel [1, 2].

Huvudvärk och yrsel

Huvudvärk är en av de biverkningar som oftast rapporteras vid behandling med Cialis. Den kan komma i samband med läkemedlets kärlvidgande effekt och upplevs vanligtvis som mild eller måttlig [1, 2].

Yrsel är mindre vanligt, men kan förekomma. Risken kan bli mer relevant om du samtidigt dricker större mängder alkohol, använder blodtryckssänkande läkemedel eller redan har ett blodtryck som lätt sjunker. Känn efter hur du reagerar på behandlingen innan du kör bil eller använder maskiner.

Matsmältningsbesvär och diarré

Matsmältningsbesvär är en vanlig biverkning av Cialis. Det kan handla om obehag i magen, sura uppstötningar eller en känsla av att matsmältningen påverkas efter att du tagit läkemedlet [1, 2].

Andra magbesvär, som magsmärta, illamående, kräkningar och reflux, är mindre vanliga men kan förekomma. Diarré är inte en av de typiska vanliga biverkningarna för alla användare, men har rapporterats oftare hos män över 65 år. Om magbesvären är kraftiga, återkommer ofta eller leder till uttorkning bör du kontakta läkare.

Ansiktsrodnad och nästäppa

Ansiktsrodnad och nästäppa hör till de vanliga biverkningarna av Cialis. De kan uppstå när blodkärlen påverkas, vilket kan ge en varm känsla i ansiktet eller göra att näsan känns täppt [1, 2].

Besvären är oftast övergående, men kan vara störande. Om rodnaden, nästäppan eller en samtidig yrsel blir tydlig kan det vara värt att diskutera dosering och behandlingssätt med läkare.

Ryggsmärta och muskelvärk

Även ryggsmärta och muskelvärk är vanliga biverkningar av Cialis. Vissa får även värk i armar eller ben. Denna typ av smärta kan verka oväntad eftersom den inte har något direkt samband med erektil dysfunktion, men det är en väl dokumenterad farmakologisk reaktion. Tadalafil uppvisar en lätt korsreaktivitet och en tillfällig hämning av enzymet PDE11, som strukturellt uttrycks i skelettmuskelvävnad. Detta förklarar det lokaliserade obehaget i ländryggen och musklerna, vilket vanligtvis avtar spontant inom 48 timmar [1, 2].

Kontakta läkare om smärtan blir kraftig, håller i sig eller inte känns som vanlig muskelvärk.

Sällsynta men allvarliga biverkningar av Cialis

Utöver de vanligare besvären finns symtom som är ovanliga men viktiga att känna igen. Vissa reaktioner kräver snabb medicinsk bedömning, särskilt om de kommer plötsligt, känns kraftiga eller påverkar syn, hörsel, hjärta, blodtryck eller erektionens varaktighet.

Synstörningar och risk för synförlust

Synpåverkan är ovanligt, men ska alltid tas på allvar. Cialis kan i sällsynta fall kopplas till plötslig synförlust, och mer ovanliga synsymtom kan omfatta dimsyn, ögonsmärta, förvrängd syn eller plötslig synnedsättning.

Avbryt behandlingen och kontakta läkare omedelbart om du får plötslig synförsämring, synförlust eller tydliga förändringar i hur du ser. Cialis får inte användas av personer som tidigare har drabbats av icke-arteritisk anterior ischemisk optikusneuropati (NAION), ett sällsynt tillstånd som innebär lokaliserad blodcirkulationsbrist vid synnervshuvudet och som i vardagligt tal ofta kallas för ”stroke i ögat”.

Hörselnedsättning och tinnitus

Tinnitus, alltså ljud i öronen utan yttre ljudkälla, är en mindre vanlig biverkning. Plötslig försämring eller förlust av hörseln har också rapporterats mer sällan hos män som tagit Cialis.

Det är inte alltid möjligt att avgöra om hörselpåverkan beror på läkemedlet eller andra faktorer. Men eftersom plötslig hörselnedsättning kan vara allvarlig bör du kontakta läkare omedelbart om hörseln försämras snabbt, särskilt om det sker tillsammans med tinnitus eller yrsel.

Priapism: långvarig erektion

Priapism är en långvarig och ibland smärtsam erektion som inte går över. Om du får en erektion som varar kontinuerligt i mer än 4 timmar efter att du tagit Cialis ska du omedelbart kontakta läkare.

Detta är ett akut tillstånd eftersom en långvarig erektion kan skada vävnaden i penis. Risken kan vara högre hos män med vissa blodsjukdomar eller anatomiska förändringar i penis, till exempel sicklecellanemi, leukemi, multipelt myelom eller deformerad penis.

Kardiovaskulära risker

Cialis påverkar blodkärlen och kan tillfälligt sänka blodtrycket. Sexuell aktivitet innebär dessutom en fysisk belastning på hjärtat, vilket gör att män med hjärt-kärlsjukdom behöver bedömas av läkare innan behandling.

Sök vård direkt vid bröstsmärta, svimning, kraftig yrsel, hjärtklappning eller symtom som känns som kärlkramp. Hjärtinfarkt och stroke har rapporterats sällsynt hos män som tagit Cialis, men de flesta hade kända hjärtproblem sedan tidigare.

Biverkningar hos äldre män

Äldre män kan använda Cialis, men risken för vissa besvär kan påverkas av andra läkemedel, blodtryck, hjärt-kärlhälsa och allmänt hälsotillstånd. Därför är det särskilt viktigt att läkaren får veta om du använder blodtrycksmedicin, alfa-blockerare eller läkemedel mot hjärtproblem.

Diarré har rapporterats oftare hos män över 65 år som tagit tadalafil vid behov för erektil dysfunktion. Vid daglig behandling med tadalafil 5 mg för godartad prostataförstoring har både yrsel och diarré rapporterats oftare hos män över 75 år. Sådana symtom behöver inte vara allvarliga i sig, men kan få större konsekvenser hos äldre, till exempel genom vätskeförlust, fallrisk eller påverkat allmäntillstånd.

Så minskar man biverkningar av Cialis

Det viktigaste sättet att minska risken för biverkningar är att ta Cialis enligt läkarens anvisningar. Ta inte fler tabletter än ordinerat och använd inte läkemedlet oftare än rekommenderat. Om du får återkommande besvär kan läkaren behöva se över dosen, användningssättet eller om behandlingen fortfarande passar dig.

Berätta alltid vilka andra läkemedel du använder, särskilt om du tar blodtrycksmedicin, alfa-blockerare, läkemedel mot hjärtproblem eller andra potensmedel. Vissa kombinationer kan påverka blodtrycket eller göra biverkningar av ED-läkemedel mer påtagliga.

Alkohol kan också göra behandlingen mindre förutsägbar, särskilt i större mängder. Om du ofta får huvudvärk, yrsel, magbesvär eller värk efter Cialis bör du ta upp det med läkare eller apotekspersonal. I vissa fall kan en justerad dos eller en annan behandling av erektil dysfunktion vara ett bättre alternativ.

Ämnen och läkemedel som förstärker biverkningarna

Vissa kombinationer kan göra Cialis mindre lämpligt eller öka risken för biverkningar, särskilt yrsel, blodtrycksfall, hjärtklappning eller andra cirkulationsrelaterade symtom.

Grapefruktjuice kan påverka nedbrytningen av tadalafil och öka koncentrationen av läkemedlet i blodet, vilket kan göra biverkningar mer sannolika. Därför bör läkaren alltid veta vilka läkemedel du använder, även receptfria preparat och behandlingar mot blodtryck, hjärtbesvär eller prostatabesvär [1, 2].

Cialis och nitrater

Cialis ska inte tas tillsammans med nitrater. Nitrater används bland annat vid kärlkramp och bröstsmärta, och kombinationen kan ge ett kraftigt blodtrycksfall.

Det gäller även så kallade poppers, som kan innehålla alkylnitriter som amyl- eller butylnitrit. Poppers används ibland i sexuella sammanhang, men ska inte kombineras med Cialis eller andra potensläkemedel av PDE5-hämmartyp eftersom blodtrycket kan sjunka farligt mycket.

Om du får bröstsmärta efter att ha tagit Cialis ska du inte ta nitrater på egen hand, utan söka vård omedelbart. Berätta alltid för vårdpersonal att du har tagit tadalafil.

I mycket sällsynta fall har allvarliga och potentiellt livshotande hudreaktioner rapporterats, såsom Stevens-Johnsons syndrom eller exfoliativ dermatit. Dessa tillstånd yttrar sig i form av omfattande hudavskalning, svåra blåsor eller smärtsamma sår i munnen och på slemhinnorna. Sök omedelbart akut medicinsk hjälp om sådana hudrelaterade symtom uppträder [1, 2, 3, 8].

Cialis och alkohol

För att minska biverkningar av Cialis rekommenderas det att dricka mycket vatten och undvika stora mängder alkohol, vilket kan öka risken för huvudvärk och lågt blodtryck [1, 2].

Alkohol kan också försämra förmågan att få erektion. Det betyder inte att alla behöver undvika alkohol helt, men det är klokt att vara försiktig, särskilt första gångerna du använder Cialis.

Cialis, riociguat och andra läkemedel för erektil dysfunktion

Samtidig användning av PDE5-hämmare, inklusive tadalafil, och guanylatcyklasstimulerare som riociguat är kontraindicerad, eftersom kombinationen kan orsaka symtomatisk hypotension [1, 2].

Cialis ska inte heller kombineras med andra PDE5-hämmare eller andra läkemedel mot erektil dysfunktion, om inte läkare har bedömt att det är lämpligt. Att ta flera ED-läkemedel samtidigt ger inte säkert bättre effekt, men kan öka risken för biverkningar som huvudvärk, yrsel, blodtrycksfall eller hjärtklappning.

När du bör kontakta läkare

Kontakta läkare om biverkningarna är kraftiga, återkommer ofta eller inte går över. Sök vård omedelbart vid bröstsmärta, svimning, kraftig yrsel, plötslig synförsämring, synförlust, plötslig hörselnedsättning eller tecken på allergisk reaktion, till exempel utslag eller svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg.

En erektion som varar kontinuerligt i mer än 4 timmar kräver omedelbar medicinsk vård. Ta inte fler doser Cialis i väntan på att symtomen ska gå över [1, 2].

Om du får bröstsmärtor efter att ha tagit Cialis får du under inga omständigheter ta nitrater. Eftersom tadalafil stannar kvar länge i kroppen kan användning av organiska nitrater inom 48 timmar efter din senaste dos orsaka ett katastrofalt och potentiellt livshotande blodtrycksfall. Sök omedelbart akut medicinsk hjälp och se till att vårdpersonalen uttryckligen informeras om att du har tagit Cialis, så att de kan använda säkra, alternativa behandlingar utan nitrater mot hjärtischemi.

Cialis biverkningar jämfört med andra PDE5 hämmare

Cialis, Viagra och Levitra tillhör samma läkemedelsgrupp, PDE5-hämmare, och kan därför ge liknande biverkningar. Huvudvärk, ansiktsrodnad, nästäppa, yrsel och magbesvär kan förekomma med flera ED-läkemedel, men varje person kan reagera olika efter intag.

Den tydligaste skillnaden är verkningstiden. Tadalafil, den aktiva substansen i Cialis, kan ha effekt i upp till 36 timmar, medan sildenafil och vardenafil är mer kortverkande. Det betyder inte att biverkningarna varar lika länge, men vissa besvär kan upplevas längre än med kortverkande alternativ [3, 4, 5].

Vanliga frågor om Cialis biverkningar

Här har vi samlat vanliga frågor om Cialis biverkningar, dosering och säker användning. Frågorna kan vara särskilt relevanta för dig som överväger behandling eller vill köpa Cialis online, eftersom läkemedlet alltid bör användas efter medicinsk bedömning.

Vad händer när man tar Cialis varje dag?

Vid daglig behandling med Cialis i Sverige tas en låg dos vid ungefär samma tid varje dag, enligt läkarens ordination. Det kan vara antingen 2,5 mg eller 5 mg. Syftet är att tadalafil ska finnas i kroppen kontinuerligt, så att erektion kan vara möjlig under dygnet vid sexuell stimulering. Daglig dosering kan passa män som har sex två eller fler gånger per vecka, men ska alltid följa läkarens ordination [2].

Biverkningarna liknar dem som kan uppstå vid behandling vid behov, till exempel huvudvärk, magbesvär, nästäppa eller muskelvärk.

Är Cialis bra för prostatan?

Cialis 5 mg kan användas vid urinvägssymtom kopplade till godartad prostataförstoring, även kallad benign prostatahyperplasi. Det kan till exempel handla om svårigheter att kissa, täta toalettbesök eller känslan av att blåsan inte töms ordentligt [2].

Behandlingen ska alltid föregås av en medicinsk bedömning, eftersom läkare behöver avgöra om symtomen beror på godartad prostataförstoring och om Cialis är ett lämpligt alternativ.

När får man bäst effekt av Cialis?

Cialis vid behov tas inför sexuell aktivitet och kan tas från cirka 30 minuter före sex. Effekten kan kvarstå i upp till 36 timmar, men läkemedlet ger inte en automatisk erektion. Sexuell stimulering behövs för att behandlingen ska fungera [1, 3].

Hur länge varar biverkningarna av Cialis?

Milda biverkningar brukar ofta vara tillfälliga, men hur länge de märks kan variera. Eftersom tadalafil kan ha effekt länge kan vissa besvär upplevas längre än med mer kortverkande ED-läkemedel.

Kontakta läkare om biverkningarna är kraftiga, långvariga eller oroande, särskilt vid bröstsmärta, synpåverkan, hörselpåverkan eller långvarig erektion [1, 2].

Är biverkningarna av generisk tadalafil samma som för Cialis?

Generisk tadalafil innehåller samma aktiva substans som Cialis och kan därför ge samma typ av biverkningar. Risken påverkas framför allt av dos, användningssätt, andra läkemedel och personens hälsa. Hjälpämnen kan skilja sig mellan olika produkter [6].

När bör man justera dosen?

Dosen bör endast justeras i samråd med läkare, till exempel om effekten är otillräcklig eller om biverkningarna blir besvärande. Ta inte högre dos än ordinerat [2].

Hur förbättras sexuell aktivitet med Cialis?

Cialis kan göra det lättare att få och behålla erektion vid sexuell stimulering. Det ger däremot inte en automatisk erektion, utan sexuell upphetsning krävs för att läkemedlet ska fungera [3].

I en sammanslagen analys av randomiserade, placebokontrollerade studier rapporterade män med mild, måttlig och svår erektil dysfunktion bättre övergripande sexuell tillfredsställelse, högre tillfredsställelse vid samlag och större njutning av samlag med tadalafil jämfört med placebo [7].

Det gör att Cialis inte bara kan förbättra själva erektionsförmågan, utan även bidra till att den sexuella upplevelsen känns mer tillfredsställande för vissa män.