Hur fungerar Viagra och hur använder du det på rätt sätt?

Hur fungerar Viagra egentligen? Viagra hjälper kroppen att få och behålla en erektion genom att förbättra blodflödet till penis vid sexuell stimulering. I den här guiden går vi igenom hur Viagra fungerar i kroppen, hur du tar läkemedlet på rätt sätt, vad som påverkar hur bra det fungerar och vad du kan förvänta dig av behandlingen.

Vad är Viagra och hur verkar det?

Viagra är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion – det vill säga svårigheter att få eller behålla en erektion tillräckligt länge för att genomföra samlag. Det aktiva ämnet heter sildenafil och tillhör en läkemedelsgrupp som kallas PDE5-hämmare.

Viagra utvecklades ursprungligen av Pfizer och lanserades 1998. Det är i dag ett av världens mest välkända och välstuderade läkemedel mot erektionsproblem, med en väldokumenterad säkerhetsprofil och tydligt dokumenterad verkan [1,2].

Hur fungerar Viagra på män?

När en man är sexuellt stimulerad frigörs kväveoxid i penisens erektilvävnad. Det triggar produktionen av ett ämne som kallas cykliskt guanosinmonofosfat, förkortat cGMP, vilket gör att de glatta musklerna i svällkropparna slappnar av och blodkärlen i penis vidgas. Därmed strömmar blod in i erektionskropparna under tryck, och en erektion uppstår.

Vid erektil dysfunktion är blodflödet till penis ofta otillräckligt för att skapa eller bibehålla en erektion. Viagra fungerar genom att selektivt hämma enzymet PDE5, som ansvarar för att bryta ned cGMP. Genom att hämma detta enzym bidrar Viagra till att hålla cGMP-nivåerna uppe under en längre tid, vilket förstärker kväveoxidvägen, vilket säkerställer att den glatta muskulaturen förblir avslappnad och gör det lättare att uppnå och upprätthålla en erektion vid sexuell stimulering [1].

En viktig sak att förstå är att Viagra är ett läkemedel som inte ger erektion automatiskt. Sexuell stimulering är fortfarande nödvändig, eftersom läkemedlet bara förstärker de fysiologiska förutsättningarna som krävs för att en man ska få stånd.

Vad kan du göra om Viagra inte fungerar som förväntat?

Viagra fungerar för de flesta män med erektil dysfunktion, men verkan kan variera mellan olika personer. Faktorer som stress, alkohol, trötthet, diabetes, hjärt-kärlsjukdom och vissa läkemedel kan påverka hur bra Viagra fungerar.

Det är också vanligt att Viagra inte fungerar optimalt första gången. För vissa krävs rätt dosering, rätt tajmning och sexuell stimulering för att läkemedlet ska fungera som förväntat.

Om läkemedlet visar sig vara verkningslöst efter flera försök ska du inte öka dosen på eget initiativ. Enligt kliniska riktlinjer bör behandlingen prövas vid minst 4 till 8 olika tillfällen under optimala förhållanden innan man kan konstatera ett definitivt behandlingsmisslyckande. I så fall bör du kontakta en läkare innan du gör ett nytt försök, för att utreda eventuella bakomliggande orsaker.

Hur tar du Viagra på rätt sätt?

För att Viagra ska fungera så bra som möjligt handlar det inte bara om att svälja en tablett. Tajmning, dosering och livsstilsfaktorer spelar alla in.

När ska du ta Viagra för bästa resultat?

Viagra tas vid behov, ungefär 30 till 60 minuter innan planerad sexuell aktivitet. Hos vissa individer kan Viagra märkas redan efter 30 minuter, medan det för andra tar upp till en timme eller något längre [1].

Det är klokt att planera in ett visst tidsfönster och inte ta tabletten direkt innan, utan med lite marginal. Viagra ska inte tas mer än en gång per dygn.

Ska du ta Viagra med eller utan mat?

Du kan ta Viagra med eller utan mat, men en stor eller fettrik måltid kan fördröja upptaget av sildenafil i kroppen. Det innebär att Viagra kan dröja längre och kännas svagare än förväntat om du just ätit en tung middag [1].

För bästa resultat rekommenderas att ta Viagra på fastande mage eller efter en lättare måltid. Undvik även grapefrukt och grapefruktjuice, eftersom det kan påverka hur läkemedlet bryts ned och ge oförutsägbara reaktioner.

Vilken Viagra dosering är rätt för dig?

Viagra finns i tre styrkor: 25 mg, 50 mg och 100 mg. Standarddosen för de flesta är 50 mg, men dosering bör alltid anpassas individuellt i samråd med läkare [1].

• 25 mg – rekommenderas ofta för äldre patienter eller de som är känsliga för läkemedel
• 50 mg – vanlig startdos för de flesta vuxna män
• 100 mg – den högsta rekommenderade dagliga dosen, som kan förskrivas om styrkan 50 mg inte ger tillräcklig verkan och tolereras väl.

Hur anpassar du dosen efter dina behov?

Vilken dos som passar bäst avgörs tillsammans med läkare utifrån verkan, tolerabilitet och eventuella hälsotillstånd. De flesta börjar med 50 mg, och om det ger goda resultat utan besvär finns det ingen anledning att ändra något. Behövs en justering – antingen uppåt till 100 mg vid otillräcklig verkan, eller nedåt till 25 mg om du är känslig för biverkningar – är det läkaren som tar det beslutet.

En högre dos ger inte automatiskt bättre resultat, men den ökar risken för biverkningar av Viagra. Därför är det viktigt att aldrig ändra dosen utan medicinsk rådgivning.

Vad händer efter att du tagit Viagra?

Efter att du tagit Viagra börjar sildenafil tas upp i blodet och påverka blodflödet i kroppen. Vid maximal plasmakoncentration — som vanligtvis uppnås cirka 60 minuter efter intag — verkar Viagra som starkast och kan bidra till fastare och mer långvariga erektioner vid sexuell stimulering. När sildenafil sedan gradvis bryts ned i levern under de följande timmarna minskar koncentrationen i blodet, vilket gör att den erektionsförstärkande effekten successivt avtar.

De flesta ser resultat inom 30 till 60 minuter efter intaget. Exakt hur snabbt beror på faktorer som metabolism, om du ätit nyligen och vilken dos du tagit. En lättare måltid, en avslappnad miljö och sexuell stimulering är de bästa förutsättningarna för att läkemedlet ska verka som det ska [1].

Hur länge fungerar Viagra?

Viagra fungerar vanligtvis i 4 till 6 timmar, men det innebär inte att erektionen är konstant under hela den perioden. Det betyder att du under det tidsfönstret lättare kan uppnå och bibehålla en erektion vid sexuell stimulering [1].

Hos äldre eller personer med nedsatt leverfunktion kan sildenafil stanna kvar längre i kroppen, vilket kan förlänga både verkan och eventuella biverkningar.

Fungerar Viagra redan första gången?

Ja, för de flesta fungerar Viagra redan vid första intaget. Kliniska studier visar att sildenafil ger goda resultat för majoriteten av männen som använder det, oavsett orsaken till erektionsproblemen [1].

För en del människor kan det ta några försök innan man hittar rätt dos och tajmning. Psykogena faktorer, såsom prestationsångest och stress, utlöser utsöndring av adrenalin (överaktivitet i det sympatiska nervsystemet). Detta leder till en kraftig sammandragning av blodkärlen i penis, vilket direkt kan motverka och försämra hur Viagra fungerar, särskilt vid de första användningstillfällena.

Vad kan påverka hur Viagra fungerar?

Sildenafil är ett välstuderat läkemedel, men verkan är inte isolerad från resten av kroppen. Flera faktorer kan göra att Viagra verkar sämre – eller ge starkare reaktioner – än förväntat.

Mat och måltider

Som nämnts ovan är fettrik mat en av de vanligaste orsakerna till att Viagra verkar långsammare. Grapefrukt är ett annat livsmedel att undvika, eftersom det hämmar de leverenzymer som bryter ned sildenafil och kan leda till oväntat höga koncentrationer av läkemedlet i blodet [1].

Alkohol

Alkohol och Viagra är en kombination som bör hanteras med försiktighet. Alkohol förstärker den blodtryckssänkande verkan av sildenafil, vilket kan leda till yrsel, svimningskänsla och huvudvärk. Dessutom kan alkohol i sig försvåra möjligheten att få erektion och därmed motverka syftet med behandlingen. [3]

Måttliga mängder alkohol påverkar resultatet i begränsad utsträckning, men stora mängder bör undvikas [1].

Livsstil och hälsofaktorer

Erektil dysfunktion är ofta ett symptom som speglar den allmänna hälsan. Rökning, fetma, högt blodtryck, diabetes och hjärt-kärlsjukdom påverkar blodcirkulationen och kan minska hur bra Viagra fungerar. Å andra sidan kan förbättrade levnadsvanor, såsom regelbunden motion, hälsosam kost och rökslut, förbättra den erektila funktionen och göra att läkemedlet fungerar bättre [1].

När bör man undvika Viagra?

Viagra är inte lämpligt för alla patienter. Samtidig användning av sildenafil och receptbelagda nitrater eller så kallade ”poppers” (alkylnitriter) är strängt kontraindicerad, eftersom det kan leda till ett katastrofalt och livshotande blodtrycksfall. Försiktighet rekommenderas även vid vissa hjärt-kärlsjukdomar, allvarlig leversjukdom och lågt blodtryck.

Läkemedelsinteraktioner är en annan viktig faktor. Viagra ska aldrig kombineras med nitrater, som är vanliga vid hjärtsjukdom, eftersom kombinationen kan orsaka ett livsfarligt blodtrycksfall. Informera alltid din läkare om alla mediciner du tar.

Vanliga frågor om Viagra

Nedan hittar du svar på vanliga frågor om hur Viagra fungerar, sildenafil verkningstid, vanliga biverkningar, vad som påverkar resultatet och vad du kan förvänta dig av behandlingen. Vad kan du förvänta dig första gången du tar Viagra?

De flesta upplever att erektionen blir lättare att uppnå och bibehålla vid sexuell stimulering. Vanliga reaktioner är en lätt värmekänsla i ansiktet, nästäppa eller mild huvudvärk – effekter som hänger samman med läkemedlets kärlvidgande verkan och brukar klinga av av sig självt.

Kan du ta Viagra varje dag?

Viagra är avsett att användas vid behov och inte som en daglig behandling. Däremot finns tadalafil (Cialis) i en lågdosvariant avsedd för daglig användning. Om du behöver behandling mer frekvent bör du diskutera alternativ med din läkare – som kan hjälpa dig att jämföra Cialis och Viagra för att hitta det som passar dig bäst.

Hur känns det när man tar Viagra?

De flesta märker inte av läkemedlet annat än att de lättare kan få en erektion vid sexuell stimulering. En del upplever lätt rodnad, värmekänsla eller nästäppa. Yrsel förekommer men är ovanligare. Känslan av sexuell upphetsning eller lust påverkas inte direkt av Viagra.

Måste man vara sexuellt upphetsad för att Viagra ska fungera?

Ja. Viagra verkar inte utan sexuell stimulering. Läkemedlet är inte ett afrodisiakum – det förstärker det fysiologiska svaret på upphetsning, men sexuell upphetsning krävs fortfarande för att läkemedlet ska fungera [1].

Kan Viagra påverka blodtrycket?

Ja, Viagra kan sänka blodtrycket tillfälligt genom sin kärlvidgande verkan. För de flesta friska män är förändringen obetydlig och ger inga symtom, men i kombination med receptbelagda nitrater (som nitroglycerin), så kallade ”poppers” (alkylnitriter) eller alfablockerare kan den blodtryckssänkande verkan bli kraftig och potentiellt farlig. Därför bör personer med hjärt-kärlsjukdom eller blodtrycksproblem alltid rådgöra med läkare innan de använder Viagra.

Hur länge finns sildenafil kvar i kroppen?

Även om Viagra vanligtvis varar i upp till 4–6 timmar kan sildenafil finnas kvar i kroppen betydligt längre. Hos de flesta bryts läkemedlet ned inom ungefär ett dygn, men äldre patienter och personer med nedsatt leverfunktion kan vara känsligare för läkemedlet under längre tid.

Är det svårare att komma med Viagra?

Viagra påverkar inte orgasm eller ejakulation direkt. För de flesta är upplevelsen densamma som utan läkemedel. Vissa rapporterar att den ökade kontrollen över erektionen och minskad prestationsångest faktiskt gör upplevelsen bättre.

Vad är skillnaden mellan Viagra och Cialis?

Viagra och Cialis fungerar på liknande sätt genom att öka blodflödet till penis, men de skiljer sig åt i hur länge de verkar. Viagra verkar vanligtvis i upp till 6 timmar, medan Cialis kan verka betydligt längre (upp till 36 timmar).

Vad gör Viagra om man inte har potensproblem?

Viagra är avsett för män med erektionsproblem. Hos personer utan erektionsproblem ger Viagra vanligtvis ingen tydlig förbättring av erektionen. Fritidsanvändare kan dock fortfarande drabbas av biverkningar som huvudvärk, rodnad och yrsel utan att uppleva någon terapeutisk nytta.

Källor

1. FASS. Viagra®, filmdragerad tablett 100 mg https://fass.se/health/product/19980914000038/pl
2. European Medicines Agency (EMA). Viagra (sildenafil) – European Public Assessment Report (EPAR) https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/viagra
   
3. Kim, J. N., Oh, J. J., Park, D. S., Hong, Y. K., & Yu, Y. D. (2019). Influence of Alcohol on Phosphodiesterase 5 inhibitors Use in Middle- to Old-Aged Men: A Comparative Study of Adverse Events. Sexual medicine, 7(4), 425–432. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2019.07.004