Viagra vs Cialis: Vilket potensmedel passar dig?

Cialis vs Viagra: En snabb jämförelse

Viagra och Cialis är två receptbelagda läkemedel mot erektil dysfunktion (ED). Viagra innehåller sildenafil och tas vid behov, medan Cialis innehåller tadalafil och kan användas både vid behov och dagligen i lägre dos.

Cialis eller Viagra, vilket ska man välja? Båda fungerar på liknande sätt, men skiljer sig framför allt i verkningstid, dosering och hur flexibelt de kan användas. Tabellen nedan ger en snabb överblick över de viktigaste skillnaderna.

	Viagra	Cialis
Aktiv substans	Sildenafil	Tadalafil
Vanlig startdos	50 mg vid behov	10 mg vid behov
Tas före sex	30–60 minuter före	30–60 minuter före
Varaktighet	Cirka 4–5 timmar	Upp till 36 timmar
Påverkas av mat	Ja, fettrik mat kan fördröja effekten	Nej
Daglig behandling	Nej	Ja
Receptbelagt i Sverige	Ja	Ja
Kräver sexuell stimulans	Ja	Ja
Går att beställa online	Ja, med recept	Ja, med recept

Hur fungerar Cialis och Viagra?

Sildenafil och tadalafil tillhör läkemedelsgruppen PDE5-hämmare. De hjälper till att förstärka den naturliga process som gör att penis fylls med blod vid sexuell stimulans, vilket motverkar erektil dysfunktion.

När du blir sexuellt stimulerad frisätts kväveoxid i penis. Det ökar mängden av signalämnet cGMP, som får den glatta muskulaturen i svällkropparna att slappna av. Då kan mer blod strömma in i penis, vilket gör att en erektion kan lättare uppstå och bibehållas.

Enzymet PDE5 bryter normalt ner cGMP. Sildenafil och tadalafil hämmar detta enzym, vilket gör att cGMP kan verka längre och därmed förstärka erektionsprocessen. Det är den här mekanismen som ligger bakom hur Viagra fungerar.

Det är viktigt att komma ihåg att Viagra och Cialis inte skapar en erektion automatiskt. Sexuell stimulans krävs fortfarande för att läkemedlen ska fungera, och de ökar inte heller sexlusten [1,2].

Hur skiljer sig Cialis och Viagra åt?

De största skillnaderna mellan Cialis och Viagra handlar om hur snabbt de börjar verka, hur länge effekten varar och hur de används i vardagen. Även mat, alkohol och möjligheten till daglig behandling kan påverka vilket alternativ för erektil dysfunktion som passar bäst.

Verkningstid och varaktighet

Cialis vs Viagra effekt skiljer sig främst i hur länge verkningstiden varar, inte i hur stark erektionen blir. Det betyder inte att erektionen varar så länge, utan att det under denna period kan vara lättare att få erektion vid sexuell stimulans trots erektil dysfunktion.

Viagra tas normalt 30–60 minuter före sex. I studier har sildenafil kunnat ge effekt vid sexuell stimulans i omkring 4–5 timmar efter dosen. Även Cialis tas vanligtvis 30–60 minuter före sex, men varar betydligt längre. Effekten kan finnas kvar i upp till 36 timmar.

Cialis kan också tas dagligen i låg dos, vanligtvis 5 mg en gång om dagen. Då behöver dosen inte planeras i förhållande till sex, eftersom tadalafil finns kontinuerligt i kroppen [1,2].

Mat och alkohol

Viagra kan verka långsammare om det tas tillsammans med mat, särskilt fettrik mat. Det kan vara en god idé att ta Viagra på tom mage eller undvika tyngre måltider om du tidigare har upplevt att effekten dröjer. Cialis påverkas däremot inte på samma sätt av mat.

Mindre mängder alkohol behöver inte utesluta användning, men större mängder kan både försämra erektionsförmågan och öka risken för yrsel och blodtrycksfall. Detta är särskilt relevant med tadalafil [1,2].

Cialis Daily: Alternativet för daglig användning

För personer som förväntar sig sexuell aktivitet ofta, det vill säga minst två gånger i veckan, kan daglig behandling med tadalafil vara ett alternativ. Cialis Daily används då vanligtvis i dosen 5 mg en gång om dagen, som vid behov kan minskas till 2,5 mg beroende på tolerans [2].

Daglig behandling för erektil dysfunktion innebär att läkemedlet finns kontinuerligt i kroppen, vilket minskar behovet av att planera tablettintaget inför sex. Behovet av daglig behandling med potensmedel bör omprövas regelbundet.

Viagra eller Cialis: Vilket är bäst?

Det finns inget tydligt stöd för att Cialis eller Viagra generellt ger bättre erektionsförmåga än det andra. En systematisk översikt som direkt jämförde sildenafil och tadalafil fann liknande effekt och liknande total förekomst av biverkningar.

Valet handlar därför ofta om användningsprofil när en person undrar om det skulle passa bäst att ta Cialis eller Viagra för erektil dysfunktion. Sildenafil kan passa den som vill ta läkemedlet vid ett specifikt tillfälle och föredrar en kortare verkningstid. Tadalafil kan passa bättre om längre flexibilitet, spontanitet eller daglig behandling är viktig. Vilket som passar, sildenafil eller tadalafil, bedöms med läkaren[3].

Dosering av Cialis och Viagra

Rekommenderad dosering för Viagra är vanligtvis 50 mg vid behov 30–60 minuter före sex. Vilken Viagra dosering som är lämplig beror på effekt och tolerans; dosen kan minskas till 25 mg eller höjas till högst 100 mg. Högst en dos per dygn ska tas.

För Cialis vid behov är vanlig startdos 10 mg. Om effekten inte är tillräcklig kan 20 mg prövas. Även tadalafil vid behov ska tas högst en gång per dygn. Vid daglig behandling används vanligen 5 mg, ibland 2,5 mg.

Doseringen kan behöva anpassas vid exempelvis lever- eller njurproblem eller samtidig användning av vissa andra läkemedel. Följ alltid ordinationen för potensmedel [1,2].

Viagra och Cialis biverkningar

Viagra och Cialis har delvis överlappande biverkningsprofiler, men frekvensen och typen av biverkningar skiljer sig mellan läkemedlen. Bland Viagra biverkningar finns exempelvis yrsel, illamående och synförändringar som blåtonad syn, medan Cialis bland annat kan ge muskelvärk och nästäppa. Tabellen nedan visar de biverkningar som klassificeras som mycket vanliga eller vanliga för sildenafil respektive tadalafil.

Frekvens	Viagra (sildenafil)	Cialis (tadalafil)
Mycket vanliga (≥1/10)	Huvudvärk	Inga biverkningar klassificeras som mycket vanliga
Vanliga (≥1/100, <1/10)	Yrsel, förändrat färgseende, synstörningar, dimsyn, rodnad, värmevallningar, nästäppa, illamående, dyspepsi	Huvudvärk, blodvallning, nästäppa, dyspepsi, ryggsmärta, myalgi och smärta i extremiteter

Allvarliga reaktioner är ovanliga men kräver snabb vård. Både Cialis och Viagra kan i sällsynta fall orsaka priapism, en erektion som varar i fyra timmar eller längre och kräver omedelbar vård. Även plötslig synförlust eller tydlig synförsämring, plötslig hörselnedsättning eller hörselförlust samt bröstsmärta eller andra allvarliga hjärt-kärlsymtom innebär att du måste söka vård omedelbart.

Vid plötslig syn- eller hörselpåverkan ska behandlingen avbrytas och läkare kontaktas omedelbart [1,2].

Kontraindikationer: När ska du inte ta dem?

Viagra och Cialis får inte kombineras med nitrater eller poppers (alkylnitriter) eftersom kombinationen kan orsaka ett farligt blodtrycksfall. De ska inte heller användas tillsammans med riociguat. Sildenafil är uttryckligen kontraindicerat tillsammans med kväveoxiddonatorer som amylnitrit, och tadalafil är kontraindicerat tillsammans med organiska nitrater.

Båda läkemedlen ska undvikas vid vissa hjärt-kärltillstånd där sexuell aktivitet inte är medicinskt lämplig, samt efter tidigare synförlust på grund av NAION. De exakta kontraindikationerna skiljer sig något mellan Viagra och Cialis. Särskild försiktighet kan också behövas vid njur- eller leverproblem samt vid behandling med exempelvis alfablockerare eller starka CYP3A4-hämmare [1,2].

Överkänslighet mot läkemedlets innehåll är också en kontraindikation. För en fullständig översikt över kontraindikationer, varningar och interaktioner för Viagra och Cialis, se respektive bipacksedel eller produktinformation och diskutera behandlingen med din läkare.

Pris på Cialis och Viagra i Sverige

Priset på potensmedel som Viagra och Cialis varierar beroende på styrka och förpackningsstorlek. Större förpackningar ger vanligtvis ett lägre pris per tablett. Hos Apomeds ligger priserna på följande nivåer:

Läkemedel	Styrka	Pris från € per tablett
Viagra	25 mg	7,54 €
Viagra	50 mg	6,86 €
Viagra	100 mg	6,66 €
Cialis	10 mg	9,28 €
Cialis	20 mg	10,43 €
Cialis Daily	5 mg daglig dos	3,40 €

Viagra pris per tablett blir ofta lägre i större förpackningar. Det kan vara aktuellt när man har använt läkemedlet ett tag och tillsammans med sin läkare hittat en dos som fungerar bra över tid. Priserna inkluderar läkemedel, leverans och Apomeds plattformsavgift. Eventuellt läkararvode tillkommer.

Andra ED-läkemedel

Förutom Viagra och Cialis finns även PDE5-hämmarna vardenafil och avanafil. De verkar enligt samma grundprincip genom att förbättra blodflöde till penis vid sexuell stimulering, men skiljer sig i bland annat tid till effekt, verkningstid, dosering och biverkningar.

Vardenafil används vid behov och har på flera sätt en liknande användningsprofil som sildenafil. Avanafil är också ett vid-behovsläkemedel och kännetecknas av relativt snabbt insättande effekt. Vilket potensmedel som passar bäst beror bland annat på effekt, tolerans, hur behandlingen passar in i vardagen och vilka andra läkemedel man använder [5,7,8].

Andra ED-strategier

Behandlingen kan också omfatta livsstilsförändringar som påverkar erektionsförmågan, exempelvis rökning, hög alkoholkonsumtion, låg fysisk aktivitet och övervikt. Vid psykiska eller relationsrelaterade orsaker kan samtals- eller sexologisk behandling vara relevant.

Vid konstaterad testosteronbrist kan testosteronbehandling vara aktuell. Vilken strategi som passar beror på vad som orsakar erektionsproblemen och hur du svarar på behandling [5,6,9].

Vanliga frågor om Cialis och Viagra

Här hittar du korta svar på vanliga frågor om Cialis och Viagra, bland annat om hur snabbt de verkar, alkohol, generiska alternativ och om läkemedlen kan kombineras.

Kan man ta Cialis och Viagra tillsammans?

Nej. Cialis och Viagra ska inte användas tillsammans. Säkerheten och effekten av att kombinera olika PDE 5-hämmare har inte fastställts. Använd endast det läkemedel och den dos som har ordinerats [1,2].

Hur snabbt verkar Cialis jämfört med Viagra?

Både Cialis och Viagra tas vanligtvis 30–60 minuter före sex. Hur snabbt effekten märks kan variera mellan personer, och sildenafil kan påverkas av mat medan tadalafil inte påverkas på samma sätt [1,2].

Är generisk sildenafil lika effektiv som Viagra?

Ja. Godkända generiska sildenafilprodukter, ofta kallade generisk Viagra, innehåller samma aktiva substans som Viagra och ska visa bioekvivalens med referensläkemedlet. De förväntas därför ha samma effekt och säkerhetsprofil när motsvarande dos används [4].

Kan man ta potensmedel med alkohol?

Mindre mängder alkohol behöver inte utesluta användning, men större mängder bör undvikas. Alkohol kan försämra erektionen och tillsammans med PDE5-hämmare bidra till yrsel eller blodtrycksfall [1,2].

Behöver man recept för Cialis och Viagra i Sverige?

Ja. Både Cialis och Viagra, liksom sildenafil och tadalafil för behandling av erektil dysfunktion eller så kallad impotens, är receptbelagda i Sverige [1,2]. Det innebär att du behöver ett giltigt recept för att köpa Viagra online i Sverige. Detsamma gäller om du vill beställa Cialis online.

Vad betyder 'helgpiller'?

Det är ett smeknamn för tadalafil, den aktiva substansen i Cialis. Namnet syftar på den långa verkningstiden: Cialis kan ha effekt i upp till 36 timmar, vilket ger ett längre tidsfönster för sexuell aktivitet än sildenafil. Det betyder inte att erektionen varar i 36 timmar, utan att det under denna period kan vara lättare att få erektion [2].