Sildenafil biverkningar: en komplett guide för säker användning

Sildenafil är den aktiva substansen i både märkesläkemedlet Viagra och generiska läkemedel mot erektionsstörningar. Det säljs även under generiska namn som Sildenafil Actavis, Sildenafil Orion och Sildenafil Teva – samma substans, samma verkningsmekanism, samma biverkningsprofil.

Som med alla andra läkemedel kan Sildenafil ge biverkningar, men de flesta är milda, kortvariga och hanterbara. Även om det är mycket ovanligt är allvarliga eller svåra biverkningar oftast kopplade till underliggande riskfaktorer, kontraindicerade läkemedelskombinationer eller felaktig användning – saker som är viktiga att känna till.

I den här guiden går vi igenom vilka biverkningar som kan uppstå, hur länge de varar, vad som påverkar risken och när man bör kontakta läkare.

Vad är sildenafil?

Sildenafil är den aktiva substansen i Viagra. Det är ett läkemedelsämne som hjälper blodkärlen att slappna av och ökar blodflödet till penis vid sexuell stimulering, vilket kan göra det lättare att få och behålla en erektion.

För många är sildenafil starkt förknippat med Viagra, men substansen finns även i flera generiska läkemedel med samma aktiva innehåll. Effekten kommer inte automatiskt efter att man tagit tabletten — sexuell stimulering krävs fortfarande för att läkemedlet ska fungera.

Samma aktiva substans används även i vissa läkemedel mot pulmonell arteriell hypertension.

Sildenafil vid erektil dysfunktion

Erektil dysfunktion är vanligt och kan drabba män i olika åldrar. Besvären kan vara tillfälliga eller återkommande och påverkas ofta av faktorer som stress, ålder, livsstil och underliggande sjukdomar.

För många är sildenafil ett förstahandsalternativ eftersom effekten är väl dokumenterad och läkemedlet har använts under lång tid. Tabletten tas vanligtvis vid behov cirka 30–60 minuter före sexuell aktivitet.

Hur länge effekten sitter i varierar mellan olika personer, men många upplever att sildenafil verkar i ungefär 4–6 timmar. Alkohol, större måltider och individuell ämnesomsättning kan påverka hur snabbt läkemedlet börjar verka och hur tydlig effekten blir.

Sildenafil ökar blodflödet till svällkropparna och stödjer därmed kroppens naturliga reaktion på sexuell stimulering. Det ökar dock inte sexlusten, höjer inte testosteronnivåerna och motverkar inte för tidig utlösning.

Vanliga biverkningar av sildenafil

Majoriteten av sildenafils biverkningar är direkt kopplade till dess kärlvidgande verkningsmekanism, är förutsägbara till sin natur och väl dokumenterade genom årtionden av klinisk användning. Storskaliga studier och data efter marknadsgodkännande visar konsekvent att de flesta män som upplever biverkningar beskriver dem som milda till måttliga i intensitet, tillfälliga och övergående utan behandling när läkemedlet lämnar kroppen. Hur kraftiga reaktionerna blir beror på dosen, ålder och om läkemedlet kombineras med alkohol eller vissa livsmedel.

Huvudvärk och rodnad vid användning av sildenafil

Huvudvärk är den vanligaste biverkningen och drabbar mer än 1 av 10 användare. Den uppstår när blodkärlen vidgas och trycket i kroppen förändras, vilket kan ge ett dunkande eller tryckande obehag i huvudet. [4]

Sildenafil kan även orsaka ansiktsrodnad på grund av ökat blodflöde till huden. Symtomen brukar klinga av inom ett par timmar.

Genom att dricka tillräckligt med vatten och undvika alkohol kan man minska risken för båda dessa besvär.

Sildenafil biverkningar: synstörningar och nästäppa

Milda och kortvariga synförändringar förekommer hos en del användare. Det kan röra sig om dimsyn, ökad känslighet för ljus eller en svag blåaktig ton i synfältet. Dessa symtom är övergående och beror på att sildenafil påverkar ett enzym (PDE6) som även finns i ögats näthinna [1]. Synförändringar rapporteras oftare vid högre doser, särskilt vid 100 mg. [3]

Nästäppa och tryck över bihålorna är också vanligt. Det hänger samman med läkemedlets kärlvidgande effekt och går normalt över av sig självt.

Magbesvär, illamående och yrsel

Halsbränna, sura uppstötningar och lätt illamående är vanliga reaktioner, särskilt om läkemedlet tas i samband med en stor eller fettrik måltid. Många upplever därför bättre tolerans om Viagra tas på tom mage eller efter en lättare måltid.

Yrsel kan också förekomma till följd av läkemedlets blodtryckssänkande effekt. Därför rekommenderas det att resa sig långsamt och undvika snabba rörelser direkt efter intag. Risken för yrsel kan dessutom öka om sildenafil kombineras med alkohol eller blodtryckssänkande läkemedel.

Mindre vanliga sildenafil biverkningar

Utöver de vanligaste reaktionerna finns symtom som förekommer mer sällan men ändå är viktiga att känna till. De är i regel milda och övergående, men bör uppmärksammas om de återkommer eller förvärras [1].

Hjärtklappning och lågt blodtryck

En del personer upplever hjärtklappning efter intag. Detta hänger samman med sildenafils kärlvidgande effekt och är oftast kortvarigt.

Lågt blodtryck kan också förekomma, särskilt i kombination med alkohol eller vissa läkemedel. Symtom på blodtrycksfall inkluderar svindel, svimningskänsla och orkeslöshet. Den som redan har lågt blodtryck bör använda sildenafil med försiktighet och rådgöra med läkare innan behandling påbörjas.

Hudutslag och muskelvärk

Hudreaktioner som rodnad, klåda eller utslag förekommer i enstaka fall. Muskelvärk och diffus ömhet i kroppen, framför allt i ben och ländrygg, rapporteras också av en del användare.

Dessa symtom är vanligtvis milda och försvinner inom ett dygn [1]. Om de kvarstår eller återkommer bör läkare kontaktas.

Hur länge varar biverkningarna av sildenafil?

De flesta biverkningar av sildenafil avtar successivt i takt med att kroppen bryter ned substansen. Huvudvärk, rodnad och nästäppa försvinner ofta inom några timmar, medan vissa symtom kan kvarstå något längre beroende på dosering och individuella faktorer.

Ålder, leverfunktion, kroppsvikt och samtidig medicinering kan påverka hur länge biverkningarna sitter i. I de allra flesta fall är alla symtom borta inom ett dygn.

Vilka personer är känsligare för sildenafil biverkningar?

Vissa grupper kan vara mer känsliga för sildenafil och därför få biverkningar lättare eller uppleva kraftigare symtom. Det gäller särskilt äldre personer, eftersom kroppen ofta bryter ned läkemedel långsammare med stigande ålder. Även personer med nedsatt lever- eller njurfunktion kan få högre koncentrationer av sildenafil i blodet, vilket kan öka risken för huvudvärk, yrsel och blodtrycksrelaterade besvär.

Risken kan också vara högre hos personer som använder flera läkemedel samtidigt, särskilt blodtrycksmediciner eller andra behandlingar som påverkar blodcirkulationen. Alkohol, uttorkning och högre doser kan dessutom förstärka vissa biverkningar.

Sildenafil Actavis biverkningar och hur man minskar dem

Sildenafil Actavis innehåller samma aktiva substans som Viagra och har därför samma biverkningsprofil [1]. För att minska risken för obehag rekommenderas lägsta effektiva dos, att undvika alkohol och fettrik mat i samband med intag samt att dricka tillräckligt med vatten. Följ alltid läkarens ordination och läs bipacksedeln noggrant.

Dosrelaterade biverkningar: 25 mg, 50 mg och 100 mg

Sildenafil finns i tre standarddoser: 25 mg, 50 mg och 100 mg. Rekommenderad startdos är 50 mg, men dosen kan justeras utifrån effekt och tolerans.

Biverkningarnas frekvens och intensitet ökar generellt med högre dos. Vid 25 mg rapporteras oftast få eller inga besvär, medan man kan få fler sildenafil 100mg biverkningar. En högre dos innebär inte nödvändigtvis bättre effekt, men tenderar att öka risken för besvär.

Allvarliga biverkningar och varningssignaler

Allvarliga komplikationer av sildenafil är ovanliga, men kräver omedelbar medicinsk hjälp om de uppstår. Det är viktigt att känna till varningssignalerna och agera snabbt vid behov.

Vad gör man vid överdos av sildenafil?

Vid överdosering förstärks läkemedlets normala farmakologiska effekter avsevärt. Detta kan leda till ett kraftigt blodtrycksfall (svår hypotoni), svår huvudvärk, svår yrsel, allvarliga synstörningar samt takykardi eller hjärtklappning. I allvarliga fall kan synkope (medvetslöshet) uppstå.

Om du misstänker att du har fått en överdos ska du kontakta Giftinformationscentralen eller söka akutvård omedelbart. Ta aldrig mer än en dos per dygn.

När ska du söka akut läkarhjälp?

Sök akut hjälp vid:

• erektion som varar mer än fyra timmar (priapism)
• plötslig synförsämring eller synförlust
• hastig hörselförlust
• kraftig bröstsmärta
• andningssvårigheter
• uttalad svullnad i ansikte eller hals.

Kontakta även läkare om symtom är ihållande eller inte klingar av som förväntat.

Säkerhet vid långtidsanvändning av sildenafil

De flesta patienter tolererar sildenafil väl även vid regelbunden användning, förutsatt att läkemedlet används enligt ordination och i rekommenderad dos. Substansen har en väldokumenterad säkerhetsprofil vid behandling av erektil dysfunktion.

Regelbunden vidbehovsanvändning av sildenafil brukar inte leda till att biverkningarna blir starkare eller mer långvariga över tid. Många användare upplever istället att kroppen gradvis vänjer sig vid läkemedlet och att eventuella biverkningar känns mindre märkbara.

Den som använder sildenafil regelbundet bör ha medicinsk uppföljning, särskilt om hälsoläget förändras eller nya symtom uppstår. Personer med hjärt-kärlsjukdom, ögonsjukdom eller andra kroniska tillstånd bör alltid rådgöra med läkare. Om du plötsligt märker förändringar i syn eller hörsel vid långvarig användning ska du sluta ta läkemedlet och kontakta sjukvården direkt.

Sildenafil och andra läkemedel: säkerhet och interaktioner

Sildenafil kan interagera med en rad andra läkemedel och vissa kombinationer kan vara direkt farliga.

Den allvarligaste interaktionen gäller nitrater, som används vid kärlkramp och vissa hjärtsjukdomar. Kombinationen av sildenafil och nitrater kan orsaka ett kraftigt och livshotande blodtrycksfall. Dessa läkemedel får aldrig tas samtidigt [1].

Även följande läkemedel kan interagera med sildenafil:

• Andra potensläkemedel: att kombinera två PDE5-hämmare ger ingen extra effekt och kan öka risken för hjärt-kärlbiverkningar betydligt.
• Blodtrycksmediciner: särskilt alfa-blockerare, eftersom de kan orsaka ett kliniskt betydelsefullt blodtrycksfall i kombination med sildenafil.
• Antibiotika: framför allt makrolidantibiotika som erytromycin.
• Svampmediciner: särskilt ketokonazol och itrakonazol, som är starka CYP3A4-hämmare och kan höja nivåerna av sildenafil i blodet avsevärt.
• Läkemedel mot pulmonell arteriell hypertension: särskilt riociguat, som inte ska kombineras med sildenafil.

Det är väldigt viktigt att informera läkare om vilka läkemedel och kosttillskott man redan använder innan behandling med sildenafil påbörjas.

Råd för personer som använder sildenafil mot erektil dysfunktion

För bästa effekt och lägsta möjliga risk för biverkningar bör sildenafil användas enligt läkarens ordination. Många upplever bättre tolerans när läkemedlet tas på helt fastande mage eller efter en lätt måltid, eftersom fettrik mat kan fördröja upptaget och förstärka magbesvär.

Det är också viktigt att inte kombinera sildenafil med andra potensläkemedel utan medicinsk rådgivning. Vid oväntade eller ihållande symtom – kontakta läkare.

Läs bipacksedeln noggrant

Bipacksedeln innehåller viktig information om dosering, kontraindikationer och hur man ska agera om biverkningar uppstår. Den bör läsas innan läkemedlet används för första gången och sparas för framtida referens. Kontakta läkare eller apotek om vid osäkerhet.

Alkohol och sildenafil

Alkohol förstärker sildenafils blodtryckssänkande effekt och ökar risken för yrsel, svimningskänsla och huvudvärk. Dessutom kan alkohol i sig försämra förmågan att få erektion, vilket motverkar behandlingens syfte. Undvik därför stora mängder alkohol i samband med intag av sildenafil [5].

Vanliga frågor (FAQ)

Här har vi samlat svar på några av de vanligaste frågorna om sildenafil, biverkningar, säker användning och skillnader mellan olika läkemedel som innehåller samma aktiva substans.

När ska man inte ta sildenafil?

Sildenafil får inte tas tillsammans med nitrater, om du är allergisk mot sildenafil eller något annat innehållsämne, eller om du nyligen har drabbats av en akut hjärtinfarkt eller stroke (under de senaste 6 månaderna). Läkemedlet är endast avsett för män över 18 år. Personer med hjärt-kärlsjukdom eller tidigare allvarliga hjärtproblem bör alltid rådgöra med läkare innan behandling.

Är sildenafil farligt för hjärtat?

Hos hjärtfriska individer ses ingen tydlig ökad risk vid korrekt användning av sildenafil. Läkemedlet påverkar dock blodcirkulationen och kan ge ett tillfälligt blodtrycksfall, särskilt i kombination med vissa hjärtmediciner eller alkohol. Personer med hjärt-kärlsjukdom bör därför alltid rådgöra med läkare innan behandling påbörjas för att bedöma om hjärtat klarar den belastning som sexuell aktivitet innebär och om sildenafil är lämpligt utifrån det individuella hälsoläget.

Är sildenafil lika bra som Viagra?

Ja. Viagra innehåller sildenafil och generiska läkemedel med sildenafil fungerar därför på samma sätt i kroppen. De har samma effekt, används för samma behandling och ger i regel liknande biverkningar.

Vilka biverkningar får man av Sildenafil Orion?

Sildenafil Orion innehåller sildenafil och ger därför i stort sett samma typer av biverkningar som Viagra och andra generiska alternativ. Vanligast är huvudvärk, rodnad, nästäppa och magbesvär, men de flesta symtom är milda och går över av sig själva [2].

Vad är skillnaden mellan sildenafil och tadalafil?

Sildenafil och tadalafil tillhör samma läkemedelsgrupp men skiljer sig i verkanstid. Sildenafil verkar vanligtvis i cirka 4–6 timmar medan tadalafil kan ha effekt i upp till 36 timmar. Båda läkemedlen kan ge liknande biverkningar såsom huvudvärk, rodnad och nästäppa, men vissa patienter upplever att tadalafil ger mer långvariga muskelbesvär.

Kan kvinnor använda sildenafil?

Sildenafil är främst utvecklat och godkänt för behandling av erektil dysfunktion hos män. Läkemedlet används därför normalt inte av kvinnor. Den aktiva substansen förekommer däremot även i vissa läkemedel för behandling av pulmonell arteriell hypertension, som kan användas av både män och kvinnor.

Källor

1. FASS. Viagra®, filmdragerad tablett 100 mg.
   https://fass.se/health/product/19980914000038/pl
2. FASS. Sildenafil Orion, filmdragerad tablett 100 mg.
   https://fass.se/product/20161201000030/pl
3. Ausó, E., Gómez-Vicente, V., & Esquiva, G. (2021). Visual Side Effects Linked to Sildenafil Consumption: An Update. Biomedicines, 9(3), 291. https://doi.org/10.3390/biomedicines9030291
4. Butt, J. H., S Eddelien, H., & Kruuse, C. (2022). The headache and aura-inducing effects of sildenafil in patients with migraine with aura. Cephalalgia: an international journal of headache, 42(10), 984–992. https://doi.org/10.1177/03331024221088998
5. Kim, J. N., Oh, J. J., Park, D. S., Hong, Y. K., & Yu, Y. D. (2019). Influence of Alcohol on Phosphodiesterase 5 inhibitors Use in Middle- to Old-Aged Men: A Comparative Study of Adverse Events. Sexual medicine, 7(4), 425–432. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2019.07.004