Unterleibsschmerzen bei der Frau

Es kann verschiedene Unterleibsschmerzen-Ursachen bei Frauen geben. Dies ist ein komplexes, aber häufiges Symptom. Auch der Schweregrad der Schmerzen kann variieren und von leichten bis hin zu lähmenden und quälenden Schmerzen reichen. Die Komplexität der Schmerzen ergibt sich aus der komplizierten Anatomie des weiblichen Fortpflanzungssystems. Schmerzen unterhalb des Bauchnabels können ihren Ursprung in der Gebärmutter, den Eierstöcken, den Eileitern, dem Gebärmutterhals oder Teilen des Harn- und Verdauungssystems haben. Wir möchten das im Detail analysieren und hier präsentieren! 

Weibliche Organe, die Unterleibsschmerzen verursachen können

Das weibliche Fortpflanzungssystem ist nicht nur für die Menstruation und die Fruchtbarkeit verantwortlich, es ist auch für die allgemeine Gesundheit von entscheidender Bedeutung [3]. Die lebenswichtigen Teile des weiblichen Fortpflanzungssystems spielen bei Unterleibsschmerzen oft eine große Rolle. [1, 2] Diese Schlüsselstrukturen sind hier:

Uterus

In diesem birnenförmigen Organ entwickelt sich während der Schwangerschaft eine befruchtete Eizelle. Die Gebärmutter besteht aus Schichten von Gewebe und Muskeln, die es ihr ermöglichen, sich während der Menstruation und der Geburt zusammenzuziehen, was bei einer Frau Unterleibsschmerzen verursachen kann [4]. 

Eierstöcke

In einem gesunden weiblichen Körper gibt es zwei Eierstöcke.  Einer auf jeder Seite der Gebärmutter. Sie sind kleine, mandelförmige Organe. Die Eierstöcke produzieren und speichern die Eizellen (Eine Eizelle heißt auch Ovum) und Hormone (Östrogen und Progesteron), die die Menstruation regulieren und eine Schwangerschaft unterstützen [5]. 

Eileiter

Das sind dünne Röhren, die die Eierstöcke mit der Gebärmutter verbinden. Die Eizellen wandern durch die Eileiter von den Eierstöcken zur Gebärmutter [6].

Gebärmutterhals

Die Gebärmutter ist über den Gebärmutterhals mit der Vagina verbunden. Dieser sonst schmale, untere Teil der Gebärmutter dehnt sich bei der Geburt deutlich aus, damit das Baby hindurchpasst. Veränderungen in diesem Bereich können bei einer Frau Unterleibsschmerzen verursachen. [7]. 

Scheide

Die Vagina spielt eine wichtige Rolle beim Geschlechtsverkehr, bei der Menstruation und bei der Geburt. Sie ist ein Kanal, der vom Gebärmutterhals zur Außenseite des Körpers führt [8]. 

Der Unterbauch beherbergt nicht nur die Fortpflanzungsorgane. Hier befinden sich auch die Harnröhre und die Blase sowie Teile des Dünn- und Dickdarms und des Blinddarms [9]. Die Nähe all dieser Organe und Systeme kann dazu führen, dass die Gründe für Unterleibsschmerzen schwer zu erkennen sind. So kann zum Beispiel eine Harnwegsinfektion mit Menstruationskrämpfen verwechselt werden und so weiter.

Was sind die häufigsten Unterleibsschmerzen-Ursachen bei Frauen?

Da wir nun wissen, woher die Schmerzen im Unterleib kommen können, wollen wir uns die häufigsten Ursachen ansehen:

Gynäkologische Ursachen für Unterleibsschmerzen bei einer Frau

Zu den gynäkologischen Ursachen für Unterleibsschmerzen können gehören:

• Menstruationsschmerzen (Dysmenorrhöe)

Die häufigste Form von Menstruationsschmerzen ist die primäre Dysmenorrhoe [10]. Sie wird durch Gebärmutterkontraktionen während der Menstruation verursacht und kann sich als ein Ziehen im Unterleib bemerkbar machen. Die Kontraktionen werden durch Prostaglandine ausgelöst, hormonähnliche Substanzen, die der Gebärmutter helfen, ihre Schleimhaut abzustoßen [11]. Die primäre Dysmenorrhoe beginnt in der Regel im Jugendalter und bessert sich oft mit zunehmendem Alter oder nach der Geburt.

Die sekundäre Dysmenorrhoe wird durch Grunderkrankungen wie Endometriose, Gebärmuttermyome oder Adenomyose verursacht [12]. Sie tritt in der Regel später im Leben auf und verschlimmert sich mit der Zeit. Frauen mit sekundärer Dysmenorrhoe können auch Unterleibsschmerzen vor der Periode (und währenddessen) haben.

• Ovulationsschmerzen

Unterleibsschmerzen während des Eisprungs treten auf, wenn ein Ei aus dem Eierstock freigesetzt wird. Je nachdem, welcher Eierstock die Eizelle freisetzt, kann der Vorgang leichte bis mittelstarke Schmerzen auf der gleichen Seite des Unterbauchs verursachen [13]. Die Schmerzen halten in der Regel ein paar Stunden bis ein paar Tage an. Bei manchen Frauen treten während des Eisprungs auch leichte Schmierblutungen oder Ausfluss auf.

• Endometriose

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Meistens geschieht dies an den Eierstöcken, Eileitern oder der Beckenschleimhaut. Dieses Gewebe reagiert auf hormonelle Veränderungen während des Menstruationszyklus und verursacht Entzündungen, Narbenbildung und starke Unterleibsschmerzen [14]. Unbehandelt kann Endometriose auch zu Fruchtbarkeitsproblemen führen. Sie ist auch eine häufige Ursache für Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

• Eierstockzysten

Eierstockzysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die sich an oder in den Eierstöcken bilden. Sie kommen häufig vor und sind oft harmlos, aber sie können Druck im Unterbauch auf der Seite der Zyste oder starke, heftige Schmerzen verursachen, wenn sie platzen oder größer werden [15]. Es gibt zwei Arten:

• Funktionelle Zysten sind die häufigste Form und bilden sich normalerweise innerhalb weniger Menstruationszyklen von selbst zurück.
• Pathologische Zysten sind seltener und müssen möglicherweise behandelt werden, wenn sie Symptome wie Schmerzen, Blähungen oder unregelmäßige Blutungen verursachen.

• Entzündliche Beckenerkrankung (PID)

PID ist eine Infektion der Fortpflanzungsorgane und eine häufige Ursache für Unterleibsschmerzen. In der Regel wird sie durch sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Chlamydien oder Gonorrhö verursacht [16]. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im Becken, Fieber, abnormaler Ausfluss und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Unbehandelt kann die PID zu Komplikationen wie Unfruchtbarkeit, chronischen Beckenschmerzen und sogar weit verbreiteten Infektionen führen.

• Ektopische Schwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft entsteht, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, normalerweise in einem Eileiter. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der sofortige medizinische Hilfe erfordert. Zu den Symptomen gehören starke, einseitige Unterleibsschmerzen, vaginale Blutungen und Schwindel oder Ohnmacht [17].

• Andere gynäkologische Ursachen

Uterusmyome sind nicht krebsartige Wucherungen in der Gebärmutter, die Schmerzen, starke Blutungen und Druck auf die Blase oder den Mastdarm verursachen können [18]. Sie sind eine häufige Ursache für Unterleibsschmerzen in den Wechseljahren.

Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut in die muskuläre Wand der Gebärmutter einwächst und Schmerzen und starke Regelblutungen verursacht [19].

Eine Eierstocktorsion ist eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung, bei der sich der Eierstock um sein stützendes Gewebe dreht, wodurch der Blutfluss unterbrochen wird und starke Unterleibsschmerzen ohne Periode auftreten [20].

Urin- und verdauungsbedingte Ursachen für Bauchschmerzen

• Harnwegsinfektionen (UTIs)

Harnwegsinfektionen entstehen, wenn Bakterien in die Harnwege eindringen und eine Entzündung und Infektion verursachen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen oder Brennen im Scheidenbereich, beim Wasserlassen, häufiger Harndrang und Unterleibsschmerzen (Ziehen im Unterleib ohne Periode) [21]. Ohne Behandlung können sich Harnwegsinfektionen auf die Nieren ausbreiten und zu schwereren Komplikationen führen.

• Interstitielle Blasenentzündung

Die interstitielle Zystitis, auch bekannt als Schmerzblasensyndrom, ist eine chronische Erkrankung, die Schmerzen, Druck und Unbehagen in der Blase verursacht [22]. Die genaue Ursache ist unbekannt, aber sie wird oft mit einer Harnwegsinfektion verwechselt. Die Symptome können sich während der Menstruation oder nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder Getränke verschlimmern.

• Reizdarmsyndrom (IBS)

Das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle Verdauungsstörung, die durch Ziehen und Schmerzen im Unterbauch, Blähungen und veränderte Stuhlgewohnheiten (Durchfall, Verstopfung oder beides) gekennzeichnet ist [23]. Die genaue Ursache des Reizdarmsyndroms ist unbekannt. Oft wird es mit Stress, Ernährung oder einem Ungleichgewicht des Darmmikrobioms in Verbindung gebracht.

• Blinddarmentzündung

Appendizitis ist eine Entzündung des Blinddarms. Sie verursacht starke Schmerzen im rechten Unterbauch. Darauf folgen in der Regel Übelkeit, Erbrechen und Fieber [24]. Eine Blinddarmentzündung erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff, um zu verhindern, dass der Blinddarm durchbricht.

Andere Ursachen für Unterleibsschmerzen bei einer Frau

Zerrungen oder Verletzungen der Bauchmuskeln können ein leichtes Ziehen im Unterbauch und örtlich begrenzte Schmerzen verursachen [25]. Auch Stress und Angst können Unterleibsschmerzen verschlimmern oder sogar verursachen, insbesondere bei Erkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom. Und nicht zuletzt können auch Erkrankungen wie Lupus oder Fibromyalgie Bauchschmerzen als Symptom aufweisen [26].

Unterleibsschmerzen während der Schwangerschaft

Wenn man Unterleibsschmerzen hat und schwanger ist, sollte man unverzüglich professionelle Hilfe in Anspruch nehmen. Das bedeutet nicht, dass jedes Unterleibsleiden in der Schwangerschaft ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung ist. Aber nichts sollte auf die leichte Schulter genommen werden, egal ob es sich um ein leichtes Ziehen im Unterleib oder um Schmerzen im Unterleib beim Hinsetzen und Aufstehen oder Unterleibsschmerzen beim Gehen handelt. Das gilt natürlich umso mehr, wenn die Schmerzen anhaltend und stark sind und von vaginalen Blutungen oder Wehen begleitet werden [27].

Wie werden Unterleibsschmerzen diagnostiziert?

Es ist unerlässlich, Unterleibsschmerzen genau zu diagnostizieren. Die Tatsache, dass es viele mögliche Ursachen gibt, die von unbedeutend bis lebensbedrohlich reichen, ist für den Diagnoseprozess nicht hilfreich [28]. Die drei wichtigsten Schritte zur Diagnose von Unterleibsschmerzen sind: 

1. Anamnese
2. Körperliche Untersuchung
3. Diagnostische Tests

Die Anamnese umfasst Informationen über frühere Erkrankungen, sexuelle Aktivitäten und die Menstruationsgeschichte. Außerdem geht es um das Auftreten der aktuellen Schmerzen, ihre Dauer und alle damit verbundenen Symptome. Dazu können Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Übelkeit, Fieber usw. gehören.

Eine körperliche Untersuchung des Beckenbereichs wird oft durchgeführt, um nach Anzeichen von Entzündungen, Druckempfindlichkeit, Massen oder Anomalien in den Fortpflanzungsorganen zu suchen. 

Zu den diagnostischen Untersuchungen gehören: Blut- und Urintests, Ultraschall, CT-Scans, MRTs, Laparoskopie usw. Diese werden durchgeführt, um Infektionen, Entzündungen oder eine Schwangerschaft festzustellen und die Gebärmutter, die Eierstöcke und andere Strukturen im Beckenbereich zu visualisieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Unterleibsschmerzen?

Die Behandlung von Unterleibsschmerzen bei einer Frau hängt von der Ursache ab. Zu den gängigen Ansätzen gehören:

Medizinische Behandlungen

Schmerzbehandlung mit rezeptfreien NSAIDs wie Ibuprofen ist das häufigste Mittel gegen Unterleibsschmerzen (Menstruationsschmerzen) [29].

Hormonelle Verhütung (die Antibabypille) kann helfen, den Menstruationszyklus zu regulieren und Schmerzen zu lindern, die mit Erkrankungen wie Endometriose oder Dysmenorrhoe verbunden sind [30].

Antibiotika werden normalerweise bei Infektionen wie Harnwegsinfektionen oder PID verschrieben [31]. 

Ein chirurgischer Eingriff kann bei Eileiterschwangerschaft, Eierstocktorsion oder schwerer Endometriose erforderlich sein. In einigen Fällen werden minimal-invasive Techniken wie die Laparoskopie eingesetzt [32].

Anpassungen im Lebensstil

Eine ballaststoffreiche Ernährung und regelmäßige Bewegung können helfen, das Reizdarmsyndrom in den Griff zu bekommen und Menstruationsschmerzen zu lindern [33]. Der Verzicht auf reizende Lebensmittel wie Koffein oder scharfe Speisen kann die Symptome ebenfalls lindern.

Techniken wie Yoga, Meditation oder Beratung können helfen, stressbedingte Bauchschmerzen zu reduzieren [34]. Auch die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) hat sich bei chronischen Schmerzen als wirksam erwiesen.

Alternative Therapien

Zu den alternativen Techniken gehören unter anderem traditionelle Methoden, um Schmerzen im Unterleib zu lindern. Dazu gehören die Anwendung von Heizkissen und Kräutertees [35]. Auch die Akupunktur, eine Technik der chinesischen Medizin, bei der dünne Nadeln in bestimmte Punkte des Körpers gestochen werden, um Schmerzen zu lindern, ist eine beliebte Wahl [35].

Wann sollte man sich Hilfe suchen?

Starke und plötzliche Unterleibsschmerzen können auf eine Blinddarmentzündung, eine Eierstockverdrehung oder eine Eileiterschwangerschaft hinweisen. Fieber, Erbrechen oder Ohnmacht können auf eine Infektion oder innere Blutungen hindeuten, während ungewöhnliche Blutungen oder Ausfluss ein Zeichen für eine PID, eine Fehlgeburt oder andere ernsthafte Erkrankungen sein können. Dies sind alles Anzeichen dafür, dass man eine/n Arzt/Ärztin aufsuchen sollte.

Schlussworte

Wie aus den Informationen in diesem Artikel hervorgeht, sind Unterleibsschmerzen bei Frauen ein Symptom mit vielen möglichen Ursachen. Sie können gynäkologischer, verdauungsbedingter, harntreibender oder systemischer Natur sein. Deshalb ist es wichtig, dass Frauen ihre Anatomie gut kennen, damit sie sich rechtzeitig um eine angemessene Diagnose und Behandlung kümmern können. Mit einer proaktiven und informierten Herangehensweise ist es möglich, die Kontrolle über die sexuelle Gesundheit  zu übernehmen und bei Bedarf rechtzeitig einzugreifen. 

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• Juckreiz im Intimbereich: Ursachen und effektive Lösungen
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Quellen:

[1] Cleveland Clinic. Lower Abdominal Pain: Common Causes & Treatment. Published December 2022. Accessed February 19, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24530-lower-abdominal-pain

[2] Dunphy L, Wood F, Hallchurch J, Douce G, Pinto S. Ruptured ovarian ectopic pregnancy presenting with an acute abdomen. BMJ Case Rep. 2022;15(12):e252499. Published 2022 Dec 19. doi:10.1136/bcr-2022-252499

[3] Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity. In: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2023. Accessed February 19, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538435/

[4] Gasner A, P A A. Physiology, Uterus. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. Updated 2023 Jul 30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557575/.

[5] Orsi NM, Baskind NE, Cummings M. Anatomy, development, histology, and normal function of the ovary. In: Pathology of the Ovary, Fallopian Tube, and Peritoneum. Cham: Springer International Publishing; 2024:1-33. Available from: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-031-39659-5_1.

[6] Han J, Sadiq NM. Anatomy, abdomen, and pelvis: Fallopian tube. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jul 24. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613440/.

[7] Stolnicu S, Goldfrank D. Anatomy, histology, cytology, and colposcopy of the cervix. In: Soslow RA, ed. Atlas of Diagnostic Pathology of the Cervix. Cham: Springer International Publishing; 2021:1-23. Available from: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-49954-9_1.

[8]  Appelbaum, A. H., Zuber, J. K., Levi-D'Ancona, R., & Cohen, H. L. (2018). Vaginal Anatomy on MRI: New Information Obtained Using Distention. Southern medical journal, 111(11), 691–697. https://doi.org/10.14423/SMJ.0000000000000889

[9] Surgical female pelvic anatomy: Uterus and related structures. UpToDate. Published February 2023. Accessed February 19, 2025. https://www.uptodate.com/contents/surgical-female-pelvic-anatomy-uterus-and-related-structures

[10]  Guimarães I, Póvoa AM. Primary Dysmenorrhea: Assessment and Treatment. Dismenorreia primária: Avaliação e tratamento. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(8):501-507. doi:10.1055/s-0040-1712131 

[11] Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS. Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Obstet Gynecol. 2020;136(5):1047-1058. doi:10.1097/AOG.0000000000004096

[12] Begum IA. The connection between endometriosis and secondary dysmenorrhea. J Reprod Immunol. Published online January 9, 2025. doi:10.1016/j.jri.2025.104425 

[13] Motwani R, Krishna H. Ovulation. In: Encyclopedia of Sexual Psychology and Behavior. Cham: Springer International Publishing; 2023:1-6. Available from: https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-031-08956-5_302-1.

[14]  Horne AW, Missmer SA. Pathophysiology, diagnosis, and management of endometriosis. BMJ. 2022;379:e070750. Published 2022 Nov 14. doi:10.1136/bmj-2022-070750

[15] Buggio L, Somigliana E, Barbara G, Facchin F, Vercellini P. When sex is not an option: sexual functioning in women with deep infiltrating endometriosis. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(3):286-294. doi:10.1016/j.ajog.2021.04.258.

[16] Curry A, Williams T, Penny ML. Pelvic inflammatory disease: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2019;100(6):357-364. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0915/p357.html.

[17] Hendriks E, Rosenberg R, Prine L. Ectopic pregnancy: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2020;101(10):599-606. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32412215/.

[18] Giuliani E, As-Sanie S, Marsh EE. Epidemiology and management of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet. 2020;149(1):3-9. doi:10.1002/ijgo.13102  

[19] Nelsen LM, Lenderking WR, Pokrzywinski R, et al. Experience of Symptoms and Disease Impact in Patients with Adenomyosis. Patient. 2018;11(3):319-328. doi:10.1007/s40271-017-0284-2 

[20] Baron SL, Mathai JK. Ovarian torsion. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jul 17. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32809510/.

[21] Kurotschka PK, Gágyor I, Ebell MH. Acute uncomplicated UTIs in adults: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2024;109(2):167-174. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38393801/.

[22] Kirkham A, Swainston K. Women's Experiences of Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome. West J Nurs Res. 2022;44(2):125-132. doi:10.1177/0193945921990730

[23] Hussein H, Van Remoortel S, Boeckxstaens GE. Irritable bowel syndrome: When food is a pain in the gut. Immunol Rev. 2024;326(1):102-116. doi:10.1111/imr.13374

[24] Di Saverio S, Podda M, De Simone B, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg. 2020;15(1):27. Published 2020 Apr 15. doi:10.1186/s13017-020-00306-3

[25] Drager J, Rasio J, Newhouse A. Athletic Pubalgia (Sports Hernia): Presentation and Treatment. Arthroscopy. 2020;36(12):2952-2953. doi:10.1016/j.arthro.2020.09.022

[26] Shipley M. Chronic widespread pain and fibromyalgia syndrome. Med. 2018;46(4):252-255. doi:10.1016/j.mpmed.2018.01.009.

[27] Gregory DS, Wu V, Tuladhar P. The pregnant patient: managing common acute medical problems. Am Fam Physician. 2018;98(9):595-602. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/1101/p595.html.

[28] Vaghef-Davari F, Ahmadi-Amoli H, Sharifi A, Teymouri F, Paprouschi N. Approach to Acute Abdominal Pain: Practical Algorithms. Adv J Emerg Med. 2019;4(2):e29. Published 2019 Nov 8. doi:10.22114/ajem.v0i0.272 

[29] Feng X, Wang X. Comparison of the efficacy and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs for patients with primary dysmenorrhea: A network meta-analysis. Mol Pain. 2018;14:1744806918770320. doi:10.1177/1744806918770320

[30] Choksey R, Mangal RK, Stead TS, Jones T, Flores R, Ganti L. Quantifying the Impact of Dysmenorrhea Symptoms on Quality-of-Life and Access to Oral Contraceptives by Income. Health Psychol Res. 2023;11:74120. Published 2023 May 24. doi:10.52965/001c.74120

[31] Czajkowski K, Broś-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Urinary tract infection in women. Prz Menopauzalny. 2021;20(1):40-47. doi:10.5114/pm.2021.105382 

[32] Gasparri ML, Mueller MD, Taghavi K, Papadia A. Conventional versus Single Port Laparoscopy for the Surgical Treatment of Ectopic Pregnancy: A Meta-Analysis. Gynecol Obstet Invest. 2018;83(4):329-337. doi:10.1159/000487944

[33] Radziszewska M, Smarkusz-Zarzecka J, Ostrowska L. Nutrition, Physical Activity and Supplementation in Irritable Bowel Syndrome. Nutrients. 2023;15(16):3662. Published 2023 Aug 21. doi:10.3390/nu15163662

[34] Ghazanfari A, Ahmadi R. Comparison of the effectiveness of mindfulness-based stress reduction and compassion-focused treatment on the severity of gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome. Middle East J Dig Dis (MEJDD). 2024;16(1):56-63. Available from: http://www.mejdd.org/index.php/mejdd/article/view/2853.

[35] Almslamani R, Hassan L, Alshehri S, Lashkar M, Eljaaly K, Alshibani M, Nasrullah MZ. Period pain among female university students in Jeddah City, Saudi Arabia: a cross-sectional study. Clin Exp Obstet Gynecol. 2023;50(2):28. doi:10.31083/j.ceog5002028.

[36] Li X, Liu S, Liu H, Zhu JJ. Acupuncture for gastrointestinal diseases. Anat Rec (Hoboken). 2023;306(12):2997-3005. doi:10.1002/ar.24871