Santé sexuelle

Posologie du Cialis en Suisse : quel dosage choisir ?

Le Cialis est disponible en plusieurs dosages de tadalafil pour s’adapter aux besoins de chaque patient. Découvrez comment choisir la dose la plus appropriée, quelles sont les différences entre les dosages et ce qu’il faut savoir en Suisse.

Olena Goriacheva, Medical Content Strategist chez Apomeds

Rédigé par Olena Goriacheva

Vérifié par Dr.med. Andrés Eduardo Maldonado Rincón

Date de publication:

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Un homme dans une pharmacie

Avant de prendre un médicament, il est important de connaître sa posologie. Il s’agit du dosage du médicament, mais aussi de la manière de prendre le traitement, de la fréquence des prises et des précautions à respecter pour garantir son efficacité et sa sécurité. Cialis est un médicament utilisé pour lutter contre les troubles de l’érection, disponible sous différents dosages, pour une application adaptée à différents patients. Découvrez dans ce guide tout ce qu'il faut savoir sur la posologie du Cialis afin d'utiliser ce médicament dans les meilleures conditions.

Cialis® : qu’est-ce que le tadalafil ?

Le Cialis® est un médicament utilisé pour traiter les troubles de l’érection chez l’homme. Son principe actif est le tadalafil, une substance appartenant à la famille des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5). [1] En Suisse, il est prescrit uniquement sur ordonnance et doit être utilisé conformément aux recommandations d'un professionnel de santé.

Dans quels cas le médicament Cialis pour homme est-il prescrit ?

Cialis est un médicament indiqué pour le traitement de la dysfonction érectile, c'est-à-dire l'incapacité persistante ou répétée à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour avoir un rapport sexuel satisfaisant, aussi appelée impuissance. C’est une condition qui peut concerner les hommes de tout âge, et dont les causes peuvent être variées. Son impact souvent lourd sur l’estime de soi et les relations nécessite la plupart du temps le choix d’un traitement actif, tel que le médicament Cialis.

Chez certains patients, le tadalafil peut également être prescrit pour soulager les symptômes urinaires liés à l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), [2] une affection fréquente chez les hommes de plus de 50 ans. Le médicament peut ainsi aider à améliorer certains troubles fréquents tels que les envies fréquentes d'uriner ou les difficultés à vider complètement la vessie.

Pour prescrire du Cialis, le médecin réalisera tout d’abord une évaluation des causes potentielles des troubles érectiles, et étudiera l'état de santé général du patient de manière à déterminer si ce traitement est adapté, et sous quelle forme.

Comment agit Cialis sur l'organisme ?

Le tadalafil contenu dans le médicament Cialis agit sur les mécanismes physiologiques impliqués dans l’érection. Lorsqu’un homme est sexuellement stimulé, son organisme libère de l’oxyde nitrique (NO) au niveau des tissus du pénis. Cette substance permet la production de guanosine monophosphate cyclique (GMPc), une molécule qui provoque la relaxation des muscles lisses présents dans les vaisseaux sanguins du pénis.

Cette relaxation aide les artères à se dilater et augmente l’afflux sanguin vers les corps caverneux, les structures impliquées dans l’arrivée de l’érection. Le sang est temporairement retenu dans ces tissus, ce qui permet au pénis de devenir rigide.

Pour autant, chez les hommes atteints de troubles érectiles, une enzyme naturellement présente dans l’organisme, la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), dégrade progressivement le GMPc. Le tadalafil agit en bloquant l’action de cette enzyme. En empêchant la dégradation trop rapide du GMPc, il aide au maintien de la relaxation des vaisseaux sanguins et améliore la circulation sanguine vers le pénis. Cela permet d’obtenir une érection plus facilement à condition que l’homme soit sexuellement stimulé. [3]

Il est important de souligner que Cialis ne possède aucun effet aphrodisiaque. Le médicament n’augmente ni le désir sexuel ni l’excitation, et sans stimulation sexuelle, il n’aura aucun effet sur l’érection.

Quels dosages de Cialis sont disponibles en Suisse ?

Des comprimés jaunes sur un fond jaune

Pour répondre aux besoins d’un maximum d’hommes ayant des problèmes à obtenir et maintenir une érection, le médicament Cialis est commercialisé sous différents dosages en Suisse. Le choix de la dose adaptée doit être déterminé par un professionnel de santé. Il dépend notamment de la fréquence des rapports sexuels, de la sévérité des troubles de l’érection, de la réponse au traitement ainsi que de l’état de santé général du patient.

On distingue deux grandes modalités de traitement pour ce médicament : le Cialis à la demande, pris avant un rapport sexuel, et le Cialis Quotidien, qui peut être pris tous les jours à faible dose afin de maintenir un effet continu.

  • Cialis 2,5 mg (Cialis Quotidien) : Le Cialis 2,5 mg est destiné à une prise quotidienne. Il s'agit du dosage le plus faible disponible et il est généralement prescrit lorsque le médecin souhaite débuter un traitement continu avec une exposition limitée au tadalafil.
  • Cialis 5 mg (Cialis Quotidien) : Le Cialis 5 mg est également conçu pour une prise quotidienne. Il constitue le dosage de référence du traitement continu et permet de maintenir une concentration du principe actif stable dans l'organisme.
  • Cialis 10 mg : Il s’agit du dosage généralement recommandé pour débuter un traitement à la demande. Il est pris avant l'activité sexuelle et permet d'évaluer l'efficacité du tadalafil ainsi que sa tolérance chez le patient.
  • Cialis 20 mg : Le Cialis 20 mg correspond au dosage le plus élevé pouvant être utilisé pour le traitement des troubles de l'érection. Il peut être prescrit lorsque la dose de 10 mg ne procure pas l'effet souhaité et que le médicament est bien toléré par le patient.

Nous détaillerons dans les sections suivantes les indications, les modalités de prise et les situations dans lesquelles chacun de ces dosages peut être recommandé.

Posologie du Cialis à la demande : tout ce qu'il faut savoir

Le Cialis à la demande est destiné aux hommes qui souffrent de problèmes d'érection et qui ne souhaitent pas prendre un traitement quotidien. Avec un médicament à la demande, un comprimé doit être pris avant l’activité sexuelle prévue afin de bénéficier des effets du tadalafil au moment souhaité (en respectant le délai d’action).

Grâce à sa longue durée d’action, le Cialis offre davantage de flexibilité que de nombreux autres médicaments contre la dysfonction érectile. Toutefois, le dosage doit être adapté à chaque patient afin d’obtenir un équilibre optimal entre efficacité et tolérance.

Cialis posologie : dose initiale recommandée

La dose initiale recommandée en traitement de la dysfonction érectile est de 10 mg de tadalafil, pris avant l’activité sexuelle. Ce dosage permet d’obtenir une efficacité satisfaisante tout en limitant le risque d’effets indésirables.

Le comprimé peut être pris avec ou sans nourriture et doit être avalé avec un verre d’eau. Il n’est pas nécessaire de le prendre à heure fixe, puisque son utilisation est ponctuelle. 

Après plusieurs utilisations, la réaction au tadalafil pourra être évaluée. En cas de réaction positive, le médecin peut décider de maintenir ce dosage, ou choisir de l’ajuster s’il n’est pas suffisant ou si le patient ne répond pas de manière positive au tadalafil.

Quand utiliser le médicament Cialis 10 mg ?

Le Cialis 10 mg constitue le dosage de référence pour la majorité des patients qui débutent un traitement à la demande. Il est particulièrement adapté :

  • aux hommes présentant une dysfonction érectile légère à modérée,
  • aux patients n'ayant jamais utilisé de tadalafil auparavant,
  • aux personnes souhaitant évaluer leur réponse au traitement,
  • aux hommes ayant des rapports sexuels occasionnels.

Dans de nombreux cas, le dosage de 10 mg permet d'obtenir une amélioration significative de la qualité des érections sans nécessiter d'augmentation de dose. Si les résultats sont satisfaisants et que les effets secondaires restent limités, ce dosage peut être conservé sur le long terme.

Quand passer à un comprimé de Cialis 20 mg ?

Vous avez utilisé du Cialis 10 mg dans les bonnes conditions, et avez testé le médicament à plusieurs reprises, mais il n’a pas produit l’effet attendu ? Dans ce cas, un médecin peut décider d’augmenter le dosage du médicament à 20 mg. La dose de 20 mg est recommandée lorsque :

  • les érections obtenues avec un dosage de 10 mg restent insuffisantes pour permettre un rapport sexuel satisfaisant,
  • la durée de l'effet est jugée trop limitée,
  • le patient ne présente pas d'effets secondaires importants avec le dosage de 10 mg.

L'augmentation de la dose ne doit jamais être réalisée sans avis médical. En effet, même si le Cialis 20 mg est généralement bien toléré, cette dose plus importante augmente l’exposition à certains effets indésirables tels que les maux de tête, les bouffées de chaleur, les douleurs musculaires ou les troubles digestifs. Il est donc important de respecter les recommandations d’un professionnel de santé, et de ne pas passer directement au dosage le plus fort.

Délai d’action et durée des effets du traitement

Bien qu’il s’agisse d’un traitement à la demande, la longue durée d’action du Cialis en fait une option très flexible, un atout pour de nombreux hommes. Le tadalafil commence à agir sous 30 minutes à 1 heure après la prise du comprimé. Pour autant, grâce à son action prolongée, il peut aussi être consommé plusieurs heures avant le début des rapports sexuels, ce qui favorise une plus grande spontanéité dans les rapprochements intimes.

En effet, la durée d’action du Cialis est de 36 heures (la principale différence entre Cialis et Viagra), une durée prolongée qui lui vaut le surnom de “pilule du week-end”.

Cela ne signifie toutefois pas que l’érection dure pendant 36 heures, mais simplement que le médicament reste actif dans l'organisme durant la totalité de cette période.

Quelle est la fréquence maximale d’utilisation ?

Pour le Cialis à prise ponctuelle, la fréquence maximale d'utilisation est d'une dose par jour. Toutefois, en raison de la longue demi-vie du tadalafil, la prise quotidienne continue des dosages de 10 mg ou 20 mg est strictement déconseillée, car elle entraîne une accumulation du médicament dans l'organisme et augmente le risque d'effets indésirables. Si une activité sexuelle est prévue au moins deux fois par semaine, le patient doit passer au traitement continu par Cialis Daily plutôt que de répéter des doses élevées « à la demande » toutes les 24 heures.

Pour les patients ayant des rapports sexuels très fréquents, le médecin peut dans certains cas orienter vers une formule de Cialis Quotidien, qui permet de bénéficier d'une action continue.

Posologie du Cialis Quotidien

Un homme qui se fait prescrire un médicament par un médecin

Contrairement au Cialis à la demande, le Cialis Quotidien peut être pris tous les jours à un faible grammage. Cette approche permet de maintenir une concentration constante de tadalafil dans l'organisme, offrant une plus grande spontanéité dans la vie sexuelle.

Le traitement quotidien est disponible en deux dosages : 2,5 mg et 5 mg. Le choix de la dose devra être évalué par un professionnel de santé.

À qui s’adresse le médicament Cialis Quotidien ?

Cialis Quotidien est principalement destiné aux hommes qui ont des rapports sexuels fréquents et qui souhaitent éviter de devoir prendre un comprimé avant chaque relation.

Cette formule peut être adaptée :

  • aux hommes ayant des rapports sexuels au moins deux fois par semaine,
  • aux patients recherchant davantage de spontanéité,
  • à ceux qui préfèrent ne pas planifier leurs rapports sexuels,
  • aux hommes qui répondent bien au tadalafil mais qui souhaitent adopter un traitement continu.

Cialis Daily peut également être prescrit à certains patients souffrant à la fois de dysfonction érectile et de symptômes urinaires associés à l'hyperplasie bénigne de la prostate. [4] Le tadalafil traite l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) en inhibant l’enzyme PDE5 dans le tractus urogénital. Cette action augmente les taux de cGMP, ce qui entraîne la relaxation des tissus musculaires lisses de la prostate et du col vésical, réduisant ainsi l’obstruction de la sortie de la vessie et améliorant les symptômes du bas appareil urinaire (LUTS).

Comme pour tout traitement médicamenteux, la décision d'opter pour une prise quotidienne doit être prise avec un médecin, qui évaluera les bénéfices attendus et les éventuelles contre-indications.

Cialis Quotidien 2,5 mg

Cialis Quotidien 2,5 mg correspond au dosage le plus faible disponible. Il est prescrit en début de traitement pour évaluer les effets et la tolérance au tadalafil, ou en cas de patient particulièrement sensible aux effets du médicament. Le comprimé doit être pris chaque jour à peu près à la même heure, indépendamment des repas et de l'activité sexuelle prévue.

Après plusieurs semaines de traitement, le médecin peut évaluer l'efficacité obtenue et décider de maintenir ce dosage ou de l'augmenter si nécessaire.

Cialis Quotidien 5 mg

Cialis Quotidien 5 mg constitue la dose quotidienne de référence pour le traitement continu des troubles de l'érection. [5] Il s'agit du dosage le plus fréquemment prescrit lorsque l'objectif est d'obtenir une efficacité optimale tout au long de la semaine.

Grâce à la prise quotidienne, le tadalafil atteint progressivement un niveau stable dans l'organisme. Une fois cet équilibre atteint, le patient peut bénéficier des effets du médicament à tout moment sans avoir à anticiper la prise avant chaque rapport.

Le Tadalafil quotidien 5 mg est également le dosage utilisé lorsque le tadalafil est prescrit pour soulager certains symptômes urinaires liés à l'hyperplasie bénigne de la prostate (benign prostatic hyperplasia).

Les différents avantages du traitement quotidien

Le principal avantage du Cialis Quotidien est la liberté qu'il procure. Contrairement au traitement à la demande, il n'est plus nécessaire de prévoir la prise du médicament plusieurs heures avant un rapport sexuel.

Le traitement quotidien est particulièrement adapté aux patients ayant des rapports fréquents, à ceux souhaitant plus de spontanéité, et à ceux présentant simultanément des symptômes d'hyperplasie bénigne de la prostate. [4]

Que faire en cas d’oubli d’une dose ?

La conduite à tenir en cas d'oubli dépend du mode d'utilisation du Cialis. Pour la version à la demande, la question se pose rarement puisque le médicament est pris uniquement lorsqu'un rapport sexuel est envisagé. Si vous oubliez de prendre votre comprimé avant l'activité sexuelle prévue, vous pouvez simplement le prendre dès que vous vous en rendez compte, à condition de respecter le délai nécessaire à son action. En revanche, il ne faut jamais prendre une dose supplémentaire pour compenser cet oubli.

Dans le cas de Cialis Quotidien, il est important de maintenir une prise régulière afin de conserver les effets du tadalafil. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible. Toutefois, si l'heure de la prise suivante approche, il est préférable de sauter la dose oubliée et de poursuivre le traitement selon le schéma habituel. Dans tous les cas, il ne faut jamais prendre une double dose pour compenser un oubli. Cette pratique augmente le risque d'effets secondaires sans améliorer l'efficacité du traitement.

Un oubli ponctuel n'a généralement pas de conséquences importantes. En revanche, des oublis fréquents peuvent diminuer l'efficacité de Cialis Quotidien.

Comment choisir le bon dosage ?

Bien que le choix du bon dosage de Cialis revienne à l’avis du médecin, certains points peuvent aider à orienter vers la dose la plus adaptée. Sont généralement pris en compte la fréquence des rapports sexuels, l'âge du patient, son état de santé général et sa réponse au traitement.

Selon la fréquence des rapports sexuels

La fréquence des rapports sexuels est l'un des principaux critères qui orientent le choix entre un traitement à la demande et un traitement quotidien. Pour les hommes ayant des rapports occasionnels, la prise à la demande est souvent conseillée, qu’il s’agisse de comprimés de 10 mg ou 20 mg.

À l'inverse, les hommes ayant des rapports sexuels fréquents (plusieurs fois par semaine), peuvent trouver plus pratique la prise de Cialis Quotidien. Cette version permet d’éviter d’avoir à anticiper chaque rapport.

Selon l’âge et l’état de santé

L'âge à lui seul ne détermine pas automatiquement le bon dosage de Cialis. En revanche, l’avancée dans l’âge peut générer l’apparition de conditions médicales qui peuvent nécessiter une adaptation de la posologie. Pour déterminer le dosage adapté, il faut donc prendre en compte :

  • la fonction rénale,
  • la fonction hépatique,
  • les antécédents cardiovasculaires (insuffisance cardiaque),
  • la pression artérielle (hypertension),
  • les autres traitements médicamenteux en cours.

Chez certains patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique, une dose plus faible peut être recommandée afin de limiter le risque d'accumulation du médicament dans l'organisme. La présence de certaines maladies cardiovasculaires ou la prise de médicaments susceptibles d'interagir avec le tadalafil peuvent également influencer le choix du dosage.

Comment prendre le médicament Cialis correctement ?

Un homme assis sur le lit avec un verre d

Pour bénéficier pleinement des effets du Cialis® tout en limitant les risques d'effets indésirables, il est important de respecter les recommandations de prise. Bien que le tadalafil soit réputé pour sa simplicité d'utilisation, certains facteurs comme le moment de la prise, la consommation d'alcool ou les interactions avec d'autres médicaments peuvent influencer son efficacité et sa sécurité.

L'un des avantages du tadalafil est que son absorption n'est pas significativement affectée par l'alimentation. Le Cialis peut donc être pris avec ou sans repas, à l’heure de la journée qui vous convient. Il suffit d’avaler le comprimé avec un verre d’eau.

Concernant l'alcool, une consommation modérée est généralement compatible avec la prise de Cialis. Cependant, il convient de rester prudent. Une consommation excessive d'alcool peut non seulement réduire les performances sexuelles, mais également augmenter certains effets secondaires du tadalafil.

Lors de la consommation de Cialis, il faut aussi faire attention aux interactions médicamenteuses les plus fréquentes, le tadalafil ne doit pas être associé aux dérivés nitrés utilisés pour traiter l'angine de poitrine ou certaines maladies cardiovasculaires. D'autres traitements comme certains antihypertenseurs, alpha-bloquants, antifongiques, antibiotiques ou médicaments contre le VIH peuvent également modifier les effets du tadalafil.

Cialis : posologie maximale et précautions

La dose maximale autorisée dépend du mode d'utilisation du comprimé Cialis. Pour le Cialis à la demande, la dose maximale recommandée est de 20 mg par période de 24 heures. Il ne faut jamais prendre plusieurs comprimés dans la même journée pour tenter d'obtenir un effet plus important.

Pour le Cialis Quotidien, la dose maximale est de 5 mg par jour. Cette faible dose permet de maintenir une concentration de tadalafil stable tout en réduisant le risque d'effets secondaires liés à une exposition excessive.

Dans certains cas, notamment chez les patients souffrant de troubles rénaux ou hépatiques, le médecin peut recommander une dose inférieure des inhibiteurs PDE5 pour la dysfonction érectile.

Risques liés au surdosage de Cialis pour la dysfonction érectile

Une prise excessive de tadalafil peut augmenter la fréquence et l'intensité des effets indésirables. Les symptômes observés en cas de surdosage sont généralement similaires aux effets secondaires connus du médicament, mais peuvent être plus marqués.

Les principaux risques incluent :

  • des maux de tête importants,
  • des rougeurs du visage,
  • des étourdissements,
  • une baisse de la tension artérielle,
  • des douleurs musculaires ou dorsales,
  • des troubles digestifs,
  • des troubles visuels temporaires.

Dans de rares cas, un surdosage peut également favoriser l'apparition d'un priapisme, une érection prolongée qui dure plus de quatre heures et qui nécessite une prise en charge médicale urgente afin d'éviter des lésions permanentes des tissus du pénis.

Que faire en cas de prise excessive ?

Si vous avez pris une quantité de Cialis supérieure à celle prescrite, il est recommandé de contacter rapidement un médecin, un pharmacien ou un centre antipoison afin d'obtenir des conseils adaptés à votre situation. Une surveillance médicale peut être nécessaire, notamment si des symptômes inhabituels apparaissent ou si la dose ingérée est importante.

En cas d'érection douloureuse ou persistante durant plus de quatre heures, de malaise important ou de symptômes cardiovasculaires, il convient de consulter immédiatement un service d'urgence.

Prescription du Cialis® en Suisse

Pour acheter du Tadalafil ou du Cialis en Suisse, la prescription d’un professionnel de la santé est nécessaire.

Le médicament Cialis est-il disponible uniquement sur ordonnance ?

En Suisse, les médicaments contenant du tadalafil ne peuvent être obtenus que sur la présentation d’une ordonnance. Cela vise à protéger les hommes d’un usage inadapté, qui pourrait produire des effets secondaires parfois sévères. Avant d’obtenir une ordonnance pour l'achat légal de Cialis, l’état de santé et les causes de la dysfonction seront étudiés.

Consultation médicale et prescription en ligne

Aujourd'hui, il est possible d'obtenir une prescription de Cialis sans se déplacer grâce aux services de télémédecine proposés par certaines plateformes agréées en Suisse. Le patient peut facilement acheter du Cialis 5 mg (ou un autre dosage) en ligne, et le médicament peut être expédié par une pharmacie autorisée.

Cialis® original et tadalafil générique : quelle est la différence ?

Le Cialis® original est le médicament de marque, commercialisé par le laboratoire Eli Lilly. Depuis l'expiration de son brevet, plusieurs laboratoires proposent désormais des versions génériques contenant le même principe actif, sous le nom de Tadalafil.

Sur le plan médical, il n'existe pas de différence significative entre le Cialis original et un Tadalafil générique autorisé sur le marché suisse. Les deux produits contiennent la même substance active, aux mêmes dosages, et doivent démontrer une bioéquivalence pour garantir une efficacité et une sécurité comparables.

Les différences entre ces traitements concernent le laboratoire fabricant, l'apparence du comprimé, les excipients utilisés et le prix du médicament. Ainsi, il n’y aura aucun changement dans les effets que vous utilisiez une version générique ou la version originale de Cialis.

Questions fréquentes

Voici les questions les plus courantes concernant la posologie du Cialis.

Quelle est la meilleure dose de Cialis pour commencer ?

Pour la plupart des hommes souffrant de troubles de l’érection, la dose initiale recommandée est de 10 mg de tadalafil pris à la demande avant l’activité sexuelle. Ce dosage de Cialis permet d’obtenir une efficacité satisfaisante tout en limitant le risque d’effets secondaires. Il est aussi possible de prendre du Cialis tous les jours à plus faible dose.Toutefois, seul un médecin est en mesure de déterminer le dosage le plus adapté à chaque situation.

Quelle est la différence entre Cialis Quotidien et Cialis à la demande ?

Cialis à la demande est pris uniquement avant un rapport sexuel. Il est disponible en dosages de 10 mg ou 20 mg et convient aux hommes ayant des rapports occasionnels (même s’il présente une durée d’action étendue de 36 heures). Cialis Quotidien peut quant à lui être pris tous les jours à faible dose (2,5 mg ou 5 mg). Il maintient une concentration de tadalafil constante au sein de l'organisme, ce qui permet davantage de spontanéité. Le choix entre ces deux options dépend principalement de la fréquence des rapports et des préférences personnelles du patient.

Le poids influence-t-il le dosage idéal du médicament ?

Contrairement à certains médicaments, le dosage du Cialis n'est généralement pas déterminé en fonction du poids corporel. Les médecins prennent davantage en compte des facteurs tels que l'âge, la fonction rénale ou hépatique, les maladies cardiovasculaires éventuelles et la réponse individuelle au traitement.

Peut-on consommer de l’alcool avec le Cialis ?

Une consommation modérée d'alcool est compatible avec la prise de Cialis. Toutefois, il faut noter qu’une consommation excessive peut réduire l'efficacité du traitement et augmenter le risque de ressentir des effets indésirables. Pour profiter pleinement des effets du médicament, il est préférable de limiter sa consommation d'alcool.

Que faire si le médicament Cialis ne fonctionne pas ?

Il est recommandé d'essayer le traitement à plusieurs reprises avant de conclure à son inefficacité. Si les résultats restent insuffisants malgré un respect de la posologie indiquée, une consultation médicale permettra d'évaluer la situation et d'envisager un ajustement du dosage ou une autre solution thérapeutique.

Peut-on acheter du Cialis® sans ordonnance en Suisse ?

Non. En Suisse, le Cialis® ainsi que les médicaments génériques contenant du tadalafil sont soumis à prescription médicale. Une ordonnance valide est donc nécessaire pour obtenir ce traitement auprès d'une pharmacie physique ou d'une plateforme en ligne autorisée. Cette ordonnance peut être obtenue à la suite d’une consultation physique ou en ligne.

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