Troubles érectiles et anxiété de performance

Le lien entre les troubles de l'érection et l'anxiété de performance

Faits 

• L'anxiété de performance est «l'attente d'un échec dans des situations de performance» ; dans le contexte des rapports sexuels, cela peut rendre les érections difficiles.
• Le stress lié à l'anxiété de performance provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une interruption du flux sanguin, qui normalement cause les érections.
• L'anxiété de performance peut être traitée par des changements de mode de vie, de l'exercice physique et une thérapie ou un conseil.
• Une dysfonction érectile causée par l'anxiété de performance peut être traitée avec des médicaments, mais sans traitement psychologique supplémentaire, ce n'est qu'une «solution cosmétique». 

Qu'est-ce que l'anxiété de performance dans le contexte de la vie sexuelle?

L'anxiété de performance est définie en psychologie comme «l'attente d'un échec dans des situations de performance». Appliquée à la vie sexuelle, cela peut entraîner chez les deux sexes diverses limitations des fonctions corporelles. Cela a différentes raisons, qui seront expliquées plus en détail plus tard. 

Il est établi que les dysfonctions sexuelles sont souvent associées à l'anxiété de performance sexuelle, mais elles ne doivent pas nécessairement se produire ensemble. De plus, une anxiété de performance sexuelle fréquente doit généralement être considérée dans le contexte d'un problème plus large, à savoir un trouble anxieux généralisé. [i] [ii] [iii]

Anxiété de performance et stress

L'anxiété de performance sexuelle peut être liée à des troubles anxieux plus importants, mais ce n'est pas obligatoire. Une étude a révélé que l'attente de douleur ou une atteinte au bien-être psychosexuel peuvent également avoir un impact négatif sur l'excitation chez des personnes par ailleurs en bonne santé. 

Cela permet de déduire qu'il existe toute une série de facteurs pouvant influencer négativement la performance sexuelle. Parmi les principaux facteurs, outre l'anxiété de performance chronique déjà décrite ci-dessus, figurent également les attitudes morales et sociales autour du sexe et la qualité, ou le niveau de conflit, de la relation. [i] [iv]

Le sommet de l'angoisse: l'évitement sexuel

Deux troubles très similaires sont répertoriés dans la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10), qui peuvent être communément appelés «trouble de l'évitement sexuel». L'un désigne une libido nettement diminuée ou absente (F52.0) et l'autre une aversion pour le sexe et un manque de satisfaction sexuelle (F52.1). 

Ces troubles sont bien sûr des extrêmes. Les troubles sexuels peuvent survenir bien plus tôt. Bien qu'ils ne soient pas toujours dus à un trouble diagnostiquable, il est conseillé de consulter un psychologue si les actes sexuels ou même tout type de contact dans la région génitale provoquent des sentiments négatifs. [v] [vi]

Pourquoi l'anxiété de performance ou le stress compliquent-ils une érection?

Lorsque nous nous sentons stressés ou anxieux, notre corps réagit par la réponse de lutte ou de fuite. Il libère alors les hormones de stress adrénaline et cortisol. Le pouls et la pression artérielle augmentent et la respiration s'accélère. Ce sont toutes des fonctions essentielles du corps qui le préparent à une fuite ou à un combat. Cependant, dans ce processus, les fonctions non essentielles du corps sont également réduites. L'une d'elles est le désir.

Les hormones libérées réduisent le désir et rétrécissent les vaisseaux sanguins dans le pénis. Cela rend difficile l'obtention d'une érection, ce qui sert à préparer le corps à la fuite ou au combat. De cette manière, le stress, causé par l'anxiété qui, comme décrit ci-dessus, peut avoir diverses raisons, entraîne des problèmes d'érection. Mais que se passe-t-il si c'est l'inverse? [vii] [iix]

Ou: Pourquoi les problèmes d'érection causent-ils des peurs de l'échec?

Tout comme la peur de l'échec peut être un déclencheur de stress et donc de performances sexuelles insatisfaisantes, cela peut aussi être l'inverse. Ceux qui ont eu de mauvaises expériences sexuelles dans le passé peuvent développer une peur du sexe à l'avenir, ce qui peut ensuite affecter davantage le sexe. Cela crée un cercle vicieux difficile à briser.  [ix]

Que puis-je faire si j'ai des difficultés à obtenir une érection?

Ceux qui ont des problèmes dans leur vie sexuelle et soupçonnent que ceux-ci sont liés au stress ou à la peur de l'échec feraient bien de consulter un professionnel de la santé mentale. Pour cela, le médecin généraliste peut délivrer une ordonnance.

Les professionnels de l'urologie sont également une bonne option. Ils poseront des questions sur l'historique médical et les médicaments pris ou ayant été pris. Il existe une multitude de médicaments qui peuvent causer une dysfonction érectile . 

Les urologues prescrivent souvent très rapidement des médicaments pour traiter la dysfonction érectile. Ce n'est généralement pas un problème, mais si les problèmes d'érection sont d'origine psychologique, il est conseillé aux patients de chercher un soutien psychologique en plus de la thérapie médicamenteuse.

Une approche thérapeutique qui ne nécessite pas de prescription médicale est le changement de mode de vie. Si le stress et la peur de l'échec sont par exemple liés au stress professionnel, des séances de méditation simples, une alimentation plus saine, du sport et des moments de détente réguliers dans l'emploi du temps sont un bon point de départ.

Existe-t-il un remède?

La meilleure approche pour traiter la dysfonction érectile induite par le stress ou l'anxiété est toujours individuelle. Les raisons du stress varient d'une personne à l'autre, qu'il s'agisse du travail, de la famille, de la relation ou d'autres domaines de la vie. Le traitement doit donc toujours correspondre aux besoins individuels du patient. 

Souvent, le traitement psychologique peut être accompagné de médicaments contre la DE . Dans certains cas, par exemple ceux où les échecs sexuels entraînent du stress et alimentent le cercle vicieux, les médicaments peuvent être utiles pour le briser. 

En même temps, une autre approche pour toutes les personnes concernées par une dysfonction érectile est de ne pas se concentrer uniquement sur la pénétration lors des rapports sexuels. Il existe de nombreuses façons de se satisfaire mutuellement qui sont agréables même sans érection. La communication qui en découle avec le partenaire peut également contribuer à améliorer le problème.

Peur de l'échec et dysfonction érectile

Ceux qui sont stressés par le sexe libèrent des hormones qui peuvent rendre le sexe impossible. Cela est dû à la réaction de combat ou de fuite de notre corps. Ainsi, des "expériences d'échec" se produisent, rendant à nouveau impossible d'avoir des relations sexuelles lors de tentatives répétées. Cela peut conduire à un cercle vicieux où le sexe devient impossible. 

Les médicaments contre la dysfonction érectile peuvent vous aider à obtenir une érection, mais il est également important de penser à suivre un traitement psychologique et de tenter de réduire le stress et l'anxiété en général afin de briser le cercle vicieux. Les médicaments pour la puissance vous aident à obtenir une érection, mais pas à résoudre la cause de la peur de l'échec, c'est pourquoi les discussions avec un thérapeute et le partenaire sont souvent indispensables.

Sources: 

[i] McCabe, M. P. (2005); “The role of performance anxiety in the development and maintenance of sexual dysfunction in men and women”; International Journal of Stress Management; https://psycnet.apa.org/record/2006-01347-006 

[ii] Awada, N. & collègues (2014); “Sexual anxiety”; The Wiley handbook of anxiety disorders, Vol. 1. Theory and research, Vol. 2. Clinical assessment and treatment (pp. 567–580); https://psycnet.apa.org/record/2015-01137-027 

[iii] Spektrum.de; „Leistungsangst“; Lexikon der Psychologie (2000); https://www.spektrum.de/lexikon/psychologie/leistungsangst/8701  

[iv] Hale VE, Strassberg DS.; „The role of anxiety on sexual arousal”; Archives of sexual behavior; (1990); https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2082861/ 

[v] ICD-10-CM Coding Guide; F52.0 / F52.1; https://www.unboundmedicine.com/icd/view/ICD-10-CM/869581/all/F52_0___Hypoactive_sexual_desire_disorder 

[vi] Center of Anxiety Disorders; “Sex Avoidance and Anxiety Disorders”; https://www.unboundmedicine.com/icd/view/ICD-10-CM/869581/all/F52_0___Hypoactive_sexual_desire_disorder 

[vii] Herman, J.P & collègues; “Regulation of the Hypothalamic-Pituitary-Adrenocortical Stress Response”; In Comprehensive Physiology (2016); R. Terjung (Ed.). https://doi.org/10.1002/cphy.c150015

[iix] Cedric H. L. Shackleton; Centre for Endocrinology, Diabetes and Metabolism (CEDAM), The University of Birmingham; “Role of a Disordered Steroid Metabolome in the Elucidation of Sterol and Steroid Biosynthesis”; Authors Manuscript (2012); https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3564490/pdf/nihms438698.pdf 

[ix] Giorgio Corettei & Irene Baldi; “The relationship between anxiety disorder and sexual dysfunction”, Psychaitric Times Vol. 24 No. 9 (2007); https://www.psychiatrictimes.com/view/relationship-between-anxiety-disorders-and-sexual-dysfunction