Nedsat seksuel lyst hos mænd: Årsager, løsninger og tips

Lav libido med ingen sexlyst hos både mænd og kvinder er et almindeligt problem, der kan påvirke mange aspekter af livet. At genkende symptomer på nedsat libido og bedre forstå de underliggende årsager er afgørende for at få din sexlyst tilbage.

Ingen sexlyst - er det normalt?

Det er ikke ualmindeligt, at mænd og kvinder til tider oplever manglende seksuel lyst. 

Undersøgelser viser, at omkring 30 % af alle mænd lider af nedsat libido. [1] En mands libido kan svinge gennem hele livet på grund af forskellige faktorer, og en midlertidig manglende sexlyst er ret normal. 

En amerikansk undersøgelse viste, at forekomsten af lav sexlyst varierede fra 26,7 % hos præ-menopausale kvinder til 52,4 % hos kvinder, der havde gennemgået en naturlig overgangsalder. [25]

Derfor er en midlertidig nedsat seksuel lyst hos mænd ikke nødvendigvis et tegn på et kronisk problem. 

Nedsat seksuel lyst hos mænd som en del af seksuel dysfunktion?

Seksuel dysfunktion hos mænd kan antage forskellige former: f.eks. rejsningsproblemer, for tidlig eller forsinket ejakulation og nedsat libido hos mænd, hvor det ikke er et spørgsmål om at kunne holde længere under sex, men snarere at den seksuelle lyst hos manden er nedsat.

Den såkaldte seksuelle responscyklus beskriver de faser, som en person gennemgår under samleje. Den begynder med ophidselsesfasen, hvor kroppen reagerer på seksuel aktivitet. Den efterfølges af plateau-fasen, hvor ophidselsen øges. Klimaks er orgasmefasen, som er kendetegnet ved intense fornemmelser og tilfredsstillelse. Til sidst vender kroppen gradvist tilbage til normalen i opløsningsfasen.

Seksuel dysfunktion beskriver problemer, der opstår i en eller flere af disse faser. De kan forringe begge parters evne til at opleve seksuel ophidselse, tilfredsstillelse eller afslapning. Det kan føre til utilfredshed og stress, som kan skade deres sexliv sammen. 

Ingen sexlyst hos mænd og kvinder: En oversigt over årsager

Den nedsatte seksuelle lyst hos mænd og kvinder kan skyldes forskellige faktorer, herunder fysiske (sundhedsmæssige tilstande og mangler), psykologiske og sociale eller livsstilsrelaterede årsager.

Så hvad kan årsagen være til manglende seksuel lyst?

Ingen sexlyst på grund af psykologiske faktorer

De psykosociale årsager til nedsat sexlyst er mange:

• Stress: En almindelig udløsende faktor er stress, især kronisk stress. Hvis stress varer ved i længere tid, kan det hos mænd forstyrre hormonbalancen og føre til nedsat hormonproduktion i testiklerne. [13] Hormoner som testosteron spiller en vigtig rolle for mænds seksuelle lyst. Nedsat hormonproduktion kan have en direkte negativ indvirkning på libido og i sidste ende føre til mistet sexlyst. [2] Stress kan også påvirke evnen til at slappe af og engagere sig i seksuel aktivitet, hvilket igen reducerer lysten til sex hos både mænd og kvinder.

• Psykologiske belastninger som f.eks. arbejdsløshed, eksistentiel frygt og mindreværdsfølelse kan føre til nedsat seksuel lyst hos mænd eller kvinder. 

• Traumatiske oplevelser som misbrug i barndommen kan føre til en frygt for seksualitet, som skader libidoen. I dette tilfælde rammer tabet af libido ofte mænd i en ung alder. [14]

• Parforholdsproblemer, som f.eks. konflikter i forholdet eller seksuelle dysfunktioner hos partneren, kan forårsage manglende seksuel lyst. Hvis dine seksuelle lyster ikke bliver opfyldt i et forhold, eller hvis din partners behov ikke matcher dine egne, kan det føre til frustration og seksuel modvilje.

• Depression: Depression påvirker det følelsesmæssige og fysiske velbefindende og kan derfor også nedsætte den seksuelle lyst. Nogle af grundene til dette er, at deprimerede personer ofte lider af træthed, sløvhed og nedsat selvværd. Alle disse faktorer kan påvirke den seksuelle lyst og evnen til at have et tilfredsstillende seksuelt forhold. [3] Derudover kan medicinsk behandling af depression, især brugen af antidepressiva som f.eks. selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er), også føre til seksuel dysfunktion. Disse omfatter nedsat libido, erektionsproblemer og orgasmeforstyrrelser. Hvis du har mistanke om tab af libido på grund af antidepressiva, skal du tale med din læge om mulige justeringer af medicinen eller alternative terapeutiske tilgange. [4] 

• Psykiske sygdomme: Andre psykiske sygdomme som f.eks. skizofreni er også ofte forbundet med nedsat libido hos mænd og kvinder. Her kan både selve sygdommen og bivirkningerne af psykofarmaka spille en rolle.

• Andre seksuelle forstyrrelser: I nogle tilfælde er manglende sexlyst et resultat af andre seksuelle forstyrrelser, f.eks. rejsningsproblemer, som kan føre til frygt for at fejle. Det resulterende psykologiske pres kan føre til en situation med ingen sexlyst. [5] 

• Yderligere individuelle faktorer, såsom personlighed, familieklima, angstlidelser og traumer, kan påvirke den seksuelle lyst og udløse tab af libido. Sociale faktorer som seksuelle myter, livsstil, fysisk aktivitetsniveau og misbrug af alkohol, stoffer eller visse former for medicin kan bidrage til nedsat seksuel lyst hos mænd eller kvinder. 

Ingen sexlyst på grund af fysiske årsager

De fysiske årsager til lav libido kan være lige så forskellige. 

• Testosteronmangel hos mænd: En almindelig faktor, især i forbindelse med nedsat libido hos mænd over 50 år, er et fald i testosteronniveauet, som kan skyldes en underaktiv testikel eller hypogonadisme. Den lave libido i den "mandlige overgangsalder" kan være forbundet med fedme, depression, potensproblemer, nedsat koncentrationsevne, tab af muskelmasse og knogletæthed samt nedsat vitalitet på grund af manglen på testosteron. [2] 

• Hormonelle forandringer med lavt østrogen hos kvinder: Menstruationscyklus, hormonelle præventionsmidler, fødsel og amning, ooforektomi og hysterektomi samt perimenopausale og postmenopausale tilstande kan alle påvirke hormonbalancen og forårsage lav eller ingen sexlyst hos kvinder. Disse forandringer kan også ændre det vaginale væv, så det bliver tyndere og mere tørt. Resultatet er ubehagelig eller endda smertefuld sex. [26]

• Lave nivauer af vitamin D kan føre til seksuel dysfunktion. [16]

• Andre fysiske årsager til seksuel modvilje omfatter sygdomme som f.eks. diabetes mellitus [17], hjerte-kar-sygdomme [18], højt blodtryk, hypothyroidisme [19], gigtlidelser eller nyresygdomme [20]. Disse kan også føre til nerve- og karskader, som igen forårsager manglende seksuel lyst.

• Urogynækologiske eller urologiske sygdomme som cyster, ardannelse i forplantningsorganerne, kroniske testikelsmerter [21] eller rejsningsproblemer kan også føre til tab af libido.

• Nedsat hormonel aktivitet i testiklerne, f.eks. på grund af testikelbetændelse eller kirurgisk fjernelse af testiklerne, samt hos overlevende af testikelkræft, kan også føre til manglende sexlyst hos mænd.

Hvad er symptomerne på lav libido hos mænd og kvinder?

БзЮSymptomerne på tab af libido kan variere meget og påvirke både det fysiske og det følelsesmæssige velbefindende. De mest almindelige symptomer omfatter.

• En vedvarende manglende interesse i seksuel aktivitet: En mand eller kvinde med mistet sexlyst viser ofte ringe interesse for seksuelle aktiviteter og fantasier og har måske slet ikke lyst til at have sex.

• Rejsningsproblemer: Mænd med nedsat libido kan have svært ved at få eller opretholde en erektion. 

• Nedsat seksuel tilfredsstillelse: Personer med lav libido kan have svært ved at opleve tilfredsstillende sansninger eller orgasmer under samleje.

• Ændringer i seksuel adfærd: En person med tab af libido er mindre tilbøjelig til at tage det seksuelle initiativ eller tage imod seksuelle tilbud og viser undvigelse af seksuel intimitet. 

• Følelsesmæssige ændringer: Personer med tab af libido kan opleve irritabilitet, angst, usikkerhed eller depression, hvilket kan påvirke deres forhold og generelle velbefindende.

• Problemer med selvværd: En kvinde eller mand med nedsat seksuel lyst kan føle sig utiltrækkende, utilstrækkelig eller uønsket, hvilket mindsker hans/hendes selvværd.

Hvornår er det tid til at gå til lægen?

Det er på tide at gå til læge, hvis man oplever lav libido og ingen sexlyst:

• Vedvarende: Hvis tabet af libido varer ved i længere tid (flere uger eller måneder) og ikke bliver bedre af sig selv.
• Bekymring eller stress: Hvis tabet af libido fører til følelsesmæssig stress, problemer i parforholdet eller problemer med selvværdet.
• Ledsaget af andre symptomer: Hvis der ud over sløvhed forekommer symptomer som erektionsproblemer, smerter ved samleje, træthed, søvnforstyrrelser eller humørsvingninger. Målet her bør være at udelukke mulige underliggende tilstande.
• Det kan være relateret til medicin eller terapi: Hvis tabet af libido opstår efter påbegyndelse af ny medicin eller terapi, bør du tale med lægen om dette kan være en mulig bivirkning.

Det er vigtigt at være åben og ærlig om symptomerne og de tilhørende følelser for at få den rette behandling og støtte.

Behandling af lav libido hos mænd og kvinder

Behandlingen af nedsat libido hos mænd og kvinder afhænger af den underliggende årsag. Her er nogle mulige behandlingsmuligheder:

Farmaceutisk behandling:

For at få sexlysten tilbage hos mænd: 

Hvis tabet af libido skyldes en hormonmangel, især testosteronmangel hos mænd, kan hormonbehandling anbefales. Dette rammer primært mænd, der ikke føler nogen sexlyst i den såkaldte "mandlige overgangsalder" på grund af aldersrelateret hypogonadisme. 

For mænd med lav libido og rejsningsproblemer på grund af testosteronmangel kan testosteronbehandling anbefales i kombination med PDE5-hæmmere til behandling af erektil dysfunktion (f.eks. Viagra) og for at forbedre den seksuelle præstation. 

Til kvinder: 

Østrogenbehandling kan hjælpe med at øge sexlysten hos kvinder med lav libido.

FDA har godkendt medicin som f.eks. flibanserin og bremelanotid specifikt til behandling af lav sexlyst hos præ-menopausale kvinder. [27]

Livsstilsændringer: 

Ud over medicinsk behandling kan flere livsstilsændringer hjælpe med at håndtere lav libido og øge sexlysten:

• Kost: En afbalanceret kost, der indeholder afrodisiakum som f.eks. østers, figner, chokolade og stærke chilier, kan hjælpe.

• Motion: Regelmæssig fysisk aktivitet kan forbedre energiniveauet, forbedre kropsopfattelsen og øge libido. Styrketræning kan øge testosteronniveauet i 15-30 minutter efter træning og, hvad der er endnu vigtigere, fremme den langsigtede testosteronproduktion ved at forbedre kropssammensætningen og reducere insulinresistens. [10] Overdreven træning er på den anden side kontraproduktivt. Især langvarig udholdenhedstræning kan føre til et fald i testosteronniveauet [11] Tilstrækkelig restitutionstid giver dig mulighed for at høste de fulde fordele ved fysisk aktivitet.

• Stresshåndtering: Øvelser, såsom yoga, meditation og dybe vejrtrækningsøvelser, kan reducere stress og forbedre den generelle seksuelle sundhed.

• Søvn: Det er afgørende at få tilstrækkelig søvn, da træthed kan påvirke den seksuelle lyst betydeligt. Mangel på søvn medfører mange helbredsproblemer og kan også føre til tab af libido. Det reducerer især produktionen af testosteron [8] og øger mængden af fedt. [9] 

• Vægtkontrol:  Vægtøgning og dermed forbundne kroniske sygdomme som f.eks. hjerte-kar-sygdomme og type 2-diabetes [12] er tæt forbundet med et fald i testosteronniveauet, især hos midaldrende og ældre mænd. Hvis du tager fedt på, falder din testosteronproduktion. Hvis du taber dig, kan testosteronproduktionen stige igen, hvilket kan hjælpe dig med at få din sexlyst tilbage.

Terapi

• Parterapi: I tilfælde af problemer i parforholdet eller kommunikationsvanskeligheder kan parterapi eller sexterapi være en hjælp til at tale åbent om ønsker, bekymringer og forventninger og til at forbedre den seksuelle forståelse og intimitet mellem partnerne. "Min mand har ingen sexlyst" bør derfor ikke være et diskussionsemne på et chatforum, men et emne for professionel terapi.

• Psykoterapi: Hvis psykologiske faktorer, såsom angst, depression eller traumer, er årsag til lav libido, kan psykoterapi som f.eks. kognitiv adfærdsterapi hjælpe med at løse disse problemer og udvikle strategier for et tilfredsstillende sexliv.

• Ændring af medicin: Hvis lav libido kan tilskrives medicin og dens bivirkninger, kan lægen overveje at ændre medicinen eller justere doseringen. 

Naturlige midler der kan få sexlysten tilbage hos mænd og kvinder

Midler, der øger den seksuelle lyst, kaldes ofte afrodisiaka. De kan købes hos enhver materialist eller fra et postordre apotek og fås i forskellige udgaver, herunder olier, piller og afrodisiakum-te.

Naturlige afrodisiaka

1. Ginseng: Ginseng er værdsat for sit potentiale til at øge energiniveauet og forbedre den seksuelle ophidselse. Især Panax ginseng har vist lovende resultater med hensyn til at forbedre den erektile funktion hos mænd [28] og kan også have en positiv effekt på libido hos begge køn. 

2. Maca: Denne peruvianske rod fremhæves ofte for sin evne til at øge energi, humør og udholdenhed. Forskning tyder på, at maca kan øge sexlysten hos både mænd og kvinder uden at påvirke hormonniveauerne direkte, hvilket gør den til et populært valg for dem, der er på udkig efter et naturligt boost. [7]

3. Ginkgo biloba: Ginkgo biloba bruges traditionelt til at forbedre den kognitive funktion, men menes også at øge blodgennemstrømningen, forbedre blodcirkulationen i penis og den seksuelle funktion. Det kan hjælpe med ophidselse ved at øge blodcirkulationen, som er afgørende for seksuel respons. [29]

4. Bukkehorn: Undersøgelser har vist, at bukkehorn kan have en positiv effekt på seksuel ophidselse og udholdenhed. En undersøgelse viste, at frøekstrakt af Trigonella foenum-graecum (bukkehorn) øgede testosteron- og østradiolniveauerne samt den seksuelle lyst og ophidselse hos raske menstruerende kvinder. [30] 

5. Granatæble: Et glas granatæblejuice som afrodisiakum. Granatæble er en frugt, der er rig på antioxidanter, vitaminer og mineraler, og som menes at have potentielle afrodisiakum-egenskaber. Granatæble er kendt for at forbedre blodgennemstrømningen og øge nitrogenoxidniveauet, hvilket kan forbedre den seksuelle funktion og forbedre rejsningsproblemer hos mænd [31].

6. Mørk chokolade: Chokolade forbindes ofte med kærlighed og begær, ikke kun på grund af sin smag, men også på grund af sine kemiske egenskaber. Det indeholder phenylethylamin, et kemikalie, der menes at fremkalde følelser af ophidselse og lykke. Selv om den direkte indvirkning på libido er omdiskuteret, er chokolade stadig en populær sensuel nydelse, som kan være med til at forbedre humøret.

7. Østers: Østers har længe været kendt som et afrodisiakum, primært på grund af deres høje indhold af zink, som er vigtigt for testosteronproduktionen og opretholdelsen af sunde sædceller. [32] Selv om der er begrænset direkte dokumentation for, at østers øger libido, indgår de ofte i romantiske måltider, der skal vække lysten.

Kosttilskud der kan øge sexlysten og testosteronniveauet:

Der er kun få kosttilskud, som har vist sig at fremme testosteronproduktionen og hjælpe mod testosteronmangel. Vitamin D og zink er de mest effektive, efterfulgt af magnesium. [23, 24] 

Der er dog nogle begrænsninger: Det vil sandsynligvis kun hjælpe dig at tage et vitamin eller mineral, hvis du lider af en mangel eller utilstrækkelighed af netop det vitamin eller mineral.

Ingen sexlyst hos min partner - hvad gør jeg?

Hvis din partner pludselig ikke længere har nogen interesse i sex. Så opstår spørgsmålet ofte: Hvad kan jeg gøre for at øge sexlysten hos min partner? For det første er det nyttigt for begge parter at udvikle en forståelse af årsagerne.

Manglende seksuel lyst kan ofte skyldes dybt forankrede seksuelle myter. Det er ideer og overbevisninger om seksualitet, kønsroller og seksuel udfoldelse, som har udviklet sig som følge af forskellige opdragelse, kulturelle påvirkninger eller sociale normer. Seksuelle myter kan føre til forhøjede forventninger, usikkerhed og endda angst, som forstyrrer sexlivet. Nogle eksempler på seksuelle myter er

• Ideen om, at en mand altid skal være klar og i stand til at have sex, og at det er et tegn på svaghed eller manglende mandighed, hvis han ikke får rejsning eller føler lyst.
• Ideen om, at en kvinde altid skal være villig til at have sex.
• Troen på, at mænd og kvinder altid skal tilfredsstille deres partners seksuelle behov, og hvis de ikke kan det, har de fejlet som partnere.
• Antagelsen om, at visse seksuelle positioner eller praksisser betragtes som "normale" eller "rigtige" og andre som "unormale" eller "forkerte".
• Ideen om, at sex altid skal være spontan og lidenskabelig, og at kommunikation, planlægning eller hjælpemidler gør sex mindre "ægte" eller tilfredsstillende.

Disse og lignende seksuelle myter kan påvirke selvværdet og den seksuelle selvtillid, føre til urealistiske forventninger og i nogle tilfælde endda forårsage seksuel dysfunktion eller nedsat sexlyst. [6] 

Nogle gange viser det sig først i en krise, at en person på trods af en moderne opvækst og god uddannelse har dybtliggende antagelser, som nu gør dem ulykkelige. Tal åbent med din partner, og tøv ikke med at få yderligere hjælp udefra til at starte en samtale. 

Konklusion

Manglende sexlyst hos mænd og kvinder kan have forskellige fysiske, psykologiske og sociale årsager. Symptomerne spænder fra nedsat seksuel lyst til problemer med ophidselse eller orgasme. Det er vigtigt at holde øje med disse tegn og gå til læge, hvis problemerne varer ved. 

Læs mere:

• Potensproblemer hos mænd: Hvad kan en kvinde gøre?
• Níveis Baixos de Testosterona – E agora?
• Bækkenbundstræning for mænd - alle tips samlet på ét sted
• Ginseng til mænd: Hvordan virker det?

Kilder:

[1] Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors [published correction appears in JAMA 1999 Apr 7;281(13):1174]. JAMA. 1999;281(6):537-544. doi:10.1001/jama.281.6.537 

[2] Travison TG, Morley JE, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. The relationship between libido and testosterone levels in aging men. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(7):2509-2513. doi:10.1210/jc.2005-2508

[3] Mathew RJ, Weinman ML. Sexual dysfunctions in depression. Arch Sex Behav. 1982;11(4):323-328. doi:10.1007/BF01541593

[4] Corona G, Ricca V, Bandini E, et al. Selective serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction. J Sex Med. 2009;6(5):1259-1269. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01248.x

[5] Corona G, Rastrelli G, Ricca V, et al. Risk factors associated with primary and secondary reduced libido in male patients with sexual dysfunction. J Sex Med. 2013;10(4):1074-1089. doi:10.1111/jsm.12043

[6] Williams W.: Sexual myths in the male. Aust Fam Physician (1990). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2248580/

[7] Gonzales-Arimborgo C, Yupanqui I, Montero E, et al. Acceptability, Safety, and Efficacy of Oral Administration of Extracts of Black or Red Maca (Lepidium meyenii) in Adult Human Subjects: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Pharmaceuticals (Basel). 2016;9(3):49. Published 2016 Aug 18. doi:10.3390/ph9030049

[8] Penev PD. Association between sleep and morning testosterone levels in older men. Sleep. 2007;30(4):427-432. doi:10.1093/sleep/30.4.427

[9] Nedeltcheva AV, Kilkus JM, Imperial J, Schoeller DA, Penev PD. Insufficient sleep undermines dietary efforts to reduce adiposity. Ann Intern Med. 2010;153(7):435-441. doi:10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006

[10] O'Leary CB, Hackney AC. Acute and chronic effects of resistance exercise on the testosterone and cortisol responses in obese males: a systematic review. Physiol Res. 2014;63(6):693-704. doi:10.33549/physiolres.932627

[11] Hackney AC, Aggon E. Chronic Low Testosterone Levels in Endurance Trained Men: The Exercise- Hypogonadal Male Condition. J Biochem Physiol. 2018;1(1):103. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988228/ 

[12] Hall SA, Esche GR, Araujo AB, et al. Correlates of low testosterone and symptomatic androgen deficiency in a population-based sample. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(10):3870-3877. doi:10.1210/jc.2008-0021

[13] Afrisham, R., Sadegh-Nejadi, S., SoliemaniFar, O., Kooti, W., Ashtary-Larky, D., Alamiri, F., Aberomand, M., Najjar-Asl, S., & Khaneh-Keshi, A. (2016, November 24). Salivary Testosterone Levels Under Psychological Stress and Its Relationship with Rumination and Five Personality Traits in Medical Students. PubMed Central (PMC). https://doi.org/10.4306/pi.2016.13.6.637

[14] Kamnerdsiri WA, Fox C, Weiss P. Impact of Childhood Sexual Assault on Sexual Function in the Czech Male Population. Sex Med. 2020;8(3):446-453. doi:10.1016/j.esxm.2020.06.003

[15] de Boer MK, Castelein S, Wiersma D, Schoevers RA, Knegtering H. The facts about sexual (Dys)function in schizophrenia: an overview of clinically relevant findings. Schizophr Bull. 2015;41(3):674-686. doi:10.1093/schbul/sbv001

[16] Krysiak R, Szwajkosz A, Okopień B. The effect of low vitamin D status on sexual functioning and depressive symptoms in apparently healthy men: a pilot study. Int J Impot Res. 2018;30(5):224-229. doi:10.1038/s41443-018-0041-7

[17] Nakanishi S, Yamane K, Kamei N, Okubo M, Kohno N. Erectile dysfunction is strongly linked with decreased libido in diabetic men. Aging Male. 2004;7(2):113-119. doi:10.1080/13685530412331284713

[18] Kloner RA, Carson C 3rd, Dobs A, Kopecky S, Mohler ER 3rd. Testosterone and Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2016;67(5):545-557. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.005

[19] Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom WJG. The Impact of Thyroid Disease on Sexual Dysfunction in Men and Women. Sex Med Rev. 2019;7(1):57-70. doi:10.1016/j.sxmr.2018.05.002

[20] Iglesias P, Carrero JJ, Díez JJ. Gonadal dysfunction in men with chronic kidney disease: clinical features, prognostic implications and therapeutic options. J Nephrol. 2012;25(1):31-42. doi:10.5301/JN.2011.8481

[21] Aljumaily A, Al-Khazraji HAJ, Gordon A, Lau S, Jarvi KA. Chronic scrotal pain may lead to reduced sexual function and interest, while sexual activity may worsen chronic scrotal pain: "double jeopardy". Transl Androl Urol. 2018;7(Suppl 1):S23-S28. doi:10.21037/tau.2017.12.06

[22] Jankowska M. Sexual functioning of testicular cancer survivors and their partners - A review of literature. Rep Pract Oncol Radiother. 2011;17(1):54-62. Published 2011 Dec 1. doi:10.1016/j.rpor.2011.11.001

[23] Tirabassi G, Sudano M, Salvio G, et al. Vitamin D and Male Sexual Function: A Transversal and Longitudinal Study. Int J Endocrinol. 2018;2018:3720813. Published 2018 Jan 8. doi:10.1155/2018/3720813

[24] Lartey M, Frimpong-Manso S, Amoah SO, Boamah D, Mohammed AAR. Levels of elements in selected food substances that support usage in the management and treatment of erectile dysfunction. Nutr Health. 2024;30(2):261-267. doi:10.1177/02601060221109985

[25] West SL, D'Aloisio AA, Agans RP, Kalsbeek WD, Borisov NN, Thorp JM. Prevalence of low sexual desire and hypoactive sexual desire disorder in a nationally representative sample of US women. Arch Intern Med. 2008;168(13):1441-1449. doi:10.1001/archinte.168.13.1441 

[26] Warnock JJ. Female hypoactive sexual desire disorder: epidemiology, diagnosis and treatment. CNS Drugs. 2002;16(11):745-753. doi:10.2165/00023210-200216110-00003

[27] Pachano Pesantez GS, Clayton AH. Treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder Among Women: General Considerations and Pharmacological Options. Focus (Am Psychiatr Publ). 2021;19(1):39-45. doi:10.1176/appi.focus.20200039

[28] Leisegang K, Finelli R. Alternative medicine and herbal remedies in the treatment of erectile dysfunction: A systematic review. Arab J Urol. 2021;19(3):323-339. Published 2021 Jun 11. doi:10.1080/2090598X.2021.1926753. 

[29] Niazi Mashhadi Z, Irani M, Kiyani Mask M, Methie C. A systematic review of clinical trials on Ginkgo (Ginkgo biloba) effectiveness on sexual function and its safety. Avicenna J Phytomed. 2021;11(4):324-331. doi:10.22038/AJP.2021.17813. 

[30] Rao A, Steels E, Beccaria G, Inder WJ, Vitetta L. Influence of a Specialized Trigonella foenum-graecum Seed Extract (Libifem), on Testosterone, Estradiol and Sexual Function in Healthy Menstruating Women, a Randomised Placebo Controlled Study. Phytother Res. 2015;29(8):1123-1130. doi:10.1002/ptr.5355 

[31] Delgado NTB, Rouver WN, Dos Santos RL. Protective Effects of Pomegranate in Endothelial Dysfunction. Curr Pharm Des. 2020;26(30):3684-3699. doi:10.2174/1381612826666200406152147 

[32] Zhang W, Wei Y, Cao X, et al. Enzymatic preparation of Crassostrea oyster peptides and their promoting effect on male hormone production. J Ethnopharmacol. 2021;264:113382. doi:10.1016/j.jep.2020.113382