Níveis Baixos de Testosterona – E agora?

A hormona masculina testosterona é rotulada como o pilar da masculinidade. Esta hormona ajuda os meninos a tornarem-se homens. Contribui para a formação dos órgãos genitais e torna a voz mais grave. E também provoca alterações no corpo durante a puberdade.

Os níveis de testosterona normais variam com a idade, pelo que os homens adultos, normalmente, têm níveis entre 300 e 1000 nanogramas por decilitro (ng/dl). No entanto, estes níveis diminuem naturalmente com a idade. 

A deficiência de testosterona, também conhecida como hipogonadismo masculino, refere-se à incapacidade do corpo de produzir quantidades suficientes de testosterona. [1] Isto pode afetar a vida dos homens de muitas formas.

Neste artigo, vamos mostrar-lhe como pode aumentar os seus níveis de testosterona, caso seja necessário.

Causas de níveis de testosterona baixos

Os níveis de testosterona baixos podem ser causados por uma enorme variedade de fatores, incluindo o envelhecimento, a obesidade, doenças crónicas como diabetes e doença renal, o stress, certos medicamentos como os de quimioterapia e opiáceos, lesões ou infeções testiculares, distúrbios hormonais e doenças genéticas como a síndrome de Klinefelter. [1]

Embora os níveis de testosterona baixos sejam, muitas vezes, associados ao envelhecimento (aliás, os níveis de testosterona dos homens começam a diminuir cerca de 1,2% por ano, após os 40 anos de idade), a velhice não implica automaticamente uma deficiência de testosterona. Se considerarmos que homens idosos normais sofrem de hipogonadismo, podemos causar uma tendência arriscada de receitar testosterona em excesso a homens que, na verdade, não precisam. À medida que os homens envelhecem, a sua produção de testosterona diminui naturalmente, mas existem muitos homens mais velhos que ainda têm níveis bastante semelhantes aos de homens mais jovens. [2] 

Além disso, a indicação de níveis de testosterona elevados não é indicador de um perfeito estado de saúde masculina.

Tem sintomas de problemas hormonais relacionados com a testosterona?

Estes são alguns dos principais sintomas que poderão indicar uma testosterona baixa nos homens. [1] No entanto, um verdadeiro défice (abaixo dos níveis normais de testosterona entre 300 e 1000 nanogramas por decilitro (ng/dl)) só poderá ser comprovado com um exame e diagnóstico adequados.

Sintomas físicos de testosterona baixa:

• A Diminuição da Líbido e a Disfunção Sexual são as manifestações mais proeminentes da falta de testosterona.
• A Fadiga e Diminuição dos Níveis de Energia pode ser um sinal de níveis baixos de testosterona, visto que a mesma desempenha um papel crucial na produção de energia e na vitalidade em geral.
• Perda de Massa e Força Muscular: Quando os níveis de testosterona são reduzidos, o corpo não consegue produzir e reter massa muscular de forma adequada, o que pode levar a uma atrofia muscular e redução da força.
• Aumento da Gordura Corporal, especialmente na Barriga: Os homens podem notar um aumento da sua gordura abdominal. A tal “barriga de cerveja” é cientificamente conhecida como obesidade abdominal.
• Queda de Cabelo e Redução dos Pelos Faciais/Corporais: A testosterona influencia o crescimento capilar, pelo que uma deficiência da mesma pode resultar na queda de cabelo.

Sinais Emocionais de Testosterona Baixa nos Homens:

• Depressão e Oscilações de Humor: A testosterona baixa pode levar a sentimentos de depressão e instabilidade emocional, incluindo um aumento da irritabilidade.
• Diminuição da Motivação e Ambição: Os homens podem sentir-se menos motivados e sem a ambição que outrora tiveram.
• Problemas de Concentração e de Memória: Pode afetar funções cognitivas como a concentração e a memória.

Verificação dos Níveis de Testosterona

Não se deve concluir, apenas com base nos sintomas, que um homem tem um défice de testosterona. Os sintomas são bastante subjetivos e podem coincidir com outras doenças. 

Para diagnosticar um défice desta hormona, geralmente, os profissionais de saúde realizam exames de sangue. Os principais tipos de exames de sangue para análise da testosterona são [2]:

• Testosterona Total (ligada a proteínas e livre)
• Testosterona Livre (separada de proteínas)
• Testosterona Biodisponível (livre e ligada à albumina).

A altura em que se tira a amostra de sangue pode influenciar a comparação dos níveis individuais de testosterona, devido às flutuações diárias, especialmente notáveis em homens mais jovens.

Como Aumentar a Testosterona

Para homens com níveis de testosterona clinicamente baixos, o aumento dos mesmos pode aliviar os sintomas de deficiência de testosterona, tais como a fadiga, a depressão e uma motivação reduzida, o que leva a uma melhor qualidade de vida e a um risco reduzido de problemas de saúde associados, tais como a osteoporose e doenças cardiovasculares.

Tratamento médico para a deficiência de testosterona em homens 

Só se deve tratar com testosterona casos comprovados de deficiência de testosterona (hipogonadismo). Os níveis de testosterona, por si só, não são suficientes para comprovar a existência de hipogonadismo.

No entanto, em casos onde foi realizado um diagnóstico adequado de hipogonadismo, podem ser utilizados os seguintes medicamentos para aumentar a testosterona masculina, especialmente no tratamento da disfunção erétil provocada por níveis de testosterona baixos. [3] 

Terapia de reposição de testosterona (TRT)

A terapia de reposição de testosterona (TRT) oferece várias soluções para tratar a deficiência de testosterona, cada uma com benefícios e riscos diferentes. A via oral (comprimidos de testosterona) não está clinicamente comprovada e é menos receitada do que outras formas de tratamento à base de testosterona, devido à baixa biodisponibilidade e possíveis riscos para a saúde hepática. [23]

Soluções injetáveis:

• Injeções de Ação Intermédia: Estas incluem enantato e cipionato de testosterona, administrados a cada 1-2 semanas. 
• Injeções de Ação Prolongada: O undecanoato de testosterona proporciona níveis mais estáveis e é administrado a cada 6-12 semanas, mas deve ser administrada num consultório médico, devido aos possíveis efeitos secundários.

Soluções Transdérmicas:

• Géis: Aplicados diariamente, os géis são convenientes e minimizam oscilações dos níveis de testosterona. No entanto, existe um risco de transferência através do contacto direto com a pele.
• Adesivos: Eficazes, mas podem causar irritação na pele e, tal como os géis, requerem uma monitorização rigorosa, para ajustar as doses, por forma a obter níveis de testosterona ideais.

Outras Soluções:

• Implantes Subcutâneos: Colocados a cada 3-6 meses, proporcionam níveis de testosterona estáveis, sem o risco de transferência por contacto direto da pele, embora precisem de ser inseridos por um médico.
• Preparações Nasais e Bucais: Estas são menos utilizadas, devido à possibilidade de irritação nasal ou das gengivas e à variação nas taxas de absorção.

Tratamentos Alternativos

Devido a questões de segurança e eficácia relativas aos tratamentos à base de testosterona, já se começou a ter em conta outros tratamentos para a deficiência de testosterona. Também é de salientar que a TRT, geralmente, não é recomendada a homens mais jovens que se preocupem com a sua fertilidade.

Citrato de Clomifeno

Esta medicação aumenta a testosterona natural, ao estimular a produção desta hormona masculina, o que evita alguns dos efeitos secundários da TRT. O citrato de clomifeno pode ser considerado uma opção de tratamento para o hipogonadismo, em homens que desejam manter uma quantidade saudável de espermatozoides e a sua fertilidade. [4] Ainda assim, tendo em conta que o citrato de clomifeno não está aprovado pela FDA para o hipogonadismo masculino, não existem diretrizes claras em relação a uma dosagem e frequência de tratamento adequadas. [5]

Gel de dihidrotestosterona (DHT)

Utilizado, em alguns países europeus, de forma não contemplada no rótulo, o gel de DHT pode oferecer um menor risco para a próstata, mas tem um custo mais elevado e possíveis efeitos na densidade óssea.

Gonadotrofina coriónica humana (hCG)

A hCG estimula a produção de testosterona natural e melhora a composição corporal, mas requer injeções frequentes.

Foi realizado um estudo [6] que sugeriu que a monoterapia à base de hCG pode ser uma opção de tratamento eficaz para homens com sintomas de hipogonadismo, mas com níveis de testosterona superiores a 300 ng/dl e que não tenham preocupações relacionadas com a sua fertilidade.

Inibidores da aromatase:

São utilizados para aumentar a testosterona, ao impedir a conversão desta hormona em estrogénio, e podem ser benéficos em casos específicos, mas também podem afetar a densidade óssea e a libido.

Foi realizado um estudo [7] que mostrou que os inibidores da aromatase tratam eficazmente a infertilidade masculina, ao aumentar o rácio entre testosterona e estradiol e ao melhorar a qualidade do esperma. Também se demonstrou que aumentam os níveis séricos de testosterona em homens com hipogonadismo causado pela obesidade.

Moduladores Seletivos do Recetor de Androgénio (SARM):

Ainda em fases iniciais de investigação, os SARM têm como objetivo proporcionar os benefícios da testosterona aos músculos e ossos, com menos efeitos secundários noutros tecidos. [8]

Métodos não farmacêuticos para aumentar a testosterona naturalmente

Os métodos não farmacêuticos para aumentar a testosterona podem ser usados por homens de várias idades que apresentem sintomas de testosterona baixa, mas que prefiram evitar medicamentos. Estes métodos são especialmente benéficos em homens com deficiência de testosterona ligeira a moderada e para homens a quem os tratamentos farmacêuticos são contraindicados. Além disso, estas abordagens são ideais para homens que queiram aumentar os seus níveis de testosterona, como parte de uma mudança holística no seu estilo de vida.

Mudanças no Estilo de Vida

Tal como com qualquer outra doença, é extremamente importante adaptar o seu estilo de vida. A forma como dorme, come e faz exercício e o seu bem-estar têm um impacto direto em todas as funções corporais, incluindo a produção de testosterona.

Exercícios para Aumentar a Testosterona nos Homens

Um exercício físico regular é uma ótima forma de aumentar a testosterona naturalmente. Existem alguns tipos de exercícios que são especialmente eficazes:

1. Musculação

A musculação e os exercícios de resistência são eficazes no aumento dos níveis de testosterona. O uso de halteres e bandas de resistência pode estimular a produção de testosterona, especialmente quando é direcionado a grandes grupos de músculos como as pernas, costas e peito. Os exercícios compostos como agachamentos, levantamentos, supinos e remadas são especialmente benéficos. Para obter bons resultados, inclua várias séries, repetições e pesos diferentes, para trabalhar os músculos de forma progressiva.

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Curiosamente, a musculação com pesos induziu um maior aumento de concentrações de testosterona plasmática do que os exercícios de musculação em máquinas. [9]

No entanto, os estudos clínicos realizados não conseguiram concluir, de forma concreta, que estes exercícios têm um efeito significativo e duradouro nas concentrações de testosterona. A testosterona pode aumentar bastante durante uma sessão de exercício físico, mas também pode voltar a descer para os níveis iniciais meia hora depois. São, por isso, necessários mais estudos. Mas, de qualquer forma, há algum homem que não queira aumentar a sua força muscular?

2. Exercícios Intervalados de Alta Intensidade (HIIT)

Os HIIT envolvem pequenos intervalos de exercício intenso, seguidos de períodos de descanso ou exercícios de baixa intensidade. Está comprovado que esta forma de exercício aumenta significativamente os níveis de testosterona. Eis um exemplo: corrida, ciclismo ou remo, com muita intensidade, durante 30 segundos, seguido de 1-2 minutos de descanso, e repete-se este ciclo durante 15-20 minutos. Os HIIT não só aumentam a testosterona, como também melhoram a saúde cardiovascular e queimam gordura.

Foi realizado um novo estudo que demonstrou que a prática regular de exercícios HIIT (em conjunto com o consumo de sementes de cânhamo) aumenta significativamente os níveis de testosterona e melhora a composição corporal dos jovens sedentários. [10]

3. Exercícios Aeróbicos:

Os exercícios aeróbicos leves, como o jogging, a natação e o ciclismo, podem ajudar a manter um peso saudável e a reduzir o stress, o que promove indiretamente níveis de testosterona saudáveis. Embora não sejam tão eficazes como a musculação ou os HIIT no aumento direto da testosterona, os exercícios aeróbicos contribuem para a saúde geral e ajudam a aumentar o fluxo sanguíneo no corpo cavernoso, o que melhora a função sexual dos homens. 

4. Descanso e Recuperação

Não se esqueça de deixar um período suficiente de descanso e recuperação, entre as sessões de exercício, para evitar um treino excessivo, o qual pode ter um efeito negativo nos níveis de testosterona. Ao incluir dias de descanso e ao variar a intensidade dos exercícios, ajuda a manter níveis ideais desta hormona masculina.

Alimentos que aumentam a testosterona

Provavelmente, já ouviu dizer que uma dieta equilibrada e rica em certos nutrientes pode aumentar naturalmente a produção de testosterona. Pois, nós vamos reforçar a mesma ideia. Embora não exista um "alimento rico em testosterona", certas comidas podem ajudar na produção de testosterona, ao fornecer nutrientes essenciais como zinco, vitamina D e gorduras saudáveis.

Eis os principais alimentos capazes de aumentar a testosterona:

1. Proteínas Magras

Os alimentos ricos em proteínas magras, como o frango, o peru, e cortes de carne de vaca com pouca gordura, são essenciais para a reparação e crescimento muscular, o que pode, indiretamente, promover a produção de testosterona. Além disso, os ovos são uma excelente fonte de proteína e contêm colesterol, um precursor da testosterona.

É claro que não deve esperar que as proteínas provoquem, por si só, um aumento significativo dos níveis de testosterona. Não é assim que funcionam. E também não deve abusar das proteínas, pois uma dieta muito rica em proteínas pode causar uma diminuição da testosterona. [11]

2. Gorduras Saudáveis

Um estudo [12] demonstrou que o aumento do consumo de ácidos gordos saturados (AGS) está associado a um aumento dos níveis de testosterona total e livre. Em contraste, um maior consumo de ácidos gordos polinsaturados (AGPI) está associado a níveis de testosterona mais baixos. Esta é uma boa notícia para quem gosta de comer manteiga, cortes de carne com gordura, bacon, carnes curadas como salame, chouriço e toucinho, queijo e gelado. Estes alimentos são todos fontes de gordura saturada.

MAS! As diretrizes de saúde atuais recomendam que, em média, um homem não ingira mais de 30g de gordura saturada por dia. Não comprometa a sua saúde geral em prol da testosterona. Ingira gorduras saudáveis, como as que se encontram nos seguintes produtos:

• Peixes Gordos: O salmão, a cavala e a sardinha são ricos em ácidos gordos ómega-3, que contribuem para a saúde geral e para o equilíbrio hormonal.  Além disso, os peixes gordos são fontes de zinco, vitamina D e proteína – nutrientes essenciais para manter níveis de testosterona saudáveis. Foram realizados estudos que comprovam que os homens com baixo teor de vitamina D têm, muitas vezes, níveis mais baixos de testosterona, pois a vitamina D é essencial para a saúde reprodutiva masculina. [13]
• Abacates: Ricos em gorduras monoinsaturadas, benéficas para a saúde cardíaca e para a produção de testosterona. Os abacates também contêm magnésio e um mineral chamado boro, que já demonstrou aumentar os níveis de testosterona. [14]
• Frutos de Casca Rija e Sementes: Amêndoas, nozes e sementes de linhaça são todas fontes de ácidos gordos essenciais.
• Azeite: Rico em gorduras monoinsaturadas e antioxidantes.

3. Legumes Verdes Folhosos

Os vegetais como espinafres, acelgas e couves de folhas frisadas são ricos em magnésio, um mineral conhecido por aumentar os níveis de testosterona. O magnésio ajuda a aumentar a bioatividade da testosterona, ao reduzir o stress oxidativo. Tendo em conta que o stress oxidativo e a inflamação podem reduzir a testosterona, o consumo de alimentos ricos em magnésio pode promover níveis de testosterona mais saudáveis. [15]

4. Alimentos Ricos em Zinco que Aumentam a Testosterona

O zinco é um mineral essencial para a produção de testosterona. [16] Eis alguns exemplos de alimentos ricos em zinco:

• Ostras: Um dos alimentos mais ricos em zinco.
• Carne de Vaca e Borrego: Oferecem quantidades significativas de zinco.
• Sementes de Abóbora: Uma excelente fonte de zinco vegetal.

5. Vitamina D

Como já mencionado, a vitamina D é essencial para manter níveis de testosterona saudáveis. [13] Exemplos de alimentos naturalmente ricos em vitamina D:

• Peixes Gordos: Salmão, cavala e truta.
• Gemas de Ovo: Contêm quantidades razoáveis de vitamina D.
• Alimentos Enriquecidos: Alguns laticínios e cereais são enriquecidos com vitamina D.

6. Romãs

As romãs, bem como bagas e cerejas, são ricas em antioxidantes flavonoides, que podem ajudar a proteger as células produtoras de testosterona contra lesões e a aumentar os níveis de testosterona nos homens. [16]

Recomendações dietéticas para aumentar a testosterona nos homens

Para otimizar os níveis de testosterona, através da alimentação:

• Inclua uma variedade de alimentos ricos em nutrientes: Garanta uma ingestão equilibrada de proteínas magras, gorduras saudáveis e uma boa variedade de frutas e vegetais.
• Foque-se nos alimentos integrais: Evite os alimentos processados e açúcares refinados, que podem ter um impacto negativo nos níveis de testosterona.
• Mantenha-se hidratado: Uma hidratação adequada promove a saúde geral e o equilíbrio hormonal.
• Informe-se acerca de suplementos de testosterona natural: Se necessário, informe-se com um profissional de saúde acerca de suplementos para aumentar a testosterona, como o zinco, a vitamina D e ácidos gordos ómega-3.

Dormir Bem para Aumentar a Testosterona

Os níveis de testosterona aumentam naturalmente durante o sono, especialmente durante a fase REM (movimentos oculares rápidos). A maioria da produção diária de testosterona ocorre enquanto dorme, o que torna um sono de qualidade e ininterrupto essencial para manter níveis hormonais saudáveis.

A falta de sono e um sono de má qualidade podem reduzir significativamente os níveis de testosterona. Foi realizado um estudo que concluiu que os homens que dormiram menos de cinco horas por noite, durante uma semana, apresentaram uma redução de 10% a 15% dos níveis de testosterona, em comparação com os que dormiram mais tempo. A National Sleep Foundation e outros especialistas recomendam que os adultos tentem obter sete a nove horas de sono por noite, embora as necessidades individuais possam variar. [18, 19]

O Stress e a Testosterona

Pense num fator de saúde para o qual o stress seja bom! Não existe praticamente nenhum. A produção de testosterona não é exceção. E é neste contexto que um estudo conduzido em oficiais masculinos do exército suíço revelou algo curioso. Embora o cortisol e os níveis de testosterona tenham aumentado, nos jovens oficiais do sexo masculino, durante tarefas exigentes, notou-se uma queda drástica da testosterona em períodos prolongados de muito stress. [20]

Por isso, para aumentar a testosterona, tente eliminar o stress crónico da sua vida.

Fatores mais óbvios

Eis uma lista bem conhecida de coisas a evitar, que toda a gente deve seguir: 

• Limitar o consumo de álcool para aumentar a testosterona

Foram feitos estudos que comprovaram que o consumo excessivo de álcool pode diminuir os níveis de testosterona e aumentar a hormona feminina estradiol. Os especialistas recomendam um consumo moderado ou abstinência de álcool, para reduzir o risco de cancro e de doenças cardíacas e para promover níveis de testosterona saudáveis. [21]

• Evitar outras substâncias viciantes

As drogas podem ter efeitos graves no corpo, como a obstrução dos vasos sanguíneos e danos nos órgãos. Os níveis reduzidos de testosterona são apenas um dos muitos problemas de saúde graves associados a um consumo abusivo de drogas.

• Evitar plásticos

Existem certos químicos, conhecidos como desreguladores endócrinos, que interferem nos níveis hormonais. Estes incluem o bisfenol A (BPA), presente nos plásticos, e os parabenos, que são utilizados em produtos de higiene pessoal como champôs, pastas de dentes, cremes para o corpo e desodorizantes. Estas substâncias têm um efeito semelhante ao do estrogénio e perturbam o equilíbrio hormonal. Opte por produtos sem estes químicos, para manter níveis hormonais saudáveis. [22]

• Tenha cuidado com os suplementos

Os produtos não sujeitos a receita com indicação de que são suplementos naturais de testosterona (como o ashwagandha, o fenacho e o ginseng) podem ser apelativos, mas também perigosos. Muitos dos suplementos vendidos online, muitas vezes de fornecedores não regulamentados, podem conter doses elevadas de ingredientes sujeitos a receita médica, ser fabricados em condições pouco higiénicas ou conter sobredosagens prejudiciais de substâncias que são, de outra foram, seguras. Para evitar riscos desnecessários, escolha sempre uma farmácia online de confiança e informe-se bem acerca da mesma. 

Ao tentar aumentar a testosterona rápido, com suplementos ou métodos não verificados, pode estar a correr o risco de causar problemas de saúde graves, incluindo desequilíbrios hormonais e problemas cardiovasculares.

Conclusão

Manter os níveis de testosterona sob controlo é fundamental para a saúde física e emocional masculina. Ao compreender a importância da testosterona, ao detetar os sinais de níveis baixos da mesma e ao melhorá-la, através de ajustes no seu estilo de vida, tratamentos médicos e remédios naturais, consegue melhorar o seu bem-estar geral.

Tenha em atenção que tomar testosterona sem supervisão médica pode levar a riscos significativos para a saúde, incluindo problemas cardiovasculares, lesões hepáticas e desequilíbrios hormonais. Se sente que os seus níveis de testosterona podem estar baixos, fale com um profissional de saúde, para fazer exames e discutir as melhores opções de tratamento. 

Referências:

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[3] Thirumalai, A., Berkseth, K. E., Amory, J. K., “Treatment of Hypogonadism: Current and Future Therapies”, F1000Res. 2017;6:68. Publicado a 23 de janeiro de 2017. doi:10.12688/f1000research.10102.1 

[4] Sizar, O., Leslie, S. W., Schwartz, J., “Male Hypogonadism” [Atualizado a 25 de fevereiro de 2024]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; janeiro de 2024 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532933/ 

[5] Bryan J., Herzog, Hoang Minh Tue Nguyen, Ayman Soubra e Wayne J. G. Hellstrom, “Clomiphene Citrate for Male Hypogonadism and Infertility: An Updated Review”, Androgens: Clinical Research and Therapeutics. Publicado online: 9 de outubro de 2020. https://doi.org/10.1089/andro.2020.0005

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[7] Mohsen Korani, “Aromatase inhibitors in male: A literature review”, Medicina Clínica Práctica, Volume 6, Edição 1, 2023, 100356, ISSN 2603-9249. https://doi.org/10.1016/j.mcpsp.2022.100356 

[8] Giagulli, V. A., Silvestrini, A., Bruno, C., Triggiani, V., Mordente, A. e Mancini, A., “Is There Room for SERMs or SARMs as Alternative Therapies for Adult Male Hypogonadism?”, Int J Endocrinol. 2020;2020:9649838. Publicado a 21 de janeiro de 2020. doi:10.1155/2020/9649838

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